Veri väljaheites ja kõhuvalu

sissejuhatus

Vere väljaheites võivad olla põhjustatud mitmesugustest teguritest. Igal juhul tuleks need põhjused selgitada välja asjakohase diagnostika abil, kuna käärsoolevähk võib põhjustada ka veriseid väljaheiteid.
Kui samal ajal ilmneb kõhuvalu, võib see diagnoosi kitsendada. Kõigepealt tuleb siiski hinnata, kas need kaks sümptomit on üksteisest lahus või kas need on tegelikult omavahel seotud. Veri väljaheites võib esineda kahel viisil. Ühelt poolt võib väljaheites esineda punakaid ladestusi, mis viitab verejooksule alumises seedetraktis. Teisest küljest on seal nn musta tõrva väljaheide. See on rohkem märk seedetrakti ülaosa verejooksust, kuigi mõnikord võib see esineda alajäseme verejooksu korral.

Vere sagedased põhjused väljaheites koos kõhuvaluga

Seedetrakti ülaosa verejooksu levinumad põhjused võivad olla järgmised:

• kõrvetised
• Maohaavand
• Mallory-Weissi sündroom

Alumiste seedetrakti verejooksude levinumad põhjused võivad olla järgmised:

• krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit)
• Käärsoolevähi
• hemorroidid

Põhjuse uurimisel tuleb eristada ülemise seedetrakti verejooksu alumise seedetrakti verejooksust, kuna põhjused võivad olla täiesti erinevad.
Ülemise seedetrakti üks põhjus, mis võib viia nii veri väljaheites kui ka kõhuvalu, on krooniline kõrvetised. Üles surutud maohape viib limaskesta põletikuni, mis võib seejärel veritseda. Krooniline kõrvetis võib selle progresseerumisel põhjustada ka maohaavandeid või kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Need on kõige tavalisem verejooksu põhjustaja ülemises seedetraktis.Teine kliiniline pilt, mis põhjustab valu, eriti ülakõhus ja veritsust, on Mallory-Weissi sündroom. Selle haigusega ilmnevad juba kahjustatud limaskestal söögitorust maos üleminekul praod. Praod vallandab täielik oksendamine. Maovähk võib põhjustada ka tõrva väljaheidet. Kõhuvalu pole siin siiski tüüpiline. Patsiendid teatavad tõenäolisemalt täiskõhutundest ja võimalikust valust tühja kõhuga.

Alam-seedetraktis, kui teil on verd väljaheites ja kõhuvalu, peaksite kõigepealt mõtlema kroonilisele põletikulisele soolehaigusele, eriti haavandilisele koliidile. Lisaks võib diverticula olla sümptomite põhjustaja. Diverticula on käärsoole seina väikesed eendid. Klassikaliselt põhjustavad nad valu vasakpoolses alakõhus. Käärsoolevähk (käärsoolevähk) põhjustab sageli veriseid väljaheiteid, kuid see pole seotud kõhuvaluga. Sellegipoolest tuleb käärsoolevähk diagnoosimise ajal alati välistada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Veri väljaheites - mis on selle põhjused?

Samaaegsed sümptomid

Sõltuvalt põhihaigusest võib esineda mitmeid spetsiifilisi kaasnevaid sümptomeid.
Verekaotusega seotud tavalised sümptomid on kahvatus ja nõrkus. Raske verejooks võib halvendada vereringet madala vererõhu ja võidusõidu südamega. Seedetrakti ülemise osa veritsus võib põhjustada ka oksendamist. See on tüüpiline, kui söögitorus on tugev verejooks. Verejooks alaosas põhjustab soolestiku suurenemist ja seega väljaheite sageduse suurenemist.

See teema võib teile ka huvi pakkuda:

• Veri väljaheites kõhulahtisusega
• Käärsoolevähi tunnused

Veri väljaheites koos kõhukrambidega

Krambilaadne kõhuvalu ei ole otseselt tüüpiline ühelegi ülaltoodud põhjusest.
Siiski ei saa välistada, et näiteks maohaavandile või divertikulaarile võib mõnikord kaasneda kõhukrambid. Tõenäoliselt võiks kahtlustada kõhukrampe põletikulises soolehaiguses.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhukrambid

Veri väljaheites koos iiveldusega

Iiveldus koos verega väljaheites ja kõhuvalu on hoiatavad nähud, mida peaks selgitama arst.
See peab selgitama, kas iiveldus on seotud muude sümptomitega või on sellel mõni muu põhjus. Oksendamise korral tuleb olla sama ettevaatlik. Oksendamisel tuleb kontrollida verd, kuna verejooks ülemises seedetraktis võib põhjustada iiveldust ja seda tuleb kiiresti ravida.

Veel selle kohta: Oksendab verd

Veri väljaheites koos seljavaluga

Seljavalu pole üks tüüpilisi sümptomeid, mis esinevad vere väljaheites ja kõhuvalu samaaegselt.
Paljud inimesed kannatavad seljavalu käes ja seetõttu tuleb analüüsida sümptomite täpset ajakava. Kui seljavalu oli enne seda või kui esines teatud sündmusi, mis võisid seljavalu esile kutsuda, võib esialgu eeldada, et see on isoleeritud sümptom. Kui seljavalu areneb umbes samal ajal teiste sümptomitega ja kui vallandavat sündmust või ajalugu pole teada, tuleb uurida, kas seljavalu on seotud verega väljaheites. Mõeldav seos oleks näiteks käärsoolevähi korral. Seljavalu võivad põhjustada lülisamba metastaasid.
Palju tõenäolisem on aga see, et seljavalu pole seotud väljaheites oleva verega.

Loe selle kohta lähemalt: Kui kõhuvalu ja seljavalu esinevad koos

Veri väljaheites koos palavikuga

Palavik on eriti tüüpiline divertikuliidile. Selle haiguse korral põletik sooleseinas (diverticulum) on punnis.
Tagajärjed on vasakpoolne kõhuvalu ja palavik. Kui esineb ka limaskesta verejooks, võib verd leida ka väljaheitest. Haavandilise koliidi ägeda episoodiga võib kaasneda ka palavik. Peamine sümptom on verine ja limane kõhulahtisus koos kõhuvaluga. Käärsoolevähk võib põhjustada ka palaviku. Kui lisaks palavikule on ka kaalulangus ja öine higistamine, siis räägitakse positiivsetest B-sümptomitest.

Loe selle kohta lähemalt:

• Haavandilise koliidi sümptomid
• Haavandilise koliidi ägenemine

Lima väljaheites

Lima väljaheites paneb alguses mõtlema haavandilise koliidi üle. Kuna selle haiguse peamine sümptom on verine, limane kõhulahtisus.
Kuid käärsoolevähk võib põhjustada ka limane väljaheide.See lima võib võtta väga erinevaid värve. Erinevad nakkushaigused, näiteks amebiasis, võivad samuti põhjustada veriseid, limaseid väljaheiteid; neid ladestusi kirjeldatakse sageli vaarika tarretisesarnastena.
Väiksemad kogused lima on ikka korras. Kuid niipea, kui nähtavaid koguseid on suurem või kui verd on lisatud, tuleks siiski arsti juurde pöörduda.

Lisateave selle teema kohta: Limane roojamine ja teraapia

diagnoosimine

Diagnoos koosneb erinevatest moodulitest.
Esiteks selgitatakse arsti konsultatsioonil selliseid riskifaktoreid nagu ravimid, varasemad haigused või operatsioonid. Uurimise ajal uuritakse päraku piirkonda ja viiakse läbi ka digitaalne rektaalne uuring. Selleks paneb arst sõrme pärasoole ja saab väljaheite väljanägemist hinnata ning võib-olla leida verejooksu allika. Samuti viiakse läbi laborikatse.
Seejärel tehakse verejooksu allika täpseks lokaliseerimiseks gastroskoopia või kolonoskoopia. Millist kahest protseduurist kasutatakse, sõltub tooli välimus.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Gastroskoopia
• Kolonoskoopia

Vere ravi väljaheites koos kõhuvaluga

Teraapia sõltub suuresti põhihaigusest.
Kui verejooks on äge ja vajab viivitamatut ravi, on mõned üldmeetmed, sõltumata verejooksu põhjusest. Esiteks tuleb ägedat verejooksu ravida haiglas, kuna seal saab tagada piisava jälgimise. Esiteks stabiliseeritakse patsiendi elutähtsad parameetrid ja sõltuvalt verekaotusest võib vereringe edasiseks stabiliseerimiseks läbi viia vereülekande.
Sellele peaks järgnema mao- või kolonoskoopia (Endoskoopia) verejooksu saab lokaliseerida ja peatada. Kui äge veritsus on kontrolli alla saanud, järgneb põhihaiguse spetsiifiline ravi.

Vere kestus ja prognoos väljaheites koos kõhuvaluga

Prognoos sõltub ka põhihaigusest ja on väga erinev. Prognoosi mõjutab ka verejooksu raskus või varasemad haigused.
Vere väljaheites koos kõhuvaluga tuleks alati tõsiselt suhtuda, kuna see on tavaliselt ravi vajav haigus.