Apenditsiit

Sünonüümid laiemas tähenduses

  • pimesoolepõletik
  • Apenditsiit
  • Pimesoolepõletik
  • Lisa põletik
  • Raseduse pimesoolepõletik
  • Periappenditsiit

sissejuhatus

Apenditsiit on pimesoole (cecum) pimesoole (appendix vermiformis) põletik. Mõiste pimesoolepõletik pole seetõttu meditsiiniliselt korrektne, kuna põletik pole pimesil endal, vaid pimesoolel. Õigesti tuleks rääkida pimesoolepõletikust.

Pimesoolepõletik põhjustab valu paremas alakõhus, iiveldust, oksendamist ja palavikku. Isegi praegu on diagnoosimine arstidele endiselt väljakutse ja nõuab kiiret tegutsemist operatiivse apendektoomia (apendektoomia) vormis. Apenditsiidi kardetud ja tõsine komplikatsioon on pimesoole perforatsioon, mida võib seostada eluohtliku kõhukelmepõletikuga (peritoniit).

sagedus

7% elanikkonnast läbib ägeda pimesoolepõletiku üks kord oma elus. Esineb sagedusega 100 juhtu aastas 100 000 elaniku kohta ja see on 50% kõige levinum põhjus äkitselt tugevate vastu kõhuvalu (Äge kõht). Apenditsiidi tipp on vahemikus 10 ja 30 aastat vanad, kuid koolilapsed on enamasti haiged. Imikud ja vanurid haigestuvad harvemini ja neil on sageli ebatüüpiline kulg, nii et haigus diagnoositakse hiljem ja tüsistused tekivad sagedamini. Üldiselt suremus Pimesoolepõletiku (letaalsus) <1%. Apenditsiidil, mida komplitseerib peritoniit, on oluliselt kõrgem määr Surmavus alates 6-10%. Seetõttu on varajane diagnoosimine väga oluline.

Apenditsiidi põhjused

Pimesoole plaan on põletiku tekkeks peaaegu ettemääratud. Pimesool on vähene paisumisvõime ja selle väike siseläbimõõt (valendik) on ette nähtud kõhukinnisuse tekkeks. Lisas sisalduva arvuka lümfikoe tähtsust pole veel selgitatud. Pimesoolepõletikku võivad põhjustada pimesoole ummistused, mis on põhjustatud kõvadest väljaheidetest (fekaalid), pimesoole lämbumine, tsikatriaalnöörid (pruudid) ja väline rõhk (kasvajad ja kõhupuhitus). Samuti võivad ummistust põhjustada sellised võõrkehad nagu kirss, melon, viinamarjaseemned. Sageli võivad kohalikud või üldised nakkused (viiruslikud, bakteriaalsed) põhjustada pimesoolepõletiku puhkemist (lokaalne dekompensatsioon). Näideteks on tonsilliit, gripp, leetrid, tuulerõuged või sarlakid, mis mõjutavad enamasti lapsi.

Väga harvadel juhtudel võivad pimesoolepõletiku põhjustajad olla sellised parasiidid nagu ümarussid (pimesoolepõletik) olema. Bakterid, mis põhjustavad mädase põletiku pimesoole blokeerimisel, on E-coli, preteus, enterokokid ja kuuluvad normaalsesse soolefloorat. Võimalik põhjus võib olla ka seedetrakti gripp (gastroenteriit). Väga harvadel juhtudel võib Crohni tõbi põhjustada pimesoolepõletikku.

Loe teema kohta lähemalt: Apenditsiidi põhjused

Apenditsiidi illustratsioon

Illustratsioon pimesoolepõletik
  1. Lisa -
    Caecum
  2. Käärsool, tõusev osa -
    Tõusev käärsool
  3. Niudesooli lõpposa -
    Ileum, pars terminalis
  4. Tasuta lindiriba -
    Taenia libera
  5. Lisa -
    Lisa vermiformis

    Lisa põletik -
    Apenditsiit

    A - katarraalne staadium
    (Lisa on
    paistes, punetav
    ja valus)

    B - seropurulentne etapp
    (Üleminekuetapp A ja C vahel)

    C - hävitav etapp
    - ulcerophlegmonosa pimesoolepõletik -
    Limaskestal on haavandid.
    Kudede hävitamise algus
    - apenditsiit empyematosa -
    Lisas moodustuvad pussid
    - apenditsiit gangrenosa -
    Pimesool sureb aeglaselt.
    Gangreen areneb
    (Kudede hävitamine)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidil on mitmeid märke.
Tervisliku seisundi korral ilmnevad need tavaliselt väga kiiresti ja süvenevad endiselt.

Lihtsaim märgata ja esimene märk on see, et inimesel on kõht valus. Need enamasti tugevad valud algavad tavaliselt naba ümbrusest või veidi paremal küljel, mida tõlgendatakse algselt vatsavaluna.

Lühikese aja jooksul nihkub see valu paremale alumisse serva. Seda nähtust nimetatakse "Rändav valu"määratud.

Asendussõltuvus on tüüpiline pimesoolepõletikuga seotud valu korral.
See tähendab, et näiteks hüppamisel süveneb valu veelgi, mis on seletatav asjaoluga, et põletikuline ja ärritunud pimesool liigub ka kõhuõõnes (Põrutusvalu).

Külgmine erinevus, st valu intensiivsuse erinevus paremalt vasakule, kõneleb ka pimesoolepõletikust.

Meditsiinitöötaja jaoks on mõned kliinilised nähud, mis näitavad jätkuvalt pimesoolepõletikku.
Üks neist on nn valu lahti laskmine. Kui vajutada kõhupiirkonda sügavalt kahe sõrmega vasakul küljel, s.t pimesoole vastasküljel, ja järsku lahti lasta, valutab patsiendi parem külg.

Tüüpiline on ka nähtus, mida tuntakse kui valu venitavaid psoasid. Kui patsient painutab paremat jalga puusaliigese vastupanu vastu, põhjustab see tugevat valu paremas alakõhus.

Selle põhjuseks on lihase pinge, mis tõstab jalga ja on põletiku tõttu muutunud valu suhtes väga tundlikuks. See on võhikule huvitav, kuna sama põhimõte põhjustab normaalse kõndimise ajal valu.

Näiteks valu paremas alakõhus kõndimisel võib näidata pimesoolepõletikku. Märk sellest, et sugulane või võite end ise näha ja tunda, on pimesoolepõletiku tõttu kõhulihaste pinge (Kaitsepinge).

Kuid olematu märk ei välista pimesoolepõletikku enam, kui olemasolev märk seda kindlasti näitab.
Märke tuleb alati vaadelda teiste sümptomite ja haige inimese esitatud teabe taustal.

Nii et pimesoolepõletikul on ka muid märke. Kuna pimesoolepõletik toimub mao, peensoole ja jämesoole seedeorganite vahetus läheduses, pakutakse olulist täiendavat teavet iiveldus ja Oksendada.

Seeläbi vabanenud põletik ja messenger-ained ärritavad naabruses asuvaid närvikiudusid ja käivitavad need sümptomid. Iga apenditsiidiga ilmnevad nad paralleelselt valuga.

Selle tagajärjel osalevad paljud mõjutatud kannatanud Söögiisu kaotus jälgima.

Apenditsiit ilmneb objektiivselt mõõdetava märgina palavik mis ei esine näiteks seedeprobleemidega ja näitab põletikulist protsessi.

Temperatuur ei ole harva 39 kraadi ega kõrgem. Palaviku mõõtmisel pimesoolepõletiku korral on sageli tegemist a Temperatuuri erinevus täheldatud rektaalse ja aksillaarse temperatuuri vahel üle 1 kraadi Celsiuse järgi, mis võib olla ka märk.

Seda saab suurendada Pulss mõõdetakse (Tahhükardia).

Palaviku kõrval on ka suurenenud, äärmiselt tugev higi eriti öösel, mis võib kõrvalseisjatele olla esimene pimesoolepõletiku märk.
Oluline on teada, et peaaegu iga noorte apenditsiit on seotud palavikuga. Siiski võib juhtuda, et vanemad inimesed haigestuvad ilma palavikuta.

Võimalik, et esineb Väljaheite hoidmine võib tõlgendada pimesoolepõletiku täiendava märgina.
Seedetrakt on varustatud laialdaselt hargnenud närvisüsteemiga, mis kontrollib selle protsesse suhteliselt iseseisvalt. Põletik mõjutab seda ja võib põhjustada kõhukinnisust.
Selle erinevusena on võimalik ka vastupidine olukord, milles patsient saab üle Kõhulahtisus kurdab.

Tunnuste õiget hindamist raskendab see, et pimesoole asukoht kõhuõõnes võib inimestel erineda.
Enamik neist kannab seda paremas alakõhus. Kuid liide võib paikneda ka keskel või vasakul ja rännata isegi üle horisontaalse nabajoone.

Neid teadmisi tuleks eriti rasedatel patsientidel arvestada. Igasugust valu tõlgendatakse ebahariliku asukoha tõttu valesti.

Kõiki neid tüüpilisi märke, ilma milleta lastel ja noorukitel pimesoolepõletikku peaaegu ei esine, näevad vanemad patsiendid sageli ainult nõrgenenud kujul.
Mõni isegi ei ilmu.

Apenditsiit võib ilmneda igas vanuses, kuid haiguse peamine vanus on koolieas. Sageduse tippu võib näha vanuses viis kuni kaksteist. Mida noorem laps, seda suurem on läbimurde oht (perforatsioon), nii et kliinikusse lubamisel on väikesel lapsel sageli läbimurre.
Apenditsiidi klassikaline sümptomaatiline kulg koos valu nabas, mis seoses iivelduse, oksendamise ja kehatemperatuuri tõusuga liigub mõne tunni jooksul paremasse alakõhku, võib ilmneda ka lastel.
Kuid eriti lastel on neist klassikalistest sümptomitest palju kõrvalekaldeid võimalik, mistõttu on eksamineerijal sageli raskem usaldusväärset diagnoosi panna. Lastel on tõenäolisem kõhulahtisus, kõrge palavik, üldise seisundi varane halvenemine ja isutus. Põhimõtteliselt tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda, kui laps kaebab paremas alakõhus krampliku valu üle kolme tunni vältel, kuna pimesoolepõletik võib põhjustada ohtliku läbimurde. Mõnel juhul võib sümptomite ilmnemine ilmneda ka lapsel, mistõttu pole isegi tugev valu ägeda pimesoolepõletiku kindel märk.

Lisaks neile kliinilistele märgatavatele tunnustele uuritakse pimesoolepõletiku kahtlust ka teiste meetoditega. Kui vereproov määratakse näiteks laboris, suurenevad põletikunähud, näiteks CRP ja valged verelibled.

Loe teema kohta lähemalt: Apenditsiidi sümptomid

Apenditsiit ja palavik

Palavik on keha reaktsioon soovimatute patogeenide esinemisele. Keha temperatuur tõuseb, kui immuunsussüsteem aktiveerub intensiivsemalt. Apenditsiidi korral pole palavik haruldane, eriti lastel ja noorukitel. Vanematel inimestel esineb pimesoolepõletiku korral vähem palavikku ja muid sümptomeid, nagu valu ja oksendamine. Tavaliselt on rektaalselt mõõdetud palavik märkimisväärselt kõrgem kui temperatuur kaenla all. Temperatuuri erinevus on vähemalt üks Celsiuse kraad. Kuid palavik on harva kõrgem kui 39 kraadi Celsiuse järgi. See võib põhjustada ka südame löögisageduse suurenemist ja öist higistamist.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhuvalu ja palavik

Apenditsiidi tunnused

Apenditsiit võib endast teada anda väga erinevalt. Ägeda pimesoolepõletiku tunnused ei ole alati haigusele omased, mistõttu võib sümptomite eristamine muudest põhjustest olla mõnikord keeruline.
Rasedatel võib valu paremas ülakõhus olla pimesoolepõletiku tunnuseks. Vanematel inimestel pole sümptomid sageli eriti väljendunud, mis raskendab pimesoolepõletiku diagnoosimist. Sageli esineb ka kusejuhi põletikku, mis võib põhjustada isoleeritud kusejuhapõletiku eksliku diagnoosi.

Haiguse peamine sümptom on kliiniliste sümptomite muutus. Alguses on valu nabanööbi piirkonnas (periumbilical) ja epigastimaalses piirkonnas.
Mõne tunni jooksul muutub valu lokaliseerimine paremas alakõhus. Paljudel juhtudel esineb iiveldust ja oksendamist ning isutus võib olla ka pimesoolepõletiku märk. Haiguse kaugelearenenud staadiumides ilmneb soole halvatus (paralüütiline iileus) tulema. Nagu iga põletik, võib pimesoolepõletik tõsta kehatemperatuuri kuni 39 kraadi Celsiuse järgi. Sageli on käsivarre ja päraku piirkonnas mõõtmise vahel temperatuuride erinevus. Palaviku tagajärjel võib pulss suureneda (Suurenenud pulss, tahhükardia) tulema.

Loe teema kohta lähemalt: Apenditsiidi tunnused

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Apenditsiidi tunnuste ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda. Mida kauem ootate, seda suurem on kogu kõhu läbimurde ja põletiku oht. 9–15-aastastel lastel ja noorukitel, kellel esineb pimesoolepõletikku kõige sagedamini, tuleb võimaliku pimesoolepõletiku korral kaaluda sümptomite ilmnemist.

Loe teema kohta lähemalt: Laste kõhuvalu

Tunnista pimesoolepõletikku

Apenditsiidi tuvastamine pole alati lihtne. On mõned tüüpilised sümptomid, mis viitavad pimesoolepõletikule, kuid paljudel juhtudel on olemas ka ebatüüpiline kulg, mis raskendab diagnoosi.
Apenditsiidi sümptomid algavad sageli suhteliselt järsult 12–24 tunni jooksul. Alguses on sageli valus nabanurga piirkonnas, mis seejärel liigub mõne tunni jooksul paremasse alakõhusse. Paljudel juhtudel on üldine halb enesetunne, oksendamine, iiveldus ja kehatemperatuuri tõus. Mõnel juhul võib pimesoolepõletikku ära tunda selle järgi, et kaenlaaluse ja päraku vahel on temperatuuride erinevus.

Ka kõhukinnisus, kõhulahtisus või Söögiisu kaotus võib rääkida pimesoolepõletiku eest. Mis on sageli väga ebaselged Ebamugavustunne ülakõhus saab hõlpsalt kasutada tüüpiliste kaebuste korral Mao limaskesta põletik hoitakse. Pimesoolepõletikku saab sageli ära tunda selle järgi, et alakõhus tekib nn šokivalu. See suurendab valu, kui asjaomane inimene hüppab näiteks ühel jalal. Samuti on paljudel juhtudel olemas Valu liikvel, eriti parema jala tõstmisel, suureneb valu paremas alakõhus. Sel põhjusel võite sageli saada a Poosi leevendamine tunnistage, et kannatanud soovivad valu vältimiseks võimalikult vähe liikuda.
Kell Lapsed ja vanemad inimesed Apenditsiiti on sageli veelgi keerulisem tuvastada, sest näiteks lapsed kogevad sageli ebatüüpilist valu. Vanematel inimestel ilmnevad sageli kergekujulised sümptomid ilma palaviku ja tugeva valuta.

Püsivate ebaselgete kõhuprobleemide korral tuleks põhimõtteliselt pöörduda arsti poole. Ka ühe jaoks kogenud eksamineerija Apenditsiidi viivitamatu tuvastamine ei pruugi olla lihtne. Seetõttu on mitmeid Testimine ja Juurdlused, mis hõlbustavad haiguse äratundmist ja võivad välistada sümptomite muud põhjused.
Kõhu uurimine võib anda pimesoolepõletiku tõendeid. Nii juhtub see sageli teatud kohtades kõhuga Õrnus või tüüpilisele Valu võimendamine teatud liikumistega. See füüsiline eksam koos a Kehatemperatuuri mõõtmine, meditsiinilise labori leid ja a Ultraheliuuring lihtsustada ägeda pimesoolepõletiku äratundmist. Sellegipoolest ei saa pimesoolepõletikku ebaselgete sümptomite korral mõnel juhul kindlalt välistada, mistõttu nendel juhtudel peetakse seda siiski Ettevaatusabinõud a pimesoole kirurgiline eemaldamine toimub võimalike tüsistuste vältimiseks.

Mis vahe on pimesoolepõletikul ja pimesoolepõletikul?

Kui pimesool on ärritunud, võib pimesool või pliit ärritada erinevatel põhjustel. Kuna lisas on palju immuunsussüsteemi rakke, võivad patogeenide tõttu seal kiiresti areneda infektsioonid. Kui pimesool on ärritunud, ilmneb valu tavaliselt paremas alakõhus, sarnaselt pimesoolepõletikuga. Apenditsiit järgib ärritust, kui põletiku põhjused püsivad. Kui pimesool on ärritunud, on alakõhu surve all tavaliselt väga õrn.

Apenditsiidi korral võib seevastu läbi viia tüüpilisi uuringuid, näiteks "lahti laskmise kontralateraalne valu". Selle läbivaatuse ajal surub eksamineerija sõrmed vasaku alakõhu sisse ja kui patsient vabastatakse, on paremal alakõhus pimesoolepõletik. Apenditsiidiga võivad sümptomid olla rohkem väljendunud kui apenditsiidiga. Lisaks valule võib esineda iiveldust, oksendamist või palavikku.

Soovitav on pöörduda arsti poole ja selgitada välja sümptomite põhjus. Apenditsiidiga on oht läbilöögiks, mille korral põletikuline materjal satub kõhu ja võib põhjustada kogu kõhuõõne infektsiooni.

Mis on krooniline pimesoolepõletik?

Apenditsiidist rääkides, äge apenditsiit (pimesoolepõletik) tähendas. Seda tuleb eristada kroonilisest pimesoolepõletikust. Kroonilise pimesoolepõletiku korral ilmneb ikka ja jälle väike äge pimesoolepõletik, kuid see paraneb iseenesest. Sümptomiteks on korduv kerge valu paremas alakõhus, häiritud seedimine ja halb enesetunne.

Korduv kerge põletik võib pimesoole piirkonnas põhjustada adhesioone ja kleepumist. Kui need adhesioonid on väga tugevad, võivad sooleosad lõksu jääda. See loob soolestiku mehaanilise sulgumise ning seedimine ja transport soolestikus seisavad.

Loe teema kohta lähemalt: Soole obstruktsioon - põhjused, sümptomid, teraapia, prognoos

Kroonilise pimesoolepõletiku korral pole läbimurde ohtu, sest põletik paraneb ikka ja jälle. Seetõttu pole operatsioon vajalik. Kui soole obstruktsioon ilmneb adhesioonide tõttu, võib olla vaja seda ravida kirurgiliselt.

Apenditsiidi valu

Apenditsiidi korral keskendutakse lisaks muudele sümptomitele ka valule oluline psühholoogiline stress tähendab patsiendil.

Valu on selle seisundi esimene ja kõige olulisem märk.

Arsti jaoks on need äärmiselt olulised, kuna valu tüübil ja esinemisel on edasise protseduuri ja diagnoosi määramisel suur tähtsus.

Apenditsiidil on vähe tüüpiline Valu nähtusedmida kasutatakse ka diagnostikas.
Valu algab tavaliselt naba ümbrusest või mao lähedalt. Sealt laskuvad nad paremasse alakõhusse 12–24 tunni jooksul. Seda kui "ekslev valu"Fenomen on iseloomulik pimesoolepõletikule.

Valu võib alguses olla väga tugev, kuid tavaliselt algab see mõõdukalt ja suureneb järsult esimestel tundidel. Samuti võivad nad uuesti vaibuda ja seejärel uuesti alakõhus ilmneda.

Allpool kirjeldatakse teisi tüüpilisi pimesoolepõletikuga seotud valusid.
Esiteks on valu lahti lasta. (nii.).
See manööver on osa pimesoolepõletiku kahtluse uurimisest. Lisaks põhjustab jämesoole söömine toidu loomuliku suunaga pimesoole suunas tugevat valu, kuna soolestiku sisu lükatakse siia tagasi ja pimesool valutab venituse tõttu.

Sageli kirjeldatakse ka kõndimisel tekkivat valu. Selle põhjuseks on lihase pinge, mis tõstab jalga, mis asub pimesoole lähedal ja aktiveerib ärritunud närvikiud, kui see on pinges.

Erinevate anatoomiliste asukohtade tõttu kõhus, mis pimes võib olla, täheldatakse valu ka teistes kohtades kui paremas alakõhus.

Kuigi valu on pimesoolepõletiku peamine sümptom, ilmneb see ka mitmesuguste muude sündmuste korral.

Kui tüüpiline valu ilmneb ja see süveneb, tuleb siiski pöörduda arsti poole, kuna aeg on pimesoolepõletiku prognoosimisel oluline tegur.

Kas teil on apenditsiidi valu kohta muid küsimusi? Loe selle kohta lähemalt: Apenditsiidi valu

Kus valu on lokaliseeritud?

Pimesoolepõletiku korral siirdub valu tavaliselt keskmisest ülakõhust naba kohal paremale alakõhule. Sõltuvalt pimesoole asendist võib valu lokaliseerida ka teistes kõhu piirkondades. Pimesool võib libiseda pimesoole taha ja leida sealt üles tõusvas asendis, sel juhul avaldub valu tõenäolisemalt paremas kubemes või seljas kui paremas alakõhus. Pimesool võib harva valetada tavalisest sügavamal, siis on valu rohkem vaagnas ja ärritada võib vaagnaelundeid. Kui pimesool on normist kõrgem, on valu tõenäolisem paremas ülakõhus.

Loe teema kohta lähemalt:

  • Kõhuvalu keskel
  • Alakõhu valu
  • Ülakõhuvalu

Seljavalu

Mõnel juhul võib pimesoolepõletik põhjustada seljavalu. Sõltuvalt pimesoole asendist võib valu kiirguda parema selja alumisse piirkonda. Haiguse käigus võib valu liikuda ka ülakõhust alaselja piirkonda.

Loe teema kohta lähemalt: Kui kõhuvalu ja seljavalu esinevad koos

Kas teil võib olla pimesoolepõletikku ilma valuta?

Apenditsiit võib olla ka kerge või ilma valu. Võib juhtuda, et asjaomane isik tunneb alakõhus vaid kerget tõmmet või valu ilmneb ainult siis, kui kõhule avaldatakse survet. See kehtib eriti eakate kohta. Kuid pimesoolepõletik algab tavaliselt valuga keskmises ülakõhus pisut naba kohal, mis seejärel rändab paremasse alakõhusse. Valu võib sõltuvalt inimesest erinevalt tunda.

Loe teema kohta lähemalt: Alakõhu tõmbamine - need on põhjused!

Apenditsiidiga seotud kõhulahtisus

kõhulahtisus (Kõhulahtisus) on tüüpiline sümptom mitmesugustel Seedetrakti haigused. Räägitakse kõhulahtisusest, kui vesine, maapinnaline või lihaseline väljaheide esineb rohkem kui kolm korda päevas. Kõhulahtisuse peamine põhjus on: Viirused (nt "Kõhu gripp"või reisija kõhulahtisus) .Samuti Ravimid, toit või teatud haigused nagu põletikuline soolehaigus võib põhjustada kõhulahtisust.
Isegi äge pimesoolepõletik võib põhjustada kõhulahtisust. Vastupidiselt teistele kõhulahtisuse põhjustele ilmnevad pimesoolepõletiku tüüpilised sümptomid sageli samal ajal. Valumis ilmuvad esialgu naba piirkonnas ja rändavad kiiresti paremasse alakõhusse, samuti iiveldus ja Oksendada, palavik, Isutus ja kõhulahtisusega seotud üldise heaolu halvenemine võivad viidata ägedale pimesoolepõletikule. Kõhulahtisus ei ole siiski pimesoolepõletiku klassikaline sümptom, kuna haigusseisund on tavaline ebatüüpilised sümptomid pimesoolepõletikku tuleks kaaluda ka siis, kui kõhulahtisus on äge.

diagnoosimine

Tüüpiline või "klassikaline" sümptomite kombinatsioon on pimesoolepõletiku korral väga haruldane. Sageli on hajusaid kaebusi, mis esialgu ei võimalda selget diagnoosi. Apenditsiidi diagnoosimisel on oluline kriteerium asjaomase isiku anamnees (anamnees). Tavaliselt on ajalugu suhteliselt lühike, teatatud on lühikestest kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise perioodidest.
Kuna pimesoolepõletik on suhteliselt tavaline haigus, võib seda pidada diagnoosiks, kui ilmnevad ainult mõned, kuid tüüpilised sümptomid. Seejärel tehakse füüsiline eksam. See võib pimesoolepõletiku kahtlust väga kiiresti kinnitada, kuna haigust näitavad mitmed testid ja uuringud.
Kui füüsiline eksam ei näita midagi ebaharilikku, on suur tõenäosus, et pimesoolepõletik on välistatud. Lisaks viiakse diagnoosimiseks läbi laboratoorne uuring, kus näiteks pimesoolepõletiku korral suureneb valgete vereliblede arv peaaegu alati (Leukotsütoos) saab kindlaks teha. Mõõdetakse kehatemperatuuri ja võimalusel tehakse ultraheliuuring (Sonograafia) läbi viidud. Sonograafial võib sageli näha paksenenud pimesoole, mis võib viidata pimesoolepõletikule. Kuid isegi silmapaistmatu ultraheliuuringu korral ei saa ägedat pimesoolepõletikku täielikult välistada.
Pigem on sonograafia eesmärk välistada muud haigused, mis võivad põhjustada pimesoolepõletikuga sarnaseid sümptomeid, sealhulgas neerukivid ja muud neerude ja kusejuhade haigused, samuti günekoloogilised haigused. Kõige tavalisem on nn seedetrakti gripp (gastroenteriit) alternatiivse diagnoosina. Kuid enne pimesoolepõletiku diagnoosimist tuleb välistada ka mitmed muud haigused, eriti enne operatsiooni näidustust.

Eriti halbadel juhtudel võib vajalikuks osutuda ka kõhu MRT.

Loe teema kohta lähemalt: Apenditsiidi diagnoosimine, kõhu ultraheli

Kahtlustatud pimesoolepõletiku testid

Apenditsiidi kahtluse kinnitamiseks saab teha mitmeid teste. A selge diagnoos ei saa nende testidega kindlaks teha ja mõnel juhul ei välista negatiivne test pimesoolepõletikku.
Näiteks on see lihtne test Hüpe ühel jalal. Kui teil on pimesoolepõletik, võib hüppamine põhjustada a Valu võimendamine tule kõhus.
Neid on ka mitmeid erinevaid Survepunktidmis on palpeeritud kõhu kliinilise läbivaatuse ajal. Kui puudutate teatud alakõhu piirkondi (Mc Burney Point, Lanz Point) pimesoolepõletiku korral vallandub sageli tugev valu.

Kõige sagedamini on see pimesoolepõletik asub paremal. Niinimetatud Blumbergi test survet avaldatakse eksamineerija käega alakõhule vasakul küljel ja see vabastatakse järsku uuesti. Test on positiivne ja võib näidata pimesoolepõletikku, kui valu areneb pimesoole paremal küljel.

Mõnel inimesel on pimesool ka volditud. Põletiku korral ilmneb valu, kui parem jalg on puusaliiges painutatud vastupanu. See test (nn psoas-venitusvalu) võib samuti näidata pimesoolepõletikku. Kümne sarve testi saab meestel teha munandist aktiivselt alla tõmmates. Kui paremas alakõhus (Mc-Burney punkt) on valu, on test positiivne.

Vanaduspõletik leitakse harva 5-10% ja seda iseloomustab üks hiiliv muidugi välja. Sagedase ülekandemäära tõttu on peritoniit eriti levinud selles patsientide rühmas.

Pimesoolepõletik Rasedus on eriti raske näha, kuna pimesool ja pimesool liiguvad emaka kasvades ülespoole. See tähendab, et sõltuvalt raseduse kuust on pimesoolevalu ebatüüpilises kohas (paremal ülakõhus) lokaliseeritud, mis võib põhjustada väärdiagnoosi.

Apenditsiit raseduse ajal - mida teha?

Raseduse ajal tuleb kõhuvalu korral olla ettevaatlik. Raseduse ajal pimesoolepõletiku puhul on keeruline see, et sümptomeid saab hõlpsasti raseduse sümptomiteks ajada. Raseduse ajal kõhuvalu, oksendamise, iivelduse ja palaviku korral tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Samuti võivad ilmneda sellised sümptomid nagu isutus, kahvatus või higistamine.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhuvalu raseduse ajal

Tavaliselt ei esine rasedatel rõhutundlikkust, mis on teiste inimeste puhul selge pimesoolepõletiku tunnus. Pimesoole asend võib muutuda ka raseduse ajal, eriti raseduse lõpupoole. Sellest lähtuvalt pole valu enam paremas alakõhus, vaid paremas ülakõhus.

Loe teema kohta lähemalt: Apenditsiit raseduse ajal

Nagu enamiku pimesoolepõletike puhul, on pimesoole kirurgiline eemaldamine valitud ravimeetod. Kui kirurgiline ravi lükatakse liiga kaua edasi, on oht kogu kõhuõõne läbimurdeks ja põletikuks, mis võib olla eluohtlik. On kaks kirurgilist meetodit, mis on minimaalselt invasiivsed, kasutades kolme väikest naha sisselõiget või avatud operatsiooni. Tänapäeval on operatsioon enamasti minimaalselt invasiivne. Operatsiooni ajal on alati peamine tüsistuste oht, kuid nii ema kui ka lapse apendicektoomia risk on madal.

Loe teema kohta lähemalt: Anesteesia raseduse ajal - oluline teave

Apenditsiidi kestus

Apenditsiidi kestus võib inimestel olla erinev. Mõnede jaoks algab pimesoolepõletik kerge valu ülakõhus, teiste jaoks algab tugev valu alguses. Sõltuvalt ebamugavuse raskusest võite alguses oodata arsti vastuvõtu. Sellisel juhul sõltub kestus sellest, kui kiiresti asjaomane isik arsti külastab ja kui kiiresti ta pärast põhjuse väljaselgitamist järgmisi samme alustab.

Põletikuline pimesool tuleb kirurgiliselt eemaldada. Operatsioon võtab umbes 20 kuni 30 minutit, sõltuvalt sellest, kas see on avatud või minimaalselt invasiivne. Kui operatsiooni ei tehta, võib pimesoolepõletik kesta 48 tundi alates sümptomite tekkimisest kuni pimesoolekoe läbimurde või surmani. Kuid see kestus on ka inimestel erinev.

Loe ka: Liide ärrituse kestus

Kui kaua olete olnud pimesoolepõletik?

Haiguse kestus sõltub diagnoosimise ajast. Apenditsiidi sümptomite ilmnemisel tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Mida kauem visiit arsti juurde viibib, seda ebameeldivamad on sümptomid ja seda suurem on eluohtliku peritoniidi oht.

Pimesoole kirurgiline eemaldamine on tavaliselt kasulik. Pärast operatsiooni taastub haigestunud inimene kiiresti. Alates teisest päevast pärast operatsiooni on dieet kergete toitudega tavaliselt jälle võimalik. Haiglas viibimise pikkus on tavaliselt kolm kuni viis päeva. Sõltuvalt kirurgilisest meetodist on oluline kaks kuni kuus nädalat puhata.

Loe teema kohta lähemalt: Operatsioonijärgne hooldus

Apenditsiidi operatsioon

Apenditsiiti ei pea alati operatsiooniga ravima. Põhimõtteliselt oodatav ja konservatiivne ravi, järgides voodipuhkust, antibiootikumide manustamist, laboratoorseid analüüse ja ajutist toidust hoidumist (Toidupuhkus) võimalik. Selle protseduuri eesmärk on vältida tarbetuid kirurgilisi sekkumisi, kuid on olemas tõsine süvenemise ja edasise progresseerumise oht (Süvenemine) haigus.

Kui ägedat pimesoolepõletikku ei saa siiski piisavalt kindlalt välistada, on operatsioon tavaliselt näidustatud. Muidugi on üldnarkoosi all tehtud operatsioon alati seotud tüsistuste riskiga. Kuid seda riski peetakse madalamaks kui pimesoole eemaldamine ägeda pimesoolepõletiku korral.
Lisaoperatsioonis perforatsioon (läbimurre) vabasse kõhuõõnde vabanenud pimesoole. Pimesoole sooleseinad on koe surma tõttu rebenenud (nekroos). Idudega üle ujutatud soolestiku sisu võib sattuda kõhuõõnde ja seal on sageli eluohtlik peritoniit (Peritoniit) põhjus. Sellise peritoniidi ilmnemine ilma operatsioonita on seotud suremuse määraga (Surmavus) kuni 30 protsenti, mistõttu on ägeda pimesoolepõletiku operatsiooni näidustus selle tagajärgse kahjustuse vältimiseks väga helde.

Loe ka sellel teemal Rebenenud lisa

Apenditsiidi operatsiooni nimetatakse apendektoomiaks, mis tähendab pimesoole pimesoole eemaldamist. On kaks erinevat kirurgilist tehnikat, eristatakse tavapärast ja laparoskoopilist apendektoomiat.
Tavalise kirurgia korral valitakse kirurgiline lähenemisviis parema alakõhu niinimetatud vahelduva sisselõike abil. Kõigepealt lükatakse pärast naha lühikest kaldus sisselõiget kõhu lihaste kiud vastavalt kiu orientatsiooni suunale ja kõhukelm avatakse. Kõhuõõne avamist läbi sisselõike kõhupiirkonnas nimetatakse laparotoomiaks. Kirurgil on otsene juurdepääs siseorganitele ja ta saab operatsiooni teostada otsese nägemise korral.
Teine kirurgiline tehnika, mida nimetatakse laparoskoopiaks või minimaalselt invasiivseks operatsiooniks, erineb sellest. Laparoskoopia jaoks ainult minimaalne naha sisselõige (umbes ühe sentimeetri pikkune) vahetult naba all ja kaks veelgi väiksemat nnJuurdepääs tööle"alakõhus. Võtmeaukude põhimõtte kohaselt saab kõhu sisse panna spetsiaalseid seadmeid, millega on ühendatud videokaamera ja valgusallikas, ning operatsiooni saab teha. Selle lähenemisviisi väiksemad jaotustükid ja vigastused põhjustavad tavaliselt vähem valu pärast operatsiooni ja ka kiiremaks taastumiseks.
Juhuslikud herniad on pärast laparoskoopiat vähem levinud kui tavalise meetodi korral (Juhuslikud herniad) ja haavade paranemise häirete määr on madalam. Mõnel juhul on puuduseks kirurgilise välja halb selgus ja viivitatud ligipääs sellise ähvardava komplikatsiooni korral nagu tugev verejooks kirurgilises piirkonnas. Lisaks on tavalise kirurgia korral väiksem vajadus seadmete järele (kahe protseduuri kulud erinevad vaid minimaalselt).

Pärast juurdepääsu põletikulisele pimesoolele kulgeb operatsioon mõlema kirurgilise tehnika puhul väga sarnaselt. Esiteks katkestatakse pimesoole verevarustus ning üleminekul pimesool katkestatakse ja eemaldatakse. Kui pimesoolepõletik on tugev, võib haava sekretsiooni tühjendamiseks kõhust asetada ajutise äravoolu.
Apendektoomiaga seotud tüüpilised tüsistused on lisaks anesteesiaga kaasnevatele üldistele riskidele ka näiteks defekt (puudulikkus) soolestiku õmblus, mis põhjustab mädane peritoniit või mädanik (Pus süvend) võib tulla. Lisaks võivad tekkida haavainfektsioonid, eriti kui pimesoole rebend ja patogeenid levivad selle tagajärjel kõhuõõnde. On adhesioonide oht, mis võib aeg-ajalt põhjustada soole obstruktsiooni (Ileus) võib viia. Operatsioon võib põhjustada ka kusejuhi, soolte või muude naaberorganite verejooksu ja vigastusi.

Tervenemise väljavaade (prognoos) on väga hea lisatoimingute jaoks. Perforeerimata (avakujundus) Pimesoolepõletiku korral on suremus alla 0,001 protsendi ja seetõttu väga madal. Kui põletik on juba perforeerunud, on suremus tüsistuste suurenenud riski tõttu umbes üks protsent.
Ägeda pimesoolepõletiku kahtluse korral tuleks operatsioon läbi viia võimalikult varakult. Põletiku läbitungimise vältimiseks tuleks operatsioon läbi viia umbes 48 tunni jooksul. Enamikul juhtudest ei ole operatsiooni esimese 48 tunni jooksul operatsioonist mõjutatud isikutel enam riske.

Loe teema kohta lähemalt: Apenditsiidi operatsioon ja apenditsiidi ravi

Variandid lisa asendis

Lisa variandid:

  1. Regulaarne
  2. Paratsetaalne: Liitest paremal
  3. Retrokaalne: Lisa taga, millel Iliopsoasi lihas lamades peal
  4. Paraleelne: Pööratud iliumi (iileumi) suunas
  5. Väikestes Valam: väga pikk liide, ulatudes väikesesse basseini
  6. Cecumi depressioon: Pimesool ja pimesool asuvad väikeses vaagnas
  7. Zecumi kõrge alus: Pimesoolega pind asub paremas ülakõhus
  8. (Rasedus)
  9. Situse inversus: Inimkeha väga harv anomaalia, mille korral kõik elundid on kehas peegelpööratud. Liide on seega vasakpoolses alakõhus.

Apenditsiidi käik

Tüüpilise pimesoolepõletiku võib jagada põletiku staadiumiteks:

1. Katarraalne staadium: pimesool on paistes, punane ja valulik. Mäda veel pole ja see etapp on endiselt täielikult pöörduv (pöörduv).

2. Seropurulentne küllastus: See on üleminekuetapp 1.-3

3. Hävitav etapp: eristatakse 3 etappi:

  • Ulcerophlegmonosa pimesoolepõletik: limaskestal on haavandid. Kudede hävitamise algus.
  • Apenditsiidi empyematosa: mäda moodustab pimesoole
  • Apenditsiit gangrenosa: pimesool sureb aeglaselt. Areneb gangreen (kudede hävitamine).

Kui lisas on takistuseks tühjendamine, kogunevad sinna sekretsioon ja väljaheited.

Pimesool paisub, muutub punaseks ja toimub esimene valus sündmus. Apenditsiidi esimesed sümptomid arenevad 12–24 tunni jooksul.
Lisas esinevad bakterid võivad siis seisvas sekretsioonis tugevalt paljuneda. Pimesoole turse tõttu pigistatakse veresooni järk-järgult, nii et koe jaoks luuakse ebapiisav hapnikuvarustus. Kude sureb aeglaselt ja bakterid võivad limaskesta barjäärist läbi murda.
Kui nad umbes 48 tunni pärast läbivad soole seina viimase kihi, serosa, ümbritseva kõhukelme (kõhukelme) nakatunud (periappenditsiit, lokaalne peritoniit), mis levib seejärel kõhukelmesse (kõhukelme) võib levida.

Loe teema kohta lähemalt: Gangreen

Tüsistused

Apenditsiit on eluohtlik seisund ning seda tuleks diagnoosida ja ravida nii kiiresti kui võimalik.Apenditsiidi hilinenud diagnoosimisel võivad tekkida mõned tõsised komplikatsioonid.

  • Vaba perforatsioon: kahjustatud sooleseina ja tugeva turse korral võib pimesoole sein läbi murda ja sisu tungida kõhuõõnde (kõhukelme). Sel viisil vabanenud bakterid võivad põhjustada kõhukelme tugevat difuusset põletikku (peritoniit).
  • Perityphlitic mädanik: Kui perforatsioon ei saa ümbritsevate adhesioonide tõttu enam levida, tekib ussivoodi läheduses mädaõõnsus.
  • Konglomeraattuumor: see pole päris kasvaja ("vähk"). Põletik võib põhjustada ümbritsevate struktuuride nagu pimesoole, suure silma (suurema omentumi) ja peensoole silmuste kleepumist kasvaja moodustamiseks.
  • Abstsessid: Kui kõhuõõnes moodustub mäda, võivad tekkida kapseldatud abstsessõõnsused (mädaõõnsused). Abstsesside eeldatavad asukohad asuvad peensoole (interenteric) silmuste vahel, (diafragmaatiline subfrenic), maksa (subhepatic) all ja eriti nn Douglase ruumis. Naistel jääb see ruum pärasoole ja emaka vahele.
  • Portaalveeni tromboflebiitid: kui kõhukelmepõletik levib portaalveeni süsteemi, areneb flebiit, mis on sageli seotud trombi moodustumisega portaalveenis.
  • Paralüütiline iileus: kõhuõõne põletiku (peritoniit) korral võib tekkida soole refleksne halvatus. Selle tagajärjel ei saa enam roojamist (peristaltikat) teha. Toimub soolestiku sisu transpordipeatus, nn iileus.

Teid võivad huvitada ka:

  • Abstsess soolestikus
  • Rebenenud lisa

Millal ma vajan antibiootikume?

Antibiootikumid on ravimid, mida saab kasutada bakterite põhjustatud põletiku vastu. Sõltuvalt pimesoolepõletiku põhjusest võib antibiootikumide kasutamine olla kasulik. Lisandite ummistumine ekskrementide, kihvade või võõrkehade, näiteks puuviljahunnikutega, võib põhjustada bakteriaalse põletiku. Apenditsiidi kergetel juhtudel on mõistlik anda haigestunud isikule infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikume. Sellises olukorras elimineeritakse operatsiooniriskid.

Komplitseeritud juhtudel, kui ähvardab läbimurre ja seega eluohtlik peritoniit, tuleb pimesool kirurgiliselt eemaldada. Antibiootikume saab kasutada ka pärast pimesoole eemaldamist, näiteks haavainfektsioonide korral.

Milliseid antibiootikume kasutatakse?

Sõltuvalt sellest, milline bakteriaalne patogeen põletiku eest vastutab, võib kasutada erinevaid antibiootikume. Tavaliselt kasutatakse beeta-laktaamantibiootikume, mis takistavad bakteritel rakuseina üles ehitada. Amoksitsilliini manustatakse sageli koos klavulaanhappega. Võib kasutada ka antibiootikumi tsefotaksiimi. Niipea kui sümptomid ilmnevad, peaks asjaomane isik konsulteerima arstiga ja otsustama, kas ja kui, siis millist antibiootikumi tuleks kasutada, peaks ta otsustama arsti juures.

Loe teema kohta lähemalt: Antibiootikumide kõrvaltoimed

Kodused abinõud

Pimesoolepõletiku korral tuleks pimesool kindlasti kirurgiliselt eemaldada, kuna on oht eluohtlikuks peritoniidiks. Apenditsiidi sümptomite leevendamiseks on aga olemas mitmesuguseid koduseid abinõusid. Näiteks stimuleerib kastoorõli seedimist ja seda võib võtta kõhukinnisuse korral või panna ümbrikule ümbrikuna. Ingveriteel ja küüslaugul on põletikuvastased omadused ja need võivad leevendada pimesoolepõletikuga seotud valu ja iiveldust. Sidrun ja piparmünt võivad ka stimuleerida seedimist ja vähendada valu.

Lapse apenditsiit

Laste apenditsiidil on suur tähtsus, kuna suurem osa täheldatud juhtudest esineb lastel ja noorukitel. Igal aastal külastab pimesoolepõletiku tõttu Saksamaa haiglas umbes 28 000 kuni 15-aastast last, 38% kõigist apendektilistest eemaldustest tehakse 5–19-aastaste rühmas.

Alla kahe aasta vanused lapsed reeglina ei haigestu, haiged on poisid sagedamini kui tüdrukud.

Kuid lastel on diagnoosimine sageli raskem kui täiskasvanutel. Ühelt poolt on see seotud asjaoluga, et laps kurdab sagedamini kõhuvalusid, mis on tavaliselt kahjutud. Seetõttu saavad vanemad tõsisemate probleemide ilmnemisel jätta lapse valu banaalsuseks.

Teisest küljest ei saa laps suhelda sama diferentseeritult kui vanemad inimesed. Apenditsiidi kahtluse olulised näitajad on siiski valu tüüp ja esinemine.

Siiski märkate kiiresti, kas see on tavaline kõhuvalu või kas lapsel on valu väänledes.
Kui valu püsib kauem kui kolm tundi ja süveneb, peaksite lapsele selle haiguse esinemissageduse tõttu asja selgitama.

Teised tüüpilised apenditsiidi tunnused lastel on äärmine puutetundlikkus ja söömisest keeldumine. Isegi kui laps mängib vähem kui tavaliselt, võib seda tõlgendada pimesoolepõletiku märgina.

Pingutatud ja valutava kõhuseina lõdvestamiseks täheldatakse lastel kõverdumist ja lamamist. See immuunpinge ei esine näiteks seedetrakti infektsioonide korral.

Sageli lisatakse palavik. Väikelastel võivad sümptomid olla vähem rasked, muutes diagnoosimise veelgi raskemaks.

Igal juhul on oluline alati jälgida lapse kõhuvalu ja pöörata tähelepanu lapse käitumisele.

Ravi koosneb alati operatsioonist, mille käigus pimesool eemaldatakse. Tänapäeval, vastupidiselt varem levinud avatud operatsioonile, on minimaalselt invasiivsed "Võtmeaukude kirurgia"rakendatud.
Apenditsiiti saab hästi ravida vaid väikese sisselõikega, tavaliselt naba peal ilma armita, mis on hiljem nähtav.

Loe ka: Need on sümptomid, mida võin öelda, kui lapsel on emakakaela põletik

Kas pimesoolepõletik on nakkav?

Apenditsiit ei ole nakkav. Pimesoole bakteripõletikku võib põhjustada selle väljaheidete või võõrkehade, näiteks puuviljapottide panemine, aga ka kokkusurumine või surve väljastpoolt. Nakkus piirdub siiski pimesoolega ja seda ei saa inimeselt inimesele edasi anda.