AV-plokk

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

• Atrioventrikulaarne blokaad
• bradükardiaalne arütmia

määratlus

AV-blokeeringuga on elektriheli elektriline ergastamine Sinussõlm AV-sõlmest või alluvatest struktuuridest ainult edasi lükatud (AV blokaad 1. aste), ainult osaliselt (2 kraadi) või mitte (3 kraadi) edastatud vatsakeste lihastele. See tähendab, et elektripotentsiaalide voog katkeb AV-sõlmest teatud kohas allapoole.

1. astme AV-plokk

Juures 1. astme AV-plokk iga potentsiaal siinussõlmes (südame impulsi stimulaator); Süda) tekib, edastatakse endiselt Tõepoolest üleminekut aeglustatakse. Seega pole siin tegelikult mingit ummistust, on vaid viivitus.

Sümptomid: 1. astme AV-blokaad ei põhjusta sümptomeid. Võite teda üksi ära tunda EKG.
Diagnoos: 1. astme AV-blokeeringu korral on EKG-s näha PQ aja pikendust, P-laine ja Q-piigi vaheline kaugus on üle 0,20 sekundi.
teraapia: Teraapia pole vajalik.

II astme AV-plokk

Juures II astme AV-plokk siinussõlme individuaalseid potentsiaale ei anta edasi. Siin eristatakse kahte vormi, millel on erinevad prognoosid.

• Wenckebachi plokk (IIa plokk): siin muutuvad P-laine ja Q-laine vahelised kaugused pikemaks, kuni üleminek nurjub.
• Mobitzi plokk (IIb plokk): siin jääb P-laine ja Q-laine vaheline kaugus normaalseks, kuid QRS-kompleksi järsk tõrge ilmneb ikka ja jälle. Nii et iga P-laine järel pole QRS-i kompleksi. Veel keerukamaks muutmiseks eristatakse siin veel 2: 1 plokki (kahest siinuspotentsiaalist antakse ainult üks) või 3: 1 plokki (3-st siinuspotentsiaalist kaks antakse edasi)

3. astme AV-plokk

Juures 3. astme AV-plokk (kogu AV-plokk) on täielik liini katkemine. Sinussõlme potentsiaale ei anta edasi. Need põhjustavad ainult aatriumi kokkutõmbumist. Kojad sõlmivad õigeaegselt lepinguid alluvate struktuuridega nagu AV sõlme. See tsükkel on siinusrütmist oluliselt aeglasem. Kodade ja kambrite toimingud ei ole enam korralikult kooskõlastatud. sisse EKG nähakse tavalise sagedusega P-laineid. Kuid need ei ole seotud QRS-i kompleksidega, mis esinevad aeglasemalt. Tavaliselt võtab teatud aeg, kuni AV-sõlme või alluvad struktuurid "käivituvad" ja genereerivad asenduskella, seda nimetatakse automaatne paus.

AV blokaadi sümptomid

2. ja 3. kraadi AV blokaadi sümptomid tekivad depressioonist Südamerütm ja sellest tulenev vähenenud pumpamisvõime. See lööb edasi viivitatud või täielikult blokeeritud potentsiaalide kaudu süda aeglasemalt. Veri transporditakse organismis vähem kiiresti. Pumba vähenenud jõudlus avaldub peamiselt selliste sümptomite kaudu nagu pearinglus või minestus (minestavad ilm) Adams-Stokesi rünnakud kutsus. Adam Stokesi krampe iseloomustab äge peapööritus koos järgneva lühikese teadvusekaotusega, mis on põhjustatud aju verevarustuse vähenemisest. Enamasti ei ilmne sümptomid koormuse, vaid pigem puhkeolekus, kuna treenimise ajal lööb süda kiiremini ja juhtivus paraneb. Sel moel saab tegelik häiring leevendada.

Täieliku AV blokeerimise korral on kaks täiendavat ohtu:

1. Kui pulss aeglustub järsult (vähem kui 40 lööki minutis), areneb südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus).
2. Kambrid ei peksa automaatse eelse pausi ajal. Sõltuvalt pausi pikkusest võib see põhjustada teadvuse kaotust, krampe (mida sageli tõlgendatakse valesti epilepsiana), hingamispuudulikkust ja pöördumatuid ajukahjustusi, kui paus on pikem kui kolm minutit.

põhjused

AV-blokaadi põhjustavad tavaliselt patoloogilised muutused juhtivussüsteemis. KHK (Südamereuma), a Südameatakk ja ravimid võivad põhjustada AV blokeerimist. Enamasti esineb see vanematel inimestel.

AV-blokaadi diagnoosimine EKG abil

Diagnoos põhineb anamneesil ja tüüpilisel EKG-l (Elektrokardiogramm) Tehtud muudatused.

EKG protsessi ja tõlgendamise kohta lugege ka järgmiselt: EKG või AV blokaad EKG müokardi põletiku tõttu

EKG muutused AV blokaadi 1. astmes

Suhteliselt sagedase ja kahjutu 1. astme AV-ploki korral on P-laine ja QRS-kompleksi vaheline kaugus üle 200 ms. Ravi ei ole vajalik ja sageli on see ka Juhuslik leid EKG-s.

EKG muutused AV-ploki 2. astmes

AV ploki klassis 2 eristatakse Mobitzi tüüpi ja Wenckebachi tüüpi. Wenckebachi tüübis suureneb P-laine ja QRS-kompleksi vaheline kaugus löögist löögini. Teatud vahemaa läbimisel kaob QRS-kompleks. Mobitzi tüübi korral kandub stiimul kambrisse ainult iga 2–3 löögi järel, mis viib a-ni QRS-kompleksi ebaregulaarne moodustumine viib.

EKG muutused AV-ploki 3. klassis

3. astme AV-plokk tähistab kõige ohtlikum ja alati ravi vajav AV blokaad Siin saadetakse erutus südamelihase kaudu nii suunamata, et atria ja vatsake löövad kooskõlastamata viisil. Inimese normaalset pulssi ja võib-olla ka vererõhku ei saa sel viisil säilitada. Ravi tuleb läbi viia kiiresti, kuna töötlemata 3. astme AV-blokaadiga ei saa tagada normaalset verevarustust kehas. Erutuse kooskõlastamata levik annab end EKG-s tunda P-lained ja QRS-kompleksid on märgatavad, mis ei paista üksteisest teatud kaugusel. Nii võib juhtuda, et esmalt näete QRS-i spike ja seejärel ühe P-laine asemel kahte P-lainet, millele järgneb teatud aja möödudes QRS-i kompleks.
3. astme AV-blokeeringut ei märka patsient mitte ainult sümptomaatiliselt (jõudluse langus, väsimus, halb enesetunne), vaid see on märgatav ka rahutu impulsi kaudu. AV-blokaadi 3. astme oht on minestus, st ajutine teadvusekaotus.

teraapia

Kas AV blokaad oli põhjustatud ravimitest või haigusest (nt a Müokardiit), keskendutakse selle haiguse ravimisele ja ravimite peatamisele. Seejärel saab AV-plokk taanduda.

Enamikul juhtudel pole 1. ja 2. kraadi Wenckebachi AV-blokaadi korral vaja täiendavat ravi.

Teise astme Mobitzi tüüpi AV-ploki ja kogu AV-plokiga on üks Südamestimulaatori ravi indekseeritud. Tavaliselt siirdatakse kodade kaasatud süsteem (nt DDD).

Kokkuvõte

Selle AV-plokk nimetatakse ka atrioventrikulaarseks erutuse häireks.
See erutusjuhte häire südames mõjutab Atrioventrikulaarne sõlme (AV-sõlme) või hilisemad struktuurid TEMA kimp, kaks Tawara reie või Purkinje kiud.

Ergastamist saab AV-ploki kaudu edasi anda ainult aeglaselt või mõnikord mitte. AV-blokaad areneb tavaliselt siis, kui kude näitab degeneratsiooni, kuna haigestunud inimene on vanem.
Samuti on sarnased teatud ravimid kui ka südame-veresoonkonna haigused Südameatakk võimalik põhjus. Selle häire raskusaste võib olla erinev.
Mõned patsiendid ei märka midagi, samas kui teistel on südamelöögid aeglasemad (Bradükardia), kuid see võib minna ühele Südame seiskumine juhtima.

Häireid on 3 erineva raskusastmega, millel on erinev raskusaste:

• 1. astme AV-plokiga põnevus hilineb alates Esiplaan suunatud vatsakesse. Kliiniliselt pole esimese astme AV-blokaadil üldse mingit tähendust pole prügikasti vatsakeste sagedus toimub ja patsientidel pole sümptomeid ning see häire pole väljaspool EKG-d mingil moel märgatav.
  PR-intervall on pikem kui 0,2 sekundit. Isegi kui see blokk on vähese kliinilise tähtsusega, võib üksikjuhtudel manustada elektrolüüte.
• 2. tüüpi AV-plokiga AV-sõlme pole täielikult blokeeritud. See tähendab, et mõned ergutused ei kandu aatriumist vatsakesse ja seega langeb sagedus siinussõlme omast allapoole.
  PR-intervall on siin pikem kui 0,45 sekundit ja võite aeg-ajalt näha P-laineid, kuid QRS-i komplekse pole. Selle häire võib jagada kahte tüüpi.
  Seal on 1. tüüpi Mobitz (Wenckebachi plokk), milles PQ-intervall muutub iga südamelöögi korral pikemaks, kuni üleminekut enam ei toimu. Ja siis algab kõik uuesti. Seda tüüpi ravi pole tavaliselt vajalik.
  Siis on ka see 2. tüüpi Mobitz kus PQ intervall jääb alati samaks, kuid erutust sageli ei kanta. Siinsed häired asuvad enamasti AV sõlme all. Enamik patsiente vajab selleks südamestimulaatorit, vastasel juhul on prognoos kehv.
• 3. astme AV-plokk on selle häire viimane blokk ja ka kõige tõsisem. Siin ebaõnnestub ergastuse juhtivus ja kamber pole enam erutatud.
  Mõnikord liigub vatsake ka arütmiliselt aatriumisse, kuna AV-sõlme ja sellele järgnenud erutusjuhtivuse jaamad nagu HIS-i kimbud võivad tekitada südamestimulaatori potentsiaali. Need sagedused jäävad aga siinussõlme sagedustest kõvasti alla. Südamestimulaator implanteeritakse siia teraapiana. Üldiselt saab südame-veresoonkonna häireid EKG kaudu väga hästi ära tunda. Isegi kui patsiendil puuduvad sümptomid, näeb EKG välja iseloomulik.