Äge tonsillilla stenokardia

Sünonüümid

Tonsilliit, äge tonsilliit, streptokokiline stenokardia

määratlus

Stenokardia on enamasti palatinaalse mandli (de) bakteriaalne põletik (lat. Tonsillae palatinae). Keelelist vormi "stenokardia" ei tohiks segi ajada teiste sarnaste nimedega kliiniliste piltidega, nt. Stenokardia ägeda koronaarsündroomi korral. Mõlemal juhul tähistab stenokardia kurgu märgatavat tihedust (Tonsillaarne stenokardia) või rinnus (Stenokardia).
Mandlid on lümfisõlmede eritüüp, mis selgitab, miks kaelapiirkonna teised lümfisõlmed võivad piiratud määral olla mõjutatud või paistes.

põhjused

Nagu juba mainitud, põhjustab tonsilli stenokardia kõige sagedamini bakteriaalset infektsiooni. Need bakterid on meie normaalse suu floora elanike edasiarendatud tüübid. See tähendab, et meie suus on kogu aeg samad bakterid (nime järgi), kuid need ei põhjusta mingit haigust. Kui bakterites tekivad mutatsioonid ja need muutuvad meie jaoks agressiivsemaks, võib see põhjustada haigusi, mis kanduvad inimeselt inimesele.
Kõige sagedamini põhjustavad mandlia stenokardia tekkeks streptokokid, täpsemalt: Streptococcus pyogenes (A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid). Stafülokokid, Haemophilus influenzae, pneumokokid või isegi viirused (nt Epsteini-Barri viirus) on stenokardia vähem levinud põhjused. Kroonilise kurgumandlite stenokardia korral on kõige tõenäolisem segainfektsioon erinevate bakteritega. Immuunpuudulikkusega inimestel võib seenhaiguse tõttu tekkida ka kurgumandlite angiin.
Kuna mandlite stenokardia kõige levinum põhjus on bakterid (umbes 99%), arutatakse allpool selle kliinilise pildi üksikasju, kui pole teisiti öeldud.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Pus mandlitel

edasikandumine

stenokardia tonsilllaris on kõige tõenäolisem sülg köhimise, aevastamise, käte puhastamise kaudu Tilgainfektsioon ülekanne.
Kõige tavalisemad on lapsed ja Teismelised Mõjutatud tonsilli stenokardiast, mis on osaliselt seletatav asjaoluga, et neil on palju kokkupuuteid teiste lastega (lasteaed, kool). Teisalt keha enda oma immuunsussüsteem märkige üks kord rünnanud bakterirühm ja looge elukestev kaitse just selle rühma vastu. Pärast iga stenokardia läbimist vähenevad uuesti nakatumise võimalused, kuna kaitse on suurenenud.
Pärast kokkupuudet patogeeniga kulub umbes 1-3 päeva kuni kurgumandlite stenokardia avaldub haigusena (inkubatsiooniperiood).
Kas bakteriaalse kurgumandlite stenokardiaga saab edukalt hakkama antibiootikum ravitud, võib eeldada, et patsient 24 tundi ei ole pärast esimese antibiootikumi võtmist enam nakkav.

Nakatumisoht

Äge kurgumandlite angiin edastatakse piiskade infektsiooni kaudu.

See tähendab, et nakatumine toimub välisõhus lahustunud pisikeste osakeste kaudu. See Õhu-osakeste-patogeenide segu (Aerosool) tekib lahkumisest rääkides sülg või läbi Aevastama ja köhima Patsientidest. Seejärel levivad patogeenid otse õhu kaudu. Haige kontaktisik hingab välisõhku sisse aerosooli.
Umbes limaskestade kohta Suu, nina ja kõri tegemist on patogeeni imendumisega ja seejärel halva immuunseisundiga või suurenenud stress haiguse puhkemiseni.

Kuna haigustekitajaid transporditakse õhus, on nende levimisraadius suhteliselt piiratud: Kõik, kes seisavad haigest inimesest kaugemal kui kolm meetrit, on juba ületanud maksimaalse levimiskauguse ja enamasti nad enam ei nakatu. Ägeda kurgumandlite stenokardia tüüpiline bakteriaalne põhjustaja, rühm Streptokokid, jõuda järgmise patsiendini sel viisil. Pärast diagnoosimist aga sobivaga Antibiootikumravi Alustades ei ole endiselt haige inimene umbes 24 tunni pärast enam nakkav. Isegi inimesed, kellel endal mingeid sümptomeid ei ole, võivad olla juba teistele nakkavad: tavaliselt kulub teatavate patogeenide piisavaks paljunemiseks, et saada täielik ülevaade nakkusest (inkubatsiooniperiood).
Sellegipoolest on potentsiaalselt nakkavad patogeenid juba olemas ja neid saab edasi kanda. See inkubatsiooniperiood on enamiku ägedate kurgumandlite vormide puhul pikk üks kuni kolm päeva.

Alamjaotus

Üldiselt on äge, krooniline, korduv (korduv), ühepoolne ja kahepoolne Eristage tonsilli stenokardia vorme.
Tonsillilaarse stenokardia lihtsaim vorm on üks Punetus ja turse mandlid (katarraalne tonsilliit). Siiski: fibriin kui valkjas kate mandlite süvenditesse, mida nimetatakse "Stipple"On määratud (follikulaarne tonsilliit). Sel juhul, kui patsient avab suu, on paistes, punetavad mandlid (Tonsillae palatinae) nähtav valkjate katete ja väikeste limaskestade defektidega.
Loe teema kohta lähemalt siit: Paistes mandlid

Kui pind on eriti väljendunud ja ühtlustub, moodustades suure ala, räägitakse ühest ühinenud või lakunaarne tonsilliit. Juba surnud koe puhul räägitakse ühest nekroosiv tonsilliit.

Joonis tonsilliit

A - tonsilliit - Tonsiliit
B - lihtne katarraalne stenokardia -
Stenokardia katarraal
C - kurgu leiud difteeria korral
D - bakteriaalsed haavandid
Stenokardia vormid

1. Palatine mandlilaht -
   Tonsillar fossa
2. Kõva suulae -
   Palatum durum
3. Tagumine palotaalkaar -
   Arcus palatopharyngeus
4. Eesmine palotaalkaar -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandel -
   Palatini mandlid
6. Keele tagaosa -
   Dorsumi keel
7. Uvula + pehme suulae
   (Pehme suulagi) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandering -
   Isthmus faucium
9. Kõri (tagasein) -
   Neelu

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sümptomid

Tonsillaarne stenokardia algab tavaliselt raskega Käre kurk kuni neelamisraskused, kaasas kõrge palavik, peavalu, Kurnatus. Valu ulatub sageli kõrva ja levib üle paistes, mõnikord valulike lõualuu lümfisõlmede. Kuna kurgus on sageli tohutu turse, kõlab patsiendi kõne pontsakas. Põletikuline sekretsioon mandlitest põhjustab söömisel ja joomisel mõru järelmaitse, kuna see voolab kurku. Sageli esineb kord ka STREP kurgu käigus Halb hingeõhk mida haiged ja kaasinimesed tajuvad ebameeldivatena.

diagnoosimine

Kui kurgusse vaadates on valkja kattega tugevalt punetavaid mandleid, võib pärast diferentsiaaldiagnoosi välistamist eeldada kurgumandlite mandlit.
Selle kahtluse võib omistada Kiire streptokoki test olema paadunud. Selleks a Kurgu tampoon võetud ja maalitud testi aknale. Kui test on positiivne, on ette nähtud antibioos. Kui test on negatiivne, võib kahtluse korral tekitada kurgumütsikese bakterikultuuri. Kuid tulemusi võib oodata alles mõne päeva pärast, mis tähendab, et see kontrollimismeetod on kaotanud oma väärtuse.
A Vere kogumineerinevate põletiku väärtuste kuvamiseks (BSG ja CRP) või muude haiguste välistamiseks võib mõnel juhul abi olla. Koos Antikehad veres võib oodata alles nädalate pärast, mis tähendab, et antikehade testimine on mõttekas ainult erijuhtudel.

teraapia

Haiguse alguses või lisaks uimastiravile Kummeli tee, Ümbrikud eeterlikud õlid või Tervendav maa Pakkuge leevendust. Värskem ingver Koos kallis ja sidrun kuuma joogina või ka Salvei tee ja soolane vesi kuristamiseks aitavad ravida ja leevendada valu. Ägeda bakteriaalse tonsilli stenokardia korral on tavaliselt üks penitsilliin Sest 7-14 päeva määratud. Alternatiivina on ka teisi antibiootikume, mille hulgast valida, kui teil on allergiat või muid vastunäidustusi. Kui valu või palavik püsib, sobivad ravimid nagu Paratsetamool või Ibuprofeen pärast arstiga konsulteerimist. Samaaegselt võib kasutada joodi sisaldavaid kurgu loputusvedelikke ja limaskesta anesteetikume. Kroonilise kurgumandlite stenokardia korral võib alustada ravi antibiootikumidega. Viimane ravivõimalus on Mandlite eemaldamine (Tonsillektoomia).

Antibiootikumravi ägeda stenokardia korral

Tavaliselt on päästikud ägedad Stenokardia tonsillarise bakterid, enamasti streptokokid (Streptococcus pyogenes). Seda leidub väga harva Viirused kui Patogeen klassikaline äge kurgumandlite stenokardia.
Kuna patogeen bakterid mädane bakteriaalne mandlite angiin tuleb alati ravida antibiootikumiga. Muidugi ei tohiks seda võtta ega ette kirjutada kergelt ja hooletult, mistõttu peab arst uurima orofarünksi ja seejärel tegema otsuse. Enamasti on see tõestatud penitsilliin V ette nähtud 7 päeva. Kui te ei talu penitsilliini, on muidugi ka teisi alternatiive.

Kodused abinõud ägeda tonsilli stenokardia korral

Et Ägeda kurgumandlite ravi Lisaks tavapärasele ravimteraapiale on olemas ka mõned hästi tõestatud Kodused abinõud sees: kurgu loputamine või desinfitseeriva lahusega (nt. salvei, kummel, ingver tee infusioonina ja jahedasse kohta asetatuna) pakub sageli leevendust ja hõlbustab neelamist.
Ka külma kaela mähised võidelda kurgupõletiku vastu ja see võib valu leevendada. Üldiselt soovitatakse kõike, mis toimib hästi valu ja palaviku vastu; Need võivad olla külmad rätikud, mis asuvad laubal, aga ka jalgade mähised, taimeteed ja muidugi palju puhata. Paljud patsiendid tunnevad end eriliselt Kummeli tee kui meeldiv kell äge kurgumandlite angiin. Rohke vedeliku joomine on taastumiseks kasulik. Võimalusel ei tohiks aga puuviljamahlu valida, kuna neis sisalduv hape ärritab kurku veelgi.
Külmad joogid või tavaline jäätis leevendavad neelamisraskusi. Toit peaks olema pehme ja ainult pisut või üldse mitte maitsestatud. Ka sellel Suitsu parem on mõnda aega ilma teha.

Homöopaatia ägeda kurgumandlite korral

Homöopaatiline lähenemine eeldab, et äge kurgumandlite angia on lihtsalt sügavama põhihaiguse sümptom ja järelikult tuleb seda käsitleda otsese põhjusena.
Vastu Käre kurk on ettevalmistused nagu Aconitum napellus või Belladonna või elavhõbe söövitav soovitatav.

Siiski homöopaatia arvukalt muid alternatiive. Hiljemalt ajal, mil mäda ilmub kurgus ilmub, peate viivitamatult arstiga nõu pidama! Ainult üks bakteriaalne kurgumandlite stenokardia ei tohi alahinnata ja kindlasti peab sellega kaasas käima antibiootikum et ainult arst saab välja kirjutada ja välja kirjutada. Vale diagnoos või puhas eneseravi võib isegi paranemisprotsessi takistada! Ent homöopaatia kasutamisel patsiendi soovil antitioosi toetamiseks pole midagi halba.

Kestus

Äge tonsilliit kestab tavaliselt mõni päev, kuni patsient on paranenud. Tavaliselt paraneb see täielikult umbes ühe kuni kahe nädala pärast. Krooniline kurgumandlite stenokardia on siis, kui sümptomid püsivad kauem kui kolm kuud või isegi ei kao enam kunagi.
Teiste nakatumise oht sõltub patogeeni tüübist: samal ajal kui a bakteriaalne kurgumandlite stenokardia Nagu mainitud, ei ole korraliku antibiootikumiravi korral enam enam nakkav ühe päeva pärast, teisalt on viirushaiguste oht tavaliselt palju pikem. Aeg, mil palavikku või sümptomeid pole, on hea juhend haiguse lõpu hindamiseks.

Tüsistused

• Põhiline keele tonsilliit: Tagumine ots keelKõri suund on väga paistes, kuna mõjutatud on ka keele lümfisõlmed. Tegemine Õhupuudus on võimalik kurgu tohutu ahenemise tõttu, mistõttu võib osutuda vajalikuks statsionaarne ravi.
• Streptokokkne gingivostomatiit: Kogu suu limaskest on põletikuline ja osaliselt valulik Abstsessid okupeeritud, mis samuti Huuled saab üle.
• Teisene haigus pärast streptokokilist stenokardiat: Pärast kurgumandlite stenokardiat on viivitus Antigeeni-antikeha reaktsioonpõhjustades neerupõletikku (äge Glomerulonefriit), liigesed (äge reumaatiline palavik) või süda (Endokardiit reuma).

Sõltuvalt elundi kaasamisest peab toimuma sisemine töötlemine täiendava antibiootikumikaitsega ja vajadusel mandlite eemaldamine.
Muud võimalikud tüsistused: Abstsessid kurgus või suuõõnes (Peritonsillaarsed / retrofarüngeaalsed abstsessid), Südamepõletik (Endokardiit, Müokardiit, Perikardiit), tromboos kägiveen (Jugulaarse veeni tromboos), Veremürgitus (sepsis).

äge kurgumandlite angiin kui bakteriaalne infektsioon, saab seda kahjuks harva järsult piiritleda, nii et on olemas mõned potentsiaalselt võimalikud tüsistused. Teoreetiliselt võib nakkus igal ajal levida naaberstruktuuridesse.
Sellise ülekande korral on abstsessid näiteks mandlite vahel (Peritonsillaarne abstsess) või sisse kurgu tagaosa (Retrofarüngeaalne abstsess) tulemus kuni kurgu flegmonini (kaasa arvatud).

See tõsisem komplikatsioon on kõigi kaelapiirkonna pehmete kudede kiiresti leviv põletik. Ta esindab hetke OP näit dar; intraoperatiivselt nakatunud kude eemaldatakse antibiootikumravi käigus nii täielikult kui võimalik, loputatakse ja desinfitseeritakse. Ilma sellise teraapiata levib kurgu flegmon kaugemale ja võib lõppeda surmaga üldise sepsise (veremürgituse) tagajärjel.
Võib olla ka a Kaela flegmon ühes kaelas Jugulaarne veen sisse murda ja vallandada seal jugulaarne veenitromboos. Bakterite ülekandumise oht pole aga mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne: kui sisenemissadam on sobiv, sisenevad bakterid vereringesse. See põhjustab tõsist veremürgitust ja / või põletikku teistes organites, millesse nad sisenevad vereringesse.

Mõeldavad võivad olla näiteks südamepõletikud (endokardiit, müokardiit ...) või neerud. Mõnel harval juhul põhjustab äge kurgumandlite stenokardia ka tõsiseid probleeme.
Näiteks kui mandlid paisuvad kurgus väga palju. See võib siis muutuda veelgi teravamaks Õhupuudus juhtima. Väga harva saab Streptokokkinfektsioon vallandab ka nakkusjärgse reumaatilise palaviku, mis on seotud tugeva liigesevalu ja väsimusega, aga ka väsimusega. See juhtub seetõttu, et algse infektsiooni põhjustanud bakterite vastu moodustuvad antikehad. Harvadel juhtudel reageerivad need ka keha enda struktuuridega. See tõsine tüsistus mõjutab kõige tõenäolisemalt nahka, südant, liigeseid ja aju.

Tonsillilaarse stenokardia diferentsiaaldiagnoos

• Äge viiruslik farüngiit: Sarnased sümptomid, kuid mandlite turse / katmine puudub.
• Nööri külgmine stenokardia: Kurgu lümfisoonte põletik, enamasti ühel küljel, mandlitel pole naastu.

• sarlakid: Täiendav lööve (algab ülakehalt), tugevalt punetav, täpiline keel ("Vaarikakeel“).

• difteeria (väga harv): valkjad ladestused suu limaskestal ja mandlid veritsevad eemaldamise ajal ning on valus, magusakas halitoos, limaskesta nekroos

• Näärmete Pfeifferi palavik (nakkav mononukleoos): Eriti võimalikud on mandlite keskkatted, tugev palavik ja väsimus, põrna ja maksa osalus.

Lisaks on olemas spetsiaalsed vormid tuberkuloos, Tonsili kartsinoom, Herpes või süüfilis seotud põletiku välistamiseks.

Krooniline kurgumandlite angiin

Kroonilise tonsilli stenokardia korral (sagedamini kui 5 korda aastas 2 järjestikuse aasta jooksul) põhjustavad mandlid sagedast põletikku pitted muutunud ja vähendatud. Purulentsed rakujäägid (Detritus) võib seetõttu nõrgalt voolata ja põletik ilmneb ikka ja jälle. See detritus on nähtav mandlite lohkudes, kusjuures sümptomid võivad olla palju vähem väljendunud kui ägeda mandlite angiini korral.
Krooniline kurgumandlite stenokardia võib toimida ka "fookusena" teistele krooniline Põletikud / haigused nagu reumaatiline palavik, Iriit, psoriaas sattuda kahtluse alla. Krooniline kurgumandlite stenokardia tuleks välistada, kui ülalnimetatud haigused ei ole eriti edukad.