Autoantikehad

Mis on autoantikehad?

Meie keha enda kaitsesüsteem toodab pidevalt niinimetatud antikehi, väikseid valke, mis toetavad immuunrakke kaitseks haigustekitajate ja vähirakkude eest. Kahjuks pole see süsteem eksimatu ja mõned inimesed toodavad antikehi, mis klassifitseerivad meie enda keharakud võõrasteks ja ohtlikeks.

See põhjustab immuunrakkude hävitamise neid rakke, põhjustades selliseid haigusi nagu reumatoidartriit või 1. tüüpi suhkurtõbi. Neid antikehi, mis on suunatud keha enda rakkude vastu, nimetatakse autoantikehadeks.

Need autoantikehad on olemas

On teada mitmeid autoantikehi. Järgnev on ülevaade tüüpilistest autoantikehadest ja nendega seotud haigustest:

  • Atsetüülkoliini retseptori antikehad (AChR-Ab) müasteenia gravises
  • Primaarse biliaarse tsirroosi korral esinevad antimokokondriaalsed antikehad (AMA)
  • Tuumavastased antikehad (ANA) mitmesuguste haiguste korral (nt erütematoosluupus, sklerodermia)
  • Kaheahelalised DNA antikehad (anti-dsDNA) süsteemse erütematoosluupuse ja muude kollageenhaiguste korral
  • Antifosfolipiidsed antikehad (aPL) antifosfolipiidsündroomi korral
  • Neutrofiilidevastased tsütoplasmaatilised antikehad (c-ANCA) Wegeneri tõvest
  • Antineutrofiilide perinukleaarsed antikehad (pANCA) mikroskoopilise polüangiidi ja muude haiguste korral
  • Reumatoidartriidi reumatoidfaktor (RF)
  • Antitüroglobuliin (anti-Tg)
  • Thyeroperoksidaasi antikehad (TPO-AK) ja TSH retseptori autoantikehad kilpnäärme autoimmuunhaiguste korral.

Need sümptomid põhjustavad autoantikehi

Autoantikehad võivad põhjustada mitmesuguseid haigusi peaaegu kõikjal meie kehas ja seetõttu on neil mitmesuguseid sümptomeid. Neil kõigil on ühist see, et funktsionaalne kude hävitab meie keha enda immuunsussüsteem. Igal juhul viib see kahjustatud kehapiirkonna funktsionaalse piiramiseni. Liigeste jaoks nt. valulikule liikumispiirangule (nt reumatoidartriidi taustal), elundites vähenenud jõudlusele (nt kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine Hashimoto türeoidiidi korral või kõhunäärme vähenenud insuliini tootmine I tüüpi suhkurtõve korral) või lihasnõrkusele nagu müasteenia gravisel Juhtum on.

Selliseid autoimmuunhaigusi seostatakse sageli üldise kurnatuse, väsimuse ja nõrkusega. Paljudel patsientidel ilmneb suhteline aneemia (aneemia). Mõnda haigust võib näha ka keha väljastpoolt, näiteks valusad, põletikulised liigesed reuma korral või naha muutused erütematoosluupuses.

Muud haigused avalduvad elundi halvenemisena või isegi elundihäiretena. Nii näete, et paljud erinevad autoantikehad põhjustavad paljusid haigusi, millel on sõltuvalt kahjustatud koest väga erinevad sümptomid.

Reumatoidfaktor

Nn reumatoidfaktor (RF) on tõenäoliselt üks tuntumaid autoantikehi. Seda kasutatakse reumatoidartriidi, liigeste ja sageli siseorganite kroonilise põletikulise haiguse diagnoosimisel. Tüüpilised on väikeste sõrmeliigeste valulikud põletikud, millega kaasneb tugev hommikune jäikus.

Paljudel patsientidel on kahjustatud ka siseorganeid, näiteks pleura või perikardi põletik. Reumatoidartriidi kahtluse korral saab vereanalüüsi abil määrata mitu parameetrit, sealhulgas reumatoidfaktorit. Kui reumatoidfaktor leitakse kõrgetes kontsentratsioonides, võib see olla märk reumatoidartriidist.

Kahjuks ei näita reumatoidfaktor eriti kõrget spetsiifilisust, mis tähendab, et see võib suureneda ka paljudel tervetel inimestel või krooniliste infektsioonide korral. Sageli on see tuvastatav ainult haiguse käigus. Seetõttu võib olla abiks kõrgema spetsiifilisusega anti-CCP antikehade täiendav määramine.

Kuid patsiendi füüsilised sümptomid on reumatoidartriidi diagnoosimisel kriitilised. Näiteks ei peeta reumatoidartriidiks positiivset reumatoidfaktorit, millel pole liigeseprobleeme.

Järgmine artikkel võib teile sel hetkel ka huvi pakkuda: Reuma

ANA

Tuumavastased antikehad, mida nimetatakse ka ANA võib suureneda paljude autoimmuunhaiguste korral, kuid need on eriti tüüpilised kollagenooside rühmale. Kollagenoosid on kollektiivne termin autoimmuunhaiguste jaoks, mis mõjutavad peamiselt sidekude ja on naistel tavalisemad. Selle rühma tuntud esindajad on erütematoosluupus, sklerodermia või Sjögreni sündroom.

Kõigi nende haiguste korral on tuumavastaseid antikehi tavaliselt võimalik tuvastada veres, seega pole need haiguse spetsiifilised. Keerukamate laboratoorsete protseduuride abil saab autoantikehi veelgi selgemalt eristada ja leida üksikute haiguste tüüpilised mustrid.

Oluline on märkida, et positiivne ANA ilma füüsiliste sümptomiteta ei tohiks ravi viia. Teisest küljest ei tohiks tüüpiliste sümptomitega kollagenoosi kahtlust negatiivsete autoantikehade tõttu tagasi lükata. Positiivne ANA vereanalüüs võib küll haigusele viidata, kuid ei tohi mingil juhul viia diagnoosimiseni.

ANCA

Lühidalt neutrofiilidevastased tsütoplasmaatilised antikehad ANCA, suureneb tavaliselt vaskuliidi rühma haiguste korral. Selles autoimmuunhaiguste rühmas ründab immuunsüsteem ekslikult meie keha enda veresooni. ANCA diagnostiline kasutamine hõlmab vere uurimist selle autoantikeha eri tüüpide suhtes.

Autoantikeha cANCA suureneb sageli polüangiidiga (Wegeneri tõbi) esineva niinimetatud granulomatoosi korral. See reumaatiline haigus ilmneb varases staadiumis ülemiste hingamisteede või keskkõrva mittespetsiifiliste infektsioonide kaudu ja võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi kogu kehas.

Teisest küljest suureneb autoantikeha pANCA nn Churg-Straussi sündroomi ja mikroskoopilise polüangiidi korral. Mõlemad on haigused, mis mõjutavad peamiselt väikseid veresooni ja sõltuvalt kehapiirkonnast põhjustavad mitmesuguseid sümptomeid ja isegi elundi rikkeid.

Lõpuks saab tuvastada ka ebatüüpilise ANCA. Need võivad esineda paljude vasimuliidi korral esinevate autoimmuunhaiguste, näiteks krooniliste põletikuliste soolehaiguste, näiteks Crohni tõve või haavandilise koliidi korral.

AMA

Antimitokondriaalne antikeha või lühidalt AMA on tüüpiline autoimmuunhaiguse primaarse biliaarse kolangiidi (PBC) korral. See on maksas asuvate väikeste sapijuhade krooniline põletik. Haiguse käigus viib see maksa struktuursesse ümberkorraldamisse ja lõppkokkuvõttes nn maksatsirroosini, mis on seotud märkimisväärselt halvenenud elundite talitluse ja suurenenud maksavähi riskiga.

AMA informatiivne väärtus on suhteliselt hea ja positiivne umbes 90% PBC-ga patsientidest. Lisaks saab sageli tuvastada tüüpilisi tuumavastaseid autoantikehi (PBC-spetsiifiline ANA). Kahjuks on primaarse biliaarse kolangiidi ravi siiani olnud keeruline, kuid varajase diagnoosimise korral võib haiguse progresseerumine aeglustuda.

Antifosfolipiidsed antikehad

Antifosfolipiidsed antikehad on spetsiifilised autoantikehad antifosfolipiidsündroomi jaoks. See autoimmuunhaigus põhjustab ebanormaalset vere hüübimist, mis viib verehüüvete korduva moodustumiseni. Need võivad põhjustada naha haavandeid, kuid need võivad katkestada ka organite verevarustuse ja kahjustada neid (nt insuldi korral).

Antifosfolipiidsündroomi diagnoosimiseks peab lisaks verehüüvete ilmnemisele olema veres ka positiivne antifosfolipiidne antikeha.

Atsetüülkoliini vastased antikehad

Atsetüülkoliini-vastane retseptori antikeha (AChR-AK) on autoimmuunhaiguse müasteenia gravis suurenenud. Selle haiguse korral blokeerivad autoantikehad erutuse edasikandumist närvide ja lihaste vahel - tulemuseks on lihaste liiga kiire väsimus, mille taastamiseks on vaja pikka puhkust.

Tüüpilised esialgsed sümptomid on silmalaugude nõrgenemine, kahekordne nägemine ning neelamis- ja kõneraskused. Lisaks sageli esinevatele atsetüülkoliini retseptori antikehadele on ka teisi autoantikehi, mis võivad haiguse käivitada. Tänapäeval saab müasteenia gravit hästi ravida.

TSH retseptori antikehad

Ka TSH retseptori antikeha TRAK nn, on eriti tüüpiline kilpnäärmehaiguse, Gravesi tõve korral. Selle autoimmuunhaiguse korral aktiveerivad autoantikehad kilpnäärme rakke ja stimuleerivad neid hormoonide tootmise suurendamiseks. Tulemuseks on väljendunud hüpertüreoidism, mille sümptomiteks on võidusõit, kehakaalu langus ja liigne higistamine.

TSH-retseptori antikehi leidub enam kui 90% Gravesi tõvega patsientidest ja on seetõttu väga sobivad hüpertüreoidismi diagnoosimiseks. Teine levinud autoantikeha on kilpnäärme peroksüdaasi antikeha (TPO-AK).

CCP-vastane

CCP-vastaseid autoantikehi leidub sageli reumatoidartriidi korral. See tuntud autoimmuunhaigus põhjustab kroonilist liigesepõletikku, kuid võib mõjutada ka organeid. Reumatoidartriidi põhidiagnoos hõlmab ka vere antikehade testi. CCP-vastased antikehad on positiivsed umbes 60% haigetest patsientidest.

Need autoantikehad on väga spetsiifilised, mis tähendab, et peaaegu kõigil positiivse anti-CCP-ga patsientidel on tegelikult reumatoidartriit. See on eelis võrreldes teiste tüüpiliste autoantikehade reumatoidfaktoriga. Tuleb märkida, et mitte kõigil reumatoidartriitidel ei pea veres olema autoantikehi.

Kaheahelalised DNA antikehad

Kaheahelaline DNA antikeha (anti-dsDNA antikeha) kuulub tuumavastaste antikehade (ANA) rühma, mis on tavaliselt kõrgenenud sidekoe autoimmuunhaiguste, nn kollagenooside korral. DsDNA-vastane antikeha on väga spetsiifiline erütematoosluupuse, autoimmuunhaiguse, mis võib mõjutada kogu keha sidekoe.

See võib ulatuda naha muutustest kuni liigesepõletikuni ja neerupuudulikkuseni. DsDNA-vastane antikeha ei saa mitte ainult erütematoosluupust näidata, vaid väljendada ka haiguse aktiivsust - mida suurem on autoantikeha, seda aktiivsem on retsidiivne haigus praegu.

Endoteelirakkude antikehad

Endoteelirakkude antikehad on tüüpilised nn Kawasaki sündroomile. Selle autoimmuunhaiguse põhjustab keskmise suurusega veresoonte tõsine põletik ja see mõjutab peamiselt lapsi.

Tüüpilised sümptomid on kõrge palavik, konjunktiviit, karmiinpunased huuled ja keel, kaela lümfisõlmede paistetus ja lööve kogu kehas. Endoteelirakkude antikehi saab tuvastada vereanalüüsis.