Rinnavähk

Sünonüümid laiemas tähenduses

  • Rinnavähk
  • Ema Ca
  • Invasiivne kanalite ema Ca
  • Invasiivne lobulaarne ema Ca
  • põletikuline rinna ca

Inglise: rinnavähk

Rinnavähi määratlus

Rinnavähk (rinnavähk) on naise või mehe rinna pahaloomuline kasv (pahaloomuline kasvaja).
Vähk võib pärineda kas näärmete kanalitest (piimakanalid = duktaalne kartsinoom) või näärmete lobude koest (lobulaarne kartsinoom).

Esinemine elanikkonnas

Rinnavähk (Mamma-Ca) on naiste kõige levinum pahaloomuline kasvajahaigus.

Igal aastal haigestub tööstusriikides rinnavähk umbes 50 000 naisel. Teisisõnu tähendab see, et peaaegu igal kaheksandal kuni kümnendal naisel areneb tööstusriikides selline kasvaja.

Rinnavähi kordumise aeg on tavaliselt umbes 40-aastane. Veel üks ajahetk, mil naistel haigestub üha enam rinnavähk, on menopausijärgne (klimakteeriline). Kuid ka 20-aastastel naistel võivad tekkida rinnavähk.

Umbes 40-aastaselt on rinnavähk tööstusriikide naiste peamine surmapõhjus.

Kui vaadata mõne aasta jooksul uute rinnavähi juhtude arvu, võib järeldada, et igal aastal suureneb rinnavähiga naiste arv igal aastal (suureneb rinnavähi esinemissagedus).

Arengumaades on see aga väga erinev. Rinnavähk on seal haruldus.

Illustratsioon rinnavähk

Joonis: rinnavähk: vertikaalne lõige läbi piimanäärme nibu

Rinnavähk - rinnavähk
(Piimanäärme pahaloomuline kasvaja)

  1. Aksillaarsed lümfisõlmed -
    Nodi lymphoidei axillares
  2. Lümfisooned -
    Vasa lümfisüsteem
  3. Piimakanal -
    Lactiferous kanal
  4. Piimanäärme lobule -
    Lobuli glandulae mammariae
  5. Rasvkude -
    Corpus adiposum imetajad
  6. Vähirakk -
    Muudetud geneetilise materjaliga rakk
    (Muteeritud lahter)
  7. Tuumakeha -
    Tuuma
  8. Raku sein
    Rinnavähi sümptomid:
    a - laienenud lümfisõlmed
    b - ühekordne rinnus
    c - vedeliku leke
    nibust
    d - rinnus nahk tuhmub
    e - värvimuutus,
    Rindkere suurus, kuju
    A - kanalite kartsinoom
    (80%) - piimakanali vähk, arenenud
    mis paiknevad piimakanalite rakkudes
    A1 - Paget'i kartsinoom -
    areneb duktaalne kartsinoom
    eriti rinnanibukoes
    B - lobulaarne kartsinoom
    (15%) - lobulaarne vähk,
    tekib piimanäärme lobules

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Rinnanibu rinnavähk

Rinnanibu rinnavähki nimetatakse ka Paget'i tõveks. See vähk võib kasvada nii lokaalselt kui ka invasiivselt. Vastupidiselt klassikalisele rinnavähile, ilmneb Paget'i tõvest mõned iseloomulikud sümptomid. Tüüpilised on sügelus, põletustunne ja ketendavad nahamuutused rinnanibul. Samuti võib rinnanibu sissetõmbamine või nibu verine lahutamine.

Diagnostilise töö käigus võetakse punniga välja väike koetükk ja seda uurib patoloog. Tehakse ka mammograafiat ja sonograafiat. Rinnanäärmevähk rinnanibul sarnaneb mitmesuguste nahakasvajatega või healoomuliste nahamuutustega, mis võivad ilmneda ka selles piirkonnas. Võimaluse korral järgneb teraapiale kirurgiline süsteemne teraapia.

Loe teema kohta lähemalt: Paget'i tõbi

Põhjused ja riskifaktorid

Rinnavähi arengu täpne põhjus on siiani teadmata. Ligikaudu 5% -l kõigist rinnavähiga patsientidest leiti seos rinnavähi ja geenimuutuse vahel (autosoomne - retsessiivselt päritud geenimutatsioon).

Lisateavet põhjuste kohta leiate saidilt: Rinnavähi põhjused

Muutus (mutatsioon) mõjutatud isikutel toimub kas geenis BRCA-1 (Rinda ca.ncer 1 geen = rinnavähi geen 1) kromosoomides 17 või geenis BRAC-2 (Rinda ca.ncer 2 geen = rinnavähk - geen 2) kromosoomides 13. Kui patsient pärib sellise muutuse geenis, on tal suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Kui teil on selle teema vastu rohkem huvi, lugege meie järgmist artiklit allpool: BRCA mutatsioon

Muud riskifaktorid, mis võivad rinnavähi arengut soodustada, on

  • menstruatsiooni varane algus (menarche)
  • samuti menopausi hiline algus (menopaus)
  • lapsi pole (nullipaariline)
  • Naised, kes sünnitasid pärast 30. eluaastat oma esimese lapse (hiline Primipara)

Küsige teistelt riskiteguritelt

  • Ülekaal (rasvumine)
  • Munasarjavähk (munasarjavähk)
  • Emakavähk (endomeetriumi vähk)
  • Käärsoole- ja pärasoolevähk (käärsoolevähk / kolorektaalvähk)

Mõned healoomulised muutused rinnakoes (side- ja / või näärmekoes) (2. ja 3. astme mastopaatia) võivad samuti olla suurenenud rinnavähi risk. Suitsetamine suurendab ka rinnavähi tekke riski.

Mis on riskifaktorid?

Kui rääkida riskifaktoritest, siis eristatakse hormonaalseid, pärilikke ja muid riskifaktoreid. Kui rääkida hormonaalsetest riskifaktoritest, siis mida pikem on aktiivne hormonaalne periood, seda suurem on risk. See tähendab, et naistel, kellel on menstruatsiooni veritsus varajane ja menopaus hilinenud, on suurem risk. See kehtib ka naiste kohta, kellel pole rasedust või on vähe rasedusi, samuti kui nad kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid viimase 5 aasta jooksul või hormonaalseid preparaate pärast menopausi.

Üks rinnavähi pärilikke riskifaktoreid on mutatsioon BRCA geenis, rinnavähi geenis. Kuid rinnavähi tekke riskitegurite hulgas on ka mitmeid muid mutatsioone. Lisaks nendele kahele suurele riskitegurite rühmale on ka teisi tegureid, mis võetakse kokku muude riskitegurite all.

Nende hulka kuuluvad näiteks vanadus, rinnakoe suur tihedus, madal füüsiline aktiivsus, unepuudus, suitsetamine või II tüüpi suhkurtõbi. Positiivne rinnavähi ajalugu on ka üks rinnavähi riskitegureid. Positiivne haiguslugu tähendab olemasolevat rinnavähki ühel või teisel küljel, mis pole veel degenereerunud.

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Rinnavähi risk.

Mis on rinnavähi geen?

Rinnavähi geen on mutatsioon, st geneetilise ülesehituse muutus BRCA geenides. On palju teisi geene, mida seostatakse suurema rinnavähi riskiga, kuid kõige paremini on uuritud BRCA geeni. Mutatsioon päritakse autosomaalse domineeriva tunnusena. See tähendab, et kui üks vanem on mutatsiooni kandja, on lastel 50% -line risk seda mutatsiooni pärida ja seetõttu on suurenenud vähirisk.

Inimestel, kellel on selle geeni mutatsioon, on rinnavähi tekke risk elu jooksul umbes 60–75 protsenti ja sõltuvalt täpsest mutatsioonist munasarjavähi risk elu jooksul 10–60 protsenti. Rinnavähi geen on tüüpiline varajases staadiumis ja kasvajad esinevad sagedamini kui tavapopulatsioonis. Kui peres kahtlustatakse BRCA geeni mutatsiooni, võib läbi viia geneetilise testimise. Esiteks testitakse juba haiget inimest ja kui tulemus on positiivne, võib otsesele perekonnale pakkuda geenitesti. Rinnavähi geeni leidub ka veerand kõigist rinnavähiga meestest. Kuna vähirisk on nii suurenenud, kaasatakse kõik riskirühma kuuluvad inimesed intensiivse varase avastamise programmi, et avastada kasvaja leiud võimalikult varakult.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kas rinnavähk on pärilik?

Vanus

Vanus on rinnavähi riskifaktor.
Rinnavähi tekke oht suureneb koos vanusega ja nooremad naised kannatavad harva. Enamikul naistel areneb rinnavähk alles alates 40. eluaastast ja eriti alates 50. eluaastast. Enamik haigusi ilmneb pärast menopausi.
Rinnavähi alguse keskmine vanus on 64 aastat.
Kõik muud vähid ilmnevad keskmiselt ainult vanemas eas. Rinnavähi tekke oht suureneb veelgi, kui noorukieas tekkis hiline kasvu spurt või kui menopaus (klimakteeriline koos järgneva menopausiga) saabub hilja.
Statistiliselt on ka rinnavähi tekke oht suurem naistel, kes olid esimese lapse sündides üle 30-aastased.

Rinnavähk suitsetamisest

Suitsetamine on rinnavähi peamine riskifaktor. Uuringud on näidanud, et suitsetavatel naistel on rinnavähk 17% kõrgem. Tugevates naistes tõuseb see määr isegi 21%. Huvitav on ka see, et eriti ohustatud on naised, kes suitsetasid rohkem kui 5 aastat enne esimest rasedust. See on seotud asjaoluga, et rinnanäärmed eristuvad täielikult alles pärast esimest rasedust ja enne seda on nad väga tundlikud kahjulike mõjude suhtes.

Rinnavähk alkoholist

Alkoholi tarbimine on rinnavähi või muude vähivormide riskifaktor .Alkohol on selle kõige kahjulikum mõju, kui seda tarbitakse iga päev. Siis piisab isegi väikestest alkoholikogustest (5-15 grammi), et kahjulik mõju piimanäärme kudedele. Seega on alkoholist hoidumine palju tõhusam kui lihtsalt annuse vähendamine.

Rinnavähk ja pillid - kas on mingit seost?

Pillide võtmine võib suurendada rinnavähi riski. Selle põhjuseks on hormoonid, mida pillid sisaldavad. Uuemas uuringus näidati, et rinnavähi riski võib suurendada kuni kakskümmend protsenti, kui te praegu kasutate pille või kui te võtsite seda kuni 5 aastat tagasi. Mida pikem on pillide võtmine, seda suurem risk. Absoluutarvudes tähendab see veel 13 naist 100 000-st, kes saavad rinnavähi, mida saab muuta 0,013% -ks. Suurenenud rinnavähi riski tuleb alati kaaluda selle eeliste järgi, mida pillid sellega kaasnevad.

D-vitamiin ja rinnavähk - milline on suhe?

Uuringud on näidanud, et madal D-vitamiini tase on seotud suurema põhjusega rinnavähi suremusega. Siiski pole selge, kas kaugelearenenud vähk põhjustab madalamat D-vitamiini taset, s.t kas see on vähi tagajärg või raskema ravikuuri põhjus. Siiani ei soovitata aga D-vitamiini toidulisandeid võtta ühekordse maksena, kuna preparaatide mõju haiguste käigule pole veel piisavalt uuritud.

Haiguse teke

Rinnavähk areneb eelstaadiumitest mitme aasta jooksul. Algselt muutuvad normaalsed rakud (diferentseerunud rakud) aja jooksul, nad nii diferentseeruvad (diferentseerumata rakud). Seejärel ei saa neid enam keha regulatiivsete mehhanismidega kontrollida, vaid nad jätkavad iseseisvat kasvu ja muutumist. Lõppkokkuvõttes kaotavad vähirakud oma esialgse funktsiooni.

Erituskanalite rinnavähi (invasiivse rinnavähi kartsinoom) eelstaadium (prekantsroos) on piimakanalite niinimetatud pinnakartsinoom (ductal kartsinoom in situ = DCIS). See moodustab 90% kõigist rinnavähi eellastest. Selle pinnakartsinoomi korral rakud juba muutuvad, kuid ei kasva kudede sügavusse hävitavalt. Nagu nimigi ütleb, kasvavad pinnakartsinoomid pealiskaudselt. Nad ületavad teatud joone (keldrimembraani), mis ei eralda pindmisi rakke ümbritsevast koest. Pinnakartsinoomi vähirakud ei setti (metastaasivad) ka teistes organites. Ligikaudu 20% neist piimakanalite pinnakartsinoomidest esinevad mõlemal küljel ja mitmes kohas (mitu).

Kui selline pinnakartsinoom kasvab (vohab) kiiremini kui moodustuvad anumad, mis võivad pinnakartsinoomi toitainetega varustada, võivad kasvaja mõned osad surra (nekroos). Need surnud osad võivad edasises käigus lupjata. Neid lubjastumisi saab rinnavähkkoes tuvastada mammograafia abil.

Nendest piimakanalite pinnakartsinoomidest võib areneda hävitav (hävitav, invasiivne) rinnavähk, mis tungib ümbritsevasse koesse (infiltreerub sellesse), st piimakanalite rinnavähi eelstaadiumis. Tavaliselt juhtub see vähem kui 10 aasta pärast.

Lobulaaride (invasiivne lobulaarne rinnakartsinoom) esialgne rinnavähk on ka pinnakartsinoom (lobulaarne kartsinoom in situ = LCIS). See ei voha kanalites, vaid lobules (lobules) koes. Surnud kude on vähem levinud kui piimakanalite pinnakartsinoomiga ja seetõttu on lubjastumised vähem levinud. Ligikaudu 30% sellest esineb mõlemal küljel ja umbes 60% sellest asub (lokaliseeritud) mitmes kohas (multitsentriline). Umbes 25 aasta pärast areneb see eelstaadium lobu rinnavähiks.

Palun lugege ka meie lehti Rinnavähi staadiumid ja Rinnavähk.

Piimakanalite rinnavähk on kõige levinum rinnavähi tüüp, millele järgneb lobule rinnavähk. Rinnavähi veel üks haruldane vorm on limaskestakartsinoom, mida nimetatakse ka sapipõieks, mis võib tekitada paksu lima. Medullaarne kartsinoom ja papillaarne kartsinoom esindavad ka teisi haruldasi rinnavähi vorme.Muud haruldased vormid on tubulaarne kartsinoom, adenoidtsüstiline kartsinoom ja komedokartsinoom. Viimane on pahaloomuline kasvaja, mille keskel on surnud rakud (nekroos).

Niinimetatud põletikuline rinnavähk (põletikuline rinnavähk) võtab erivormi. See moodustab 1-4% kõigist rinnavähkidest. Nimi tuleb sellest, et rinnal näeb välja nagu põletik. Vähirakkude koloniseerimine naha lümfisüsteemis (lymphangiosis carcinomatosa) põhjustab rinna ülekuumenemist ja punetust (erüteemi). Samuti on rind paistes. Nahal on sisselõiked (oranž nahk). Seda tüüpi välimusega rinna puhul tuleb alati selgitada, kas see on põletik või rinnavähk.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Rindkere turse.

Paget'i kartsinoom (Paget'i rinnanäärmehaigus) on rinnavähi eriliik. Seda tüüpi rinnavähi korral ühendab klomp nibuga (nippel). Nibu on punane, ketendav ja sügelev

Mis tüüpi rinnavähk on olemas?

Erinevat tüüpi rinnavähi struktureerimiseks on mitmeid klassifikatsioone. Näiteks võite vaadata vähi histoloogiat, st kudede koostist. Siin tehakse vahet in situ kartsinoomil ja invasiivsel kartsinoomil. In situ kartsinoom on mitteinvasiivselt kasvav kasvaja, mis ei ole veel ületanud raku piire. Selles rühmas eristab histoloogia jätkuvalt kanalite eripära lobulaarsest in situ kartsinoomist. Invasiivsete kartsinoomide korral on kõige levinumad kartsinoomid "mittespetsiifilised" (NST), mida ei saa omistada ühelegi konkreetsele tüübile.

Rinnavähi erivormideks on põletikuline rinnavähk (põletikuline rinnavähk) ja Paget'i tõbi, nibu põletikuline kasvaja. Seejärel saate liigitada erinevad rinnavähi tüübid vastavalt nende retseptori staatusele, mis on raviotsuse jaoks oluline. Tuntuim on kolmekordne negatiivne rinnavähk, millel pole antikehade ega hormoonide retseptoreid. Kõik retseptorite tähtkujud jagunevad erinevatesse rühmadesse ning koos kasvaja suuruse ja diferentseerumisega tuleneb sellest ka teraapia.

Lisateave teema kohta: Mis tüüpi rinnavähk on olemas?

Millised on rinnavähi tunnused?

Rinnavähiga seostatakse sümptomeid tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumis. DCIS-i varaseimal kujul ilmnevad sümptomid ainult umbes 20% -l kõigist naistest. Võimalik, et rinnal on taanded, mis võivad samuti punasena tunduda. Peaksite alati tähelepanu pöörama naha ja rinna kontuuri asümmeetriale. Need võivad olla märk rinnakoe lokaalsetest muutustest. Üks märk, et vähktõve struktureeritud sõeluuring peaks varakult avastama, on rinna lokaalne kõvenemine.

Need on sageli hägused, tundlikud surve suhtes ja neid ei saa liigutada. Kõige tavalisem lokaliseerimine on rindkere ülemises ja välimises osas ning kaenla lähedal. Vähi sõeluuringu käigus palpeeritakse ka kaenlaalused lümfisõlmed, kuna kaugelearenenud rinnavähi korral võivad need palpeeruda. Rinnavähi ümberasustatud kasv võib põhjustada lümfisoonte ummistumist ja lümfedeemi väljakujunemist. See viib veepeetuseni rinnas ja võib põhjustada naha muutusi, näiteks apelsinikoort. Kui rinnavähk on väga kaugele arenenud, võib see avalduda jõudluse langusena ja kaalulangusena.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas rinnavähki ära tunda?

Kuidas saab rinnavähki ära tunda?

Rinnavähi varaseks avastamiseks peaksite regulaarselt oma rinda skaneerima.
Rindadel on soovitatav tunda tükke ja muutusi umbes nädal pärast menstruatsiooni, sel ajal on rinnakude väga pehme ja hõlpsasti uuritav. Kaenlaalust tuleks palpeerida ka paistes lümfisõlmede jaoks. Rinda palpeerimiseks on mitu võimalust. Nõuetekohase rakendamise kohta tuleks küsida günekoloogilt. Enesekontrolli käigus avastatud tükid on reeglina healoomulised (eriti noorte naiste puhul), kuid kõik muudatused peaks selgitama arst.

Rinnakasvajat leidub enam kui pooltel juhtudel rinna ülemises välisveerandis, mistõttu tuleks sellele piirkonnale enesekontrolli ajal pöörata erilist tähelepanu. Rinnavähki pole aga enesekontrollil alati kerge tuvastada.
Lisaks peaks igal naisel olema üks kord aastas günekoloogi poolt varase diagnoosi uuring. Rinnavähi varajases avastamises mängib suurt rolli füüsiline läbivaatus ja regulaarne arstlik kontroll. 50–69-aastastel naistel on võimalus teha mammograafiline skriinimine (rindkere röntgenograafia) iga kahe aasta tagant. Enne 50. eluaastat esineb vaid umbes 20 protsenti kõigist rinnakasvajatest, mistõttu peaksid regulaarsed mammograafilised sõeluuringud toimuma ainult enne 50-aastaseid kõrge riskiga patsiente.

Teine oluline viis rinnakasvaja avastamiseks varases staadiumis on lisaks eneseuuringutele ja mammograafilisele sõeluuringule ka ultraheliuuring (SonograafiaIsegi kui palpeerimise käigus avastati tüvi, tehakse alati ultraheliuuring. Näiteks saab eristada, kas see on rinnanäärme healoomuline tsüst (vedelikuga täidetud õõnsus) või fibroadenoom (sagedane healoomuliste uute kudede moodustumine naise rinnas).

Mõningaid rinnakasvajate vorme saab diagnoosida ultraheliuuringuga, ebaselgetel juhtudel kasutatakse selleks kindlust Võeti ja uuriti rinnabiopsiat (koeproovi võtmine).

Põhimõtteliselt on iga rinnus tajutava muutuse korral soovitatav konsulteerida arstiga.

Rinnavähki viitavad muudatused võivad hõlmata järgmist:

  • sõlmelised kombatavad leiud,
  • äsja ilmunud rindkere tõmbed ja punnid,
  • Tühjendus nibust
  • nibu tagasitõmbamine.

Rinnavähki saab varakult tuvastada või välistada edasiste uuringute abil.

Palun lugege ka meie lehte Rinnavähi tuvastamine, Pus nibust

Kas rinnavalu on rinnavähi näitaja?

Rinnavähk ei põhjusta varases staadiumis valu ega muid ebamugavusi.
Tsükliline valu rinnus, mis ilmneb regulaarselt seoses menstruaaltsükliga ja kaob tavaliselt teie menstruatsiooni algusega, on enamikul juhtudel tingitud hormoonide kõikumisest ja pole seetõttu murettekitav ega ole rinnavähi tunnus.
Hilisemates etappides võib rinnavähk aeg-ajalt põhjustada valu, mis enamasti juhtub ühe rinnaga ühepoolselt ja pole menstruaaltsükliga seotud.

Kus asub rinnavähk?

Rinnavähk asub kõige sagedamini ülemises, välimises kvadrandis ja see võib ulatuda kaenlaaluste lümfiringeteni. Põhjus on selles, et sellel hetkel on suurim näärmete maht. Teoreetiliselt võib rinnavähk paikneda ka mujal rinnas.

Sümptomid

Sageli ei tuvastata rinnavähki teatud ebamugavustunde või valu tõttu. Enamik rinnavähki diagnoositakse siis, kui asjaomane inimene või günekoloog tunneb kontrolli ajal ühekordse tüve.
Siiski on mõned märgid, mis vajavad vähemalt täpsustamist, kas see võib olla rinnavähk.
Nende hulka kuulub näiteks rinna või rinna naha kõvenemine, samuti valu, rõhk või pingetunne rinnus.
Lisaks:

  • Rinna naha taandumine
  • Rinnanäärme või rinna naha põletik
  • Sügelus rinnanibu piirkonnas
  • Nibu muutused
    või
  • Vedelik lekib nibust (eriti verine sekretsioon)

Nagu igal vähil, võivad ka rinnavähil olla üldised sümptomid, näiteks üldine nõrkustunne, isutus, kehakaalu langus (tahtmatult, lühikese aja jooksul) või öine higistamine. Kuid üks või mitu neist sümptomitest ei pea tingimata olema rinnavähk . Neid võivad vallandada ka muud haigused.

Arenenud staadiumides tuvastatakse rinnavähk mõnikord ainult siis, kui tütarkasvajad (metastaasid) on levinud lümfisõlmedesse või muudesse organitesse.

Loe sellest lähemalt: Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki

Sõltuvalt kasvaja asulakohast (metastaasid) võivad ilmneda sellised sümptomid nagu palpeeritav paksenenud lümfisõlm kaenlas, õhupuudus või hingamisraskused, luuvalu, aga ka peavalud, teadvuse ja tundlikkuse halvenemine.
Neid kaebusi ei põhjusta üksnes vähk ja need võivad esineda ka teiste haiguste korral või mõnel juhul tervetel inimestel.

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Rinnavähi sümptomid.

Rinnavähi valu

Rindkerevalu on väga levinud, peaaegu kõigil naistel on valu rinnus, eriti tsükli teises pooles. Need valu muutuvad tavaliselt paremaks või kaovad koos menstruatsiooni algusega.
Need kaebused on kahjutud ja põhjustatud hormoonidest.
Rinnavähk ei põhjusta ebamugavust ega valu, eriti selle varases staadiumis. Kuid rinnavähki võivad tekkida sellised sümptomid nagu valu, rõhk või survetunne rinnus.
Kuna need rinnavähi sümptomid võivad osutada ka muudele haigustele (nt vedelikuga täidetud tsüstid rinnas), on tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks alati soovitatav sümptomid selgitada günekoloogi poolt.

Loe lähemalt siit Rinnavähi tunnused.

Seljavalu

Kui ilmnevad seljavalud, mida saab seostada ainult rinnavähiga, tuleb kaaluda luumetastaaside kahtlust. Muidugi võib seljavalul olla palju muid põhjuseid, kuid kui teil on teadaolevalt rinnavähk, tuleks metastaasid võimalikult palju välistada.

Metastaasid

Rinnavähi kaugelearenenud staadiumis võivad kasvajad levida (metastaasid) teistesse organitesse, näiteks luudesse.
Üksikud rinnavähirakud rändavad vere- või lümfivoolu kaudu teistesse kudedesse või organitesse. Siiani pole mõistlik neid üksikuid rakke otsida keerukate meetodite abil, kuna paljud neist hukkuvad adjuvandi hormooni või keemiaravi tagajärjel.
Isegi nii võib mõni neist rinnavähirakkudest varem või hiljem kasvada metastaasideks, kõige sagedamini:

  • luudes
  • kopsud
  • kaelaluu ​​kohal olevad lümfisõlmed
  • maksa
  • nahast
    või
  • ajus

Neid metastaase saab veel avastada aastakümneid pärast rinnavähi algselt edukat ravi. Praegu ei ole alati võimalik püsivat ravi saavutada, kui rinnavähis tekivad metastaasid.
Ravi praegune eesmärk on haigust võimalikult kaua kontrolli all hoida, leevendada sümptomeid ja säilitada haigete elukvaliteet. Sõltuvalt metastaaside tekkimise kohast võib haiguse kulg olla väga erinev.
Ravis mängivad rolli mitmed tegurid, näiteks kasvaja bioloogilised omadused, vanus, hormonaalne olukord, üldine tervis ja haigete soovid.
Metastaaside ravis peetakse peamiselt ravimeid, kuna neil on süsteemne toime (mõjutab kogu keha).
Saadaval on hormoon- ja keemiaravi ning luumetastaaside jaoks bisfosfonaadid. Mõnel juhul võib metastaase ka opereerida või kiiritada.

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda allpool Metastaasid rinnavähis.

Luumetastaasid

Luu metastaase rinnavähi korral leitakse kõige sagedamini selgroos, vaagnas või pikkades torukujulistes luudes, näiteks reieluus. Võite märgata piirkonnas valu või ootamatuid luumurdusid ilma traumadeta. Luumetastaasid stabiliseeritakse kas operatsiooni abil või saab neid kiiritada. Kiiritus võib nii põhjustada luu aine taas stabiilsemaks muutumist kui ka valu leevendamist. Millist ravimeetodit kasutatakse, tuleb alati otsustada igal konkreetsel juhul.

Metastaasid maksas

Maksa metastaasid pole kaugelearenenud rinnavähi tüüpilised tüübid ja esinevad sageli kolme aasta jooksul pärast esialgset diagnoosimist. Tüüpilisteks sümptomiteks võivad olla naha kollasus või maksa tuntav suurenemine. Niikaua kui neid saab kohalikult piiritleda ja nad pole veel suuremate laevade ümber kasvanud, saab neid kasutada ja eemaldada. On oluline, et metastaasid eemaldataks tervikuna ja et jäänuseid ei jääks.

Metastaasid ajus

Aju metastaasid võivad avalduda halvatuse, muude ebaõnnestumiste või isiksuse muutuste kujul. See sõltub palju sellest, kui suur on metastaas ja kus ajus see asub. Kui metastaase on ainult üks, proovitakse see operatsiooni abil eemaldada ja seejärel piirkonda kiiritada. Terve aju kiiritamist kaalutakse juhul, kui metastaase on kaks või enam. Lisaks sellele spetsiifilisele ravile tuleks kasutada ka süsteemset keemiaravi, immuun- ja hormoonravi.

Mida tähendab lümfisõlmede kaasamine?

Lümfisõlmede nakatumine tähendab üldiselt seda, et kasvajarakud on kogunenud lümfisõlmedesse. See tähendab ka, et see pole enam kohaliku kasvaja kasvu küsimus, vaid see, et kasvaja on juba saavutanud süsteemse leviku. Kasvajarakud transporditakse rinna lümfiringete kaudu lähimatesse lümfisõlmedesse. Rindade puhul on need kaenlaalused lümfisõlmed. Lümfisõlmede kaasatus mängib olulist prognostilist rolli ka rinnavähi korral.

Loe teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki

See sõltub sellest, kas lümfisõlmed on mõjutatud ja kui palju. Lisaks mõjutab lümfisõlmede haaratus teraapiat. Kui kahtlustate, et sentinell-lümfisõlmed on enne operatsiooni kahjustatud, tuleb need operatsiooni ajal eemaldada ja patoloogiliselt uurida. Kontroll-lümfisõlmed on lümfisõlmed, mida rünnatakse kõigepealt kasvaja leviku korral. Kui sentinell-lümfisõlmed pole nakatunud kasvajarakkudega, võivad ülejäänud lümfisõlmed jääda kehasse. Rünnaku korral eemaldatakse kaenlaalusest vähemalt 10 lümfisõlme.

Rinnavähi diagnoosimine

Enamik naisi (umbes 75% kõigist rinnavähiga naistest) märkab rinnavähi esimese tunnusena rindade tekkimist ja külastab seejärel oma naistearsti (konsulteerib sellega). Teistel patsientidel avastatakse rinnavähk näiteks ennetava läbivaatuse käigus.

Raviarst peab kõigepealt välja selgitama patsiendi sümptomid ja riskifaktorid (anamnees). Seejärel tuleb vaadata mõlemat rinda (kontrollitud) ja skannitud võimalike sõlmede suhtes (palpeeritud) saada. Kui arst leiab midagi ebanormaalset, tehakse rindade mammograafiline ja / või mammograafiline ultraheli.

Mammograafia on rindkere röntgenograafia eriliik. See viiakse läbi vähi sõeluuringute ajal või kui kahtlustatakse rinnavähki. Silmapaistvaid rinnanäärmerakke saab hõlpsalt ära tunda.

Mammosonograafia on rinnanäärme ultraheliuuringu (sonograafia) eritüüp. Tavaliselt tehakse seda lisaks mammograafiale.

Uurimismeetodina kasutatakse rindade rinna magnetresonantstomograafiat (MRI) harva, kuna see meetod jätab kasutamata näiteks 60–70% kõigist vähi prekursoritest. Kuid rindade magnetresonantstomograafia võib olla kasulik kasvaja eristamiseks rinnanäärme armistunud muutustest. Rinnavähi magnetresonantstomograafia on abiks ka rinnavähi avastamisel, kui kaenla lümfisõlmedes leitakse vähirakke, kuid rinnanäärme tuumorit pole mammograafias ega mammograafias näha.
Palun lugege ka meie teemat: MRI rinnavähi korral

Kasvaja üksikasjalikumaks uurimiseks võib spetsiaalse nõela abil kasvajast võtta koeproovi (biopsia) (minimaalselt invasiivne peene nõela aspiratsioon). Selle koeproovi abil saab kindlaks teha, mis tüüpi kasvaja see on ja kas see on pahaloomuline või healoomuline (healoomuline). Kui kasvaja on pahaloomuline, võib avalduse teha ka esineva rinnavähi tüübi kohta.

Loe lähemalt siit Koeproovid rinnavähi korral.

Kui ülalnimetatud uuringute abil on tuvastatud pahaloomuline kasvaja, on mõistlik uurida teisi elundeid, milles vähk vähki lahendab (sõeluuring). Selleks tehakse rindkere röntgenograafia (Rindkere röntgen), maksa ultraheliuuring (maksa sonograafia), günekoloogiline uuring ja luu stsintigraafia.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)

Luu stsintigraafia on kujutamisprotseduur, mida kasutatakse tuumori meditsiini meetodil kasvajate või põletiku visualiseerimiseks. Täpsemalt tähendab see, et teatud aine, milles esinevad niinimetatud radionukleotiidid, süstitakse patsiendi anumasse. Luustsintigrammis kogunevad need radionukleotiidid spetsiifiliselt luukoesse, konkreetselt otse vähi- või põletikurakkudesse. Need kiirgavad komplekteeritud gammakiiri, mida saab spetsiaalse kaamera (gammakaamera) abil mõõta ja pildiks teisendada. Kui patsiendil on luus vähirakud, mis on rinnavähist levinud, saab seda sellise stsintigraafilise pildi abil ära tunda.

Palun lugege ka meie lehte Rinnavähi sõeluuring.

Mammograafia

Mammograafia on protseduur, mis töötab röntgenikiirgusega ja võib paljastada rinnanäärme mikrokaltsifikatsioone. See on osa rinnavähi sõeluuringute programmist. Alates 50. eluaastast soovitatakse igal naisel teha mammogrammi iga kahe aasta tagant. Lisaks kasutatakse üle 40-aastastel naistel mammograafiat ebanormaalsete palpeeritavate leidude selgitamiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Mammograafia

Kuidas tunnete rinnavähki?

Rinnavähi varajase avastamise oluline osa on patsiendi juhendamine rinda iseseisvalt palpeerida. Enne kui tunnete asuda, võite vaadata ka rindu samal küljel. Uued asümmeetriad näitavad muutusi koes. Nii et vaatate sisselõikeid, punnisusi või muutusi nahas. Lisaks vaatad ka nibusid, kuna ka siin on rinnavähk.

Palpatsiooniuuring viiakse läbi üks kord rippunud käte ja seejärel üles tõstetud kätega. Peaksite olema ettevaatlik, et tunda kõiki rindkere piirkondi. See toimib kõige paremini, kui jagate rinna neljaks kvadrandiks ja töötate iga kvadrandi peal üksteise järel. Palpatsiooniuuring viiakse alati läbi kahe käega. Üks käsi tunneb end ja teine ​​töötab abutandina. Oluline on skannida mõlemad rinnad alati kõrvuti. Lisaks rinnale tuleks palpeerida ka olulisemad lümfisõlmede piirkonnad. See hõlmab kaenlaaluseid ning kaelaluu ​​kohal ja all asuvaid alasid. Siin pöörate tähelepanu laienenud lümfisõlmedele, mida saab sfääriliselt palpeerida.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas saate tunda rinnavähki?

Mis on rinnavähi sõeluuring?

Rinnavähi sõeluuring hõlmab struktureeritud ja regulaarseid ennetavaid uuringuid, mille eesmärk on rinnavähi varajaste staadiumide avastamine. Riskiteguriteta naistel algab rinnavähi sõeluuringute programm alates 30. eluaastast. Kuid paljud günekoloogid teostavad günekoloogilise läbivaatuse osana ka rindade palpatsiooni ja juhendavad patsiente ise läbi viima. Alates 50. eluaastast kuni 69. eluaastani on kaheaastane mammogramm lisaks palpatsiooni uuringule ka varajase avastamise osa. Sonograafiat või rinnanäärme MRT kasutatakse ainult eriküsimuste korral ja need pole standardsed.

Kui peres on pärilik rinnavähk, viiakse läbi intensiivse varajase avastamise programm. Reeglina alustate iga-aastaste palpatsiooniuuringutega alates 25. eluaastast ja mammograafiaga alates 40. eluaastast. Samuti on olemas perekonna tähtkujud, kus mammograafiat saab näidata alates 30. eluaastast. Eriti selles patsiendirühmas on ka see, et alates 25. eluaastast tehakse lisaks palpatsiooni uuringule igal aastal ka sonograafia ja MRI. Praegu pole meestel rinnavähi sõeluuringuid. Struktureeritud varajased uuringud võivad olla riskirühma kuuluvatele inimestele kasulikud.

Loe teema kohta lähemalt: Rinnavähi sõeluuring

Rinnavähk meestel

Rinnavähk meestel pole kaugeltki nii levinud kui naistel. Saksamaal areneb igal aastal 1,5-st 100 000-st mehest rinnavähk. See tähendab, et igal 800. mehel Saksamaal haigestub elu jooksul rinnavähk. Meeste rinnavähk on geneetiliselt eelsoodumus 25% -l juhtudest, kuid rasvumine ja rindkere seina kiirgus võivad meestel suurendada ka rinnavähi riski. Diagnoos põhineb naiste rinnavähi skeemil.

Toimub konsultatsioon arstiga, füüsiline läbivaatus, samuti mammograafia ja sonograafia. Kuna meestel on rinnavähil sageli pärilik põhjus, tuleks teiste riskirühma kuuluvate inimeste tuvastamiseks pakkuda ka geneetilist nõustamist. Reeglina tehakse masteektoomia kirurgilise ravina ja sentinell-lümfisõlmed eemaldatakse ja uuritakse, nagu naistel. Suuremate kasvajate (> 2 cm), lümfisõlmede osaluse või hormooni negatiivse retseptori staatuse korral viiakse meestel alati läbi uuesti kiiritamine. Operatsioonile järgneb adjuvantne süsteemteraapia. Keemiaravi ja immunoteraapia soovitused on identsed naiste soovitustega. Sageli on meeste rinnavähk positiivne ka hormooniretseptori suhtes. Sel juhul antakse tamoksifeen 5 aastaks nagu naistel. Aromataasi inhibiitorid on meeste jaoks üsna ebatüüpilised.

Rinnavähk on naistel kõige levinum vähiliik, mistõttu puhtalt statistilisest seisukohast on meestel rinnavähi tekke oht palju madalam kui naistel. Kuna rinnavähk on naistel tüüpiline haigus, avastatakse seda tüüpi kasvaja meestel sageli hilja.
Enamiku meeste jaoks on tagantjärele raske välja selgitada, mis täpselt rinnavähi põhjustas. Siiani on teada ainult mõned tegurid, mis suurendavad meestel rinnavähi riski. Nende hulka kuuluvad näiteks niinimetatud rinnavähi geenid. Leidub pärilikke või spontaanselt esinevaid geenimuutusi, mis suurendavad rinnavähi riski nii naistel kui ka meestel (nt BRCA geenid, rinnavähi geenid). Neid geneetilisi muutusi leidub ainult vähestel mõjutatud inimestel. Hormonaalsed tegurid mängivad rolli ka rinnavähi tekkes. Mehed (nagu naised) toodavad ka suguhormooni östrogeeni, kuid tavaliselt palju väiksemates kogustes kui naised.
Kõrgem östrogeeni tase ilmneb näiteks inimestel, kes on väga ülekaalulised või kellel on maksahaigused nagu tsirroos või kokkutõmbumine.
Arvatavasti suurendab rinnavähi riski, on olemas ka hormoone jõudluse suurendamiseks, näiteks need, mida kulturistid võtavad pika aja jooksul.

Meestel, kellel on nn Klinefelteri sündroom (üks või enam naise X-kromosoomi), on rinnavähi risk sama suur kui naistel.
Meeste rinnavähk on märgatav palpeeritavate tükkide kaudu. Rinnanäärmevähi hoiatussignaalideks loetakse ka nibust vedelikke eritisi, väikseid põletikke või haavu või rinna naha või nibu tagasitõmbumist.
Ultraheli ja mammogrammi (rindkere röntgenikiirgus) kasutatakse ka meestel, kuid need pole nii kasulikud kui naistel.
Rinnavähi diagnoos tehakse biopsia (koeproov) abil, mis võetakse rinnast ja uuritakse. Meeste rinnavähi ravi erineb vähe ka naiste omadest.
Kasvajate kahtlusega piirkonnad ja kaenlaalused lümfisõlmed eemaldatakse kirurgiliselt. Mõnikord on pärast operatsiooni vaja toetada tugimeetmeid, et hävitada kehas kasvajarakud (nt rindkere seina kiiritusravi, keemiaravi). Hormonovastane ravi on meestel sageli näidustatud, kuna kasvaja kasvab östrogeenist sõltuval viisil.

Lisateabe saamiseks vaadake ka: Rinnavähk meestel

Millised on meestel rinnavähi sümptomid?

Ka meestel on rinnanäärme piirkonnas valutud tükid rinnavähi tunnuseks. Lisaks on nibust valkjas eritis, nibu muutused ja tagasitõmbumine, samuti rinnanäärme haavandid pahaloomuliste muutuste tekkeks.
Algstaadiumis puuduvad üldised sümptomid, hiljem võib esineda üldine kurnatus ja vähenenud jõudlus. Metastaasid, kasvaja levik kehas, võivad samuti põhjustada spetsiifilisi sümptomeid, sõltuvalt nende esinemise kohast. Lümfisõlme metastaaside korral kaenlaaluses piirkonnas võib esineda luustikuvalu metastaasidel ja käe turset.

Loe selle kohta lähemalt: Kuidas ära tunda meeste rinnavähki?

Rinnavähi ravi

Kasvaja markerid

Kahel kasvaja retseptoril on rinnavähi puhul suur roll. Nende retseptorite või markerite määramine on teraapia ja ka prognoosi jaoks väga oluline. Ühelt poolt määrate HER2 retseptori. Positiivset retseptori seisundit seostatakse algselt halva prognoosiga, kuna kasvajad on tavaliselt agressiivsemad.

Kuid neid tuumoreid saab antikehadega väga hästi ravida. Teiseks määratakse hormoonretseptori staatus rutiinselt. Muud kasvajamarkerid, mis määratakse näiteks käärsoole- või kõhunäärmevähi korral, on tavaliselt kasulikud rinnavähi korral. Tuumorimarkerit CA 15-3 saab määrata kaugelearenenud rinnavähi korral. Kuid seda ei saa kasutada metastaaside tuvastamiseks, vaid ainult ravikuuri kontrollimiseks.

kirurgia

Operatsioon rinnavähi ravis on ravi keskne tugisammas. Kuni metastaase ei ole võimalik tuvastada, on operatsioon suunatud igale patsiendile. Rinnavähki saab ravida kahe erineva kirurgilise meetodiga. Tehakse kas rinnanäärmete konserveerimise operatsioon (BET, rindade säilitamise ravi) või eemaldatakse rind masteektoomia osana. Millist protseduuri kasutatakse, sõltub kasvaja ulatusest ja asukohast.

Masteektoomia on kahest meetodist vanem. Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu rind (näärmekude ja nahk) ja vajadusel ka selle all olev rinnalihas. Rindade suurendamine rinnaimplantaadiga võib toimuda kindlaksmääratud intervalliga pärast operatsiooni või radiatsiooni. Uuem BET eemaldab koe ainult koos kasvajaga ja väikese nahatükiga.

Ülejäänud näärmekude ja nahk on jäänud. BET viiakse läbi nüüd umbes 70% -l kõigist patsientidest ja sellega kaasneb paratamatult järelejäänud koe kiiritamine. Iga operatsioon hõlmab tavaliselt lümfisõlmede eemaldamist kaenlast. Kui palju lümfisõlmi tuleb eemaldada, sõltub sellest, kas kasvajarakke on või mitte.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Rinnavähi operatsioon

keemiaravi

Keemiaravi (lühike: kemoteraapia) omab suurt tähtsust rinnavähi ravis.
Mitte kõiki rinnavähi vorme ei saa ega tohi ravida keemiaraviga; selleks peab olema selge põhjus.
Igat rinnavähki tuleb ravida erinevalt ja iga kord tuleb läbi viia individuaalselt kohandatud ja hoolikalt valitud teraapia. Keemiaravi osana rinnavähi raviplaanist tehakse sõltuvalt haiguse faasist, milles kemoteraapia tehakse, vahet:

  • esmane (neoadjuvant)
  • abiaine
    või
  • palliatiivne teraapia.

Esmane keemiaravi tehakse tavaliselt enne operatsiooni, mis võib olla eriti oluline, kui näiteks operatsioon pole võimalik, kui kasvaja on liiga suur või põletikuline. Seejärel viiakse kasvaja lõplikuks eemaldamiseks läbi kirurgiline ravi. Räägitakse adjuvantravist, kui keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni ja teistes organites pole kasvaja ladestumist (metastaasid). Kui tuumori asustumine on juba tõestatud, võib ka keemiaravi olla kasulik, seda nimetatakse siis palliatiivseks raviks.

See palliatiivne kemoteraapia võib olla kasulik selliste sümptomite raviks nagu metastaaside põhjustatud valu, õhupuudus või nahasümptomid.Keemiaravi ravimid) Tuleb arvestada paljude teguritega, näiteks organite funktsioonid (eriti süda ja luuüdi), tuumori asustus, sümptomid ja palju muud. Kuna Saksamaal on rinnavähi raviks heaks kiidetud palju erinevaid kemoterapeutikume, on võimalik saavutada individuaalne ja optimaalne ravi.

Loe teema kohta lähemalt: Rinnavähi keemiaravi

Siit saate teada ka üldist Rinnavähi ravi ja Kiiritus rinnavähi korral teavitama.

Kiiritus

Pärast igat rinnanäärmeid säilitavat operatsiooni kiiritatakse järelejäänud rinnakude ja võimaluse korral ka kaenla küljelt. Selle eesmärk on vältida teise kasvaja lokaalset moodustumist. Siiani on kiiritamisele viidatud ainult harvadel juhtudel, nt. eakatel patsientidel, kellel on teatud kasvaja tähtkuju. Pärast rinnanäärme täielikku eemaldamist alustatakse uuesti kiiritamist ainult kaugelearenenud kasvajate korral või kui kogu tuumorikudet ei olnud võimalik eemaldada. Kiiritamise individuaalse näidustuse peab siiski tegema ravitav arstide meeskond ja üldisi avaldusi siin teha ei saa.

Lümfidrenaažiteede kiiritamine kaenlas on võimalik ka pärast lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist. Väidetavalt parandab see üldist ellujäämist. Sarnaselt masteektoomiale järgneva kiirgusega peab lümfisüsteemi drenaažitee kiiritamise otsuse tegema interdistsiplinaarne meeskond. Niinimetatud võimenduskiirgust saab noortel patsientidel siiski läbi viia. Siin kiiritatakse endist kasvajavoodit pärast operatsiooni suurema annusega, et vähendada kordumise riski. Lisaks saab kiiritada ka mittetoimivaid tuumoreid eesmärgiga vähendada kasvaja massi sellisel määral, et operatsioon oleks võimalik.

Loe teema kohta lähemalt: Kiiritus rinnavähi korral

Hormoonravi

Hormoonravi ehk antihormoonravi viiakse läbi hormooniretseptori positiivsete kasvajate korral. Hormooniretseptori positiivne tähendab, et kasvajal on östrogeeni või progesterooni retseptoreid. Tavaliselt tehakse seda pärast operatsiooni ja ka pärast mis tahes keemiaravi. Üldiselt tuleks hormoonravi läbi viia vähemalt 5 aastat. Seejärel saab preparaatide pikemat manustamist kaaluda individuaalse retsidiivi riski suhtes. Kuna hormoonravil on olulised kõrvaltoimed, katkestavad paljud ravi enne viie aasta vanust, mis suurendab surmaohtu.

Millist preparaati hormoonravis kasutatakse, sõltub sellest, kas naine on veel enne menopausi või on juba menopausis. Tamoksifeen on tavaliselt ette nähtud noorematele naistele, kes pole veel menopausi saabunud. See blokeerib kasvaja östrogeeni retseptoreid ja vähendab munasarjade hormoonide tootmist. See tähendab, et kasvaja ei saa östrogeenist mingeid kasvu signaale. Selle ravi tavalised kõrvaltoimed on kuumahood, iiveldus ja lööbed. Naistel, kellel on juba menopaus, antakse aromataasi inhibiitoreid hormoonravina. Samuti pärsib see östrogeeni moodustumist, millel ei saa olla enam stimuleerivat toimet rinnale ega ülejäänud rinnavähirakkudele. Kõrvaltoimed on sarnased tamoksifeeniga.

Loe teema kohta lähemalt: Hormoonravi rinnavähi korral

Antikehade ravi

Antikeharavi kasutatakse HER2 retseptori positiivse rinnavähi korral. Antikeha blokeerib kasvaja HER2 retseptoreid, mis tähendab, et kasvaja ei saa selle retseptori kaudu enam kasvu signaale. Teraapia viiakse läbi paralleelselt keemiaraviga ja see kestab 1 aasta. Kõige tavalisemat toimeainet nimetatakse trastuzumabiks ja seda manustatakse infusioonina iga üks kuni kolm nädalat. Antikeha peamine kõrvaltoime on südame kahjustus. Seetõttu tuleb ravi ajal teha südameuuring iga 3 kuu tagant.

Järelhooldus

Rinnavähi ravi koosneb mitmest teraapia vormist. Oluline komponent on operatsioonisaal koos võimaliku taaskiirguse ja süsteemsete teraapiatega, näiteks keemiaravi, immunoteraapia või hormoonravi. Sõltuvalt leiust ja kasvaja tähtkujust võib enne operatsiooni alustada ka keemiaravi ja immunoteraapiat. Operatsioonijärgne järelravi koosneb siis nn adjuvantide süsteemravist, mille käigus jätkatakse operatsioonieelset ravimit ja võib lisada hormoonravi.

Kui näidustatud on hormoonravi (kui retseptori seisund on positiivne), viiakse see läbi vähemalt 5 aastat. Masteektoomiajärgne ravi, st rindade eemaldamine, hõlmab tavaliselt rindade rekonstrueerimist. Siin saab kasutada oma kudesid või implantaate. Kui esmane ravi on lõppenud, liigute automaatselt järelravi juurde. See peaks kestma kümne aasta jooksul, et kordusi oleks võimalik varases staadiumis ära tunda ja ravida. Järelhooldus hõlmab regulaarseid füüsilisi eksameid ja konsultatsioone arstiga, samuti järelejäänud rinnakoe iga-aastaseid mammogramme.

Lisateave teema kohta: Järelhooldus pärast rinnavähki

Millal on vajalik mastektoomia?

Võimalusel proovitakse alati rinda hoidvat ravi. Mõned kasvajad kasvavad aga nii ebasoodsalt, et selline operatsioon pole võimalik. See kehtib näiteks paljude suurte tuumorite kohta, mis on infiltreerunud naha sisse. Kuna sellistel juhtudel ei saa alati kindel olla, et kogu kasvaja on eemaldatud või kui järelejäänud nahakihist ei piisa säilitusravi jaoks, tuleks pigem masteektoomia, st rinna eemaldamine.

Loe lähemalt: Mastektoomia

Masteektoomia on suunatud ka väiksemate kasvajate korral, kust kõiki osi ei saa ohutult eemaldada. Kuna rinnanäärmete säilitamise operatsiooni tuleb alati uuesti kiiritada, tehakse ka rindade amputatsioon patsientidele, kes ei saa või ei taha erinevatel põhjustel kiiritamist. Lisaks on mastektoomia vajalik põletikulise rinnavähi korral ja ka siis, kui rinnas on mitu tuumori koldet.

Rinnaimplantaadid pärast rinnavähki

Pärast mastektoomiat, rindade eemaldamine, teostatakse kas kohe samal seansil või teatud aja järel pärast seda, rinnad rekonstrueeritakse. Selleks kasutatakse kas teie enda rasvkude või rinnaimplantaat.

Rinnavähi ravimise prognoos ja võimalused

Rinnavähi kulgu ja prognoosi määravad paljud tegurid.
Nende prognostiliste tegurite tundmine võimaldab hinnata kasvaja leviku (metastaaside) riski ja pärast ravi taastekke (retsidiivi) tekkimise riski.
Vanus ja menopausijärgne seisund (enne või pärast menopausi), kasvaja staadium, rakkude degeneratsiooni aste ja kasvaja iseloomulikud omadused mängivad rolli taastumisvõimalustes.

Mida väiksem on tuumor, kui lümfisõlmed puuduvad ja tütarkasvajaid (metastaase) pole moodustunud, seda parem on prognoos ja seda parem on taastumisvõimalus.

Hilisemad etapid on sageli vähem soodsad. Prognoosi hindamisel võib olla abiks ka pahaloomuliste kasvajarakkude degeneratsiooni aste.Kasvaja staadium annab teavet kasvaja agressiivsuse ja kasvukiiruse kohta. Lisaks on rinnavähirakkudel teatud omadused, mis määravad raku kasvu ja erinevad üksikute rinnavähihaiguste vahel. Rakkude kasvu saavad soodustada naissoost hormoonid (östrogeenid), kuna neil on nn östrogeeni retseptorid.
Oma rolli mängivad ka muud tüüpi retseptorid. Kasvajarakkude nende iseloomulike omaduste tundmine lihtsustab õige ravi valimist ja annab teavet prognoosi kohta.
Teine prognostiline tegur on patsiendi vanus diagnoosimise ajal, kuna alla 35-aastased naised kannatavad rohkem retsidiivide all ja prognoosi peetakse ebasoodsamaks kui teistes vanuserühmades.
Prognoosi jaoks on oluline ka see, kas patsient veritseb endiselt või on menopausist väljas.

Põhimõtteliselt, mida varem rinnavähk avastatakse, seda parem on prognoos ja paremad võimalused taastumiseks.

Loe teema kohta lähemalt meie veebisaidilt Rinnavähi prognoos, rinnavähi jälgimine.

Milline on rinnavähi ellujäämise määr?

Vähi elulemuse määr on 5-aastane elulemus. Selles statistikas ei vaadata mitte seda, kui kaua üksikud patsiendid ellu jäävad, vaid pigem seda, kui palju patsiente on 5 aasta pärast endiselt elus. Üldine 5-aastane elulemus on naistel 88% ja meestel 73%. 10-aastane elulemus oli naistel 82% ja meestel 69%. Individuaalne määr sõltub aga paljudest teguritest, näiteks kasvaja suurusest, degeneratsiooni astmest või lümfisõlmede haaratusest, nii et ellujäämismäära tuleb alati arvutada individuaalselt.

Loe selle kohta lähemalt: Eeldatav eluiga rinnavähi korral

Kas rinnavähk on ravitav?

Rinnavähk on naistel kõige levinum vähivorm ja rinnavähi esinemissagedus tõuseb lääne tööstusriikides jätkuvalt.
suremus haigus on aga end viimastel aastakümnetel näidanud selgelt langeb. Rinnavähi ravimise võimalus on hea, rohkem kui kolm neljandikku haigestunutest on viis aastat pärast ravi endiselt elus.
Haigestunute taastumisvõimaluste ja elukvaliteedi oluline paranemine on tingitud rinnavähi diagnoosimise ja ravi edusammudest.
Programmi arendamine Mamograafia seansid (Rindkere röntgen) ja alates elundite säilitamise ja rekonstrueerimise kirurgilised protseduurid, samuti rinnavähi pärilike vormide avastamine ning hormoon-, keemia- ja antikeharavi kättesaadavus on aidanud kaasa tõsiasjale, et rinnavähk on muutunud ravitavaks üha suuremal arvul juhtudel.
Kasvaja varajane avastamine tähendab tavaliselt suuremat paranemisvõimalust.
Enam kui 90 protsendil juhtudest saab rinnavähki ravida, kui kasvaja on väiksem kui üks sentimeeter.
Kui kasvaja suurus on kaks sentimeetrit, langeb taastumise võimalus umbes 60 protsendini.
Harvadel juhtudel ei pruugi aga rinnavähk enam ravitav olla, isegi kui see avastati varases staadiumis. Sõeluuring (näiteks iga-aastane kontroll günekoloogi juures) näitab umbes 70–80 protsenti rinnavähi kasvajatest staadiumis, kus need on ravitavad.
Samuti Relapsi määr (relapsi) pärast rinnavähi algselt edukat ravi on tingitud viimaste aastate optimeeritud ravimeetodist vähenenud.

Kas rinnavähk on pärilik?

Genoomis on teatud mutatsioonid, mis põhjustavad suuremat rinnavähi riski ja on ka pärilikud. Parim uuritud mutatsioon on BRCA geen, tuntud ka kui rinnavähi geen. See mutatsioon päritakse autosomaalse domineeriva tunnusena. Inimestel on igast geenist kaks koopiat. Domineeriva pärimisviisi korral piisab, kui BRCA geen muteeritakse ainult ühel eksemplaril, nii et vähirisk suureneb. See tähendab ka, et on 50 protsenti tõenäosus, et keegi, kes seda mutatsiooni kannab, annab selle edasi oma lastele. Kuna see on autosoomne pärand ja mitte gonosoom, on laste sugu ebaoluline.

Lisaks geenile BRCA on veel mitmeid geene, mis muteerumisel suurendavad rinnavähki või muud tüüpi vähktõve riski. Nende geenide vahel eristatakse kõrge riskiga ja keskmisest madalama riskiga geene. BRCA geen ja ka PALB2 geen kuuluvad rinnavähi kõrge riskiga geenide hulka. Mõõduka kuni madala riskiga geene seostatakse teiste hulgas ka Li-Fraumeni sündroomi, Fanconi aneemia või Peutz-Jeghersi sündroomiga.

Kuidas terminaalne rinnavähk välja näeb?

Rinnavähi staadiumid klassifitseeritakse kasvaja suuruse, lümfisõlmede seisundi ja metastaaside olemasolu põhjal. Üks räägib lõppstaadiumis rinnavähist, kui esineb metastaase. Metastaasid on vähirakud, mis on levinud teistesse organitesse, näiteks kopsudesse või luudesse. Suurus ja lümfisõlmede olek pole lavastuse jaoks esialgu olulised. Kõige tavalisemad metastaasid on kopsudes või kopsumembraanil, luudes, maksas või ajus.

Lõppstaadiumis olev rinnavähk ei tähenda aga automaatselt seda, et enam pole ühtegi ravivõimalust. Raviv lähenemisviis pole sageli enam võimalik, kuid on ka häid palliatiivseid terapeutilisi lähenemisviise. Antikehade retseptori positiivse staatusega (Her2-positiivsed) kasvajate puhul on valitud ravimeetod immunoteraapia, mõnel juhul kahe antikehaga korraga. Hormooni retseptori-positiivset kasvajat ravitakse hormoonraviga, näiteks tamoksifeeniga või aromataasi inhibiitoriga. Keemiaravi antakse ainult kasvajate korral, mis on nii Her2 kui ka hormooniretseptori suhtes positiivsed.

Lisateave teema kohta: Lõppstaadiumis rinnavähk

Mis on rinnavähi kordumine?

Rinnavähi kordumine kirjeldab vähktõve kordumist pärast ravi. Rinnavähk võib rinna piirkonnas taastuda, kuid see võib metastaasidena esineda ka mujal.

Loe teema kohta lähemalt: Rinnavähi kordumine

Kui sageli see juhtub?

Lokaalset kordumist esineb umbes 5-10 patsiendil 100-st 10 aasta jooksul pärast rinnanäärmete konserveerivat kiiritusravi. Masteektoomia korral on see arv 5 patsienti 100-st, st 5%. Metastaaside risk on pisut suurem. Ligikaudu 25% -l kõigist rinnavähiga patsientidest tekivad elu jooksul metastaasid.

Milline puude raskusaste (GdB) on?

Pärast rindade eemaldamist (mastektoomia) saate ajutiselt või püsivalt taotleda puude raskusastet. Aste sõltub sellest, kas üks või mõlemad rinnad on eemaldatud. GdB-d 40 võib taotleda ühepoolse mastektoomia korral ja 40 - kahepoolse mastektoomia korral. Kui rinda rekonstrueeritakse kursuse jooksul, väheneb GdB umbes 10 punkti. Operatsioonist või kiirgusest põhjustatud kahjustuste korral võib lubada kõrgemat GdB-d.