Kortisoon atoopilise dermatiidi korral

sissejuhatus

Neurodermatiit on krooniline põletikuline nahahaigus. Ühelt poolt põhjustab see kuiva ja sügelevat nahka, teisest küljest võivad tekkida lööbed. Seda saab jagada erinevateks etappideks ja ravi sõltub sobivast etapist.

Kortisooni kasutatakse ägedate rünnakute korral ja seda saab vastavalt vajadusele annustada erinevalt.

Millal ma vajan neurodermatiidi jaoks korti?

Neurodermatiit on krooniline korduv haigus. Kuid haigus võib faasides süveneda ja ekseem võib ilmneda keha erinevates osades. Seda faasi nimetatakse ägedaks episoodiks. Selle episoodi ajal kurdavad mõjutatud isikud sügelevat sügelust.Glükokortikoide (kortisooni) saab kahjustatud piirkondadele terapeutiliselt kasutada.
Kortisoon pärsib põletikuliste vahendajate tootmist ja pärsib keha enda immuunsussüsteemi. Alamreguleeritud immuunsussüsteem tähendab, et pindmisi naharakke rünnatakse ja kahjustatakse vähem. Ka põletikuline reaktsioon on leebem.

Vastava kortisooni preparaadi annus ja tüüp sõltub sümptomite raskusest ja lokaliseerimisest. Neurodermatiidi võib jagada 4 raskusastmeks. 1. tase on kerge vorm, mida seostatakse kuiva nahaga. Sellisel juhul tuleks järgida üldisi meetmeid, nagu külma õhu vältimine, rohke higistamine ja individuaalsed käivitavad tegurid. Lisaks tuleks naha eest hoolitseda niisutavate kreemidega. Kortisoonravi pole siin veel vajalik. 2. etapp kirjeldab kerge ekseemiga neurodermatiiti. Sel juhul võib manustada väikestes annustes kortisooni sisaldavaid preparaate (hüdrokortisoon). Alates 3. tasemest tuleks kasutada väga tugevaid kortisooni preparaate (beetametasoon, mometasoon), kuna ekseem on siin tugevam. Ja alates 4. tasemest tuleks välja kirjutada väga võimsad preparaadid (Clobetasol).

Uuri kogu teema kohta siit: Atoopilise dermatiidi rünnak.

Millal on vaja suukaudset kortisooni?

Lisaks kohalikule ravile kortisoonipreparaatidega võib osutuda vajalikuks suukaudne manustamine. See kehtib raske neurodermatiidi korral, mille korral esinevad ekseemid erinevatel kehaosadel. Episoodi kestuse lühendamiseks tuleb ühelt poolt annust suurendada ja teiselt poolt võtta suu kaudu. Sel viisil võib kortisoon toimida süsteemselt, st kogu kehas. See võib toimida immuunsussüsteemi rakkudele, kus see põhjustab nende tegevuse alareguleerimist. Lisaks leevendatakse põletikulist reaktsiooni, kuna põletikulisi vahendajaid toodetakse vähem.

Loe ka artiklit: Kortisooni mõju.

Need kreemid on olemas

Turul on saadaval arvukalt erinevaid kreeme. Sõltuvalt neurodermatiidi raskusastmest on ette nähtud sobiv kreem.

Kerge atoopilise dermatiidi korral kirjutatakse kõigepealt välja hüdrokortisooni sisaldavad kreemid. Neid saab apteekidest ilma retseptita ja neid selgitatakse lähemalt järgmises lõigus. Kui sümptomid on rasked, vajate väga tugevaid kortisooni preparaate - selleks võib kasutada beetametasooniga kreeme. Turul on arvukalt tooteid, näiteks Betamethason Hexal® Comp salv (koos 0,64 mg betametasooniga), Lichtensteini beetakreem (koos 1,21 mg beethasooniga) ja BetaGalen® kreem (1,21 mg beetametasoon). Raviarst peab määrama teile sobiva annuse õige kreemi.
Kui neurodermatiit on väga väljendunud, kasutatakse väga tugevat Clobetasoli.Ka sel juhul saab osta erinevaid tooteid, näiteks Clobetasol acis kreem (koos 0,50 mg Clobetasoliga).

Lisaks nendele kreemidele peaksid ekseemi all kannatajad väärtustama jätkuvalt põhilist hooldust. Selleks tuleks kasutada kõrge rasvaprotsendiga kreeme, kuna naha barjäärifunktsioon peab olema stabiliseerunud.

Lisateavet teema kohta leiate siit:

• Nahahooldus neurodermatiidi korral
• Kortisooni salv
• Need kreemid võivad aidata ekseemi vastu

Kas on olemas käsimüügis olevaid kortisooni kreeme?

Kergeid kortisooni sisaldavaid preparaate, näiteks hüdrokortisooni, saab apteegist osta ilma retseptita. Neid on tavaliselt saadaval annuses 0,25% või 0,5%. Võimalikud kaubanduslikud tooted on FeniHydrocort®, Hydrocortisone-ratiopharm®, Soventol® HydroCort või Systral® Hydrocort.
Kuid need kreemid aitavad ainult kergelt arenenud neurodermatiidi korral. Kui teil on raskeid sümptomeid või ägedaid ägenemisi, peate konsulteerima dermatoloogiga, kes määrab teile sobiva kreemi.

Kortisoon aitab seda kiiresti

Toime täpsele kiirusele ei saa üldist vastust, kuna see sõltub kortisooni preparaadi tüübist ja annusest. Siiski võib öelda, et kortisoonil on äge ja pikaajaline toime.

Äge efekt ilmneb mõne minuti jooksul. Arvatakse, et kortisoon stabiliseerib rakumembraani ja omab seega positiivset mõju. Pikaajaline toime ilmneb mitme tunni pärast. Põletikuliste messenger-ainete tootmine on pärsitud.

Lisateavet leiate siit Kortisooni toime.

Nii kaua aitab kortisoon

Kortisooni toime kestust pole võimalik täpselt näidata. Ka siin mängib olulist rolli kortisooni preparaadi tüüp ja annus. Kortisooni akuutne toime kestab vaid mõni tund. Pikaajaline toime võib aga püsida kuni mitu päeva. Tavaliselt tajuvad patsiendid seda eriti positiivsena.

Millal saab ilma kortisoonita hakkama?

Kortisooni ei tohiks kunagi kroonilises faasis kasutada, kuna pikaajalisel ravimisel on kõrvaltoimeid. Lisaks on selles faasis põletikuline reaktsioon väga nõrk, nii et rakendus ei anna märgatavat kasu. Nii et peaksite kortisooni kasutama ainult ägeda rünnaku ajal.

Lisaks võib kortisooni ära jätta kergelt väljendunud neurodermatiidi korral, mida seostatakse ainult kuiva nahaga. Pigem tuleks pöörata tähelepanu põhihooldusele. Selleks sobivad kreemid, mis sisaldavad ka karbamiidi, glütseriini või parafiini. Lisaks tuleks vältida ka selliseid üldmeetmeid nagu tugev higistamine, mehaaniline nahaärritus või individuaalsed käivitusfaktorid.

Kortisooni saab vältida ka kerge ekseemiga neurodermatiidi korral. Kuid see sõltub lokaliseerimisest ja kaasnevatest sümptomitest. Näo või kaela piirkonnas esineva ekseemi korral ei soovi inimesed nagunii kortisooni välja kirjutada ja ootaksid kõigepealt kerget vormi. Kui sellised sümptomid nagu punetus, turse ja sügelus on kerged ega põhjusta patsiendile koormust, välditakse ka kortisooni kasutamist. Kui sümptomid süvenevad, tuleb siiski konsulteerida dermatoloogiga, kes peaks alustama sobivat ravi.

Millistes kehaosades peate kortisooni suhtes ettevaatlik olema?

Kortisoon on efektiivne ravim ägedate rünnakute kasutamisel, kuid sellel on ka mõned puudused. See võib põhjustada naha atroofiat. See tähendab, et nahk muutub sel hetkel õhemaks (nn pärgamendinahk). Nahk võib kergemini rebeneda ja vigastused on tõenäolisemad. Eriti tundlikud piirkonnad on nägu, kael ja suguelundite piirkond. Samuti peaksite olema ettevaatlik, kui kasutate seda küünarliigese kõveruse või põlveõõnes, kuna nahk on siin väga õhuke.

Imikute puhul tuleb selle peanahale kandmisel olla ettevaatlik, kuna suureneb mitmesuguste ainete imendumisvõime.

Imikute atoopiline dermatiit? Hankige teavet siit.

Millised on neurodermatiidi ravi kortisooniravi kõrvaltoimed?

Kortisoonipreparaatide kasutamisel on palju skepsist, kuna teada on arvukalt kõrvaltoimeid. Iseenesest on kortisoon siiski endogeenne hormoon, mida toodetakse neerupealise koores. See kontrollib paljusid ainevahetusprotsesse ja suurendab keha valmisolekut stressirohketes olukordades esineda.

Paiksel manustamisel kõrvaltoimete ilmnemiseks peab toimuma pikaajaline kasutamine. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad naha atroofia ja telangiektaasiad. Naha atroofia kirjeldab naha hõrenemist. Nahk võib kergemini rebeneda ja soodustatakse avatud haavade teket. See omakorda suurendab nakatumise riski. Laevade nähtavat laienemist naha pinnal nimetatakse telangiektaasiaks. Nende kõrvaltoimete ilmnemise vältimiseks tuleks kasutada õiget kortisooni annust, mitte liiga kaua. Kortisooni ravi sobib ainult ägedaks raviks.

Kui järeldused on hääldatud, ei saa kohalik rakendus leevendust pakkuda. Sel juhul manustatakse kortisooni suu kaudu ja see toimib kogu kehas. Selle tulemuseks on muud kõrvaltoimed, näiteks osteoporoos, immunosupressiooni, suurenenud vererõhu ja depressiooni tõttu suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Erandjuhtudel võib isegi tekkida Cushingi sündroom. Lisaks kirjeldatud kõrvaltoimetele on kaotatud glükoositaluvus ja keharasva muutus (nn pagasiruumi rasvumine).

Uuri kogu teema kohta siit: Kortisooni kõrvaltoimed.

Kas neurodermatiit võib kortisooni süveneda?

Kortisoon põhjustab keha enda põletikulise reaktsiooni pärssimist. See parandab sümptomeid ja lühendab ägeda rünnaku kestust. Seega ei tohiks kortisoon seda halvendada.

Kuid mõned patsiendid on kortisooni kreemides sisalduvate lisandite suhtes allergilised. See võib põhjustada kliinilise pildi halvenemist. Sel juhul tuleks pöörduda raviarsti poole. Arst peaks olukorda selgitama ja võib-olla määrama mõne muu kreemi või võtma muid ravimeetmeid.

Kas saate ravida neurodermatiiti? Loe edasi siit.