Krooniline mao limaskestapõletik

sissejuhatus

Üldiselt võib öelda, et olemasolev lahknevus limaskesta kahjustavate tegurite (nt maohape) ja limaskesta (limaskesta kihti) kaitsvate tegurite vahel põhjustab krooniline gastriit võib viia.

Mao limaskesta põletiku tüübid

Põhimõtteliselt on 3 erinevat tüüpi kroonilist Mao limaskesta põletik:

• A tüüpi gastriit
• B-tüüpi gastriit
• C-tüüpi gastriit

Gastriidi anatoomia

Üksikasjalik näitab mao limaskesta laienenud.

Limaskestadefektid, mis ilmuvad limaskestal punaste laikudena, kui lokaalselt suurenenud verevoolu piirkonnad ja mõnel juhul verejooks mao limaskesta koesse, on selgelt nähtavad.

Haiguse progresseerumisel võivad tekkida ka maohaavandid, mis võivad mao seina läbi murda.

Eriti mao limaskestapõletiku kroonilises vormis on näha mao limaskesta nähtavaid muutusi.

põhjused

A tüüpi gastriit

See kuju on a Autoimmuunhaigus, milles keha enda parietaalrakkude (mis toodavad maohapet) antikehad on põhjustatud immuunsüsteemi düsregulatsioonist Mao limaskest sirgendage need ja hävitage need. Mõnel juhul on antikehad suunatud ka parietaalrakkude toodetud antikehade vastu Sisemine tegur. Seda ainet on hiljem vaja B-12-vitamiini transportimiseks läbi peensoole limaskesta, nii et sisemise faktori puudumine muutub automaatselt selliseks puudumine B12-vitamiin viib.

See mao limaskestapõletik mõjutab peamiselt mao korpuse limaskesta ja seetõttu nimetatakse seda ka korpuse gastriidiks (vt ka kõht).
Üldiselt moodustab A-tüüpi gastriit umbes 5% kõigist kroonilistest gastriitidest ja on liiga levinud teiste autoimmuunhaiguste, näiteks Reumatoidartriit (Reuma) ja süsteemne erütematoosluupus seotud. Reumatoidartriidi korral moodustuvad autoantikehad sünoviaalmembraani vastu.
A-tüüpi mao limaskestapõletiku korral hävivad haiguse käigus üha enam parietaalsed rakud, nii et mingil hetkel ei saa maohapet enam moodustada.
Seda olekut nimetatakse siis Achylia gastrica või Aklohüdria (Maomahla puudumine).

B-tüüpi gastriit

90% sellest gastriidi vormist on põhjustatud bakterist Helicobacter pylori põhjustatud. Ülejäänud juhtudel võivad vähem levinud bakterid ja viirused põhjustada selle kroonilise gastriidi. Mao limaskesta koloniseerimine Helicobacter pylorus Bakter (idu) on laialt levinud ja koloniseeritud inimeste arv kasvab vanusega pidevalt, nii et eeldatakse, et peaaegu 60% -l üle 60-aastastest inimestest on idu mao limaskestal.
Kuid see ei tähenda, et kõik kannataks mao limaskesta põletiku all. Idu jääb sageli sümptomite puudumise tõttu märkamatuks. Bakteril on ensüüm (aktiivne valk) Ureaasmis võib jagada karbamiidiks ammoniaagi ja süsinikdioksiidi (CO2).
Sel viisil saadud aluseline ammoniaak neutraliseerib vesinikkloriidhapet ja kaitseb seega bakterit maohappe lagunemise eest ja tagab seega selle ellujäämise happelises keskkonnas. Põletik mõjutab peamiselt mao antrumit (vt ka kõht) ja seetõttu "Antraalne gastriit" kutsus. Tüüp B - mao limaskestapõletik, on kõige levinum krooniline gastriit 85% -ga.

C-tüüpi gastriit

C-tüüpi gastriidi põhjused on keemilis-toksilised tegurid. Valu ravimid nagu Atsetüülsalitsüülhape (ASS, aspiriin ®) ja MSPVA-d, nagu näiteks. Voltaren või ibuprofeen, mis vähendavad vere mikrotsirkulatsiooni mao limaskestas, põhjustavad sageli seda tüüpi mao limaskesta põletikku, eriti kroonilise valuga patsientidel Ravimid juhendatakse iga päev. Pikka aega Alkoholi- ja nikotiinisõltuvus (kuritarvitamine) põhjustab sageli ka seda tüüpi gastriiti.
Mõnel juhul Sapphappe tagasijooks alates Kaksteistsõrmiksool (Kaksteistsõrmiksool) esindab põletiku põhjust. 10% -l on see vorm kroonilise gastriidi teine ​​levinum põhjus ja see mõjutab eriti mao alust (vt ka kõht).

Stressist tingitud mao limaskesta krooniline põletik

Suur stress on mao limaskesta kroonilise põletiku üks peamisi riskitegureid, antud juhul ühte C-tüüp-Gastriit on teema. Keha töötab stressi tingimustes täiskiirusel ja neerupealised vabastavad häirehäirete adrenaliini ja noradrenaliini ning stressihormooni kortisooli. Kortisoolil on omakorda stimuleeriv toime mao limaskestale, nii et spetsiifilised rakud (põhirakud) toodavad rohkem maohapet.

Liigne happe tootmine võib häirida limaskesta (maohape) ja kaitsva limaskesta (neutraliseeriva lima) suhtes agressiivsete maomahla komponentide tasakaalu, nii et ülekaalus on limaskesta mõjutavad agressiivsed tegurid, mis kahjustavad püsivalt mao limaskesta ja põhjustavad põletikku.

Sümptomid / kaebused

Kroonilise tüsistusena Mao limaskesta põletik Tüübid B ja C võivad olla a Maohaavand (Haavand), mis koguneb a äge mao veritsus võib viia. Nagu juba ägeda gastriidi korral kirjeldatud, võib mao veritsus ilmneda erinevalt. Näidustused võivad olla peidetud (varjatud) veri väljaheites, tõrvas väljaheites, kohvipaksu moodi mass või oksendatud valge veri.

Püsiv immuunkontrollitud põletik B-tüüpi mao limaskestapõletikus põhjustab limaskesta aja jooksul taandumist (atroofia). Kroonilise ärrituse tõttu muutub see teist tüüpi kudedeks. Patoloog nimetab seda protsessi Kude metaplaasia.
See kude on tõenäolisem pahaloomuline (pahaloomuline) degenereeruda ja saab seetõttu Maovähk (Mao CA) plii.

Autoimmuunne gastriit (tüüp A) põhjustab ka limaskesta tugevat atroofiat ja isegi kolme- kuni kuuekordist suurenenud maovähi riski.
A-tüüpi mao limaskestapõletiku korral põhjustab maohappe puudus G-rakkude suurenenud stiimulit, mis seejärel suureneb Gastriin vala välja. See liigne hormoonstiimul võib põhjustada teiste kudede pahaloomuliseks muutumist, nii et tekivad rohkem hormoone tootvad kasvajad, nn Kartsinoidid.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Mao limaskesta põletiku sümptomid

diagnoosimine

Selged viited gastriidi kahtlustatavale diagnoosile on juba saadavad patsiendi küsitlusel (anamnees), küsides ravimeid ja tarbimisharjumusi (alkohol, nikotiin). A-tüüpi gastriidi korral leitakse sageli põhjustavaid Autoantikehad veres, mis on suunatud parietaalrakkude vastu ja sisemine faktor. Sisemise teguri puudumine võib tähendada Schillingi test olema diagnoositud.
A Aneemia (kahjulik aneemia), mida võib näha vereanalüüsis, võib viidata ka A-tüübileMao limaskesta põletik Vihjeid. Tavaliselt toob ainult üks Gastroskoopia (gastroskoopia) limaskesta kahjustuse diagnoosi ja ulatuse lõplik selgus. 13C-uurea hingamistesti saab kasutada Helicobacter pylori kolonisatsiooni diagnoosimiseks. Muidu tuvastatakse bakter maost koeproovides.

Schillingi test

Selle katsega mõõdetakse 5% absorptsioonivõimet B12-vitamiin kontrollitud peensooles. Esiteks antakse maohaigele vitamiin B-12 ja seejärel kontrollitakse, kui suur osa sellest imendub verre. Teine samm on anda nii vitamiin B-12 kui ka Sisemine tegur ja vaatab uuesti vitamiini kontsentratsiooni veres. Kui teisel annusel on veres B-12 vitamiini rohkem, võib eeldada, et tegemist on sisemise faktori puudulikkusega. Kui veres näitab teisel katsel vähe vitamiine, võib probleem olla tõenäoliselt siiski Peensoolde ja selle limaskest ise.

Gastroskoopia

Ainuüksi põletiku välimus ja asukoht annavad arstile olulist teavet mao limaskesta põletiku tüübi ja põhjuse kohta. Gastroskoopia näitab esialgu uimastamist (atroofia) mao limaskesta. Mao "peegeldamisega", avaldused olemasoleva kohta Limaskestade defektid (erosioonid) või Haavandid (Haavandid) lüüa.
A eemaldamisega Koeproov (biopsia) parema ülevaate põletikulise protsessi kohta saab teha mikroskoobi all. Gastriidi korral tunnistab patoloog limaskesta pinna vähenemist koos limaskesta voldide ja mikroskoobi all olevate näärmete lamendamisega.
Helicobacter pylori bakteri rünnaku korral on võimalik ära tunda põletikulised põletikulised rakud (põletikuline infiltraat), eriti mao antrumis. Lisaks saab tüki koetükki teha a Ureaasi test esinema.

Ureaasi test

Selles katses asetatakse koetükk 3 tunniks söötmesse. Bakteri enda ensüümi ureaasi moodustatud ammoniaagi tõttu muudab sööde värvi ja bakteri Helicobacter pylori tuvastamine on kiire ja odav.

C13 uurea hingamistesti

Selle testi ajal antakse patsiendile a C13 (või 13C) märgistatud karbamiid (mitteradioaktiivsed), mida manustatakse joogi kaudu. Seejärel peab patsient intensiivselt välja hingama läbi õlgade spetsiaalsesse klaasist torusse. Jagades selle uurea CO2-ks ja ammoniaagiks, saab väljahingatavas CO2-s mõõta märgistusega 13C. Selle mitte täiesti odava meetodi abil saate pärast antibiootikumravi kontrollida, kas nakkuse likvideerimine on Helicobacter pylori bakter oli edukas.
Selle uuringu eeliseks on see, et see on kehale mitteinvasiivne ja stressivaba.

Mao limaskesta kroonilise põletiku ravi

Mao limaskestapõletiku üldravina tuleks vältida magu ärritavate ainete, nagu kohv, alkohol, nikotiin ja vürtsikat toitu välditakse.

A tüüpi mao limaskestapõletik:
Autoimmuunse gastriidi korral ei ravita põletiku põhjust, vaid ainult ilmnevaid sümptomeid ja tüsistusi. Peate neile patsientidele andma seda, mida neil kogu eluks vajaka jääb B12-vitamiin Asendage see kunstlikult lihasesisese süstlaga (süst). Suurenenud maovähi ja kartsinoidide riski tõttu tuleb vähktõve tuvastamiseks teha igal aastal endoskoopiline kontroll (Maovähk) varajases staadiumis tuvastada ja ravida.

B-tüüpi mao limaskestapõletik:
Helicobacter pylori bakter tuleb seostada a Antibiootikumravi olema koheldud (Eradikatsiooniteraapia). Selleks kasutate mitut Antibiootikumid samal ajal (kolmikravi), et bakteriga tõhusalt võidelda ja resistentsete tüvede teket vältida.
Kaks antibiootikumi, näiteks amoksitsilliin ja klatritromütsiin, manustatakse 7-10 päeva jooksul (alternatiivina ka Metronidasool) ja prootonpumba inhibiitorit (nt. Omeprasool), mis vähendab maohappe tootmist. Ravi edukust saab kontrollida umbes neli nädalat pärast ravi, kasutades 13C-uurea hingamistesti või endoskoopilist uuringut koos koe eemaldamisega (biopsia).

C-tüüpi mao limaskestapõletik:
Selles gastriidi vormis käivitav keemiline aine, sageli sellised ravimid nagu MSPVA-d, maha jätta; lõpetada; maha arvata; vallandada. Kui see pole võimalik, tuleb maokaitsepreparaat (Prootonpumba inhibiitorid) selliste ravimite kahjulike mõjude pealtkuulamiseks.
See juhtub sageli siis, kui MSPVA-sid (nt Voltaren) ja muid sarnaseid aineid kirjutatakse esmakordselt, et vältida gastriidi tekkimist, kui neid võetakse pikka aega.
Alkoholi ja nikotiini tarbimisel tuleb muidugi neid saasteaineid (noxae) vältida.
Olemasoleva sapphappe tagasijooksu korral saab teatud ravimite, nn Prokineetika kuidas Metoklopramiid (Paspertin), et leevendust pakkuda.
Prokineetika kiirendab mao läbimist, mis tähendab, et kahjulikud ained eemaldatakse maost kiiremini.
Ravim Kolestüramiin seob sapphappeid ja parandab seega sapi tagasijooksu.

<- Tagasi peateema juurde mao limaskestapõletik

Kroonilise maopõletiku ravimid

Mao limaskesta kroonilise põletiku korral võetavad ravimid sõltuvad täielikult põletiku tüübist või selle põhjustajast.

Kas see on krooniline? A-tüüp-Gastriit, autoimmuunhaigus, on eluaegne sünnitus B12-vitamiin vajalik, kuna mao limaskesta rakud ei suuda seda enam toota.
in B-tüüpGastriit, mis tavaliselt põhineb bakterite koloniseerimisel Helicobacter pylori'ga, on vaja selle vastu võidelda ravimitega, sageli kolme kombinatsiooni vormis Happe blokaatorid (nt omeprasool / pantoprasool) ja kaks erinevat antibiootikumi (Amoksitsilliin / klaritromütsiin või klaritromütsiin / metronidasool).
Krooniline C-tüüp-Gastriidist saab kasu ainult kahjulike noxae kõrvaldamine, näiteks ravimitest loobumine, stressi vähendamine jne.

ka lugeda: Seedetrakti haiguste ravimid

Kodused ravimid mao limaskesta kroonilise põletiku korral

Mao limaskesta kroonilise põletiku korral tuleb hoolikalt ärritavaid toite nagu kohv, tee, koola, happelised mahlad ja vürtsid vähendada või isegi vältida. Samuti tuleks lõpetada suitsetamine, alkoholitarbimine ja lihatoodete liigtarbimine. Stressi vähendamine nt. Lõõgastusravi võib olla kasulik. Teatud tingimustel võib see piirduda isegi mõne päevaga Kiire olema tervendav või vähemalt kerge, madala rasvasisaldusega ja vähese süsivesikute sisaldusega söögikord.
Kummeli- ja apteegitilli teed võivad magu rahustada ja sümptomeid leevendada. Ingveriteel võib olla ka põletikuvastane toime. Muud põletikuvastase toimega toidud on kapsamahl ja lima sisaldavad tooted, näiteks puder, toores kartul või sireli lehed / õied.

ka lugeda: Kodused abinõud kõhukrambi korral ja Kodused abinõud kõhuvalu korral

Mao limaskesta kroonilise põletiku kestus

Kui kaua mao limaskesta krooniline põletik kestab, ei saa üldiselt öelda, paranemisprotsess võib inimestel olla väga erinev ja sõltub mitmesugustest teguritest. Vastupidiselt ägedale mao limaskestapõletikule, mis mõne päeva pärast taandub, räägitakse mao limaskesta kroonilisest põletikust, kui sümptomid on möödas Nädalaid kuudeks viimati. Halvimal juhul on olemas mao limaskesta krooniline põletik isegi terve elu ja seetõttu ei saa taastumist täielikult ravida.

On oluline, et mõjutatud isikutel ei peaks ilmtingimata olema püsivaid sümptomeid ja kaebusi: krooniline mao limaskestapõletik, mis kestab kuude kuni aastate jooksul, võib põletikulises tegevuses uuesti ja uuesti puhkeda ja lamedamaks muutuda, st see võib areneda spurtides, kusjuures põletikulised faasid vallanduvad tavaliselt mitmesuguste tegurite mõjul. saab.