ketta prolaps

Sünonüümid laiemas tähenduses

  • Plaadi prolaps
  • Tuuma pulposuse prolaps (tuumaelektrijaam)
  • Plaadi prolaps
  • Protrusio

Seotud terminid

  • Istmik valu
  • Intervertebral ketas mõhk
  • Ketta eend
  • Lumbago
  • Alaseljavalu / lumbago
  • Lumboischialgia
  • Seljavalu
  • Intervertebral ketas

Inglise

  • prolapsivaheline lülisamba ketas
  • herniated ketas

Mõiste herniated ketas

A all ketta prolaps inimene mõistab järsku või aeglaselt kasvavat nihet või kudede teket Tuuma pulposus (Intervertebral ketta želatiinne tuum) üks Intervertebral ketas tagasi seljaaju kanalisse (Lülisambakanal) või tagakülg (Närvijuur). Siin võib see läbi minna Ärritus Närvijuured tekivad valu, halvatus ja / või sensoorsed häired. Sellest võib siis saada a Närvijuurte kokkusurumine juhtima. Herniated kettad piirkonnas Lülisamba nimmeosa (Lülisamba nimmeosa) esinevad palju sagedamini kui herniated kettad Emakakaela lülisammas (Emakakaela lülisammas).

Pilt herniated ketast

Joonis libises ketas (A), (B) ja terve ketas (C)

Plaadi prolaps -
Tuuma pulposuse prolaps

A - herniated ketas vasakult
B - herniated ketas ülalt
C - tervislik ketas
a - kaela ja rindkere piirkond
b - nimmepiirkond

  1. Kiudrõngas -
    Annulus fibrosus
  2. Želatiinne tuum -
    Tuuma pulposus
    1. + 2. roietevaheline ketas
    (Selgroolüli ketas) -
    Discus inter vertebralis
  3. Lülisamba närv -
    Lülisamba närv
  4. Selgroog -
    Medula spinalis
  5. Selgroolülid -
    Korpuse selgroolülid
  6. Spinous protsess -
    Spinous protsess

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Millised on herniated-ketta sümptomid?

Eespool viidati juba uuringule, mis näitas, et mitte iga herniated ketas ei põhjusta paratamatult ebamugavust seljavalu kujul. Kui aga kaebused / sümptomid ilmnevad herniated-ketta osana, on need peamiselt tuuma nihkumise tõttu, mis surub üksikutele närvijuurtele, närvikiudude kimpudele (nimmepiirkonna piirkonnas) ja / või seljaaju.
Järgnevalt käsitletakse herniated-ketta sümptomeid, mis võivad ülalnimetatud piirkondadele avalduva surve tõttu ilmneda väga erinevalt.

Loe teema kohta lähemalt: valu seljas

Herniated-ketta määramine spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

  • Lumedis - teie ortopeediline kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Närvijuure vastasurve sümptomid

Närvijuurtele avalduv surve põhjustab alati tugevat valu, mis võib kiirguda kätesse ja / või jalgadesse.

Lisateave Ketta herniation valu.

Selle tugeva valu korral võivad tekkida ka sensoorsed häired ja nende tagajärjed, räägitakse:

  • Sipelgas töötab
  • Torkiv tunne
  • kurtus

Sõltuvalt herniated-ketta staadiumist ja ulatusest võivad sümptomid põhjustada ka lihasjõu vähenemist või isegi üksikute lihaspiirkondade halvatust

Loe selle teema kohta lähemalt:

  • Lülisamba ketta tagajärjed
  • Tuimus herniated ketast
  • Herniated ketas närvikahjustustega

Seljaaju vastase rõhu sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt herniated ketta asukohast. Rinna lülisamba herniated kettad võivad põhjustada sensoorseid häireid, krambid (Spasmid) või isegi põhjustada halvatust, samas kui lülisamba nimmeosa ketas võib põhjustada näiteks põie halvatust. Võimalik on ka jalalihaste halvatus.

Närvikiu kimpude, hobuse saba (cauda equina) vastu avalduva rõhu sümptomid

Kusepõie ja pärasoole funktsiooni kontrolli puudumine, sensoorsed häired (nt tuimus) reie sise- ja / või suguelundite piirkonnas, mis võib olla seotud jalgade halvatusega.

Loe teema kohta lähemalt

  • Herniated-ketta sümptomid
    ja veelgi erilisem
  • Lülisamba nimmeosa herniated-ketta sümptomid
  • Emakakaela lülisamba herniated-ketta sümptomid
  • Rindkere lülisamba herniated-ketta sümptomid

põhjused

Intervertebraalne ketas koosneb geelitaolise südamikuga fiiberrõngast. Kui kiudrõngas on lülisamba väära või ülekoormamise tõttu nõrgenenud või pragunenud, pääseb tarretisarnane südamik selgroolüli ketast = ketta prolaps. Tavaliselt juhtub see kulumise, muu hulgas ka herniated-ketta riskitegurite tõttu rasvumine ja Rasedus järjestada

  • geneetikas
  • elukutse
  • lülisamba staatika (skolioos, õõnes selg)
  • Spordivigastused
  • Lihasnõrkus (lihaste tasakaalutus)
    ja
  • palju muud

et näha.

Lugege ka meie lehte Herniated ketas põhjus.

Herniated-ketta prognoos

Millist täpset ennustust teha ei saa Kettahaiguse / herniated ketta prognoos ja käik luua.
Samuti ei saa herniated-ketta kestust täpselt nimetada, kuna kulg on inimesel väga erinev.
Herniated-ketta käik ja kestus sõltuvad oluliselt ka asukohast (emakakaela-, rindkere-, nimmeosa).
Vanematel patsientidel on tavaliselt kroonilisem valu, samas kui ägeda valu korral noorematel patsientidel on oodata pikki, valuvabu intervalle.
Kaasaegsed ravimeetodid võivad muuta kroonilise haiguse patsientide jaoks vastuvõetavaks. Paranemise määr sõltub suuresti isiklikust algatusest. Füsioteraapia rakendused pakuvad tõhusat tuge ägedas faasis.
Enamikul juhtudel tagavad konservatiivsed meetmed täieliku sümptomitevabaduse pärast herniated ketast.

  • Herniated ketas
  • Herniated-ketta kestus

Kui kaua herniated ketas kestab?

Nii herniated-kettalt kestus kui ka taastumise võimalused on sõltuvalt raskusastmest. Mida suurem on lekkinud koe ekspressioon Intervertebral ketas mida kauem aega kulub selle materjali lagunemiseks keha poolt, s.o. mida raskem on herniated ketas, seda kauem võib paranemisprotsess kesta.

Tavaliselt peaksid kaebused olema piires 6-8 nädalat läbinud. Kui see ei õnnestu, vähenevad eduka konservatiivse ravi võimalused ja see võib viia selleni Valu ja ebamugavuse kroonikapõhjustatud herniated ketast. Eriti koos eakad patsiendid sageli võib esineda krooniline valu.

Profülaktika / ennetamine

Puudub spetsiifiline ennetav meede, mis kaitseb põhimõtteliselt herniated-ketta eest. Muutes ja kohandades elukorraldust, näiteks kujul Selja- ja kõhulihaste tugevdamine treenides sobivat Elektrijaamriski saab siiski vähendada. Meie ja meie kogemuste põhjal on selline koolitus parim ja kõige olulisem profülaktika.

Muidugi hõlmavad muutused ja kohanemine ka korrektset tööasendit tegevusteks tööelus ja majapidamises. Näiteks peaksite endale raskeid esemeid küürutama sirutatud tagasi (ins Õõnes tagasi kõndida) tuleb tõsta. Näiteks püstise vaakumi korral saab imitoru reguleerimisega saavutada pingevaba tööasendi.
Kui istutakse peamiselt istudes, on mõistlik püsti tõusta ja lühema intervalliga ringi kõndida. Samuti on olemas spetsiaalselt sellele professionaalsele rühmale mõeldud lõõgastus- ja lõdvenemisharjutustega programmid. Istmete ergonoomiline reguleerimine reguleeritava kõrgusega istmete ja seljatugedega aitab kaitsta selgroogu. See kehtib eriti kutseliste autojuhtide kohta.
Herniated ketast ei saa täielikult vältida, kuid risk võib olla suunatud koolituse kaudu Tuumalihased suunatud madalamale.

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda: Kuidas vältida herniated ketast

Herniated-ketta diagnoosimine

Herniated-ketta diagnoosimine hõlmab erinevaid füüsilise ja tehnilise kontrolli vorme. Lisaks tuleb a-le lisada haigused, mille sümptomid on sarnased herniated-kettaga Diferentsiaaldiagnostika olema välistatud.

Neuroloogiline uuring

Diagnoosimiseks või välistamiseks a Herniated ketas vajalik on üksikasjalik neuroloogiline uuring. Võite kasutada diferentsiaaldiagnostikat, näiteks a Vereringehäired jalgade, nn Vahelduv klappimine (= Claudicatio katkestab) välistada.
Lisaks saab teha järeldusi närvide asukoha, raskuse ja kaasamise kohta.

Neuroloogiline uuring kontrollib seda Refleksid, võivad liikuvus ja tundlikkus olla ka mõõtmistulemid Närvi juhtivuse kiirus sisaldama. See on eriti oluline siis, kui on vaja hinnata herniated ketta raskust ja kontrollida, millised närvijuured on mõjutatud või kas seal on vereringehäire.

Tavaline röntgendiagnostika (röntgenipilt)

Salvestused kahes lennukis:
Abil Röntgenmis on vähemalt kahel tasemel (eestpoolt, küljelt) tuleks läbi viia, näete Lülisammas kohtunik.

Funktsionaalse registreerimise osana on võimalik patsienti ka röntgenikiirgus teha. Need spetsiaalsed salvestused, mis viiakse läbi kaldus asendis, võimaldavad teha järeldusi selgroo liikuvuse kohta.
Herniated-ketta diagnoosimise probleem röntgenpildil põhineb asjaolul, et siin on näidatud ainult kondised struktuurid, allesjäänud pehme kude ja Intervertebral ketas saab kaardistada ainult kaudselt. See tähendab, et saate selgroogu hinnata selle kondise struktuuri järgi, kuid mitte - ja see tundub eriti oluline herniatud ketta korral - selgroolüli ketas ja selle individuaalsed probleemid.

Müelograafia

Lülisamba MRT-pilt.

Osana a Müelograafia herniated-ketta korral süstitakse sellesse röntgenkontrastaine Närvikotike (Dural sac). Närvikotti asetsev kontrastaine muudab seljaaju, sealhulgas närvijuure, kaudselt nähtavaks kontrastaine süvendi kujul. Kuna nüüd saab kasutada väga häid ristlõikega pildistamise meetodeid, kasutatakse müelograafiat nüüd aga väga harva.

Eriti kasutades MRI (Müelo-MRI) ja CT l (Myelo-CT) on praegu võimalik kõige täpsemaid avaldusi teha herniated-ketta suuruse ja asukoha kohta. Kompuutertomograafia korral toimub kokkupuude elundisüsteemiga.

MRI / CT

Mõjutatud piirkonna MRT tähistab herniated-ketta kõige olulisemat ja väärtuslikumat diagnoosi Sõltuvalt mõjutatud piirkonnast on a Emakakaela lülisamba MRT, ESPE või Lülisamba nimmeosa ohud.
Kui tuleb hinnata põletikulisi protsesse või kui on vaja hinnata paranemisprotsesse (nn granuleerimiskude), a MRI kontrastainega ohud.
Herniated-ketta suurust ja asukohta saab tuvastada MRT abil ning mõnel juhul saab hinnata ka vanust.
Kui ravikuuri jooksul tehakse kaks MRT-d, võib avalduse teha ka sümptomite käigu ja kestuse kohta.

CT Tänapäeval mängib see herniated-ketta diagnoosimisel vaid alluvat rolli, kuna see on detailsuse osas MRI-st madalam. Mõnikord ei näe te väikeseid herniated kettaid.
Lisaks on CT ajal kokkupuude kiirgusega. MRT seevastu on kiirgusvaba ja töötab magnetiliselt.

Herniated-ketta ravi

Operatiivravis on ühelt poolt minimaalselt invasiivne ja avatud kirurgiline protseduur.

Herniated ketast saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Individuaalselt otsustatakse, milline neist ravimeetoditest sobib patsiendile paremini.

Reeglina - välja arvatud ägedate motoorsete ja / või sensoorsete puudulike herniatega ketaste korral - koosneb herniatud ketta teraapia algselt konservatiivsest ravist, mis võib koosneda paljudest erinevatest ravimeetmetest. Esimeses etapis on oluline lülisamba immobiliseerida ja vabastada. Selle saavutamiseks parimal võimalikul viisil sõltub lülisamba kahjustamise kõrgus: Kui lülisamba kaelalülis on herniated ketas, on stabiliseerimiseks soovitatav kaela mansett.
Lülisamba nimmeosa lülisamba korral aitab astmevoodi närvi leevendada. Siin paigutab patsient oma alumised jalad lamavas asendis tugedele nii, et üla- ja alajalad asuvad üksteise suhtes 90 ° nurga all. Pikema voodipuhkuse mõttes ei ole aga vaja selgroogu immobiliseerida.

Edasise ravi keskmes on valuravi. Järgmised abinõud, näiteks asjaomane isik, kellel ei ole valu Füsioteraapia näitab edu. Valu leevendamiseks võib kasutada valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid ja lihaslõõgasteid. Tugeva valu korral on abi ka lokaalanesteetikumi või kortisooni kasutamisest. Siin eriti kortisooni süstimise vormis. Samuti on valu leevendav füsioteraapia, st kuum- või külmahooldus. Soojusrakendused hõlmavad nt. Soojuse plaastrid (nt ThermaCare®), muda ja mudapakid, kuumad vannid või infrapunakiirgus. Vereringet stimuleerib soojus ja selja pinges lihased on lahti. Närvide ärrituse jaoks on soodsamad külmad rakendused, näiteks geelipadjad või külmad kompressid. Ultraheliteraapial on suur mõju ka herniated ketaste ravis: helilained tekitavad vibratsiooni kaudu kudedes soojust ja lõdvestavad sellega ka seljalihaseid. Massaažid ja nõelravi võivad aidata kaasa ka soovitud valu vähenemisele. Valu pikaajaliseks kõrvaldamiseks tuleb igal juhul tugevdada selja lihaseid. Kaasnevad füsioterapeutilised abinõud on seetõttu valuravi oluline osa, kuna seljalihaste tugevdamine loob selgroole suunava rööpa, mis vähendab sellest tulenevalt ka lülisamba ketaste koormust.

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult harva, kui herniated-ketta sümptomeid ei ole võimalik konservatiivsete meetmete abil kontrolli alla saada. Sageli juhtub see siis, kui herniated ketas on kahjustatud närve ja selle tagajärjel ilmnevad halvatuse (motoorsed ja sensoorsed) sümptomid. Selle näiteks on nimmepiirkonna herniated ketas, mis häirib soole ja põie tühjenemist, kahjustades närvi. Lülisamba ketasoperatsiooni käigus eemaldatakse ahendatud närvi leevendamiseks ketta materjali herniated osa.

Herniated-ketta kirurgiliseks raviks on mitmeid viise. Lülisamba avatud operatsiooni korral saab kirurg eemaldada kas selgroolüli ketas või närvi mõjutava "prolapsi" koe. Või valitakse minimaalselt invasiivne protseduur ("võtmeaukude operatsioon"). Sarnaselt avatud protseduuriga eemaldatakse lülisamba ketas, kuid seekord töötab kirurg endoskoopiliselt, s.o. see jõuab lülisamba väikese sisselõike kaudu. Pärast ketasoperatsiooni võib ilmneda teine ​​herniated ketas. Samuti võib juhtuda, et eemaldatud koest moodustuvad armid, mis jällegi ärritavad seljaaju närvi ja esialgsed sümptomid jäävad alles.

Loe lähemalt allpool olevast teemast:

  • Herniated-ketta ravi
  • Herniated-plaadikirurgia - mis on plussid ja miinused?

Ravim herniated ketta jaoks

Fookuses on eriti valu leevendamine.

Valuvaigistid, mis samal ajal pärsivad valu ja põletikku, sobivad herniated-ketta ravimteraapiaks. Selleks sobivad ideaalselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk lühiajaliselt MSPVA-d. Nende hulka kuuluvad sellised toimeained nagu diklofenak või ibuprofeen. Ensüümi, tsüklooksügenaasi (COX) pärssimisega takistavad MSPVA-d prostaglandiinide tootmist, millel on võtmeroll valu ja põletikuliste reaktsioonide tekkes.
Valuvaigisti paratsetamooli võib võtta kui MSPVA-de alternatiivi, peamiselt selle parema talutavuse tõttu. See on ka valuvaigistav, kuid mitte nii põletikuvastane kui MSPVA-d.
Kortikosteroidid (kortisoon) omavad põletikuvastast toimet ja sobivad seetõttu hästi põletikuvastasteks meetmeteks. Eriti närvikahjustuste ohu korral on kortisoon väga tõhus ravim herniated-ketta põhjustatud turse vastu.
Loe teema kohta lähemalt siit: Herniated-ketta kortisooniravi

Mitte iga herniated ketast ei ole vaja kortisooni ravida.
Lihase lõdvestajad, s.o lihaseid lõdvestavad ravimid, võivad aidata ka herniated ketast. Need lõdvendavad lihaseid ja vabastavad nii pinged.

Lisateavet erinevate lihasrelaksantide kohta saate lugeda allpool: Lihaslõõgastid

Opioide (morfiin, tramadool) soovitatakse tugeva ja pikaajalise valu korral. Opioidid on tugevad valuvaigistid, mis võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid meditsiinilises ravis ainult kontrolli all.

Kui valu on krooniline ja teiste valuvaigistite toime oli ebapiisav, on endiselt võimalus kasutada krambivastaseid ja antidepressante. Need ravimid tõstavad valuläve, nii et patsiendil areneb valu paremini.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ravim herniated ketta jaoks

PRT

Kui varasematest terapeutilistest meetmetest, näiteks ravimitest, füsioteraapiast ja füüsilistest meetmetest, ei piisa olemasolevate ketasümptomite märgatavaks paranemiseks, võib PRT-d kasutada täiendava valuvaigistina.
Lühend PRT tähendab periradikulaarne teraapia, suhteliselt uus ja mitteoperatiivne meedemida saab põhimõtteliselt läbi viia kõigis selgroo osades.

Siin saab olema kohaliku tuimestusega ravimeid PRT-nõela abil otse selgroo kahjustatud või muljumisnärvi süstitud. Samuti on võimalik töötada väikese annusega ravimitega, kuna täpne paigutus mõjub valutavale närvijuurele rahustavalt.
Ühte süstitakse sageli Kortikosteroidi (kortisooni) ja pikatoimelise lokaalanesteetikumi kombinatsioon: Kortikosteroid (kortisoon) teeb seda Ummikud ärritunud närvijuur ja herniated ketas, andes närvile selgroo väljumiskohas rohkem ruumi, nii et see poleks enam muljumine.
Lokaalanesteetikum viib a Põletiku ja lokaliseeritud valu kiirguse vähenemine. Kui ravimit kasutatakse depona, peaks see toime kestma pikema aja jooksul. Kontrollina viiakse PRT läbi pilditehnikate (roentgen, CT või MRI), et tagada süstlanõela täpne paigutamine.

Periradikulaarse ravi (PRT) abil a märkimisväärne valu leevendamine või isegi seda Valuvabadus on saavutatav. Tavaliselt sellest tavaliselt piisab 2–4 hooldust mis peaks toimuma kord nädalas.

Loe põhjalikumat teavet: PRT

Meie teema alt leiate palju lisateavet selle kohta, mida saate olemasoleva herniated-plaadiga teha: Herniated ketas - mida teha?

Lülisamba ketas

Kui konservatiivne ravi ei põhjusta herniated-ketta korral valu vähenemist või kui herniated-ketas on põhjustanud neuroloogilisi häireid ja kahjustusi, võib teha operatsiooni.
Herniated-ketta operatsiooni näidustust on nüüd rohkem kui kunagi varem hoolikalt kaalutud. Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimastuse all ning seda võib pakkuda erinevates variantides, sõltuvalt kirurgist ja kliinikust.
Minimaalselt invasiivne tehnika võimaldab songa ketast töötada ilma suurte sisselõigeteta. Igat tüüpi herniated ketas ei ole see siiski võimalik ja kirurg peab otsustama, kas minimaalselt invasiivset tööd on võimalik läbi viia.
Saadaval on mitu minimaalselt invasiivset meetodit. Mikrokirurgilises variandis lamab patsient enamasti oma kõhul - kaelalülisid, selga - songavate ketaste korral - tehakse umbes 2 cm pikkune naha sisselõige, mille kaudu saab kirurg mõjutatud kettale väikseima instrumendiga opereerida.
Endoskoopilise variandi korral lükatakse väike toru läbi umbes 1 cm pikkuse naha sisselõike lülivahekettani. Toru (endoskoobi) saab sisestada küljelt või tagant. Endoskoobi kaudu tuuakse sisse väga väikesed instrumendid ja kaamera, mille kaudu kirurg saab songa lülisamba ketast eemaldada. Mõlema nimetatud variandi korral võib skalpelli asemel kasutada ka laserit. Sel juhul herniated kettad ei lõigata ära, vaid aurustatakse. Lisaks saab sel viisil eemaldada isegi väikseimaid osi lülivahekettaid, kuhu muidu ei pääse.
Samuti on olemas elektriravi. Selgroolüli ketas töötab temperatuuril üle 90 kraadi.
Keerukamaid herniated-kettaid tuleb sageli kasutada tavapärases avatud kirurgilises variandis. Seljast tehakse pikem naha sisselõige ja kirurg lõikab selgroo kanali paljastamiseks läbi selgroo tagumised sidemed. Võib osutuda vajalikuks eemaldada ka selgroolüli kaareosad.

Loe teema kohta lähemalt: Millal tuleb herniated ketast kasutada?

Operatsiooni riskid

Lülisamba ketas on pole riskivaba ning seetõttu ei tohiks seda teha ilma asjakohase näidustuseta. Põhimõtteliselt on iga üldanesteetikum risk.
Minimaalselt invasiivsete protseduuride väljatöötamise tõttu, mida saab läbi viia ka kohaliku tuimastuse all, on see risk välditav. Pärast operatsiooni saab kirurgilises kohas Teisene verejooks, Verevalumid ja Turse tekkida ja haav võib nakatuda.
Samuti on asjakohane see Valu, kipitus, Tuimus ja teised ka neuroloogilised ebaõnnestumised võivad pärast operatsiooni püsida või isegi uuesti ilmneda, kuna need ilmnevad operatsiooni ajal Närvid ärritunud või vigastatud võib olla. Pärast herniated-ketta operatsiooni nimetatakse nende sümptomite tehniliseks terminiks Nukleotoomiajärgne sündroom.
Lisaks närvidele on oht, et operatsiooni käigus saavad vigastada anumad või muud elundid (sooled, kusepõis jne). alates Minimaalselt invasiivsete töövariantide kasutamine saab a suurt osa tüsistustest saab ära hoida, kuna väiksem kirurgiline juurdepääs viib teiste kudede vigastamiseni oluliselt vähem.

Operatsiooni kestus

Enim kasutatud tänapäeval minimaalselt invasiivne protseduur herniated-ketta käitamine võtab enamikul juhtudel aega 30 - 60 minutit. See aeg sõltub aga sellest, millist varianti kirurg kasutab, kuidas herniated ketas on ja milline juurdepääsutee on valitud.
Lisaks ka näiteks väga ülekaaluline või vanadus patsiendi tegurid, mis mõjutavad operatsiooni kestust.
Kell Sekkumised neile mitu selgroolüli ketast võib operatsioon mõjutada kuni 120 minutit võtab aega, kuna siin tuleb luua mitu juurdepääsuteed ja vastavalt sellele liidetakse ka tööaeg.
Milles tavapäraselt avatud operatsioon on operatsiooni aeg herniated ketas, sõltuvalt asukohast (lülisamba kaelaosa, rindkere lülisammas, lülisamba nimmeosa) ja juurdepääsuteest, vahemikus 60 kuni 120 Protokollid.
Peaks lisaks juhtumi eemaldamisele täiendav jäikus (Lülisamba fusioon) lülisamba või a Intervertebral ketasproteesimine võetakse kasutusele, siis võib protseduur olla kuni võtke mitu tundi.
Lisaks puhtale operatsiooniajale lisaks anesteesia aeg enne ja pärast operatsiooni kaasata. Enne operatsiooni tuleb teha sobiv tuimestus või anesteesia. Pärast operatsiooni on seda vaja Aeg ärgata taastumisruumis või lokaalanesteetikumi eemaldamiseks.

Herniated ketas raseduse ajal

Raseduse ajal proovitakse enne ravimite manustamist kõigepealt konservatiivseid ravivõimalusi.

Rasedad on üks suurenenud riskherniated ketas kannatada. Kõige sagedamini esineb herniated ketas ajal Rasedus valdkonnas Nimmepiirkonnad peal.

Tekkimise põhjus on peamiselt: Kasvava lapse kaal. Paljudel juhtudel on Selja lihased pole piisavalt kavandatud selle vastukaalu talumiseks. Nii areneb tulevane ema Halb rühtmis võib põhjustada herniated ketast.

Samuti soosib hormonaalsed muutused naise raseduse ajal selline sündmus. Bändiseibid neelavad rohkem vett ja muutuvad seeläbi ebastabiilsemaks ja tõenäolisemaks juhtumitele.

Kui raseduse ajal on herniated ketas, siis konservatiivne ravi eelkõige. Enne valuvaigistavate ravimite kasutamist üritatakse abistavat ema aidata muude meetmetega. Liiguta, Massaažid, füsioteraapia või nõelravi võib aidata sümptomeid leevendada. Isegi stressi vähendamine ja raseda lõdvestamine võib pingeid vabastada ja sümptomeid leevendada.

Kui see ei aita, siis tulge valuvaigistavad ravimid kasutamiseks. Selle kasutamine on hädavajalik Sündimata lapse kaitse austatakse. Arst määrab ainult valuvaigisteid, mis raseduse ajal ei läbi platsenta lapse vereringesse ja kahjustavad seeläbi last.
Paratsetamool on raseduse ajal esmavalikuna kasutatav valuravim. (Palun viita Paratsetamool raseduse ajal)

Sport ja herniated ketas

Selja lihaste tugevdamiseks sobivad ujumine, jalgrattasõit ja kõndimine.

Parim ravim, herniated ketas ennetama, on Liiguta. See võimaldab Hoiab ära selgroo kulumist pakkudes parema toitainetega selgroolüli ketast ja tugevdades seda. Spordi valimisel tuleb siiski olla ettevaatlik - kuna mitte iga liigutus ei ole seljale kasulik.
Seljaprobleemidega inimeste jaoks on aga lai valik, mis on ohutu.Need sobivad eriti hästi kõhu- ja seljalihaste seljasõbralikuks treenimiseks ujuda, Jalutamine ja Jalgrattaga sõitmiseks. Nendel spordialadel on kõhu ja selja lihased võrdselt stressis, nii et moodustub tugev selgroog.
Isegi Sörkimine toimub pärast herniated ketast on lubatud pärast ühte. Sörkimisel on soovitatav pöörata tähelepanu lähenevale pinnale. Parim peaks olema ühel pehme põrandakate nagu näiteks. selgroo kaitsmiseks kokkusurumise eest tuleb sörkida metsaalusel, mitte kõval pinnal, näiteks asfaldil. Spordialadel, mis panevad selgroo palju koormust (nt raskuse tõstmine) või pöörlevate liigutustega (nt tennis), kasutatakse spordiala Lülisammas ekspertide huvides heidutatud.

  • Herniated ketas ja treenimine
  • Sörkimine pärast herniated ketast

Lülisamba ketta lokaliseerimine

Nimmepiirkonna ketas

A ketta prolaps selle Nimme (nimme) - mida nimetatakse ka nimmeketta herniatsiooniks - esineb märkimisväärselt, võrreldes emakakaela või rindkere lülisamba herniatud kettaga tihedamini peal. Umbes 90% kõigist herniated ketastest on lülisamba alumises osas. Selle põhjuseks on nimmepiirkonna raskus, mis on eriti märgatav liikudes. Lülisammas on füüsilise töö või spordi ajal kõige rohkem stressis.
Samuti on lülisamba nimmepiirkonnas sagedusjaotus. 80% jaotub lülisamba nimmeosa segmentidesse L4 / 5 ja kõige sagedamini L5 / S1

  • Lülisamba nimmeosa herniated ketas
  • Herniated ketas L4 / 5
  • Herniated ketas L5 / S1

Kui lülisamba nimmeosas on juhtum, siis tuleb see želatiinne mass Intervertebral ketas väljub, saab tüütama ärritunud või isegi muljumine. Lokaalne valu kahjustatud nimmepiirkonnas Lülisammas võib näidata herniated ketast. Lisaks on kohalik Põletikuline reaktsioonmis mõnikord valu süvendab. Kuna nimmepiirkonnas tulevad jalad närve, mis toidavad jalga Lülisambakanal võib tekkida Valu kiirgab ka segmendilaadselt üle jala kuni jalani - sõltuvalt sellest, millist selgroolüli segmendi juhtum mõjutab. See võib olla ka jalgades Sensoorsed häired - kui ebameeldiv Tingle, kurtus- või isegi Lihaste halvatus tule.

Halvimal juhul mõjutab nimmepiirkonna ülaosa herniated ketas neid närve, mis vastutavad selgroo reguleerimise eest Kusepõie lihased vastutavad. Sel juhul võib patsiendil esineda a Tühjendushäire tule, s.t. et tal pole enam kontrolli uriini evakueerimise üle põiest ja püsimatu ja muud sümptomid ilmnevad.
Täiendavate sümptomitega nagu Roojapidamatus ja Tuimus suguelundite ja päraku piirkonnas (Põlvpükste anesteesia) üks räägib "Cauda Equina sündroom". Siin tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. A abil Erakorraline operatsioon seejärel üritatakse ahenenud närvijuure vabastada. Sel viisil saab paremal juhul kroonilist väljaheidet ja kusepidamatust ära hoida.

Joonis lülisamba nimmeosa koos herniated ketas (NPP)


  1. Selgroolülide kehad
  2. Intervertebral ketas
  3. Herniated ketas / väljaulatuv ketas
  4. Spinous protsess




Lülisamba herniated ketas

Lülisamba kaelaosa herniated kettad võivad põhjustada valu kaelas ja kätes, samuti sensoorseid häireid.

A ketta prolaps selle Emakakaela lülisammas nimetatakse ka meditsiiniliselt emakakaela ketta herniatsioon määratud. Kuna see lülisamba piirkond ei ole nii raske kui rindkere ja nimmeosa, on lülisamba kaelaosa lülisamba kaelad vähem tuntud jälgima. Sageli on mõjutatud lülisamba kaelaosa alumine osa, kuna just seal on üksikute selgroolülide segmendid kõige suurema liikuvusega. Emakakaela lülisammas võib herniated ketas vajutada selgrookanalist väljuvaid närve. See on eriti märgatav Valu kaela piirkonnasmis ulatuvad kuni Õlad või seda pea võib levida. Kuna relvi tarnivad närvid asuvad lülisamba kaelas, avaldub sageli ka emakakaela ketta herniatsioon valu, mis kiirgab käsivart. See võib mõjutada ka asjassepuutuvat Sensoorsed häired näidata kahjustatud närvi nahapiirkonnas: ebamugav kipitustunne või kurtus kuni käteni tekib. Halvimal juhul tuleb lisaks käe mootoririke, nii et käe lihaste halvatus. Paljud kannatajad kannatavad ka muude sümptomite, näiteks pearinglus või Tasakaalu häired.

Sümptomite tõttu on paljudel patsientidel a Poosi leevendamine võetud, mis aitab kaasa ka kaela jäigastumisele ja süvendab veelgi sümptomeid.

Lülisamba kaelaosa herniated ketas on ka põhjused suured ja valed koormused, nagu näiteks emakakaela lülisamba ebasoodsad liikumised. See hõlmab ka pikaajalisi ebaõigeid koormusi, näiteks töötades arvuti ees jäiga peaga. Emakakaela ketaste herniatsioone võivad põhjustada ka vigastused. See võib olla näiteks a-ga Tagumine otsasõit, milles pea visatakse kaitsmata ette ja stabiliseerimata. Kaela piirkonnas libisevad kettad esinevad tõenäolisemalt vanemad inimesed kulumise tõttu Emakakaela lülisammasmis ilmuvad lahtiste liigeste kujul, võib kergemini põhjustada vahejuhtumi.

Lülisamba kaelaosa herniated ketta MRT

MRI kaelalüli:

  1. Intervertebral ketas
  2. Selgroolülide kehad
  3. Selgroog
  4. ketta prolaps

Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt: Emakakaela lülisamba MRT

Rindkere lülisamba herniated ketas

Rindkere lülisamba ketas võib põhjustada valu lokaalselt, mööda ribisid või käsivarsi.

Herniated ketas Rindkere lülisammas on palju vähem tuntud emakakaela või nimmeosa herniated ketas. Sageli esinevad need herniated kettad sümptomaatiline ja mõnikord kutsub neid ainult arst Juhuslik leid sees CT või üks Rindkere lülisamba MRT avastatud. Kuid mitte iga patsient ei ole säästetud. Herniated-ketta peamine sümptom on rindkere lülisammas Valu. Ja kui asjaomane inimene kaebab valu pärast, siis tavaliselt nii on väga tugev hääldatud. Valu on seal kohalik mõjutatud selgroolüli üle, lähevad paljudel juhtudel kohaliku põletik või Lihaspinge rindkere lülisamba piirkonnas.

Ka selgroo valu võib olla teel Ribid edasi keskpunkti Rinnakorv kiirgama. Seda valu erilist kiirgust nimetatakse "Interkostaalne neuralgia“Ja seda kirjeldavad patsiendid kui väga ebamugavat. Tüüpiline rindkere lülisamba ketast põhjustatud valu on see, et see on põhjustatud köhima, Aevastama või Naera tugevdada.

Mõjutatud isikud kaebavad aeg-ajalt ka muid kaebusi, näiteks Võidusõidu süda või Südamepekslemine ja survetunne rinnus. Isegi pearinglus ja Õhupuudus mõnede haigestunud patsientide teatel.

Kui rindkere lülisambal on herniated ketas, kiirgab valu sageli ka selgroogu vaene välja, kuid jalad on harvemini mõjutatud. Kätel ja Jalad herniated ketas võib omakorda tulemuseks olla tundlikud häired (Kipitus, tuimus) ja mootoririkkeid (Halvatus) väljendama. See võib põhjustada ka rindkere lülisamba kahjustusi Kusepõie ja soolehaigused tule. Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna seljaaju on kahjustatud ja vajalik on kirurgiline ravi.

Rindkere lülisamba libisenud ketta peamine põhjus on Vananemise tõttu kulumine helistama. Ka füüsiline pingutus ja koorem, nagu näiteks Halb rüht või vale laadimine võib põhjustada sellise songa ketta.

Epidemioloogia

Seljavalu üksi ei ole märk herniated ketta olemasolust. Üldiselt on seda väga raske leida Seljavalu põhjused tuvastama. Isegi röntgenipildid ei taga alati soovitud selgust.

Et näidata seda seljavalu ja tegelikku olemasolu patoloogiline (= patoloogilised) ketaste leid pole alati kohustuslik, tuleks siinkohal tuua näitena Jenseni uuring. See randomiseeritud kontrollitud uuring tegi koostööd MRI skaneerib nimmepiirkonda ja uuris seda sümptomiteta inimesed. Tulemused hämmastama:

Kell 52 % patsient nägi roietevahelise ketta eendit (= Protrusiotuntud ka kui selgroolüli ketaste väljaulatuvus või ketta väljaulatuvus).

Kell 27 % Diagnoositi herniated ketas ja lisaks oli 1% patsientidest herniated disk, mis juba surus ümbritsevat kudet.

Kell 38 % kõigist patsientidest ei piirdunud muudatused ainult ühe kettaga.

On murettekitav, et ainult umbes 33% kõigist uuritud isikutest väitis, et neil on seljavalu. See teeb selgeks, et diagnostilist täpsust on võimalik saavutada ainult siis, kui diagnostikameetmeid võetakse võimalikult täielikult. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleb erinevaid sümptomeid alati üksteisest eristada. "ketta prolaps"oskama pakkuda.

Vanus ja sagedus

Herniated kettad esinevad kõige sagedamini Lülisamba nimmeosa millele järgnevad libisenud kettad Emakakaela lülisammas, Vahejuhtumid Rindkere lülisammas on täiendava võimalusena suhteliselt haruldased.

Lülisamba nimmepiirkonna juhtumite ajal, kõige sagedamini selgroo vahel 30. ja 50. koht Emakakaela lülisammas on eluaastate vahel 40. ja 60. koht Eluaasta mõjutab seda hiljem. Ketta eend (ketta eend) vaata allpool) võib ilmneda palju varem.

Edasisel eluperioodil leitakse herniatud kettaid harvemini, kuna ketaste veekadu toimub siis intensiivsemalt. Herniated-ketta puhul on selle "eeliseks" see, et želatiinne südamik muutub paksemaks ja saab seetõttu toimuda ainult keerulisemalt.

Herniated-ketta diferentseerimine

Herniated-ketta kontekstis eristatakse järgmist:

  • üks Ketta eend (Pilt allpool), mis põhjustab Annulus fibrosus tuleb
  • üks Plaadi prolaps (= Herniated ketas; Pilt allpool) selgroolülide aukudesse või - mis on palju vähem levinud - lülisambakanalisse.
  • üks Sekvestreerimine, selle tulemusel pole ülestõstetud osadel enam mingit pistmist algse plaadiga.

Mõelge sellele nii:

  • Kell a Ketta eend selgroolüli ketas kui selline jääb esialgu terveks. Sisemine želatiinne tuum tõmbub edasi ja surub sidekoest valmistatud kõhre välimist rõngast.
  • Ühel Tuuma pulposuse prolaps (tuumaelektrijaam) teisest küljest väljub želatiinne tuum osaliselt välimise rõnga kaudu. Tekkinud osa jääb ülejäänud sisemise želatiinse tuuma külge ühendatuks ega kapseldu ise.
  • Ümberkaetud ala kapseldamine toimub aga ühes Sequestration Selle asemel, et: želatiinse tuuma prolapsitud osa pole enam sisemise piirkonnaga ühendatud.

Lülisamba lülisamba pikenenud alad võivad olla enam-vähem väljendunud Närvijuured mis asuvad vahetult selgroolüli kettaga. See hõlmab ka nimmepiirkonna alumises osas Istmikunärv, mis teatud tingimustel võib rõhu avaldamisel põhjustada väga vägivaldset tugevat valu (istmikunärv = Ishias).

Tervislik roietevaheline ketas

  1. Tuum pulposus (Želatiinne tuum)
  2. Annulus fibrosus (Kiudrõngas)

Intervertebral ketas mõhk (väljaulatuvus)

  1. Tuum pulposus (želatiinne tuum)
  2. Anulus fibrosus (kiuline ring)
  3. Punnis

Joonis libises ketas (prolapsi)

  1. Tuum pulposus (želatiinne tuum)
  2. Anulus fibrosus (kiuline ring)
  3. intsident

Ketta herniatsiooni anatoomia

Plaadi anatoomia

Enne herniated ketta arutamist mõistet Intervertebral ketas olema piisavalt täpsustatud. Ainult siis, kui selgroolülide ketaste funktsioonid ja omadused on selgitatud, saab herniatud ketta ulatust ja selle terapeutilisi meetmeid mõista.

Asend - kus asuvad "selgroolülide kettad"?

Kahe selgroo keha vahel Lülisammas seal on kõhreühendus, mida nimetatakse roietevaheline ketas. Kuna see asub kahe selgroolüli vahel, nimetatakse seda sageli Intervertebral ketas. Lülisamba keha ja lülivahekettad on tihedalt kokku sulanud.

Intervertebral ketta omadused

Intervertebraalne ketas koosneb niinimetatud rõngakujulisest fibrosusest, sidekoest, kõhre välimisest rõngast ja tuumast pulposus, sisemisest želatiinist tuumast. Kokku on inimestel 23 selgroolüli ketast, nii et kokku moodustavad need umbes ¼ selgroo kogupikkusest.

Intervertebral ketta funktsioon

Lülisamba liikuvus:

Näidatud on 2 selgroolüli ja tuuma pulposus, millel selgroolülid saavad üksteise suhtes vabalt liikuda nagu elastsel kuulil.

Ülalkirjeldatud Tuum pulposus, selgroolüli ketta želatiinne tuum on rõhu all. Selle südamiku konsistents sõltub alati roietevaheliste ketaste veebilanssist. Kehtib järgmine rusikareegel:

Mida rohkem vett see imbub sarnaselt käsnale, seda putukam on seda elastsem ja tugevam.

Leotamisprotsessi tuleks näidata arusaadavalt. Esinemine Veebilanss ja selle langus saab illustreerida inimese vananemisprotsessi kontekstis: Elu jooksul väheneb lülidevahelise ketta veesisaldus automaatselt. See muutub väljastpoolt nähtavaks näiteks osana vananemisprotsessist, mille käigus inimesed muutuvad väiksemaks.

Lisaks näete endas iga päev, et sama inimene on umbes 1 kuni 3 cm (umbes 1%) on suurem kui õhtul, mis on seotud asjaoluga, et selgroolülide kettad taastuvad öisest leevendusest ja suutsid uuesti täielikult imeda. Võite ette kujutada väänatud käsna, mis pannakse vette ja leotatakse nii palju kui võimalik. Nii nagu käsn, ka see võidab Intervertebral ketas seeläbi kõrguses.

Kuid lülisamba ketas ei vaja mitte ainult vett, vaid ka nn elutähtsaid aineid. Kuna selgroolülide kettad ei varusta verevarustust, saab neid elutähtsaid aineid imenduda vaid nende olemasolul ja mitmesuguste inimliigutuste kaudu (tahapoole painutades, puusa, Mine, mine sörkima, Stooping, ...) saadeti eelnevalt välja.

Kohaldatakse järgmist põhimõtet:

Mida mitmekesisem on inimese liikumine, seda intensiivsemalt toimib selle ülitundliku kõhrekoe elutähtsate ainete ja veevarustus.

Koormus lülidevahelistele ketastele sõltuvalt kehaasendist

koorem

Läbi Bändiseibid Alles siis tekib selgroo liikuvus. Ilma selleta oleks selg jäik, võrreldav näiteks näiteks luudrabaga. Selgroolülide kettad võimaldavad selgroolülide segmentide elastsust ja paindlikkust.

Kaalu nihe edasi, taha või küljele põhjustab südamiku nihkumist vastavas suunas. Selle tuumade ümberpaigutamise kaudu on kõhre rõngas, mida nimetatakse kõhrekiudne ketas ühepoolne ja sõltuvalt liikumisest erinevalt kokkusurutud, nii et koormus see Intervertebral ketas peab taluma, võib olla hoopis teistsugune.

Alloleval joonisel on ette nähtud erinevad koormused, mis igapäevaste liikumiste ajal lülisamba ketastele asetatakse. On märgatav, et lamades (Lülisamba asend) lülisamba ketas on madalaim rõhk. Valed poosid või valed liikumised (paremal keskel, allosas) suurendavad roietevaheliste ketaste koormust. Kui juba on kõhre kulumine, a ketta prolaps tekkida. Kõhre kulumist omakorda soodustab tugevalt vanus ja / või veekadu.

  1. Selgroolülide kehad
  2. Väljaulatuvus (roietevahelise ketta punnimine)
  3. Selgroog
  4. ketta prolaps