Kooriline põletik

Mis on koroidaalne põletik?

Kooripõletikku nimetatakse ka koroidiidiks ja see kirjeldab koroidi põletikku, mis asub võrkkesta ja dermise vahel.

Koorid vastutavad toitainete varustamise ja võrkkesta temperatuuri reguleerimise eest. Sageli mõjutab põletik võrkkest samal ajal, nii et enamasti ühel Korioretiniit räägib.

Sageli esineb see teiste haiguste taustal või selliste patogeenide nakkuste korral nagu toksoplasmoos, tuberkuloos või candida seened. Oftalmoloogilisel läbivaatusel näitavad silmapõhjad sageli valgeid laike. Koroidi närvide puudumise tõttu ei põhjusta koorikupõletik valu ja on eriti märgatav nägemise halvenemise kujul.

Loe ka: Koorid

põhjused

Koorilise põletiku põhjused on erinevad ja nende päritolu võib olla väga erinev. Täpne põhjus pole sageli täielikult teada.

• Choroidiit esineb sageli teiste haiguste, näiteks põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi, haavandiline koliit) taustal.
• Need on levinud ka selliste reumaatiliste haiguste korral nagu Behceti tõbi või sklerodermia.
• Enamasti on põhjuseks siiski bakterite, viiruste, parasiitide või seente nakatumine.
• Kui hambad või mandlid on nakatunud, võivad patogeenid levida silma vereringe kaudu. Koroidaalse põletiku olulised patogeenid on toksoplasmoosi patogeenid, tsütomegaloviirus, tuberkuloosibakterid või Candida seened.

Teised haigused, mille puhul koroidaalsete põletike esinemissagedus on suurenenud, on: herpes simplex, tuulerõuged, punetised, süüfilis, borrelioos, AIDS ja histoplasmoos. Kooripõletik tekib sageli immunosupresseeritud patsientidel. Enamikul juhtudest ei esine isoleeritud soonkestapõletikku, vaid kogu tagumise vaskulaarse kihi põletikku (tagumine uveiit).

Samaaegsed sümptomid

Kooriline põletik on peamiselt märgatav nägemise halvenemise näol. Patsiendid kurdavad sageli moonutatud nägemist ja silmade ees tekkivaid mustasid kohti. Haiguse käigus võib põletiku fookuste piirkonnas tekkida nägemisvälja defitsiit. Sümptomiteks võib olla ka suurenenud tundlikkus pimestamise või silma punetuse suhtes. Kooriline põletik põhjustab sageli suurenenud siserõhku.

Vastupidiselt võrkkesta teistele kihtidele ei sisalda koroid tundlikke närvikiudusid. See tähendab, et võrkkestas ei ole valu tajutav. Samamoodi ei tunne haiged patsiendid isoleeritud koroidaalse põletikuga valu. Reeglina ei mõjuta see ainult kooriidi, vaid mitu kihti korraga. Näiteks võib valu põhjustada ka koorioretiniit, mis mõjutab ka võrkkest.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Silma põletik

diagnoosimine

Koroidaalse põletiku diagnoosi paneb silmaarst oftalmoskoopia või fonoskoopia abil. Selle uuringuga saab hinnata silma tagumist osa. Selle oftalmoskoobi abil näeb arst enamikul juhtudel valgeid või kollaseid, uduseid, ümaraid laike, mis tähistavad koroidi põletiku koldeid. Sõltuvalt põletiku aktiivsuse tasemest võivad need olla erinevad.

Edasiseks diagnoosimiseks ja muude haiguste välistamiseks võib läbi viia ka pilulambi uurimise ja silmasisese rõhu mõõtmise (tonomeetria). Mõnel juhul võib abiks olla ka optiline koherentsus tomograafia (OCT), mille abil saab võrkkesta kihte detailselt näidata.

Loe ka: Opthalmoskoopia - oftalmoskoop, silmasisese rõhu mõõtmine

Ravi / teraapia

Koroidaalse põletiku ravi sõltub põhjusest. Seetõttu on kiire ja terviklik diagnoos õige ravi otsuse tegemisel väga oluline.

• Kui koroidiiti põhjustab bakteriaalne infektsioon, viiakse ravi läbi peamiselt antibiootikumidega. Antibiootikumi valik sõltub haigustekitajast.
• Sama kehtib viirusinfektsiooni kohta, mille korral tuleb manustada sobivaid viirusevastaseid ravimeid.
• Kui nakkust pole ja põletik ilmneb reumaatiliste või muude haiguste osana, on tavaliselt näidustatud kortisooni manustamine. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib kortisooni manustada lokaalselt tilkade kujul või otse vereringesse. Kortisoonil on põletikuvastane toime.
• Silmasisese rõhu suurenemise korral tuleb anda täiendavaid rõhku alandavaid aineid.

Väga rasketel juhtudel, mis ei parane, saab kirurgiline ravi ära hoida tüsistuste tekkimise.

Lugege ka järgmisi artikleid: Antibiootikumid, viirusevastased ravimid, kortisoon

Kestus

Koorilise põletiku kestus sõltub põhjusest.

• Kiire diagnoosi ja hästi reageeriva teraapiaga paraneb see tavaliselt nädala jooksul täielikult.
• Kroonilise reumaatilise põletiku või immuunpuudulikkusega patsientide korral võib paranemine siiski võtta kauem aega ja põhjustada täiendavaid tüsistusi. Lisaks võib esineda korduvaid kordumisi või põletik muutuda krooniliseks.