Anatoomia-Leksikon

bakterid

sissejuhatus

Bakterid (ainsus: bakter või bakter) on mikroorganismid, mis koosnevad ainult ühest rakust. Nad kuuluvad "prokarüootidesse", mis erinevalt eukarüootidest (rakud, mis esinevad inimese, looma ja taime organismides) ei oma päris rakutuuma.
Sõna “prokarüoot” tähendab midagi tuuma asendamist: eukarüootidele tüüpilise rakutuuma asemel, mis on ümbritsevast ümbritsetud kaksikmembraaniga, nimetatakse baktereid tuuma ekvivalendiks.

pärand (DNA), mida leidub teiste organismide tuumas, asub vabalt bakterite rakuvees (tsütoplasma) ees. Bakterites on see DNA ahelalaadne molekul, bakteri kromosoom.
Sageli ei uju see aga lihtsalt ringi, vaid on rakumembraani külge kinnitatud. Rakumembraani, tsütoplasmat, DNA-d ja ribosoome (väikseimad valgu struktuurid, mis on vajalikud valkude biosünteesiks) võib leida igas bakterirakus.
Muud organellid, mida leidub ainult mõnedes bakterites, on rakusein, välimine Rakumembraan, Flagella (liikumiseks), Pili (liidestele kinnitamiseks), Plasmiidid (väikesed DNA fragmendid, mida saab vahetada bakterite vahel ja mis annavad seega olulise panuse resistentsuse kujunemisse ja geeniülekandesse), Limaskest ja Vesiikulid (Vesiikulid), mis sisaldavad gaasi.

Lisaks bakteritele on seenteks ka olulised haiguste potentsiaalsed patogeenid. Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Seened.

Bakterite illustratsioon

Joonisbakterid: A - prokarüooti (ka prokarüooti) struktuur, B - bakterivormid

bakterid (Bakterid)

DNA
Pilus
Nukleoid
Raku sein
Rakumembraan
Flagellum
kapsel
tsütoplasma
Mesosoom
Plasmiid
Ribosoom
Vormimiseks:
a - sfääriline
Cocci (Mikrokokk)
b - vardakujuline
(Bacillus)
c - niiditaoline
(Streptomütseedid)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Ehitus

Bakterid on väikesed mikroorganismid suurusega umbes 0,6 kuni 1,0 um.
Neil võib olla mitmesuguseid väliskujusid, näiteks sfäärilisi, silindrilisi või spiraalseid.
Kuid nad on kõik oma sisemise struktuuriga sarnased. Bakterid koosnevad ainult ühest rakust. Selles lahtris on see Bakteriaalne kromosoommis on bakteri geneetiline meik, mis DNA, tähistab. See DNA on umbes 1,5 millimeetrit pikk ja ümmargune. DNA ujub vabalt rakuvees Tsütosool.
Bakteritel pole päris rakutuuma ja seetõttu muutuvad nad nn Prokarüootid arvestatud.
Rakulises vees on ka teisi struktuure, mida nimetatakse Rakuorganellid määratud. Rakuliseks veeks ja rakuorganellideks nimetatakse ühiselt tsütoplasma. Rakkude organellid on näiteks Ribosoomid ja Plasmiidid.
Ribosoom on valk, mida bakter vajab täiendavate valkude tootmiseks. Plasmiid on väike DNA fragment, mis sisaldab täiendavat geneetilist teavet, näiteks resistentsusgeene.
Bakterid saavad omavahel plasmiide vahetada ja seega oma DNA teistele bakteritele üle kanda.
Rakuvesi on läbi a Raku sein piiratud. Bakteri väliskuju hoiab rakusein ja on tagatud kaitse väliste mõjude (muud bakterid, halvad keskkonnatingimused) eest. Edasiseks kaitseks toetatakse mõnda bakterit lisaks a-ga kapsel ümbritsema. Bakteri rakusein koosneb suures osas Murein, keeruline suhkur, võrgutaolise struktuuriga. Mureini mitme kihi võrk ümbritseb kogu lahtrit. Mõned bakterid kannavad oma rakuseinas ka muid aineid, näiteks teatud valke ja rasvhappeid. Neil võib olla inimkehale haigusi põhjustav mõju ja need võivad põhjustada näiteks palaviku.
Rakuseina sisemus on vooderdatud rakumembraaniga. Selle rakumembraani invaginatsioone kutsutakse Mesosoom ja neid kasutatakse pinna suurendamiseks. Rakuprotsessid, nn protsessid, lähevad rakuseinast välja Pili välja. Pili kasutatakse bakteri poolt teiste bakterite või rakkude külge kinnitumiseks. Mõned bakterid kannavad valgu keerdunud niite, mis kutsusid neid liikuma Flagella. Energiatarbimisel liiguvad nad nagu propeller. Sõltuvalt bakteritüübist võib olla üle 12 flagella.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rakumembraan

Korrutamine

Bakterid võivad (erinevalt viirustest) iseseisvalt paljuneda. See toimub lihtsa aseksuaalse jagunemise kaudu kaheks osaks, tavaliselt ristsuunalise jagamise, tärkamise või võrsumise teel. Seejärel kasvavad kaks vastloodud rakku igaüks täisväärtuslikuks bakteriks.

Kuna see paljunemine toimub aseksuaalselt, st tegelikult luuakse alati kaks varasema bakteriga identset klooni, peavad bakterid geeniülekande saavutamiseks kasutama teisi mehhanisme.
Seal on kolm erinevat vormi.

Ühelt poolt on olemas konjugatsioon, mida eriti kasutavad gramnegatiivsed bakterid (vt allpool). Seda tüüpi bakterid kasutavad nn "Sexpili". Neid valke saab kasutada silla moodustamiseks kahe bakteri vahel, mille kaudu saab DNA otse ühest bakterist teise üle kanda.
Gram-positiivsed bakterid harjutavad tõenäolisemalt transduktsiooni - meetodit, milles bakterid kasutavad ära teatud viirused, mida nimetatakse bakteriofaagideks. Need võtavad bakteri DNA ja edastavad selle seejärel teisele bakterile.
Transformatsioon, mida võib leida ainult väga harva, põhineb palja DNA otsesel omastamisel.

klassifikatsioon

Baktereid saab klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi.

1: nende välise kuju tõttu (morpoploogia).
Ühelt poolt on olemas sfäärilised bakterid, kokid. Need võivad esineda kas eraldi või koos. Enamasti leitakse koktsid suurtes kogustes, nagu rühm (stafülokokid), pikas reas (Streptokokid) või paaris (Diplokokidnt. Gonokokid) korraldatud. Harvemini on kokte neli (Tetraadid) või kaheksa rühma (Sartsiinid) ees. Peale kokkade on ka vardad.
Need bakterid on piklikud või silindrilised või lihavad (kookospähkel) ja ümarate, teravate või ristkülikukujuliste otstega. Spiraalseid baktereid või spirile (nt spirotsette) saab mikroskoobi abil tuvastada tänu nende paljudele kergesti äratuntavatele konvolutsioonidele. Lõpuks leidub niiditaolisi baktereid nagu streptomütseedid.

Kui kahtlustatakse A-rühma streptokokkide nakatumist, saab kodus kiiresti läbi viia kiirtesti. Selle teema kohta lisateabe saamiseks soovitame artiklit: Streptokoki kiirtest

2: Baktereid saab eristada ka nende värvimiskäitumise põhjal.
Selleks kasutatakse nn grammi värvimist. Selle meetodi korral töödeldakse baktereid kõigepealt sinise värviga, mida seejärel proovitakse alkoholipreparaadi abil uuesti välja pesta. Neil bakteritel, kes seda ei suuda, on paks rakusein, milles sinine värvaine on praktiliselt settinud. Neid, nüüd siniseid baktereid, nimetatakse grampositiivseteks. Pärast alkoholiga värvitustamist kasutatakse teist värvainet, seekord punast. Ilma rakuseinata bakterid, millest varem sinine värvaine seetõttu välja pesti, värvuvad nüüd punaseks ja neid nimetatakse gramnegatiivseteks.

3: Lisaks näitavad erinevad bakterid erinevat käitumist ka hapniku suhtes.
Mõned bakterid võivad eksisteerida ainult hapniku juuresolekul, kuna neil on selle tarbimiseks absoluutselt vaja. Neid baktereid nimetatakse aeroobseteks bakteriteks või aeroobideks.
Vastupidised on nn anaeroobsed bakterid või anaeroobid, mis suudavad ellu jääda ainult hapnikuvabas keskkonnas. Nende vahel on fakultatiivsed anaeroobid. Kuigi need fakultatiivsed anaeroobsed bakterid hapnikku ei vaja, taluvad nad seda (siin on veel üks alarühm, nimelt mikroaerofiilsed bakterid, kes eelistavad oma keskkonnas väga madalat hapniku kontsentratsiooni).

4: Viimaseks, kuid sugugi mitte vähem oluliseks, saab eri tüüpi baktereid klassifitseerida vastavalt sellele, kui palju kitse neil on (flagella).
On baktereid, millel ei ole üldse flagellat, mõnel on ainult üks flagellum (nad on monotrich), teistel on täpselt kaks kärbest, mis asuvad vastaspoolustel (amfitrich), mitu kärbest, mis asuvad aga ainult raku ühel poolusel (lophotrich) ja ikkagi on kõik ümberringi nuhtlustega (peritrich)

Mõned bakterid on võimelised moodustama eoseid. Need eosed on bakterite vastupidavad püsivormid, mis võivad halvades elutingimustes areneda, et tagada ellujäämine. Eosed vähendavad nende ainevahetust miinimumini, mis võimaldab neil vastu pidada ekstreemsetele tingimustele, nagu kuumus või külm, põud, radiatsioon, kemikaalide või toidupuudus.
Niipea kui välised tingimused muutuvad taas sõbralikumaks, võivad eosed muutuda end tagasi normaalseks, "aktiivseks" baktervormiks.

edasikandumine

Bakterite ülekandumine võib toimuda kolmel erineval viisil: kas otsese kontakti kaudu (Kokkupuude kehaga, toit või nakatunud esemed), õhu kaudu nn tilgainfektsiooni kaudu (näiteks aevastamise või köhimise kaudu) või kehavedelike, näiteks vere, sperma või tupe sekretsioonide kaudu.

Meditsiiniline kasu

Meditsiinis on bakterite ja nende omaduste tundmine äärmiselt oluline, kuna neil on oluline roll nii tervislikus seisundis kui ka haigusseisundis.

Mõned bakterid on inimese jaoks elutähtsad. Näiteks on jämesooles baktereid, mis annavad olulise panuse normaalsesse seedimisse ja inimese immuunsüsteemi.
Peaaegu 99% inimkehas leiduvatest bakteritest elab soolestikus, mis teeb nende tähtsuse sel hetkel selgeks.
Hinnanguliselt on inimese soolestikus umbes 1014 bakterit. Naiste tupe sissepääsus on ka suur arv baktereid, mis takistavad patogeenide sisenemist selle keha ava kaudu. Erinevad bakterid elavad ka suu ja kurgu piirkonnas ning meie nahal, kuid need ei kahjusta inimest ega taga, et ükski potentsiaalselt haigusi põhjustav bakter ei saaks seal levida.

Teisest küljest on olemas ka lugematu arv baktereid, mis vastutavad kõige mitmekesisemate ja mõnikord eluohtlike haiguste eest. Bakterid põhjustavad praktiliselt kõigi elundite põletikku (põieinfektsioonid, kopsupõletik, perioste põletik jne), võivad nakatada haavu või isegi veremürgitust (sepsis) päästik.

ravi

Kui bakter on nakatunud, on nüüd olemas palju vahendeid selle vastu võitlemiseks. Need on kokku võetud antibiootikumide katustermi all, millest praegu on ilmselt lõpmatu arv.
Tuntuim ja siiani üks tõhusamaid antibiootikume on penitsilliin, mis töötati välja 1945. aastal. Erinevad antibiootikumid ründavad baktereid erinevates kohtades, näiteks nende rakuseinal või valkude sünteesil.

Tänapäeval on probleemiks antibiootikumide sagedane, mõnikord liiga helde kasutamine, mis muudab bakterid nende toimeainete suhtes üha resistentsemaks, mis tähendab, et nad ei saa neid enam tappa.

Esinemine

Bakterid maos

Selle kõht on Seedetrakti osa. Nagu Õõnes orel kas magu võib surra? hoidke allaneelatud toitu ajutiselt ja alustage neid ka tema tugeva lihaskihiga purustada. Magu toodab ka ühe happeline maomahl millega Toit segati kokku ja lagunes veelgi muutub. See happeline maomahl takistab bakterite maos püsimist ja pakub seetõttu kaitset nakkuste eest. Seetõttu on Põhimõtteliselt ei saa bakterid maos kasvada.
A erand tähistab teatud bakterit, nn Helicobacter pyloriSee on väike vardakujuline bakter, mis on saadud tänu teatud ainetele neutraliseerida happeline maomahl ja seega Mao limaskest koloniseerida ja ellu jääda maos saab. Mao koloniseerimine Helicbacter pyloriga ei ole haruldane. Saksamaal kannab iga neljas täiskasvanu bakter iseenesest. Helicobacter pylori nakkus on üks levinumaid bakteriaalseid nakkusi.

Sümptomid
Helicobacter pylori nakkusega patsient on aastaid sümptomiteta. Pikemas perspektiivis võib see aga põhjustada a mao limaskesta tugev ärritus tuleme sellepärast, et just seal bakter asustub ja jätkab paljunemist. Pidev ärritus võib põhjustada a Mao limaskesta põletik tule, nn gastriit. Tüüpilised kaebused sellise mao limaskesta põletiku korral on Valu ülakõhus, samuti a Rõhu või täiskõhu tunne ülakõhus. Seda saab jätkata iiveldus, Oksendada ja Söögiisu kaotus tule. Mao limaskesta püsiva põletikuga suurendab ka maohaavandi tekkimise riski. Lisaks soodustab Helicobacter pylori nakkus nakatumist Maovähi areng. Mao limaskesta põletiku vältimiseks tuleks Helicobacter pylori nakkuse kahtlust üksikasjalikult selgitada.

diagnoosimine
A abil Mao limaskesta proovide võtmine patsiendi korral saab bakteri tuvastada otse. Lisaks võivad mitmesugused testid patsiendi veres, väljaheites ja väljahingatavas õhus osutada infektsioonile maos leiduva bakteriga.

teraapia
Helicobacter pylori nakkuse ravimise eesmärk on see bakteri täielik elimineerimine maos. Seda tehakse klahviga Kahe antibiootikumi preparaadi kombinatsioon ja ravim, mis pärsib happelise maomahla tootmist, mida nimetatakse a Happe blokaatorid. Seetõttu on ka bakteri ravi maos Kolmikteraapia kutsus. See kolmekordne ravi on teraapia kõige levinum vorm ja see on edukas umbes 70 protsendil juhtudest.

Bakterid soolestikus

Soolestik on seedetrakti oluline osa. Lisaks seedimisele mängib sool ka veebilansis rolli. Samuti toodab see erinevaid rakke, mis on olulised inimese immuunsussüsteemile. Täiskasvanutel on soolestik umbes kaheksa meetrit pikk ja kogu selle pikkuse koloniseerivad bakterid. Nende bakterite kogu soolestikus nimetatakse Soolefloora määratud.
Soolestiku koloniseerimine bakteritega algab sünni ajal ja suureneb koos vanusega. Täiskasvanu soolefloorat iseloomustab suur arv erinevaid baktereid. Need soolestiku bakterid omavad inimestele suurt tähtsust, kuna need kaitsevad soolestikku teiste patogeensete bakterite eest.
Lisaks toetavad soolestikus olevad bakterid toidukomponentide seedimist, stimuleerivad soolestiku tegevust, varustavad soolestikku vitamiinide ja energiaga ning mõjutavad immuunsüsteemi. Kui soolefloorat muudetakse, võib soolebakteritega üle- või alakolonisatsiooni mõttes kaebusi tekkida.

Sümptomid
Neid kaebusi väljendatakse tavaliselt kõhuvalu, toidutalumatuse, gaasi ja kõhulahtisuse kujul.

diagnoosimine
Soolefloora muutuse kindlakstegemiseks saab kasutada väljaheiteproovi. Niinimetatud H2 hingeproov võib samuti näidata soolestiku ebaõiget koloniseerimist.

põhjused
Tervisliku soolefloora kahjustus võib tekkida näiteks juhul, kui patsient peab teise haiguse tõttu võtma antibiootikume. Soovimatu kõrvalnähuna kahjustatakse ka patsiendi soolefloorat, nii et patogeensed bakterid saavad paremini levida. See võib põhjustada kõhulahtisust. Kroonilise soolepõletiku, näiteks haavandilise koliidi või Crohni tõve korral eeldatakse lisaks geneetilisele kahjustusele ja keskkonnamõjudele ka soolestiku bakteriaalset koloniseerimist.

teraapia
Ravi sõltub põhihaigusest või soolestiku kolonisatsiooni ebaõnnestumise põhjusest ja hõlmab selliseid abinõusid nagu lihtsad ravimid kuni operatsioonideni.

Loe teema kohta lähemalt: Bakterid soolestikus

Bakterid veres

Levik haiguse lokaalsest fookusest Bakterid Vereringe välja, see tuleb ühele sepsis. Keeleliselt nimetatakse seda Veremürgitus. Sepsise korral levivad bakterid vereringe kaudu kogu kehas ja võivad potentsiaalselt kahjustada ükskõik millist elundit.

põhjused
Tavaliselt on see inimene immuunsussüsteem võimeline võitlema sissetungivate bakteritega ja ohjeldama nende edasist kasvu. Mõnel juhul on immuunsussüsteemi funktsioon siiski piiratud või on patogeenid lihtsalt liiga agressiivsed, et Kaitsemehhanismid ebaõnnestuvad. Keha ei suuda nakkust piirduda päritolukohaga ja patogeenid võivad levida vereringe kaudu.

diagnoosimine
Kas patogeenid on verre jõudnud, saab kindlaks teha a abil Verekultuur määrama. Selle uuringu käigus võetakse patsiendilt verd ja see kantakse erinevatesse söötmetesse. Seejärel jälgitakse bakterite kasvu. Sõltuvalt toitekeskkonnast, millel bakterid seejärel kasvavad, saab määrata, milline bakter on veres. Seega saab raviti täpsemalt saada. Lisaks võib veri nn Põletiku parameetrid tuleb uurida.Nende hulka kuulub näiteks Valgevereliblede arv või Ladestumiskiirus. Need ei ole siiski täpsed ja annavad vaid teada, kas nakkus on olemas või mitte.

Sümptomid
Haiguse fookus võib olla erinevates kehaosades ja sellega kaasneda mitmesuguseid sümptomeid. Kui nakkus levib vereringesse, ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, külmavärinad, suurendama selle Südame ja hingamissagedus, a Vererõhu langus, Hapniku puudus, samuti a Ajukahjustus. Haigestunud on raskelt haige.

teraapia
Kui bakterid on veres levinud ja on sepsis, ravitakse haigestunuid intensiivraviosakonnas, kuna elundite funktsioon võib igal ajal halveneda. See on umbes a potentsiaalselt eluohtlik olukord. Kursuse osas on otsustav üks infusioonide varajane manustamine vedelikuga ja a varajane ravi antibiootikumidega. Sõltuvalt elundi kahjustuse ulatusest, a kunstlik hingamine ja kunstlik toitumine muutuda vajalikuks. Prognoos on halb. Vaatamata teraapiale Täna sureb endiselt umbes 30–50 protsenti elundite puudulikkusest mõjutatud isikutest.

Bakterid uriinis

Uriin toodetakse neerudes ja eritub kuseteede kaudu. See koosneb üle 95 protsendi veest. Uriin sisaldab ka selliseid aineid nagu kusihape, uurea, soolad ja värvained. Tavaliselt ei ole uriinis baktereid. Kui uriinis leitakse baktereid, võib see viidata neerude ja alumiste kuseteede infektsioonidele, eriti kui patsient teatab täiendavatest sümptomitest ja bakterite arv uriinis on suur. Urineerimisel puutub uriin aga kokku nahaga, mille peal baktereid leidub kõigis. Nii võib juhtuda, et bakterid satuvad uriini isegi tervetel inimestel. Bakterite esinemine uriinis ei tõenda seega kuseteede infektsiooni.

põhjused
Kuseteede infektsioon tekib siis, kui bakterid (harvemini viirused) sisenevad kusejuha kaudu kusepõitesse, põhjustades ümbritsevate kudede põletikku. Tsüstiit areneb. Haigustekitajad võivad tõusta neerudesse ja vallandada neeruvaagna põletiku. Halvimal juhul levib kuseteede infektsioon vereringesse ja areneb veremürgitus. Naisi põevad kuseteede infektsioonid sagedamini kui mehi, kuna naistel on kusiti palju lühem ja bakterid peavad seetõttu läbima palju lühema vahemaa. Kuseteede kaasasündinud väärarengud ja muutused hormonaalses tasakaalus võivad soodustada ka kuseteede infektsiooni teket.

diagnoosimine
Neerude või alumiste kuseteede infektsiooni välja selgitamiseks uuritakse uriini. Uriini uuritakse bakterite arvu ja aine, mida bakterid tekitavad, nn nitriti osas. Infektsiooni kindel märk on arv üle 100 000 bakteri milliliitri kohta. Teiselt poolt määratakse valkude, punaste ja valgete vereliblede sisaldus uriinis. Kui see sisaldab valke ja valgeid vereliblesid, näitab see neerude seotust. Enamasti uuritakse uriini uriinianalüüsi ribade abil ja vajadusel uuritakse uriini mikroskoobi all. Lisaks tuleb läbi viia patsiendi põhjalik ülekuulamine.

Sümptomid
Kuseteede infektsiooni tüüpilised sümptomid on valu ja põletustunne urineerimisel, samuti sagedane urineerimine. Palavik ja kubemevalu viitavad sellele, et kahjustatud on ka neerud. Mõnel juhul ei ole patsientidel üldse sümptomeid.

teraapia
Kuseteede infektsiooni raviks võib kaaluda mitmesuguseid meetmeid. Tuleks tagada piisav hüdratsioon ja kõht ei tohiks külmaks minna. Lisaks saab bakterite tapmiseks kasutada selliseid antibiootikume nagu ko-trimoksasool.

profülaktika
Lihtsad hügieenimeetmed võivad kuseteede infektsioonide riski märkimisväärselt vähendada.

Loe teema kohta lähemalt: Bakterid uriinis

Bakterite põhjustatud hammaste mured

Hambad on nakkavad nakkushaigused, mis enamikul inimestel arenevad juba lapsepõlves. Need hambaprobleemid käivitavad bakterid või viirused. Lastehaigused võivad olla rasked ja isegi eluohtlikud. Need rasked ravikuurid on aga vaktsineerimise ja antibiootikumidega ravimise võimaluse tõttu palju vähem levinud.

Ülekandetee
Paljud lapseea haigused kanduvad edasi tilgainfektsiooni kaudu. Teine edasikandumise võimalus on määrdumine või kontaktinfektsioon. Seejärel kandub haigus edasi teistele lastele, eriti paljulapselistes rühmades (lasteaed, kool). Sel viisil on võimalik ka täiskasvanutele edastamine. Periood, mille jooksul haiged lapsed haigust edastavad, st on nakkavad, sõltub haigusest ja võib olla väga erinev. Lapsed on sageli nakkavad, kui nad ise end halvasti ei tunne, ja nad on nakkavad, kui lastehaiguse ravi on juba alanud.

Näited
Bakterite põhjustatud tüüpiliste lastehaiguste näideteks on skarlatõbi, läkaköha ja difteeria.

Sümptomid
Scarlet palavikku iseloomustab lööve kogu kehas, tüüpiline punane keel (Maasikakeel), samuti palavik, peavalu ja kurguvalu.
Peavalu ja kurguvalu võib tekkida ka läkaköha korral. Läkaköhale on iseloomulikud aga peamiselt öösel krambivad köhahoogud.
Difteeria korral ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik ja neelamisraskused. Kurgu limaskestal moodustub kate, mis võib põhjustada õhupuudust ja isegi lämbumisohtu. See kursus võib lõppeda surmaga, kuid vaktsineerimine on selle haruldaseks teinud.

Teraapia ja prognoos
Antibiootikumide, näiteks penitsilliini või erütromütsiini, abil saab lapsepõlve bakteriaalseid haigusi enamasti hästi ravida ja ravida.

profülaktika
Paljude lastehaiguste korral loob üksik patogeeniga nakatumine selle patogeeni eest elukestva kaitse. Kuna mõned lastehaigused, eriti vanemas eas, võivad näidata tõsiseid elundikahjustustega kulgemisi, soovitab alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) viia läbi tavalised vaktsineerimised.