Lai toimespektriga antibiootikumid

Sissejuhatus - mis on laia toimespektriga antibiootikum?

Antibiootikum on toimeaine, mida kasutatakse bakterite vastu. Antibiootikumid vähendavad bakterite metaboolset aktiivsust ja viivad seeläbi bakterite vähenenud paljunemiseni, mis võib takistada bakterikoloonia püsimist. Lai spektriga antibiootikumidel (mida nimetatakse ka laia toimespektriga antibiootikumideks) on - nagu nimigi ütleb - laia toimespektriga.

Seetõttu saab neid kasutada eriti suure hulga bakterirühmade jaoks. Üksikut tüüpi bakteritel on palju erinevaid kaitsemehhanisme ja nad erinevad oma metaboolsete omaduste poolest. Lai toimespektriga antibiootikumid võivad oma toimemehhanismiga alistada bakterite erinevad kaitsemehhanismid ja seeläbi tappa palju erinevaid baktereid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antibiootikumid

Näidustused

Laia spektriga antibiootikumide kasutamise näidustused on erinevad. Need mitmekülgsed ravimid on ained, mida saab kasutada paljudes nakkuspiirkondades. Tüüpiliselt manustatakse laia toimespektriga antibiootikumi näiteks infektsiooni korral, mille täpne patogeen pole veel teada.

Näiteks kui kopsupõletiku või kuseteede infektsiooniga inimene vajab ravi, valitakse kõigepealt laia toimespektriga antibiootikum. Enamikul juhtudel parandab see sümptomeid, kuna laia toimespektriga antibiootikum võib suure tõenäosusega tappa selle aluse. Ambulatoorses ravis valitakse sageli laia toimespektriga antibiootikum, mis on kõige tõhusam ravitavas haiguses kõige tavalisemate bakteritüüpide osas.

Kui haigestunud isikut ravitakse haiglas, võetakse vereproovid ja proovid tavaliselt nakatunud kehapiirkondadest. Sellest saadakse niinimetatud kultuur, milles nakatavad bakterid kasvavad. Seejärel saate testida, millised antibiootikumid toimivad kõige paremini. Kuna see protsess võtab paar päeva, ravitakse haigestunud inimesi kõigepealt laia toimespektriga antibiootikumiga; kui täpne bakteri tuvastamine on saadaval, saavad nad minna üle spetsiifilisemale antibiootikumile.

Laiaspektrilisi antibiootikume kasutatakse ka kõigis piirkondades, kus on nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed. Näiteks onkoloogias antakse keemiaravi ajal sageli samaaegselt mitmeid laia toimespektriga antibiootikume. Mõjutatud inimestel on keemiaravi tõttu väga nõrk immuunsussüsteem. Igasuguste bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks kasutatakse antibiootikume, mis on efektiivsed võimalikult paljude haigustekitajate vastu. Laiaspektrilisi antibiootikume saab kasutada ka muudes immunosupressiooniga piirkondades (immuunsussüsteemi vähenenud funktsioon). Krooniliste põletikuliste haigustega inimesi ravitakse sageli immunosupressiivselt. Bakteriaalsed infektsioonid on levinud ka pärast siirdamist või kortisooniravi, mistõttu kasutatakse seal laia toimespektriga antibiootikume.

Toimeaine ja toime

Lai toimespektriga antibiootikume ei saa redutseerida konkreetseks toimeaineks ega konkreetseks toimemehhanismiks. Seal on palju erinevaid laia toimespektriga antibiootikume, kuid ükski neist antibiootikumidest ei ole efektiivne igat tüüpi bakterite vastu. Laia toimespektriga antibiootikum tuleb valida ka nii, et kõige tõenäolisemaid bakteriliike saaks kõige paremini antibiootikumiga võidelda.

Laiatoimeliste antibiootikumide hulka kuuluvad aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin), mis takistavad bakteritel rakuseina moodustamast ja tapavad seega mikroobe. Tsefalosporiinide rühm (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim) pärsib ka rakuseina teket, nagu ka karbapeneemide rühm (meropeneem).

Lisaks võivad erinevad toimeainete klassid keelata bakterite täiendavad kaitsemehhanismid. Näiteks karbapeneemid on beeta-laktamaasi suhtes resistentsed. Beeta-laktamaas on bakterites sisalduv ensüüm, mis loob spetsiaalse kaitsemehhanismi mõnede antibiootikumide vastu. Selle ensüümi toimel ei saa aga takistada beeta-laktamaas-tahke spektriga antibiootikume.

Fluorokinoloonide rühmal (tsiprofloksaksiin, levofloksatsiin) on seevastu erinev toimemehhanism: need laia toimespektriga antibiootikumid pärsivad nn bakteriaalset güraasi. See on ka bakterites sisalduv ensüüm. Bakterid vajavad güraasi, et lugeda oma raku enda plaanist (DNA) teavet, mida on vaja uute rakkude ehitamiseks.

Kõrvalmõjud

Laiaspektriliste antibiootikumide kõrvaltoimed, nagu ka nende toime, põhinevad nende mõjul bakteritele. Kuna antibiootikumid ei tapa mitte ainult kahjulikke baktereid, vaid ka antibiootikumravi ründavad "häid" baktereid, mida keha mitmesuguste protsesside jaoks vajab. See mõjutab peamiselt nn looduslikku soolefloorat, mis on suur hulk baktereid, mis esinevad looduslikult meie seedetraktis ja toetavad meie keha seedimisega. Ravi laia toimespektriga antibiootikumidega tapab need kasulikud bakterid, mis võib põhjustada seedeprobleeme ja kaasnevaid sümptomeid nagu kõhulahtisus, iiveldus jne.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antibiootikumide kõrvaltoimed

Lisaks soodustab antibiootikumravi seedetrakti bakterite tasakaalustamatust. Kõigil on seedetraktis baktereid, mis on resistentsed erinevate antibiootikumide suhtes, nii et need ravimid ei saa neid tappa. Enamasti pole see probleem, kuna resistentsed bakterid on head ka meie seedimisele. Ravi laia toimespektriga antibiootikumidega tapab aga paljusid teisi baktereid, nii et resistentsed mikroobe saavad kätte. Seetõttu on kolonisatsioon selliste resistentsete bakteritega mõjutatud paljudest inimestest, keda ravitakse sageli antibiootikumidega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antibiootikumiresistentsus

Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse sagedamini ka nõrga immuunsussüsteemiga inimestel. Antibiootikumid mõjutavad ka naha looduslikke baktereid. Need looduslikud nahabakterid on olulised meie naha kaitsmiseks. Kui neid ründab laia toimespektriga antibiootikum, võivad nahahaigusi põhjustavad patogeenid asuda nahale. Kõige tavalisemad seeneliigid, näiteks Candida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Naha seen - naha seeninfektsioon

interaktsioon

Lai spektriga antibiootikumid võivad suhelda mitmel erineval viisil. Kuna mõiste laia toimespektriga antibiootikum on väga lai ravimite rühm, ei saa üksikuid koostoimeahelaid täpselt kirjeldada. Kuid interaktsioonid on kehas erinevate süsteemide kaudu võimalikud.

Lai spektriga antibiootikumide koostoime variant on toimeaine metabolism. Antibiootikum imendub kehasse suu kaudu ja seega läbi seedetrakti või otse vere kaudu veeni. Sealt läheb see maksa, kus toimeaineid töötlevad mitmesugused ensüümid. Sageli muudetakse laia toimespektriga antibiootikumid sel hetkel ainult efektiivseks vormiks.

Kui samal ajal võetakse muid ravimeid, mis metaboliseeruvad ka nende maksaensüümide toimel, võib esineda koostoimeid. Eritumise ajal võivad tekkida koostoimed teiste ravimitega. Näiteks võivad teised ravimid aeglustada laia toimespektriga antibiootikumide eritumist. See viib kehas suurenenud antibiootikumi annuseni, mis võib omakorda põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid.

Vastunäidustused - millal ei tohiks laia toimespektriga antibiootikume anda?

Laiatoimelisi antibiootikume ei pruugita anda näiteks juhul, kui haigel on allergia mõne koostisosa suhtes. Eriti tavalised on penitsilliinide rühma allergiad ja antibiootikumide talumatus. Sel juhul võib sageli kasutada mõnda muud laia toimespektriga antibiootikumi, nii et antibiootikumravi ei pea täielikult katkestama.

Teiselt poolt puuduvad kõigi laia toimespektriga antibiootikumide suhtes üldised vastunäidustused. Mõningaid laia toimespektriga antibiootikumide rühma kuuluvaid toimeaineid ei tohiks raseduse ja imetamise ajal kasutada. Erinevad antibiootikumi toimeained erinevad nii palju, et kui ühele antibiootikumile on vastunäidustusi, saate tavaliselt teise vastu vahetada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antibiootikumid imetamise ajal

annus

Laiaspektriliste antibiootikumide annuseid ei saa üldiselt kindlaks määrata. Ühelt poolt sõltub annus kasutatud toimeainest. Penitsilliini annustatakse erinevalt tsefalosporiinidest ja neid omakorda erinevalt makroliididest. Annustamine põhineb mõnikord ka niinimetatud manustamisvormil, st kujul, mille korral toimeaine siseneb kehasse. Ravi laia toimespektriga antibiootikumidega tablettide kujul nõuab teistsugust annust kui veenisisene ravi.

Samuti võib laia toimespektriga antibiootikumi annus sõltuda sellest, milliseid muid ravimeid kannatav inimene võtab. Koostoimete ohu korral tuleb valida mõni teine ​​antibiootikumide klass või alternatiivina ka annust kohandada. Täiendavaid muutusi laia toimespektriga antibiootikumide annuses tuleb jälgida näiteks neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral, kuna elundite vähenenud efektiivsus võib põhjustada toimeainete väiksemat eritumist.

hind

Laiaspektriliste antibiootikumide hind sõltub antibiootikumi tüübist. Ravimi vorm ja kogus. Reeglina ei pea aga asjaomane isik antibiootikumide eest maksma, nii et kulud katab tervisekindlustusfirma.Sageli on vaja ainult 5-eurost lisamaksu, kui ravim tuleb osta apteegist. Teisest küljest, kui haiglas viibimise ajal toimub laia toimespektriga antibiootikumidega ravi, siis lisatasu ei maksta

Lai toimespektriga antibiootikumid ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Laitoimelised antibiootikumid ja alkohol ei saa tavaliselt hästi läbi. Alkohol on aine, mis laguneb peamiselt maksas. Kuna paljud antibiootikumid metaboliseeritakse ka maksas, võib antibiootikumi toimeaine ja alkoholi vahel olla märkimisväärne koostoime. Sageli tähendab see, et ained püsivad kehas kauem, kuna maks ei suuda neid kõiki korraga lagundada.

Selle tagajärjel muudab teatud alkoholikogus end palju märgatavamaks, kuna seda ei saa organismist nii kiiresti lagundada. Lisaks võib regulaarne antibiootikumide tarbimine suurendada aktiivsuse taset, mis omakorda põhjustab muid kõrvaltoimeid (sageli seedetraktis, kuid aeg-ajalt ka teistes organites, nagu silmad ja kuulmisorgan).

Alternatiivid laia toimespektriga antibiootikumidele

Laiaspektriliste antibiootikumide rühm koosneb suurest hulgast erinevatest toimeainetest ja toimeainete rühmadest. Seetõttu tuleks ühe antibiootikumi vastunäidustuste korral alternatiivina käsitleda teisi laia toimespektriga antibiootikume. Peale selle, kui on kindlaks tehtud, milline idu nakkuse põhjustab, võite sageli minna üle vähem laiapõhjalisele antibiootikumile.

Kas seda on võimalik raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtta?

Raseduse ajal ravimite võtmisel tuleb arvestada mõne asjaga, kuna raseduse ja imetamise ajal ei kiideta kõiki toimeaineid heaks. Sageli on see peamiselt tingitud asjaolust, et puuduvad andmed toimeainete kahjutuse kohta lapsele.

Sellegipoolest on raseduse ja rinnaga toitmise ajal aeg-ajalt vajalik ravi laia toimespektriga antibiootikumidega. Sel juhul tuleb toimeaine valida vastavalt raseduse faasile, kus nakatunud naine on või kas ta juba imetab. Kuid laia toimespektriga antibiootikumide rühmas on palju toimeaineid, mida võib võtta ka raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid, samuti võib raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtta palju tsefalosporiine ja mõnda makroliidi. Enne laia toimespektriga antibiootikumidega ravimist tuleb siiski alati arstiga nõu pidada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antibiootikumid raseduse ajal

Pillide tõhusus

Pill võib interakteeruda ka paljude laia toimespektriga antibiootikumidega. See sõltub aga sellest, milline antibiootikum see on ja milliseid tablette võetakse. Seda teavet saab kõige paremini leida üksikute toimeainete pakendi infolehtedest. Lisaks peaksid pillid võtvad inimesed teadma raviarsti tarbimisest, seega saab valida laia toimespektriga antibiootikumi, mis mõjutab pillide efektiivsust nii vähe kui võimalik.