Cipralex

sissejuhatus

Cipralex® on antidepressant, mis sisaldab toimeainet Estsitalopraam sisaldab. See on üks selektiivsetest serotoniini tagasihaarde inhibiitoritest (SSRI-d) ja kesknärvisüsteemi serotoniini taseme tõusu kaudu põhjustab draivi suurendavat ja ärevust vähendavat toimet.

Lisaks suure depressiooni raviks on see ette nähtud ka mitmesuguste ärevushäirete korral.

Cipralex® ei ole heaks kiidetud kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Serotoniini / neurotransmitterite roll depressioonis

näidustus

Cipralex®-is sisalduval toimeainel estsitalopraamil on antidepressant. Sel põhjusel kasutatakse ravimit suurema depressiooni taustal. Siiski tuleb märkida, et toime hilineb ja preparaadi efektiivsuse tagamiseks on vajalik pikaajaline ravi.

Lisaks on Cipralex® ette nähtud ka erinevate ärevushäirete korral. Ühelt poolt kasutatakse seda paanikahäirete raviks. Neid iseloomustavad korduvad paanikahood, mis esinevad sageli koos agorafoobiaga (hirm või tugev ebamugavus teatud kohtades).

Lisaks kasutatakse preparaati ka sotsiaalse ärevushäirete (sotsiaalsete foobiate) korral, mille korral patsient tunneb sotsiaalse kontakti ajal tugevaid hirme (eriti võõraste inimestega).

Veel üks Cipralex® näidustusi on üldistatud ärevushäired. Hirmutunne on levinud kõigisse igapäevaelu valdkondadesse. Patsiente iseloomustab sisemine rahutus, kerge väsimus ja kerge ärrituvus. Lisaks näitavad nad keskendumisraskusi.

Loe selle kohta lähemalt alt Üldine ärevushäire

Lõpuks võib Cipralex®i välja kirjutada ka obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Obsessiiv-kompulsiivsed mõtted ja tegevused panevad patsiendi ja tema keskkonna jaoks suure koorma.

Loe selle kohta lähemalt alt

  • Obsessiiv-kompulsiivne häire
  • Obsessiiv-kompulsiivse häire tüübid

Toimeaine ja selle mõju

Cipralex® toimeaine Estsitalopraam toimib selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitorina (SSRI) kesknärvisüsteemi kahe närvirakkude vahelistes sünapsides. Signaalide edastamiseks vabastab närvirakk sünaptilisse pilusse mitmesugused neurotransmitterid, mis seostuvad teise närvirakku kuuluvate retseptoritega ja edastavad signaali. Seejärel lagundatakse ülejäänud neurotransmitterid ja võetakse transporterite kaudu uuesti närvirakkudesse. Estsitalopraam blokeerib need serotoniini transporterid ja pärsib selektiivselt serotoniini tagasihaarde. Suurenenud serotoniini taseme tõttu sünaptilises lõhes pikendatakse ja tugevdatakse signaali edastamist kahe närvirakku vahel.

Depressiooni täpne põhjus ja areng pole veel täielikult teada. Depressiooni väljakujunemisele näib aga olulist rolli olevat neurotransmitterite serotoniini ja noradrenaliini puudulikkus. Estsitalopraamiga ravi ajal suurendades kesknärvisüsteemi serotoniini taset, saavutatakse ärevust vähendav, meeleolu parandav ja sõitu parandav toime.

Loe selle kohta lähemalt alt

  • SSRI
  • Serotoniin

Cipralexi kõrvaltoimed

Nagu kõiki antidepressante, iseloomustab ka Cipralex® suurt hulka võimalikke kõrvaltoimeid. Siiski tuleb märkida, et selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühm, mis sisaldab toimeainena estsitalopraami, on oluliselt paremini talutav kui kauaoodatud tritsüklilised antidepressandid.Põhimõtteliselt ilmneb suurem osa kõrvaltoimetest peamiselt Cipralex®-ravi alguses ja ravi käigus väheneb järk-järgult.

Väga sageli (enam kui 10% patsientidest) tekivad ravi ajal peavalud ja iiveldus. Lisaks teatavad patsiendid sageli kehakaalu muutustest. Enamikul patsientidest ilmneb isu suurenemise tõttu kehakaalu suurenemine. Kuid harvadel juhtudel on võimalik ka kaalulangus. Lisaks on võimalikud kaebused seedetraktis (kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine) ja unehäired. Lisaks põhjustab SSRI-dega ravi sageli seksuaalseid häireid koos libiido kaotamisega (seksuaalne iha). Võib esineda ka ejakulatsiooni ja menstruaaltsükli häireid. Võimalikud on arvukalt muid kõrvaltoimeid ja need leiate pakendi infolehelt.

Loe selle teema kohta lähemalt meie avalehelt Tsitalopraam

Koostoimed

Pärast Cipralex® imendumist tablettide kujul metaboliseeritakse toimeaine maksas ja jaotatakse seejärel kehas. Võib tekkida koostoime paljude teiste ravimitega.

Cipralexi ei tohi mingil juhul kombineerida MAO inhibiitoritega (sealhulgas moklobemiid, selegiliin, tranüültsüpromiin). On oht väga tõsiste ja mõnikord eluohtlike kõrvaltoimete tekkeks. Muu hulgas tuleb karta serotoniini sündroomi arengut kesknärvisüsteemi märkimisväärselt suurenenud serotoniini taseme tõttu. Sel põhjusel on Cipralexi kombinatsioon teiste toimeainetega, mis suurendavad serotoniini taset (serotonergilised ravimid) tuleks võimalusel vältida.

Kuna toimeaine estsitalopraam viib QT-aja pikenemiseni EKG-s ka südames, ei tohiks preparaati kombineerida teiste ravimitega, mis pikendavad QT-aega. On oht väga tõsiste ja eluohtlike südame rütmihäirete tekkeks.

Loe selle kohta lähemalt alt

  • EKG
  • Südame rütmihäirete ravimid

Estsitalopraami metabolism konkreetsete maksaensüümide toimel võib põhjustada koostoimeid ka teiste toimeainetega, mis nende ensüümide toimel aktiveeruvad või lagunevad. Seetõttu tuleb estsitalopraami kombineerimisel omeprasooli, fluvoksamiini, tiklopidiini ja tsimetidiiniga olla ettevaatlik.

Loe selle kohta lähemalt alt Omeprasool

annus

Tavaline annus depressiooni raviks on 10 mg. Kui toode ei toimi või ei toimi hästi, võib annust suurendada kuni 20 mg. Uuringutulemused üle 20 mg annuste kohta puuduvad. Antidepressantide ilmnemist võib oodata kõige varem paari nädala pärast. Ravi edukuse tagamiseks tuleb ravimiravi reeglina jätkata mitu kuud ja aastaid.

Ärevushäirete ravi Cipralex®-iga algab tavaliselt ka 10 mg-st. Ravi 5 mg-ga alustatakse ainult paanikahäirete korral (koos agorafoobiaga või ilma). Annust võib sõltuvalt patsiendist suurendada ka 20 mg-ni.

Loe selle kohta lähemalt alt Teraapia agorafoobia jaoks

Raske neerukahjustuse või kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel tuleb annust vastavalt kohandada. Sel põhjusel on üle 65-aastastele patsientidele algselt näidustatud 5 mg annused.

Valmistamist võib võtta söögist sõltumatult. Vältida tuleks ravimi järsku katkestamist, kuna see võib põhjustada mitmesuguseid tüüpilisi võõrutusnähte (pearinglus, unehäired, iiveldus, oksendamine, värinad jne).

hind

Cipralex® on apteekides saadaval kahes erinevas annuses (10 mg ja 20 mg) retseptiga tablettide kujul. Saate osta kolme erinevat suurust pakendit (20, 50, 100).

Pakendis on 20 tabletti, milles on 10 mg Cipralex®, umbes 30 euro eest. 50-pakend samas annuses maksab umbes 45 eurot. Suur pakend 100 on saadaval hinnaga alates 85 eurost.