Ravim

Enbrel®

määratlus

Enbrel® sisaldab toimeainena etanertsepti ja on retseptiravim. Seda turustatakse süsteviaalina koos ainega kuiva pulbri kujul, mida kasutatakse lahuse valmistamiseks, või süstelahusena eeltäidetud süstaldes ja pensüstelites.

Toimimisviis

Etanertsept on geneetiliselt muundatud Fusioonvalk (see koosneb kahest valgust), mis on veel üks inimese valk, mida nimetatakse tuumori nekroosifaktor alfa / tuumori nekroosifaktor alfa (TNF-a) seob ja inaktiveerib. See on oluline algataja ja Põletikuliste reaktsioonide vahendaja kehas ja esineb suurenenud kogustes vastava haigusega. Seega on see a põletikuvastane ravim.

rakendusalad

Oma toimemehhanismi tõttu kasutatakse seda haiguste korral, mille korral on ülemäärane põletikuline reaktsioon. Seda kasutatakse:

mõõdukas kuni raske reumatoidartriit täiskasvanutel (18-aastased ja vanemad). Peamine põhjus on siin patoloogiline põletik liigestes. Seda kasutatakse koos metotreksaadiga (MXT), mis on tavaline ravim reumatoidartikuliste põletikuliste haiguste korral, kui ainult MXT manustamine ei ole andnud soovitud ravi edukust. Seda saab ka iseseisvalt välja kirjutada, kui MXT suhtes on ülitundlikkus.
Psoriaatiline artriit, millele teised ravimeetodid pole reageerinud.
Raske anküloseeriv spondüloartriit, tuntud ka kui Bechterewi tõbi, kui muud ravimeetodid ei ole andnud tulemusi. See on haigus, mille korral esineb lülisamba põletikuline jäikus.
teatud tüüpi juveniilse idiopaatilise artriidi (lastel ja noorukitel) korral, kui liigesepõletiku põhjus on ebaselge. Näit. kas see on seotud entesiidiga seotud artriidiga (mõlemad mõjutavad samaaegselt nii liigeseid kui ka nägemiskinnitusi), kui muud raviviisid ei anna soovitud ravi edukust või muud ravivõimalused ei sobi.

Loe teema kohta lähemalt: Reumatoidartriit

Enbrel® psoriaasi korral

Enbreli® saab kasutada psoriaasi (psoriaasi) mõõdukate ja raskete vormide raviks. Tavaliselt kaalutakse ravimiga ravimist ainult siis, kui muud tavapärased ravikatsed pole piisavalt edu saavutanud. Siiski on näidatud, et Enbrel® oma toimeaine Etanerceptiga on psoriaasi nahasümptomite suhtes suhteliselt halb.
Teatavatel asjaoludel võib siiski soovitada Enbrel® kasutamist psoriaasi raviks: On tõestatud, et Enbrel® avaldab head mõju põletikulisele liigesehaigusele, psoriaatilisele artriidile.

Loe teema kohta lähemalt: Psoriaasi ravi

rakenduse tüüp

Valmis ravimit manustatakse tavalises annuses (25 mg) kaks korda nädalas või kahekordse annusena (50 mg) üks kord nädalas subkutaanselt (naha alla). Laste ja noorukite jaoks määrab individuaalse annuse tavaliselt arst.

Seda võib manustada söögi ajal või ilma.

annus

Enbrel® on saadaval erinevates annustes, enamasti on ette nähtud 25 mg või 50 mg. Süstlad tuleb tavaliselt asetada naha alla üks või kaks korda nädalas. Arst määrab sobivad annused sõltuvalt patsiendi haigusest ja asjaoludest.

Lastele määrab arst sobivad kehakaalu, vanuse ja haiguse järgi sobivad annused ja intervallid. Tähtis on kasutada Enbreli alati täpselt arsti juhiste järgi ja kui te pole milleski kindel, pidage nõu. Isegi kui ravimi toimet tajutakse liiga tugevana või liiga nõrgana, peate kindlasti pöörduma vastutava arsti poole.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Kui on allergia toimeaine etanertsepti või ravimi muude komponentide vastu, siis veremürgituse korral (sepsis) ja seda ei tohi kasutada praeguste nakkuste korral.

Järgmiste haiguste korral on vajalik suurenenud ettevaatus ning arsti eelnev teave ja koolitus:

Tuberkuloos: siin võib toimuda taasaktiveerimine või uuesti nakatumine tuberkuloosibakteritega. Riski minimeerimiseks võib enne Enbreli võtmist teha varasema haigusloo, rindkere röntgenpildi ja tuberkuliinitesti. Kui ravi ajal ilmnevad tüüpilised tuberkuloosi sümptomid nagu pikaajaline köha, märkimisväärne kehakaalu langus, pisut suurenenud palavik ja loidus, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.
Granulomatoosne polüangiit (ka Wegeneri granulomatoos): Seda harvaesinevat immuunhaigust Enbreliga ei ravita, ehkki keha reageerib ka ise valesti.
Tuulerõuged, B-hepatiit ja C-hepatiit: Need viiruse põhjustatud haigused, näiteks bakteriaalne tuberkuloos, võivad infektsiooni korduda või süveneda. Seetõttu tuleks siin ka hoolikalt kaaluda kasulikkust ja riski.
Operatsioonid: Isegi suurema operatsiooni ajal tuleb Enbreli kasutamist jälgida ja vajadusel muuta, kuna operatsioonid häirivad tõsiselt füüsilist tasakaalu ja mõnikord võivad tekkida ettenägematud muutused.
Neuroloogilised haigused, näiteks hulgiskleroos (kesknärvisüsteemi patoloogiline demüeliniseerumine), nägemisnärvi põletik (Optiline neuriit) või põiki müeliit (seljaajus lokaliseerunud põletik) nõuab arsti hoolikat kaalumist.

Mida tuleks peatumisel arvestada?

Enbreli katkestamisel pole midagi erilist kaaluda. Erinevalt teistest ravimitest pole nõutav kitsendamine. Sageli on siiski võimalik, et Enbreli võtmisega leevendatud sümptomid ilmnevad pärast ravi katkestamist uuesti, kuna ravim ei paranda tavaliselt ravimit, vaid sisaldab ainult haigust ja selle sümptomeid.

Millised on Enbreli alternatiivid?

Enbrel® on heaks kiidetud mitmesuguste haiguste raviks ja seetõttu põhinevad ravimi alternatiivid peamiselt ravitaval haigusel.

Psoriaasi (psoriaasi) raviks kasutatakse tavaliselt kõigepealt salvide kujul olevaid ravimeid ning lisaravimid nagu Enbrel® või sarnased tooted pole sageli vajalikud.

Reumaatiliste haiguste korral ei ole kortisoonipreparaadid ja ravim metotreksaat lihtsalt alternatiivid, vaid esmavalik. Seetõttu on kõigi teiste haiguste jaoks, mille raviks Enbreli saab kasutada, palju erinevaid alternatiivseid ravivõimalusi.

Mis on bioloogia?

Bioloogilised ained on valguained, mida toodetakse biotehnoloogia abil ja mis pärsivad kehas põletikulisi reaktsioone. Bioloogiliste ainete toimemehhanism põhineb põletikuliste messenger-ainete blokeerimisel kehas.
Seda kasutatakse krooniliste põletikuliste haiguste ravis. Enbrel® või selle toimeaine Etanercept. on suunatud eriti olulise messenger-aine "tuumori nekroosifaktor alfa" vastu.

Loe teema kohta lähemalt: Bioloogia

Kõrvalmõjud

Kuna ravim pärsib immuunsussüsteemi keskset vahendajat, mõjutavad mitte ainult patoloogilised, s.o patoloogilised, vaid ka füsioloogilised, st tervist edendavad ja vajalikud põletikulised reaktsioonid, mis põhjustavad kaitset mikroorganismide (bakterid, viirused, parasiidid jne) ja muude kahjulike mõjude eest .

Kuna kõik reageerivad ravimitele erinevalt, ei pea allpool loetletud kõrvaltoimeid ilmnema, kuid need on võimalikud.

Allergilised reaktsioonid, mida võib väljendada näo, kõri või jäsemete tursena. Samuti võib see põhjustada tugevaid lööbeid koos sügeluse ja nõgestõvega.
Infektsioonid nagu nohu, bronhiit või kuseteede infektsioonid esinevad väga sageli, s.o enam kui 10% kasutajatel.
Reaktsioonid punktsioonikohas, mis avalduvad kohaliku punetusena, verejooksuna või valuna.
Sageli, s.o 1-10% -l kasutajatest, on palavik või autoantikehade teke (antikehad, mis on nende enda kehakoe vastu valesti toodetud).
Mõnikord võib kuni 1% kasutajatest tekkida tõsiseid infektsioone, näiteks kopsu-, vere- või liigeseinfektsioone. See võib põhjustada ka nahavähki (välja arvatud melanoom), vereliistakute arvu vähenemist (suur verejooksu ja verevalumite oht), silma-, kopsupõletikku, sealhulgas armistumist ja veresooni.
Lümfoomi või melanoomi (mõlemad vähiliigid) võib esineda harva, s.o kuni 0,1% kasutajatel. Lisaks võivad tekkida sarkoidoos (kogu keha mõjutav põletikuline immuunhaigus), tõsine närvisüsteemi kahjustus, sealhulgas tugev lihasnõrkus ja muud sümptomid, mis on sarnased närvisüsteemi haiguste, näiteks hulgiskleroosi või seljaaju põletiku sümptomitega. Lisaks sellele on vere igat tüüpi rakuliste komponentide, näiteks punaste vereliblede, neutrofiilide (teatud valgeliblede tüüp) ja vereliistakute (trombotsüüdid) isoleeritud või kombineeritud langus. Lisaks võivad tekkida luupus või luupusetaolised sümptomid. Tuberkuloosi nakkus võib taas puhkeda (nt võib esineda vaikse, latentse infektsiooni ägeda puhangu korral) või suurenenud maksa väärtusega maksapõletik, mille põhjustab keha ise, seda nimetatakse ka autoimmuunseks hepatiidiks.

Väga harva, vähem kui 0,01% kasutajatel, võivad esineda luuüdi üldised funktsionaalsed häired ja sellega seotud tõsised vererakkude moodustumise häired, kuna luuüdi on täiskasvanute vererakkude peamine tootmise koht.

Üksikjuhtudel on nahavähi teatud vorm (Merkeli raku kartsinoom), viiruse põhjustatud maksapõletiku teatud vormi kordumine (B-hepatiit), dermatomüosiidi süvenemine (lihaste ja naha põletikulised muutused), leukeemia (teatud tüüpi verevähk) või Võib esineda kogu keha mõjutav liigne põletikuline reaktsioon, mis ilmneb makrofaagide liigse aktiveerimise tõttu ja mida nimetatakse makrofaagide aktiveerimise sündroomiks.

väsimus

Väsimus on üsna mittespetsiifiline sümptom, millel võivad olla mitmesugused võimalikud põhjused. Teatud tingimustel võib see Enbreli kasutamisel ilmneda ka kõrvaltoimetena.
Näiteks väga harvadel juhtudel on võimalik, et ravim võib vähendada punaste vereliblede tootmist. Tekkinud aneemia (aneemia) võib esialgu avalduda väsimusena.
Samuti võivad Enbreli ravi ajal sagedamini tekkida sellised haigused nagu kuseteede infektsioonid või nohu, mis võib muu hulgas põhjustada ka väsimust. Lisaks ilmnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu köha ja nohu või põletustunne urineerimisel.

Ravimi põhjustatud rasked haigused võivad muu hulgas põhjustada ka väsimust. Kahtluste korral on kõige parem arutada ravimit välja kirjutanud arstiga, kas väsimus võib olla seotud Enbrel®-iga.

vähk

Ravi Enbreliga võib mõnel juhul teatud vähivormide teket tegelikult soodustada või esile kutsuda. Nende hulka kuuluvad ühelt poolt veresüsteemi mõjutavad vähid, mida nimetatakse leukeemiaks. Teisest küljest võib sagedamini esineda nahavähi erivorm (Merkeli raku kartsinoom).

Vastupidiselt Enbreli muudele võimalikele kõrvaltoimetele ei saa siiski öelda, kui sageli vähk põhjustab ravimi võtmist. Selle põhjuseks on asjaolu, et teaduslikult kogutud andmete praegused teadmised ei ole selle hindamiseks piisavad.
Seetõttu tuleb Enbreli kasutavaid patsiente regulaarselt kontrollida. Kui tekib selline tõsine haigus nagu vähk, saab seda parimal juhul varakult ravida.

nahalööve

Lööve on Enbreli suhteliselt tavaline võimalik kõrvaltoime. See ilmneb tavaliselt allergilise reaktsiooni osana ravimi toimeainele. Muud võimalikud sümptomid on õhupuudus, palavik ja sügelus. Lööve võib ilmneda ilma täiendavate allergilise reaktsiooni tunnusteta.

Lööve võib tekkida kohe pärast süstla süstimist, kuid see võib areneda ka mõne tunni või päeva pärast. Võimalik, et kahjustatud on kogu keha nahk või lööve ilmneb ainult teatud kehaosades. Kuna nahalöövel võib olla ka palju muid võimalikke põhjuseid, tuleb kõrvaltoime kahtluse korral konsulteerida raviarstiga. Vajadusel tuleb ravi Enbreliga lõpetada. Allergilise reaktsiooni raviks vajalikke ravimeid tuleb manustada ainult rasketel juhtudel.

Loe teema kohta lähemalt: Ravimilööve

Kaalutõus

Enbreli ravi ajal ei eeldata tavaliselt kehakaalu tõusu. Kui ravimiga ravi käigus suureneb kehakaal, on sellel tavaliselt teine põhjus. Tavaliselt on vastutav suurem kalorikogus toiduga kui kalorikulu (füüsilise tegevuse kaudu).

Teatud tingimustel võib Enbrel® siiski harva põhjustada kiiret kaalutõusu: Kui südame pumpamisfunktsioon halveneb kõrvaltoimena (südamepuudulikkus), võib jalgades tekkida veepeetus (tursed). Lisaks kehakaalu suurenemisele on tavaliselt ka pahkluude ja säärte märgatav ja nähtav turse. Sellisel juhul tuleb konsulteerida raviarstiga.

Loe teema kohta lähemalt: Tursed jalas

kulud

Enbrel® on suhteliselt kallis ravim. Ühe süstla ravikulud on mitusada eurot ja kogu ravi maksab tavaliselt mitu tuhat eurot. Reeglina kirjutatakse ravim välja ainult siis, kui selle katab tervisekindlustusfirma.
Kui märge on õigustatud, on see tavaliselt probleemiks nii era- kui ka kohustusliku kindlustuse puhul. Siiski on soovitatav kulude eeldamine eelnevalt selgeks teha. Erandjuhtudel võib ravimit välja kirjutada arstiga nõu pidades, isegi kui kulusid ei kaeta. Sellisel juhul peab patsient ise ravimite eest maksma.