Veremürgitus

Sünonüümid

Meditsiiniline:

  • sepsis
  • Septitseemia
  • Baktereemia

Laiemas tähenduses:

  • Sepsise sündroom
  • Septiline šokk
  • SIRS (süsteemne põletikuline vastus snydrome)
  • Süsteemse põletikulise reageerimise sündroom

Mõiste ja sissejuhatus

Kell a Veremürgitus (sepsis) see pärineb patogeenidest ja nende toodetest, mis sisenevad organismi Vereringe on tunginud ja koloniseerinud elundeid kogu organismi süsteemsele võitlusreaktsioonile koos hüübimis-, kaitse- ja põletikulisi süsteeme aktiveerivate ainete pidurdamatu vabanemisega. See on eluohtlik ja võib teiega koos olla Mitme organi rike lisatud.

Haigustekitajad on tavaliselt bakterid. A Veremürgitus (sepsis) on mitmesuguste haiguste ohtlik ja kardetav komplikatsioon.
Sellised reaktsioonid võivad olla tingitud ka muudest põhjustest, näiteks Põleb, Vallanduvad traumad või toksiinid. Seda nimetatakse SIRS (süsteemne põletikulise reaktsiooni sündroom). See on katustermin, mis tähendab põletikulist reaktsiooni, mis mõjutab kogu organismi, millel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja mis on seotud elundi lõpliku kahjustusega. Veremürgitus on SIRS-i kõige levinum põhjus ja selle põhjustavad patogeenid (tavaliselt bakterid).

Veremürgituse sagedus

Saksamaal eeldatakse seda umbes igal aastal 100.000150.000 haiged inimesed, näib, et naised on sellest pisut vähem mõjutatud. Teave letaalsuse kohta varieerub vahemikus 25-50% ja sõltub kindlasti patogeeni tüübist, haiguse tõsidusest ja ravi algusest.
A Veremürgitus (sepsis) on sageli teatud elundite varasemate nakkuste tagajärg. Veremürgituse kõige levinum eelkäija on üks kopsuinfektsioon (44%), millele järgneb Kuseteede infektsioonid (10%) ja kõhuorganite infektsioonid (10%). Lõpuks tuleks mainida haavade või pehmete kudede nakkusi (umbes 5%), nt. pärast põletusi, operatsioone või vigastusi.

Haiguse teke

Keha kaitserakud reageerivad veremürgitusele väga tugeva kaitsereaktsiooniga. Tavaliselt on haigustekitajateks bakterid, mis sisenevad kehasse sisenemispordi kaudu. Pärast kohalike kaitsemehhanismide ületamist sisenevad nad vereringesse. Vallandatakse põletik. Bakterid ise või nende lagunemissaadused või nende eralduvad mürgised ained (toksiinid) võivad avaldada põletikulist toimet. Teatud immuunrakud, fagotsüüdid (monotsüüdid / makrofaagid) vabastavad pärast aktiveerimist patogeenidega kokkupuutel teatud ained (tsütokiinid), mis suurtes annustes võivad kudet otseselt kahjustada ja teiselt poolt soodustada veelgi põletikulist reaktsiooni. aktiveerivad edasised kaitserakud (nt granulotsüüdid), mis vabastavad omakorda põletikku soodustavad ained. Need ained on tsütokiinid. Selle all mõistetakse valke, mis stimuleerivad teatud sihtrakke kasvama, arenema ja paljunema.

Veremürgituse korral tekitavad need tsütokiinid selle tugeva kaitsereaktsiooni ajal massilisi kude-mürgiseid aineid. Nende mürgiste ainete hulka kuuluvad vabad hapnikuradikaalid ja lämmastikoksiid (NO). Lisaks põhjustavad tsütokiinid sihtrakkudest ka teatud vahendajate vabastamise, st messenger-ained, mis toimivad veresoonte ja rakkude või kudede erinevatele kihtidele. Väiksemate laevade struktuur ja funktsioon on muutunud. Nii et nad saavad laieneda ja seinad muutuvad paremini läbilaskvaks. Selle tagajärjel liigub vedelik ümbritsevasse koesse (interstitsiaalne ödeem). Samuti aktiveeritakse hüübimissüsteem. Vere hüübimisvõime on muutunud ja trombid tekivad. Vereringet ei saa piisavalt tagada, kude on hapnikuga varustamata, mida nimetatakse isheemilis-hüpoksiliseks rakukahjustuseks.
Kuid mõjutatud pole mitte ainult väikseimad veresooned. Ka suuremad anumad laienevad, eriti äärealadel, nt. käed ja jalad, mis omakorda mõjutab vererõhku. Alguses on keha vastupanuvõime langusele vastu kiirendatud südamelööke (südamepekslemine) ja seega suurenenud vere väljutamise maht vererõhu säilitamiseks. Mõne aja pärast, kui rünnatakse ka südamelihast, ei saa keha seda enam kompenseerida ja vererõhk langeb. Kuna alavarustus mõjutab ka südamelihast, ei saa kudesid enam varustada, kuni tekib šokk.

Loe lähemalt veremürgituse eelkäija kohta: Baktereemia - kui bakterid satuvad verre

Kuidas veremürgitust ära tunda?

Veremürgituse osana võib esineda mitmeid sümptomeid. Sellegipoolest on veremürgitus sageli pole seda lihtne näha. Infektsioon on veremürgituse tekke eeltingimus. Kuid isegi seda ei pea asjaomane inimene tingimata tähele panema.
Millal palavik ja suureneb Halvenemine üldises seisundis seetõttu tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst saab diagnoosida veremürgituse füüsilise läbivaatuse, vereanalüüside, ultraheli ja röntgenuuringute abil.

Veremürgituse sümptomid

Veremürgitus on alati põhjustatud infektsioonist. Päästikuks võib olla näiteks nakatunud haav. Siiski on ka arvukalt muid võimalikke nakkusi. Sellist nakkust ei märka asjaomane inimene sageli isegi siis, kui see toimub kehas ega ole ilmne, näiteks haav.
Veremürgituse korral areneb tavaliselt haigestunud inimene palavik, sageli koos külmavärinad. Sellest võib saada ka a Hingamise kiirendamine tule. Tervislik inimene hingab sisse ja välja umbes 12 korda minutis. Veremürgituse korral on hingamissagedus sageli suurem kui 20 hingetõmmet minutis (Tahhüpnea). Samuti Südamerütm mis on tavaliselt vahemikus 60–100 lööki minutis, võib olla üle 100 löögi minutis (Tahhükardia).
Lisaks a madal vererõhk (Hüpotensioon) ja Segaduse seisud tekkida. Tavaliselt tunneb asjaomane inimene kurnatust, jõudlust märkimisväärselt vähenenud ja on kergesti väsinud.

Veremürgitusega seotud palavik

Palavik on üks järgmistest Peamised sümptomid vere mürgistusest. Seejärel on temperatuurid üle 38 kraadi. Sageli on ka palavik pärit külmavärinad lisatud. Palavik on veremürgituse korral väga levinud nähtus, kuid see pole kohustuslik kriteerium. Nii on ka veremürgitusi, mis kulgevad ilma palavikuta. Alamtemperatuuri, st kehatemperatuuri alla 36 kraadi võib esineda ka sepsise korral, kuid see on palju harvem kui palavik.

Veremürgitusest tekkinud kõhulahtisus

Kõhulahtisus on mitte tüüpiline sümptom veremürgitus. Püsiv kõhulahtisus, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu palavik, väsimus ja muud sümptomid, nagu madal vererõhk, kõrge pulss või kiire hingamine, võivad mõnel juhul olla märk veremürgitusest seedetrakti infektsiooni osana.

Veremürgituse valu

Samuti on valu mitte tüüpiline sümptom veremürgitus. Kui veremürgitus pärineb näiteks nakatunud haavast, võib sellega kaasneda tugev valu.

Punane joon veremürgituse jaoks

Selle müüt punasest joonest, mis levib aeglaselt ja kuulutab surma, kui see on jõudnud südamesse, hoiab hästi vastu ja on seotud veremürgitusega. Suur osa sellest müütist on siiski meditsiiniliselt ebakorrektne.
Haigus, mida kirjeldab naha punane joon, on ühe või mitme lümfisüsteemi põletik. Üks räägib ühest meditsiinilises kõnepruugis Lümfangiit. Segadusttekitavalt viidatakse sellele seisundile mõnikord ka veremürgitusena. Haigus on suhteliselt haruldane ja esineb siis, kui (bakteriaalsed) patogeenid sisenevad lümfisüsteemi. Seda ravitakse antibiootikumide ja jahutusega. Pole tõsi, et joone lähedus südamele on midagi pistmist sellega, kui tõenäoline on surm.

Veremürgituse klassifikatsioon

Jaguneb Veremürgitus vastavalt raskusele järgmistes etappides:

  • Veremürgitus (Sepsis)
  • raske veremürgitus (elundi talitlushäiretega)
  • septilisem šokk

Lisaks veremürgituse raskusastmele klassifitseerimisele võib neid klassifitseerida ka patogeeni tüübi, sisenemissadama asukoha või veremürgituse allika järgi.

Septiline šokk

Septiline šokk on veremürgituse komplikatsioon. Sepsist nimetatakse rahva seas veremürgituseks, seega tähendab septiline šokk veremürgitusest tingitud šokki. Šoki all mõeldakse seda, et sissetungivad patogeenid on keha nii nõrgendanud, et ta ei suuda enam oma funktsioone piisavalt säilitada. See on tohutu Vererõhu langus, on tavaliselt samal ajal Pulss (Pulss) selgelt kõrgendatudmadala vererõhu kompenseerimiseks.

Septiline šokk on üks ägedalt eluohtlik olukord ja seda tuleb ravida intensiivravi osakonnas. Enamikul juhtudel venitatakse patsienti kunstlikult ja seda ravitakse ravimitega, mis on ette nähtud liiga madala vererõhu tõstmiseks. Samuti viiakse läbi antibiootikumravi. Seda kasutatakse infektsiooni raviks, mis algselt põhjustas veremürgituse tekkimist.
Septiline šokk on tõsine tüsistus ja selle tulemuseks pole sageli piisav piisav ravi põhjustab surma enam kui pooltel juhtudel.

Sissesõidu väravad

Kehasse või vereringesse pääsemiseks on patogeenidel mitmeid võimalusi:

  • Haavad selle nahk, Kirurgilised haavad, põletused
  • Seedetrakti kaasa arvatud Sapiteed
  • Kõrva, nina ja kurgu piirkond
  • suguelundid
  • Kuseteede süsteem

Pärast seda, kui patogeenid on sisenemisportaalis kohalikest kaitsemehhanismidest üle saanud, sisenevad nad vereringesse.

Haavainfektsioonid kui veremürgituse põhjustajad

Veremürgituse põhjus on alati üks nakkus. Infektsioone on palju erinevaid. Infektsioonid, mis kõige sagedamini põhjustavad sepsist, on Kopsupõletik ja Kuseteede infektsioonid.
Kuid haavainfektsioonid ei ole harva ka veremürgituse käivitajad. Haavainfektsioon võib tekkida, kui olemasolev haav nakatub. See juhtub seetõttu, et patogeenid (enamasti bakterid) tungivad haava. Haiguse progresseerumisel satuvad patogeenid ka vereringesse, mida seejärel nimetatakse veremürgituseks.

Veremürgitus pärast sääsehammustust

See veremürgitus areneb putukahammustusest Haruldane, kuid teoreetiliselt võimalik. See võib juhtuda seetõttu, et bakteriaalsed patogeenid sisenevad kehasse nõela põhjustatud väikese kahjustuse kaudu ja sisenevad vereringesse. Kui vere mürgistus tekib putukahammustuse tagajärjel, on see vajalik antibiootikumravi.

  • Veremürgitus pärast putukahammustust
  • Põletik pärast sääsehammustust

Veremürgitus pärast operatsiooni

Operatsioonide ajal võivad patogeenid siseneda kehasse opereeritava piirkonna kaudu. Kuigi seda püütakse vältida steriilselt töötades, ei saa seda täielikult vältida. Seetõttu on igal aastal pärast operatsiooni arvukalt veremürgitusi.

Veremürgitusaine

Veremürgituse kõige levinum põhjus on bakterid. Erinevate patogeenide hulgast mainitakse siin kõige tavalisemaid:

  • Stafülokokid (Staphylococcus aureus)
  • Streptokokid
  • E. coli
  • Enterobacter spp
  • Pseudomonas aeruginosa

Peaaegu iga patogeen võib põhjustada veremürgitust (sepsis) põhjus. See on u. a. sõltub asjaomase isiku kaitsemehhanismidest.
Seentest põhjustatud veremürgitus on vähem levinud. Kuid neil on oluline roll patsientidel, kelle immuunsussüsteem on halvenenud. See kehtib selliste nakkuste korral nagu AIDS või siirdamiste (nt luuüdi) ravi.

Haigla mikroobe võivad põhjustada ka veremürgitus.

Veremürgituse ravi

Veremürgituse ravi toimub koos Antibiootikumid, s.o ravimid, mis peaksid toimima bakterite vastu. Baktereid on palju erinevaid ja mitte iga antibiootikum ei ole efektiivne kõigi bakterite vastu. Seetõttu võetakse vereprobleemidega patsiendilt enne ravimiravi alustamist tavaliselt vereproov, mida tuntakse vereproovina Verekultuur. Seejärel otsitakse laboris seda verekultuuri patogeene. See võtab tavaliselt paar päeva. Kuna aga veremürgituse antibiootikumravi tuleks alustada kohe pärast diagnoosi määramist, kasutatakse tavaliselt kõigepealt ravimit, mis suudab võidelda paljude bakteritega korraga. Kui verekultuuri tulemused on olemas, võib alustada antibiootikumravi kohandatud saada.
Sõltuvalt veremürgituse raskusastmest kasutatakse muid ravimeid. Näiteks need, mis stabiliseerivad vererõhku.

Antibiootikumid

Antibiootikumid mängivad olulist rolli veremürgituse ravis ja neid tuleks kasutada kohe pärast diagnoosimist. Kui pikk antibiootikumravi on vajalik, sõltub infektsiooni tüübist ja raskusastmest.

Veremürgituse kestus

Veremürgituse kestust ei saa üldiselt mõõta. See sõltub suuresti sellest, millal ravi alustatakse, kui raske on infektsioon, kas tekivad komplikatsioonid, kui hästi ravi toimib ja milline on haigestunud inimese üldine seisund.
Mõnel patsiendil piisab antibiootikumravi 7-10 päeva siis nakkus on vaibunud ja veremürgitus ravitud. Siiski on ka kursusi, mis on seotud tüsistustega, vajavad intensiivset ravi ja muutuvad üle Kuud lohista edasi.

Veremürgitus

Veremürgituse käik sõltub haiguse ulatusest ja patsiendi üldisest seisundist. Kursust mõjutab oluliselt ka kui kiiresti ravi alustatakse. Kui uimastiravi antibiootikumidega ei alustata õigeaegselt või kui inimese immuunsussüsteem on juba enne veremürgitust tõsiselt kahjustatud, võib veremürgitus lõppeda surmaga.
Veremürgitus on kolmas levinum surmapõhjus. Kuid õigeaegse ja piisava ravi korral võib veremürgitus hästi kulgeda ilma komplikatsioonide ilmnemiseta ja haiged ei säilita puudujääki.

Riskitegurid (eelsoodumus)

Eriti veremürgituse ohus (sepsis) on inimesed, kelle immuunsussüsteem on halvenenud. Nende hulka kuuluvad diabeetikud (Suhkurtõbi), Kasvajate või maks- ja Neeruhaigus Kannatab. Inimesed, kelle immuunsussüsteem a AIDS-i haigus on nõrgenenud. Nõrk immuunsussüsteem võib olla ka immuunsussüsteemi allasurumisega ravi (immunosupressioonravi) tulemus. See on nt. siirdamisjuhtum. Samuti on pärast traumat või operatsiooni patsientidel suurenenud risk veremürgituse tekkeks. Ka põletike eest, mis tunduvad alguses kahjutud, näiteks hingamisteede põletikud Seedetrakti või kuseteedest võib areneda veremürgitus.