Atrioventrikulaarne sõlme
Sünonüümid
AV-sõlme, Kodade vatsakeste sõlm, Aschoff-Tawara sõlm
määratlus
AV-sõlm on osa südame juhtivussüsteemist. See koosneb endiselt Sinussõlm, Tema kimp ja Tawara reied. AV-sõlme moodustab selle pärast siinussõlme sekundaarne südamestimulaatori keskus selles süsteemis ja edastab erutuse Tema kimbule, mis seejärel jagatakse kaheks tawara jäsemeks. Südame löögisageduse reguleerimine on juhtivussüsteemi peamine funktsioon.
anatoomia
AV-sõlme asub nn Kochi kolmnurk mis asub parempoolne aatrium läheduses Kodade vahesein asub. Makroskoopiliselt (see tähendab “palja silmaga”) on seda raske ümbritsevatest struktuuridest eristada. Mõlemad närvikavad alates Sümpaatne pärinevad, samuti närvikavad riigist Parasümpaatiline närvisüsteem tulge AV-sõlme ja saate selle funktsiooni reguleerida. Tema Vereringe AV-sõlm võtab tavaliselt vastu Koronaararteri dekstra.
Joonis AV sõlm
- AV-sõlme
(= Kodade-vatsakeste sõlme)
Nodus atrioventricularis - Siinussõlm -
Nodus sindtrialis - Hõim
Ergutusjuhtivus -
Atrioventrikulaarne fasciculus - Parem reie -
Crus dextrum - Vasak jalg -
Crus sinistrum - Reie tagumine haru -
R. cruris sinistri tagant - Reie eesmine haru -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje kiud -
Rami subendocardiales - Parempoolne koda -
Aatrium dekstrum - Parempoolne vatsake -
Ventriculus dexter
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
histoloogia
Kardiomüotsüüdid on spetsiifilised südamelihase rakudmis moodustavad AV sõlme. Neid võrreldakse rakkudega Töötavad lihased (Müokard) vaesüda Müofibrillid ja Mitokondrid.
funktsiooni
AV-sõlme funktsioon on Edastamine põnevust Sinussõlm sellele Tema kimp. Nagu põnevust Südamelihase rakud vatsakeste lihaste rakkude erutuseks ei pea lihtsalt kõndima üle südame luustiku sidekoe, vaid vaja on AV-sõlme. See on ainus, mis edastab elektriühendus vahel Atria ja Kojad põnevust. Ta kutsub esile ühe viivitusmis on oluline südame funktsioneerimiseks. Ka see viivitus tuleb atrioventrikulaarne juhtivuse aeg nimetatakse (AV aeg) ja on selle jaoks oluline kokkutõmbumine südame atria ja vatsakesed koordineeritud aeguda. sisse EKG kas see viivitus on PQ-intervall loetav.
Patofüsioloogia
Kas peaks Sinussõlm ei saa enam oma funktsiooni täita, AV-sõlme ülesanne kui esmane Rütmigeneraator üle võtma. Pulss on siis ainult 40–60 lööki minutis.
Ajaline viivitus võib kesta liiga kaua või täielikult ebaõnnestuda, mis viib kliinilise pildi nn AV-plokid tuleb. Eristatakse kolme klassi. Juures AV-plokk 1. Kraad on see Ülemineku periood aatriumi ja vatsakese vahel laiendatud. See on EKG-s nähtav kui pikem PQ segment (> 200 ms). Enamasti on patsientidel puuduvad sümptomid ja see ei vaja ravi.
Teise astme AV-plokis ebaõnnestub ergutuse juhtivus. Seal on kaks vormi: I tüüpi Mobitzi (Wenckebachi plokk) korral muutub üleminekuaeg (= EKG intervall PQ intervalliga) iga südametoimingu korral pikemaks, kuni mingil hetkel üleminek ebaõnnestub. Pärast ülemineku ebaõnnestumist pikeneb PQ intervall algusest peale (Wenckebachi perioodiline). Sellel AV-blokaadi kujul on üldiselt hea prognoos.
Teise astme AV-ploki tüübiga Mobitz II üleminekuaega põhimõtteliselt ei pikendata (ei suurenenud PQ-intervall EKG-s), kuid iga teine, kolmas või neljas kodade kokkutõmbumine ei kandu vatsakesse. Prognoos on ebasoodsam kui II astme AV-blokaadil, kuna tõenäosus on suurem, et tekib 3. astme AV-blokaad.
Juures AV-plokk 3. Kraadi ka kogu AV-plokk kutsutud, on aatriumi ja südamekambrite vaheline üleminek täielikult ebaõnnestunud. Lööge aatrium ja kamber täiesti kooskõlastamata üksteisest sõltumatud. Koda saab Asendusrütm areneda, mis siis on sõltumatu Siinusarütm jooksmine. Reeglina sellest keha jaoks siiski ei piisa hapnikuga rikastatud veri varustama. Selle vahel pole mingit seost P laine (Kodade erutus) ja QRS kompleksid (Ventrikulaarne erutus).
Vastupidine juhtum, üks kiirendatud üleminek aatriumi ja vatsakese vahel, asub Wolff-Parkinson-White'i sündroom ees. See tuleneb täiendavast (=tarvik) Tee aatriumi ja vatsakese vahel. Selle täiendava juhtivuse kaudu saab erutuse viia kambrist tagasi aatriumisse ja seega pikendada erutust vatsakestes AV-sõlme esile kutsuma. See teeb pildi a ringliikumine ja toimub krambid Tahhükardia (süda lööb liiga kiiresti). Väga kõrge pulsi äkiline ilmnemine (sageli 150–230 lööki minutis), mis lõpeb sama järsult.
