Tagasilükkamisreaktsioon

sissejuhatus

Kui meie keha immuunsüsteem tuvastab võõrad rakud, aktiveerib see mitmesuguseid mehhanisme, et kaitsta enamasti soovimatute sissetungijate eest. Selline reaktsioon on soovitav, kui tegemist on patogeenidega nagu bakterid, viirused või seened. Elundi siirdamisel ei ole hülgamisreaktsioon siiski soovitav. Halvimal juhul hävitatakse eksogeensed rakud ja siirdatud organ kaotab oma funktsiooni. Tagasilükkamist saab siiski ära hoida. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, et suruda maha keha enda kaitsesüsteemi loomulik reaktsioon - seda nimetatakse immunosupressiooniks. Vastavaid ravimeid nimetatakse immunosupressantideks.

Eristatakse hüperakuute, ägedaid ja kroonilisi hülgamisreaktsioone. A hüperakuutne reaktsioon toimub juba paar minutit kuni tund pärast operatsiooni. äge äratõukereaktsioon "immuunvastus" viitab esimesed päevad ja nädalad pärast siirdamist. Tänu regulaarsele kontrollimisele saab seda tavaliselt hästi ravida. krooniline reaktsioon teisest küljest toimub see aeglasemalt ja põhjustab aja jooksul ainult elundi püsivaid kahjustusi. Ägeda reaktsiooniga kaasnevad sageli tüüpilised sümptomid, samal ajal kui krooniline hülgamine võib pikka aega jääda kliiniliselt normaalseks.

diagnoosimine

Võimaliku hülgamisreaktsiooni õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline olla kindel Väärtusi kontrollitakse regulaarselt lühikese intervalliga saada. Nende hulka kuuluvad Vererõhk, temperatuur, kehakaal, söödetud Vedeliku kogus ja elimineeritud Uriini maht. Lisaks tuleks üle vaadata ravimiteraapia. Sel viisil üritatakse võimalikke immuunreaktsioone õigel ajal ära tunda või neid ära hoida.

Lükkamisreaktsiooni kahtluse korral tehakse täiendavad testid. Lisaks füüsilisele eksamile Laboriparameetrid ja uriin uriiniga, uriinisete ja uriinikultuur. Lisaks kasutatakse aparaadipõhiseid uurimismeetodeid. Need sisaldavad Ultraheli siirdatud organi ja võib-olla a roentgen või üks Magnetresonantstomograafia. Lisaks a biopsia, kudede eemaldamine nõelaga, et histoloogiliselt kinnitada äratõukereaktsiooni.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: biopsia

teraapia

Ägeda äratõukereaktsiooni ravi toimub abiga immunosupressiivsed ravimid ja varakult äratundmisel saab seda hästi ravida. Tavaliselt tahetakse suures annuses kortisooni kolmeks päevaks. Lisaks suurendate immuunsuse pärssimiseks juba olemasolevat immunosupressiooni ja täiendate seda individuaalselt mõne teise ravimiga. Kui hülgamisreaktsioon osutub kortisooni suhtes vastupidavaks, tulge kohale spetsiaalsed antikehad T-rakkude vastu kasutamiseks. Seda teraapiavormi ei tohiks säilitada kauem kui 3–10 päeva.

Osana a krooniline hülgamisreaktsioon mängib piisav annus oluline roll. Ühest küljest tuleks immunosupressiivset ravimit doseerida nii kõrgel tasemel, et siirdatud organi rakke ei hävitataks, teiselt poolt ei tohi keha enda kaitsemehhanismid täielikult alla suruda. Kui immuunsussüsteem ei tööta, võib lihtsal külmal olla kaugeleulatuvaid tagajärgi.

Kohe pärast protseduuri on suurem annus vajalik alaägeda ja ägeda äratõukereaktsiooni ennetamiseks. Selle aja jooksul on immuunsüsteem eriti nõrk ja vastuvõtlik bakterite, viiruste või seente nakatumisele. Siin tuleks järgida rangeid hügieenimeetmeid. Üldiselt on immunosupressiivne ravi peab kestma kogu elu.

prognoos

Prognoos pärast elundi siirdamist lubab a Suurem eluiga kui jätta alles originaalne, üha funktsionaalsem orel.

Ligikaudu 60% südame siirdamisega patsientidest elab doonororganiga rohkem kui kümme aastat. Kopsu siirdamise saajatele on kasulik ka mõni aasta pikem eluiga. sa koged sageli oluliselt paranenud füüsiline ja vaimne elukvaliteet. Prognoos pärast maksa siirdamist lubab maksa funktsioneerimismääraks 5 aasta pärast olla 80% ja 10 aasta pärast 70%. Funktsionaalsuse määr pärast ühte aastat neeru siirdamise korral on 85%. Keskmiselt kestab siirdatud neeru funktsioon 15 aastat. Prognoos pärast tüvirakkude siirdamist pikendab elu teatud tüüpi vähktõve korral. See kehtib eriti ägeda leukeemia vormide kohta.

Üldine on tõsi, et prognoos sõltub tugevalt järgmistest teguritest: Põhi- ja kaasnevad haigused, Üldine seisund ja Sekundaarsed haigused. Vaatamata elukestvale immunosupressiivsele ravile ei saa kroonilist hülgamisreaktsiooni täielikult vältida. Püsivad, väga põletikulised protsessid võivad aja jooksul halvendada elundite funktsiooni.

põhjused

Meie keha immuunsussüsteem kaitseb meie keha võõraste ainete eest sissetungijate hävitamise ja surmamisega. Nn mängivad selles kontekstis erilist rolli T-rakud. Nad kuuluvad valgete vereliblede rühma ja neil on spetsiaalsed pinnavalgud (Antigeenid). Antigeenid on retseptorid, mis Tuvastage teiste rakkude omadused ja siduda. T-rakke ei aktiveerita mitte ainult sel viisil, vaid ka muude võõrkeha signaalide kaudu. Shed aktiveeritud T-rakud teatavad virgatsained mis omakorda annavad impulsi immuunsussüsteemi teistele rakkudele, et võidelda eksogeense ainega. Nn Tsütokiinid panustama Immuunvastuse säilitamine ja tugevdamine ajal, ajal Kemokiinid mingisugune Atraktant esindavad rohkem põletikulisi rakke.

Immuunsust pärssivad ravimid sekkuda sellisesse suhtlusse immuunrakkude ja vältida loomulikku vastust eksogeensetel rakkudel.

Maksa siirdamise hülgamisreaktsioon

A Maksa siirdamine saab mõnega tüüpilised tüsistused lisatud. Lisaks kirurgilise protseduuri tavapärastele riskidele (haavainfektsioon, tromboosi teke) on siirdatud maksa esmane talitlusvõime pärast protseduuri üks kriitilisemaid varajasi tüsistusi. Halvimal juhul põhjustab selline olukord uue siirdamise hädaolukorra.

Osana a Tagasilükkamisreaktsioon esineda kindlalt Hoiatussignaalid seda tuleks tõsiselt võtta. Nende hulka kuulub selge kurnatus, füüsiline Enesetunne on nõrk, Söögiisu kaotus ja Kehatemperatuuri tõus mõne tunni jooksul temperatuuril üle 37,5 ° C. Muud tüüpilised sümptomid on kõhuvalu, helepruun väljaheide ja tumedat värvi uriin. Sageli a Gnahavärv ja silmavalged (Kollatõbi) määrama.

Äratõukereaktsioon pärast neeru siirdamist

Äge äratõukereaktsioon pärast Neeru siirdamine on seotud tüüpiliste sümptomitega, mis viitavad a Neerufunktsiooni halvenemine ja näitavad keha immuunsussüsteemi aktiivsust. Mis sisaldab kurnatus, Kehatemperatuuri tõus mitme tunni jooksul temperatuurini üle 37,5 ° C Söögiisu kaotus, vähenenud uriinieritus ja Turse moodustumine (Veepeetus koes) ja valu neeru piirkonnas. Krooniline hülgamisreaktsioon võib seevastu jääda pikka aega kliiniliselt normaalseks.

Regulaarselt kontrollitakse ka laboratoorseid parameetreid Uriini uuringud mängivad olulist rolli, kuna sel viisil saab kiiremini diagnoosida üha suuremat funktsiooni kaotust. Esiteks Kudede ekstraheerimine biopsia abil siis kindlustab diagnoosimise kahtluse tagasilükkamisreaktsioon. Sageli on see neeruraku immunoloogiline kahjustus, mille tagajärjel eritub rohkem valku uriiniga.

Kopsu siirdamise hülgamisreaktsioon

Ühe kõrval suurenenud nakkusoht immunosupressiooni tagajärjel õpivad patsiendid Kopsu siirdamine mõned tüsistused, millest enamik on hästi ravitavad. Enamasti moodustub patsiendi hingamisteede ja doonori kopsu ristmikul kitsendus (Stenoos). Tavaliselt juhtub see kahe kuni kuue kuu jooksul. Kitsendust laiendatakse ballooni või stendi implantatsiooni abil.

Teine komplikatsioon on see äge äratõukereaktsioon pärast kopsusiirdamist. Tavaliselt näitab see järgmist Sümptomidmida tuleb tõlgendada hoiatusmärkidena: Kurnatus, väsimus, kehatemperatuur üle 37,5 ° C mitme tunni jooksul ja hingamisteede kaebused. Viimane hõlmab püsivat õhupuudust vaatamata vähesele füüsilisele koormusele või ilma selleta ning püsivale köhimisele.

On Kahtlus tagasilükkamisreaktsiooni lähedal, muutuge kohe selliseks Röntgenuuring ja a Bronhoskoopia kopsukoe ekstraheerimiseks biopsia läbi viidud. Kui kahtlus leiab kinnitust, saab tagasilükkamisreaktsiooni tavaliselt ilma probleemideta ravida.

Südame siirdamise hülgamisreaktsioon

Üks kuni kaks nädalat pärast Südame siirdamine eriti patsiendina tuleb järgida eriti rangeid hügieenieeskirju Immunosupressandid suurtes annustes. Mõni kuu pärast protseduuri on tagasilükkamise oht suurim. Oht a krooniline hülgamine seisneb eeskätt koronaararterite suurenevas ahenemises hoiuste ja rakkude liigse kasvu tõttu.

Pisikesed Koeproovid lihaste siseküljel, mida nimetatakse biopsiateks, võetakse alguses viidi läbi tähelepanelikult. Esimene biopsia tehakse paar päeva pärast protseduuri. Umbes aasta pärast on pärgarterid Südame kateeter uuris. Lisaks spetsiaalselt läbiviidud kontrollmõõtmistele (kaal, vererõhk, temperatuur jms) kontrollib perearst regulaarselt südamefunktsiooni ultraheli, vereanalüüside ja EKG abil.

Järgnev Sümptomid tuleks tõsiselt võtta: Kurnatuse tunne, kiire väsimus, Kehatemperatuuri tõus mõne tunni jooksul üle 37,5 ° C, Õhupuudus vähese füüsilise koormusega, Turse moodustumine (Veepeetus koes) ja selle tulemusel ka kiire kaalutõus Südame rütmihäired.

Tagasilükkamisreaktsioon pärast tüvirakkude siirdamist

Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas pärast Tüvirakkude siirdamine loendamine Infektsioonid immunosupressiivsete ravimite tagajärjel ja nn Siiriku-peremehe haigus, milles doonori immuunrakud pöörduvad retsipiendi rakkude vastu. Suurenenud risk on eriti esimesel aastal, eriti esimese kuue kuu jooksul pärast protseduuri.

A Tagasilükkamisreaktsioon tavamõistes on selle vastu harva täheldatud. Seda seostatakse siirdatud rakkude kasvu puudumisega ja vere rakkude arvu vähenemisega. Jätkub sagedamini mittespetsiifiline palavik peal.
Tule profülaktiliselt ja terapeutiliselt immunosupressiivsed ravimid kasutamiseks. Kui see ravi ei ole piisav, võib proovida uut siirdamist.