Aneemia

Loe ka:

• Oled siin: peamine teema
• Aneemia sümptomid
• Aneemia põhjused
• Rauavaegusaneemia

Sünonüümid

Aneemia, aneemia, pleegitamine
Inglise: aneemia

määratlus

Aneemia on tavaline sümptom. Aneemia all mõeldakse arvu vähenemist punased verelibled (Erütrotsüüdid), punase vere pigment (hemoglobiin) ja / või vere rakuline komponent (hematokrit). Selle Hematokrit kirjeldab vererakkude protsenti kogu vere mahust.
Erütrotsüüdid asuvad Luuüdi ja nende eluiga on umbes 120 päeva. Nende läbimõõt on umbes 7,5 µm, need on ümmargused, mõlemale küljele sisendatud ja on deformeeritavad. Vere moodustumine punastes verelibledes (erütropoeesi) võtab umbes 5 - 7 päeva. Demonteerimine toimub regulaarselt põrn.

Aneemia klassifikatsioon

Aneemia klassifitseeritakse vastavalt järgmisele:

• maht punaste vereliblede arv: makrotsüütiline, normotsüütiline, mikrotsüütiline
• Hemoglobiinisisaldus (valkmis transpordib hapnikku ja rauda sisaldab): hüpokroomne, normokroomne, hüperkromaatiline
• selle peamine põhjus: Verekaotus, sünteesi häired, suurenenud lagunemine (hemolüüs)
• Luuüdi leiud

Aneemia vormid

Aneemia võib jagada erinevateks vormideks:

• Rauavaegusaneemia
• megaloblastiline aneemia
• kahjulik aneemia
• hemolüütiline aneemia
• aplastiline aneemia

Vastavas teemas leiate lisateavet diagnoosi, põhjuse ja spetsiifilise ravi kohta.

Üldine sissejuhatus ja põhjused

Aneemia on hemoglobiini taseme langus. See on kehas hapnikku kandev valk.
Seda leidub kogu kehas punastes verelibledes (erütrotsüüdid) ja seega varustatakse organeid hapnikuga.
Hemoglobiini langus võib olla kaasasündinud või omandatud.
Aneemia tõttu reageerib keha suurenenud pulsiga ja väiksema vastupanuvõimega. See põhjustab mitmesuguseid sümptomeid. Sõltuvalt aneemia põhjusest on erinevaid ravivõimalusi.

Aneemia jaguneb erinevateks vormideks, sõltuvalt ülalnimetatud vere väärtustest.
See on ka aneemia eri vormide põhjuse klassifikatsioon.
Normokroomne, normotsüütiline aneemia kirjeldab normaalse suurusega punaste vereliblede ja normaalse hemoglobiinisisaldusega (punase vere pigmendi) aneemiat. Punaste vereliblede koguarv on vähenenud.
Sageli on sellise aneemia põhjustajaks hormooni erütropoetiin või tsütokiin ebapiisav toime.

Erütropoetiin valmistatakse neerudes ja stimuleerib punaliblede tootmist luuüdis. Erütropoetiini defitsiiti võib põhjustada neeruhaigus või vähene metaboolne seisund.
Näiteks kilpnäärme alatalitluse (hüpotüreoidism), hüpofüüsi puudulikkuse (hüpofüüsi hüpofunktsiooni) või valguvaeguse tagajärjel.
Samuti võib aplastiline aneemia põhjustada normokroomse, normotsüütilise aneemia. Erütropoetiini sisaldus on siin tavaliselt normaalne. Seevastu eellasrakud luuüdis vähenevad, nii et punaseid vereliblesid ei saa toota piisavalt.
Täpne põhjus on ebaselge, kirjeldatakse geneetilist vormi, mida nimetatakse Fanconi aneemiaks.
Ka

• kiirgus
• Kemikaalid
• Infektsioonid
• Ravimid
  või
• keemiaravi

võib mõjutada luuüdi moodustumist. Kuid see kahjustus on mittespetsiifiline ja mõjutab ka teisi luuüdi eellasrakke.
Vere moodustav luuüdi võib ka:

• Pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad)
• Metastaasid
• pahaloomuline lümfoom (lümfisõlme vähk)
  või
• Leukeemiad

kahjustada.
Kuid see ei põhjusta mitte ainult punaste vereliblede, vaid ka teiste vererakkude ridade häireid.
Hüperkromaatiline, makrotsüütiline aneemia kirjeldab aneemia vormi, kus eriti suured punased verelibled on hemoglobiinirikkad.
Kuid punaste vereliblede arv väheneb.
Selle põhjused on:

• B12-vitamiini puudus
• Tiamiin
  või
• Foolhape.

B12-vitamiini on kehas vaja DNA sünteesiks (geneetiline materjal). Kui DNA sünteesimiseks pole piisavalt, muutuvad punased verelibled võrdluseks liiga suureks.

B12-vitamiini vaegus võib tuleneda ebapiisavast toidust või imendumishäirest.
B12-vitamiini soolest imendumiseks vajab soole limaskest sisemist faktorit (IF).
Kui seda puudub või kui seda pole piisavalt, ei saa B12-vitamiini imenduda. Selle põhjuseks võivad olla omandatud või kaasasündinud põhjused.
Krooniline põletikuline soolehaigus, paelussi nakatumine või muud soolehaigused võivad samuti põhjustada B12-vitamiini vaegust.
Suurenenud on vajadus B12-vitamiini järele raseduse, lapseea ja pahaloomuliste kasvajate haiguste ajal.

Loe teema kohta lähemalt: Vitamiinivajadused raseduse ajal

Kui seda ei piisa piisavast tarbimisest, tekib ka aneemia.
Foolhape toimib koensüümina puriinide, tümiini ja metioniini sünteesis. Puudus põhjustab häireid ka DNA sünteesis. Põhjused vastavad suuresti B12-vitamiini vaeguse põhjustele.
Ebapiisav tarbimine, soolehaigused või suurenenud raseduse ja lapseea vajadus ilma vastava suurenenud tarbimiseta põhjustavad puudust.

Kolmas vorm on hüpokroomne, mikrotsütaatiline aneemia. Siin on punased verelibled liiga väikesed ja sisaldavad liiga vähe hemoglobiini. See aneemia vorm ilmneb tavaliselt rauavaeguse tagajärjel.
Ligikaudu 80% -l on see aneemia kõige levinum vorm. Üks räägib rauavaegusaneemiast.
Suurenenud rauakaotus verejooksu tagajärjel, näiteks seedetraktis, on sageli rauavaeguse põhjustaja.

Loe lähemalt siit Rauavaegusaneemia

Kõhulahtisuse või maohappe puuduse tõttu ebapiisav imendumine võib põhjustada ka kehas liiga vähe rauda.
Rauavaegusaneemia võib tekkida ka raua transpordiproteiinide (transferriini) defektide või neeruhaiguste ja sellest tuleneva suure rauakao tõttu.
Raua ebapiisav kasutamine ilmneb näiteks talasseemia või sirprakulise aneemia korral ja põhjustab ka aneemiat.
Samamoodi:

• Vähkkasvajad
• Autoimmuunhaigused
  ja
• ägedad või kroonilised infektsioonid

vallandab rauavaegusaneemia ja seega aneemia.
Selle aneemia kohta saate lisateavet meie teema alt: rauavaegusaneemia.

Aneemia sümptomid

Aneemia erinevad sümptomid on kas ebapiisava hapnikuvarustuse (hüpoksia) või keha kompenseerivate mehhanismide otsene tulemus. Sageli on esimesed sümptomid, mida patsiendid tunnevad, väsimus ja kurnatus. Hapniku puuduse tõttu on nahk ja limaskestad sageli kahvatud.
Kuna ka aju ei saa enam piisavalt hapnikku:

• peavalu
• iiveldus
• Minestamine (minestus)
• Keskendumisraskused
  või
• Kõrvus heliseb (tinnitus)

tekkida.
Kui südamelihas võtab liiga vähe hapnikku, võib see põhjustada stenokardiat, mis toimub südameataki vormis.
Neerud vajavad tööks palju hapnikku. Kui sellest enam ei piisa, võib uriinist väljuda väikeses koguses verd (hematuuria) ja valku (proteinuuria).
Õrnad sõrmeküüned ja juuste väljalangemine võivad olla ka aneemia sümptomid. Kompenseerivalt püüab keha varustada elundeid piisavalt hapnikuga. See kiirendab hingamist ja pulssi.
Ülaltoodud sümptomid on aneemia üldised sümptomid. Lisaks võivad sõltuvalt põhihaigusest ilmneda spetsiifilised sümptomid. Põhimõtteliselt on aneemia ise alati tegeliku haiguse sümptom.

Lisateavet leiate ka meie teema alt: Aneemia sümptomid nagu näiteks Rauavaegusaneemia sümptomid

diagnoosimine

Juba alates Haiguslugu (anamnees) võib anda aneemia esmase märke.
Sellele järgneb Otsige põhjust kõige tähtsamas punktis. Selle tegemine on peamine diagnostiline tööriist Vereanalüüs.
See näitab mitmesuguste parameetrite abil, mis võivad tekkida küsimustes.
Kõige olulisem on eristada järgmist:

• suurenenud Verekaotus või Vere lagunemine
  või
• üks Hematopoeetiline häire.

Esiteks annab vereanalüüs vastuse, kas üldse on aneemiat. Seda saab näha Hemoglobiini tase lugemine (mehed <13 g / dl, naised <12 g / dl).
keskmise mahuga (MCV) selle Erütrotsüüdid (punased verelibled) näitab lahtrite suurust. Keskmine Erütrotsüütide (MCH) hemoglobiinisisaldus ja kontsentratsioon Hemoglobiinid (MCHC) näitavad punase vere pigmendi moodustumise võimalikke häireid.

Üldine teraapia

Teraapia sõltub aneemia mitmesugustest põhjustest.

• Raua, vitamiinide, olemusliku faktori jne asendamine.
• Kõrvaldage verejooksu allikas (nt kasvajate ja haavandite ravi)
• Ravige nakkusi
• Karskus sellistest käivitavatest teguritest nagu kemikaalid, pestitsiidid, teatud ravimid jne.
• Võõra vere andmine (vereülekanne)

Teraapia sõltub aga ülioluliselt aneemia vormist, seega leiate konkreetsed ravimeetodid otse aneemia vormide alt.

Aneemia ravi seisneb peamiselt põhjuse kõrvaldamises. Kõigil aneemiaga patsientidel tuleb kõigepealt teha aneemia tüübi täpne diagnoos.
Rauavaegust saab ravida rauatablettidega või raskemate vormide korral esialgu korduvate rauainfusioonidega.
Põhimõtteliselt tuleb rauatablette võtta umbes 30 minutit enne sööki ja apelsinimahlaga. Selles sisalduv C-vitamiin tähendab, et rauda saab paremini imenduda.
Kui kahtlustatakse kroonilist verejooksu seedetraktis, tuleb kõigepealt leida verejooksu allikas.
Haavandite verejooksu (maohaavandi veritsus) maos saab peatada verejooksu klammerdamise (verejooksu kinnistamise teel) või hüübimist soodustavate ainete süstimisega.
Lisaks peaksid patsiendid maohappe vähendamiseks regulaarselt võtma prootonpumba inhibiitoreid.
Kobalamiini (sisemise faktori) või tiamiini puudulikkuse korral võib aineid manustada intravenoosselt. Tsüanokobalamiinile eelistatakse hüdroksükobalamiini, kuna see eritub aeglasemalt.
Juba teisel päeval on eellasrakkude arv märkimisväärselt suurenenud. Et punaseid vereliblesid moodustuks piisavalt, tuleb selles faasis anda rauda ja kaaliumi, et korvata nõudluse suurt kasvu.
Foolhappevaeguse korral võib seda manustada suu kaudu annuses 5 mg päevas. Mõlemal juhul peab põhjuslik ravi (põhjus tuleb kõrvaldada) toimuma juhul, kui puuduse põhjustajaks on krooniline põletikuline soolehaigus, paelussihaigus või kasvajahaigus. Nendel juhtudel ei piisa puuduva aine lihtsast asendamisest.
Kaasasündinud haiguste, näiteks talasseemia või sirprakulise aneemia korral aitab ainult tüvirakkude siirdamine. Muul juhul tuleb erütrotsüütide kontsentraate manustada regulaarselt umbes iga 3 nädala järel.
Teine võimalus on erütropoetiini regulaarne manustamine, et stimuleerida tootmist. Seda kasutatakse peamiselt dialüüsipatsientidel või pärast agressiivseid keemiaravi tsükleid erütropoetiinipuuduse kompenseerimiseks.

Loe ka artiklit: Aneemia tagajärjed.

Aneemia prognoos

Aneemia prognoos sõltub ka põhjusest ja koostööst (Vastavus) patsiendi. Vahemik ulatub ajutisest asendamisest (alates nt. rauda) kuni eluaegse kingituseni Vitamiinid. Ravimata jätmise korral võivad teatud vormid lõppeda isegi surmaga.

Kokkuvõte

Aneemia on tavaline haigus millel võivad olla mitmesugused põhjused.
Need ulatuvad suhteliselt kahjututest puudustest (Rauavaegus) ebapiisava toitumise tõttu kuni raskete kasvajahaiguste tekkeni.
Põhjuse leidmiseks aitab kõigepealt lihtne vereanalüüs, mis annab teavet aneemia tüübi ja seega ka põhjuse kohta. Aneemia individuaalsed vormid (normokroomne, normotsüütiline / hüperkromaatiline, makrotsüütiline / hüpokroomne, mikrotsütaatiline) põhjustavad arvukate põhjuste tõttu erinevaid ravivõimalusi.
Lihtsaid vaeguseisundeid (nt rauavaegus) saab suhteliselt hõlpsalt ravida, kompenseerides neid (nt raua manustamine).
Aneemia kaasasündinud põhjused peavad aga läbi saama Erütrotsüütide kontsentraadi manustamine (Veri) või luuüdi siirdamine.
Kroonilised haigused nagu Crohni tõbi või Haavandiline jämesoolepõletik, nagu ka teised Autoimmuunhaigused tuleb kontrollida, pärssides Immuunsussüsteem olema koheldud.
Tuumorihaigustest tingitud aneemiat on sageli eriti raske ravida, kuna aneemia ei tulene ainult kasvajast endast, vaid ka selle ravist kiiritus- ja keemiaravi abil.