Internal Medicine

Käärsoolevähi

Sünonüümid

Soole kasvaja
Käärsoolevähi
Käärsoole kasvaja
Käärsoolevähi
Käärsoole adenokartsinoom
Pärasoolevähk
Sigmoidvähk
Pärasool u

Inglise keeles: käärsoolevähk

Meditsiiniline: kolorektaalne kartsinoom

määratlus

Seda levinud vähitüüpi põeb umbes 6% elanikkonnast ja see on nii naiste kui ka meeste seas kõige levinum vähiliik.Käärsoolevähk on pahaloomuline, kontrollimatult kasvav kasvaja, mis tekib käärsoole limaskesta rakkudest.
Käärsoolevähi peamised põhjused on toitumisharjumused. Enamikul juhtudel põhjustab käärsoolevähk hilinenud sümptomeid, mis on üsna täpsed.
Kuna kasvaja kasvab aeglaselt võrreldes teiste vähiliikidega, annab see haigetele piisavalt aega, et seda ennetava hoolduse abil diagnoosida ja seega varajases staadiumis võidelda.

Märge

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi (kasvajaspetsialisti) kätte!

Epidemioloogia

Käärsoolevähi esinemissagedus on üle 50-aastaste, mehed haigestuvad sagedamini kui naised (umbes 60:40). Saksamaal haigestub igal aastal umbes 49 inimest 100 000-st ja haigestumise risk suureneb vanusega pidevalt.
Käärsoolevähk põeb 6% elanikkonnast ja selle vähi tagajärjel sureb umbes 2,5-3% elanikkonnast.

Teid võivad huvitada ka: Kas käärsoolevähk on pärilik? või Lynchi sündroom

Sümptomid

Nagu paljud muud vähiliigid, vaikib käärsoolevähk suhteliselt pikka aega. Sümptomite pikk puudumine muudab paljud vähiliigid nii ohtlikuks, kuna neid saab varases staadiumis sageli hästi ravida, kuid need põhjustavad ainult sümptomeid ja muutuvad märgatavaks hilisemates staadiumides.

Sümptomid, mis võivad viidata käärsoolevähile, hõlmavad muutusi sooleharjumustes. See võib olla näiteks kõhukinnisuse järsk ja sagedane esinemine (Kõhukinnisus) või kõhulahtisus (Kõhulahtisus) või näidata mõlema vaheldumisi.

Veel üks võimalik sümptom on vere segunemine väljaheitega. Lisaks võib käärsoolevähi esinemiseks olla jõudluse suurenemine, füüsiline nõrkus, kehakaalu langus ja - tavaliselt ainult hilises staadiumis - valu. Kuid ükski nimetatud sümptomitest pole käärsoolevähi spetsiifiline. Puuduvad usaldusväärsed varajased sümptomid, mis muudab varase diagnoosimise ilma kolonoskoopiata nii keeruliseks.

Loe teema kohta lähemalt:

Käärsoolevähi sümptomid
Veri väljaheites ja kõhuvalu

Märgid

Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, pole käärsoolevähi varased sümptomid. Just see muudab nad nii ohtlikuks. Kuna enamikku vähiliike on suhteliselt lihtne ravida, eriti varases staadiumis.

Mis teeb nad nii reeturlikuks, on see, et neid märgatakse sageli nii hilja, et nad on juba edasijõudnud staadiumis, mida saab ka ravida, kuid mille prognoos on halvem.

Nii et käärsoolevähki ilmutavaid spetsiifilisi märke pole. On ainult sümptomeid, mida saab tõlgendada käärsoolevähi näidustustena. See hõlmab näiteks vere segamist väljaheitega.

Sooleharjumuste muutused võivad olla ka märgiks. Näiteks äkilise sagedase kõhukinnisuse (Kõhukinnisus) või kõhulahtisus (Kõhulahtisus) või mõlema muutmine.Teine sümptom, mis võib üldiselt olla kasvaja esinemise tunnus, on jõudluse suurenemine ja soovimatu kaalukaotus.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas jämesoolevähki ära tunda?

Kõhulahtisus / kõhukinnisus

Ebaregulaarsed roojamised, näiteks vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, on käärsoolevähi tavaline sümptom. See juhtub seetõttu, et kasvaja ahendab soolestiku ruumi ja väljaheite läbimine pole enam tagatud. Kannatanu kogeb seda kõhukinnisuse ja gaasitunde kaudu. Soolestikus olevad bakterid paljunevad sellel hetkel kontrollimatult ja vedeldavad sellega väljaheidet. Bakterid lahustavad selle nii, et see muutub nii vedelaks, et see võib kõhulahtisuse kaudu läbida soolestiku piirkonda.

Seljavalu

Seljavalu käärsoolevähi korral võib tõlgendada kui metastaase, kuni pole tõestatud vastupidist, mis tähendab käärsoolevähi levikut. Lülisambakehad on käärsoolevähirakkude eelistatud koht vereringesse sisenemisel. Praegu on taastumise võimalused väga halvad. Kui hajutatud kolded mõjutavad rohkem kui ühte elundit, siis räägitakse palliatiivsest olukorrast, kus paranemine pole enam võimalik.

Lisateave teema kohta: Seljavalu kui käärsoolevähi sümptom

Käärsoolevähi valu

Valu ei ole jämesoolevähi varajane sümptom, samuti pole see käärsoolevähi spetsiifiline sümptom. Käärsoolevähi esinemisel võib tekkida valu kõhus, kuid tavaliselt ilmneb see ainult kasvaja hilisemates staadiumides.

Muud võimalikud sümptomid on veri väljaheites, muutused soolestikus, näiteks äkiline kõhukinnisus (Kõhukinnisus) või kõhulahtisus (Kõhulahtisus) või muutus mõlemast, samuti vähenenud jõudlus ja kaalulangus. Kuid ükski neist sümptomitest ei ole käärsoolevähi spetsiifiline ning need kõik esinevad sageli ainult kasvaja kaugelearenenud staadiumis.

Loe teema kohta lähemalt: Käärsoolevähi valu ja Valu pärasooles

diagnoosimine

Põhimõtteliselt on see igasuguse kliinilise diagnoosi alus Vestlus patsiendiga (anamnees), mille käigus õpitakse arvukalt asju. Küsimused varieeruvad sõltuvalt kaebustest.
Näiteks kui kahtlustate käärsoolevähki, võib arst küsida järgmist:

Väljaheide muutub
Veri tooli juurde
Valu
Jõudluse kaotamine ja väsimus
soovimatu Kaalukaotus
sugulased käärsoolevähiga
juuresolekul Riskitegurid kuidas Suitsu ja ühepoolne toitumine ja varasemad haigused

Lisaks a Vere kogumine laboratoorsete väärtuste kontrollimiseks. Käärsoolevähk näitab tavaliste laboratoorsete parameetritega konkreetseid muudatusi pole, kuid see võib näiteks muutuda a Aneemia (aneemia) tulevad haiguse osana.
Järgmisena tuleb esmatähtis digitaalne rektaalne uuringNii paneb arst sõrme anaalsesse kanalisse, et tunda ära võimalikke kõrvalekaldeid. Umbes 10% kõigist neeruhaiguste kartsinoomidest Soolestik ja Pärasool on nii palpeeritavad, et see uuring on hädavajalik, isegi kui see pole tavaliselt patsiendi jaoks eriti meeldiv.
Järgmine samm uurimisel on tavaliselt: Kolonoskoopia (Kolonoskoopia) tervikuna Jämesool seda vaadeldakse kaameraga rektaalselt sisestatud toru abil ja seda saab kontrollida kasvajaliste muutuste suhtes. Eksam toimub tavaliselt Belgias Lühike anesteesia selle asemel.
Kuna käärsoolevähk koosneb peaaegu alati nn Adenoomid (Limaskesta turse) ja eriti adenoomide tekke oht alates 50. eluaastast suureneb märkimisväärselt, võtab üle Tervisekindlustus alates 55-aastasest kahe kontrollkolonoskoopia maksumus iga 10 aasta tagant selliste adenoomide otsimiseks.

Kui leitakse adenoom, tehakse seda kolonoskoopia ajal eemaldatakse väikese silmuse abil ja pärast seda uuriti histoloogiliselt et oleks võimalik kindlaks teha, kas see on juba eelstaadium või isegi ilmne käärsoolevähk, ja kui see on nii, siis kas ablatsiooni ajal kõik kahtlased osad on eemaldatud võiks saada. Kolonoskoopia käigus selgub, et üks kartsinoom (käärsoolevähi kõige levinum vorm) on saadaval, järgnevad täiendavad uurimised. Mis sisaldab Ultraheli (Sonograafia) ja Kompuutertomograafia (CT) ülakõhus ja a Röntgenipilt ribipuuri (rindkere) ümber Metastaasid määrata või välistada. Lisaks nn Kasvaja markerid määratud veres. Eriti kasutatakse neid pärast teraapiat Ravikuur et saaks hinnata.

Kiirtest

On mitmeid meetodeid, mida saab kasutada käärsoolevähi testimiseks suhteliselt kiiresti. Kõigepealt digitaalne rektaalne uuring, millega saab juba tunda umbes 15% tuumoritest (selleks lisab uurija patsiendi pärakusse määrdeainega kaetud nimetissõrme).

Vere tuvastamiseks väljaheites on kaks keemilist testi. Kuid nad ei suuda kindlaks teha, kas selle põhjuseks on kasvaja või mõni muu verejooksu allikas. Maksimaalselt annavad need ülevaate edasise uurimise vajalikkusest. Neid kahte testi nimetatakse iFOBT-ks ja Guaiaci testiks (tuntud ka kui Haemoccult). IFOBT on nüüd osutunud täpsemaks ja selgemaks.

Loe teema kohta lähemalt: Need käärsoolevähi testid on olemas ja nad on nii usaldusväärsed!

Kasvaja markerid

Kasvajamarkerid on teatud veres olevad valgud, mida leidub üldiselt kõigil, kuid teatud vähkide puhul on see märkimisväärselt suurenenud. Need ei ole kunagi vähktõve kahtluse korral diagnoosi absoluutseks kinnituseks, vaid aitavad ainult praktiseerijal haiguse kulgu jälgida. Pärast esimest vähki võite kasutada regulaarseid kontrolle, et näidata retsidiivi (vähi kordumine).
Niinimetatud CEA (kantseroembryionaalne antigeen) on käärsoolevähi puhul eriti murranguline, samuti CA 19-9 ja CA 50. LDH (laktaatdehüdrogenaasi) rohkem tuntud ensüümiväärtust saab kiiresti kasvavate kasvajate korral suurendada, kuna see tähistab rakkude lagunemist.

Lisateabe saamiseks vaadake: Kasvaja markerid

Kasvajate tüübid ja nende levik jämesooles

90% jämesoole kartsinoomidest tekivad paksu limaskesta näärmetest. Seejärel nimetatakse neid adenokartsinoomideks.
5-10% juhtudest moodustavad tuumorid eriti suures koguses lima, nii et neid nimetatakse siis limaskestade adenokartsinoomideks.
1% -l juhtudest diagnoositakse nn märgisõrmuse kartsinoom, mis näeb välja nagu mikroskoobi all olev märgisõrmus, kuna rakus koguneb lima ja kannab seetõttu seda nime. Kartsinoomide (pahaloomuline vähk) lokaliseerimine jagatakse esinemissageduse järgi järgmiselt:

60% pärasooles ("pärasool"; Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Pärasoolevähk)
20% sigmoidses käärsooles (jämesoole sektsioon vasakus alakõhus)
10% rinnakelmes (jämesooles; jämesoole kotikesesarnane algosa)
10% ülejäänud jämesooles (jämesooles).

põhjused

Käärsoolevähi (jämesoolevähi) risk suureneb vanusega pidevalt. Esinemissageduse suurenemine on eriti ilmne 50-aastaselt.

Kolorektaalsed adenoomid on healoomuline Limaskesta kasvud (polüübid), millel on teatud suurusest (> 1 cm) kalduvus vähki areneda (degeneratsioon).
Polüüpide eristamiseks on erinevaid histoloogilisi vorme:
Torukujulisel adenoomil on see madalaim risk ja kohutav adenoom, mis suurim oht degeneratsioonini. Segatud tubullo-villane adenoom kannab keskmist riski pahaloomuliseks vähiks (kartsinoomiks) degenereerumiseks.

Käärsoolevähi päritolu ja areng:

Tervislik käärsool

Vaade kolonoskoopia seisukohast

Soole valendik / soolestiku avamine
Soole vooder
Haustren = väikesed “normaalsed” valamud jämesoole piirkonnas

Käärsoolepolüüp

Vaade kolonoskoopia seisukohast

Käärsoolepolüüp
Käärsoolepolüübid võivad esindada käärsoolevähi esialgset staadiumi.

Käärsoolevähi

Vaade kolonoskoopia seisukohast

Käärsoolevähi
Käärsoolevähk ulatub soolestikku ja ähvardab selle täielikult sulgeda

Samuti peetakse söömisharjumusi kasvajate arengu eest üha enam vastutavaks. Rasvav ja liharikas toit, eriti punase liha (sealiha, veiseliha jt) tarbimine on riskifaktor.

Lugege, kuidas kõige parem süüa, kui olete haige: Dieet vähi korral

Arvatakse, et vähese kiudainesisaldusega dieet viib pikema soolestiku möödumiseni ja toidus sisalduvad mitmesugused kantserogeensed ained põhjustavad pikema kokkupuuteaja tõttu limaskestale suuremat kahjulikku mõju.
Kala söömine seevastu vähendab vähiriski. Liigne kalorikogus, rasvumine ja vähene liikumine, samuti nikotiini ja alkoholi tarbimine on vähki soodustavate tegurite hulgas.

Pärast aastaid kestnud haavandilist koliiti (krooniline põletikuline soolehaigus) suurendab soole limaskesta pidev põletik jämesoolevähi riski viiekordseks.
Teise kroonilise põletikulise soolehaiguse, Crohni tõve korral on jämesoolevähi tekke oht vaid pisut suurenenud.
Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt: Crohni tõbi

Harvadel juhtudel võib käärsoolevähk olla päritav. Perekondlikus polüpoosikoldes (FAP) põhjustab geeni kaotamine jämesooles sadu kuni tuhandeid polüüpe, mis aja jooksul väga sageli degenereeruvad.
Ligikaudu 1% jämesoolevähkidest on põhjustatud FAP-st. See geneetiline haigus võib noores eas põhjustada käärsoolevähki, nii et olenevalt leidudest on soovitatav profülaktiline käärsoole täielik eemaldamine (kolektoomia) juba väga noorelt.

Loe teema kohta lähemalt: Käärsoolevähk ja käärsoole eemaldamine

Pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne kartsinoom (HNPCC) pole mitte ainult käärsoolevähi, vaid ka teiste kasvajate, näiteks munasarjavähi, rinnavähi ja emakavähi põhjustaja. See haigus võib arendada käärsoolevähki enne 45. eluaastat, mis ei tulene polüüpidest. Need kartsinoomid põhjustavad umbes 5-10% käärsoolevähist.
Lisateavet selle teema kohta leiate ka aadressilt:

Munasarjavähk
Rinnavähk

Päritud käärsoolevähi korral tuleks sugulastele anda geneetilist nõustamist ja toimuda intensiivne vähi sõeluuring.

Sarnaselt on käärsoolevähi suurenenud riskiga seotud ka mõned muud haruldased sündroomid

Gardneri sündroom
Peutz-Jeghersi sündroom, türgi sündroom ja
alaealiste perekondlik polüpoos.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mis on käärsoolevähi põhjused?

Käärsoolevähi riskifaktorid

Käärsoolevähk on meeste seas kõige levinum vähk ja naistel teine sagedusvähk (Saksamaal). Üle 40-aastastel inimestel on oluliselt suurem risk kui noorematel. Samuti on märkimisväärselt suurem risk ülekaalulistel ning alkoholi ja sigarette tarvitavatel inimestel. Seoses toitumisega on juba ammu teada, et kiudainerikastel ja köögiviljadel on kaitsev toime ning liha- ja rasvarikkad toidud suurendavad riski.
Lisaks geneetilistele teguritele on leitud riskide seoseid teiste haigustega: näärmekasvajad (kolorektaalsed adenoomid), kroonilised põletikulised haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit), II tüüpi suhkurtõbi ja muud pahaloomulised haigused, näiteks rinna-, mao- ja munasarjavähk.

Kasvaja levik (metastaasid)

Metastaaside erinevaid vorme saab kirjeldada:

Kasvaja levib lümfisüsteemi kaudu (lümfogeenne metastaas)
Lümfisooned tühjendavad Lümfivedelik (Rakkudevaheline vedelik) meie keha kõigist osadest ja seega ka käärsoolevähist.
Kui kasvaja saavutab selle kasvu tõttu lümfisoontega ühenduse, võib juhtuda, et mõned tuumorirakud eralduvad kasvajarakkude klastrist ja kanduvad koos lümfivooluga ära.
Lümfisoonte käigus on arvukalt lümfisõlmi. Neis on immuunkaitse koht, mille ülesandeks on mikroobe (baktereid) püüda ja nende vastu võidelda. Kasvajarakud settivad lähimatesse lümfisõlmedesse ja paljunevad uuesti.
Nii saab a Lümfisõlmede metastaasid. Käärsoolevähk mõjutab eriti lümfisõlmi, mis asuvad soolestikku varustava arteri käigus, nii et operatsiooni ajal on soovitatav eemaldada verevarustuses olevad veresooned, sealhulgas lümfisõlmed.
Kasvaja levib vereringes (hematogenous metastaas)
Kui kasvaja kinnitub kasvades veresoone külge, võivad ka siin asuvad rakud end vereringe kaudu lahti rebida ja levida kogu kehas.
Esimese jaamana voolab veri läbi Maksa (maksa metastaasid)kus kartsinoomirakud saavad settida ja moodustada tütarhaavandeid (kaugemad metastaasid). Sügavalt istuvatel rektaalsetel kartsinoomidel on ühendus ka veresoontega, mis maksa mööda maksa madalama vena cava kaudu (Vena cava) viia südamesse.
Järgmine organ, milles kasvajarakud saavad settida ja moodustada kaugeid metastaase, on siis see organ Kops (metastaasid kopsus). Haiguse edasises käigus võivad rakud eralduda maksa metastaasidest ja levida kopsudesse.
Kasvaja levib kohaliku kasvu kaudu (Perpideitatem)
Kasvaja võib levida teistesse naaberorganitesse. Näiteks pärasoolevähki võib leida näiteks:
- põis (Vesica)
- emakas (Emakas)
- munasarjad (munasarjad)
- eesnääre
- teistesse jämesoole ja silmuste aasadesse
kasvama (imbuma).

Metastaasid

Peaaegu iga kasvaja võib vere ja lümfisüsteemi kaudu levida teistesse piirkondadesse. See viib tõsiasjani, et kasvajarakud settivad kohas, mis asub tegeliku kasvaja asukohast eemal. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks.

Käärsoolevähk võib levida ka mitmel viisil. See võib metastaaseerida lümfisüsteemi kaudu lümfisõlmede erinevatesse piirkondadesse või viia vereringe kaudu tuumorirakkude asustuseni, eriti maksas ja kopsudes.

Seetõttu tuleb käärsoolevähi diagnoosimisel alati läbi viia rindkere röntgenuuring kopsmetastaaside tuvastamiseks ja ülakõhu ultraheli- või kompuutertomograafia, et tuvastada maksa metastaasid. Sõltuvalt sellest, kas tegemist on ühe (isoleeritud) metastaasiga või arvukate (mitme) metastaasidega, võib eemaldamist taotleda või kasutatakse ainult palliatiivset (mitte paranemisele suunatud, vaid ennekõike sümptomeid leevendavat) ravi.

Lavastus

Diagnoos (vt käärsoolevähi diagnoosimine ja ravi) määrab kindlaks kasvaja staadiumi, mis on edasise ravi kavandamisel määrav.
Tuumori staadiumi täpne hindamine on aga sageli võimalik alles pärast operatsiooni, kui kasvaja on eemaldatud ja kirurgilist proovi (resekteeritud materjal) ning lümfisõlmi on mikroskoobi abil uuritud (histoloogiliselt).

0 etapp:
See on nn in situ kartsinoom, milles ainult limaskesta pealmine kiht (limaskest) näitab vähirakkude muutusi.
I etapp:
Selles etapis mõjutab kasvaja ka limaskesta teist kihti (tela submucosa) Ia ja lihaskihti (tunica muscularis) Ib.
II etapp:
Kasvaja on jõudnud soole seina viimasesse kihti (subserosa). Lümfisõlmed puuduvad.
III etapp:
Vähirakud on lümfisõlmedesse infiltreerunud.
IV etapp:
Tütarkasvajad (metastaasid) on moodustunud teistes kehaosades.

Loe ka:

Käärsoolevähi etapid ja nende prognoos
Käärsoolevähi kulg
Lõppstaadiumis käärsoolevähk

Verearv jämesoolevähi korral

Käärsoolevähk on haigus, mida veres ei saa iseenesest tuvastada. On mõned mittespetsiifilised vereväärtused, mida võiks muuta. Näiteks mittespetsiifiline põletiku väärtus CRP või laboratoorne väärtus, mis tähistab rakkude lagunemist, laktaatdehüdrogenaas LDH. Kasvaja kroonilise veritsuse korral võivad olla tuvastatavad aneemia nähud (kroonilise haiguse aneemia): hemoglobiini langus, vähenenud erütrotsüütide arv ja raua sisaldus. Kasvajamarkereid saab mõõta, et jälgida eriti vähktõve taandumise või taastumise progresseerumist CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen).

Loe teema kohta lähemalt: Kas saate veres tuvastada käärsoolevähki?

prognoos

Käärsoolevähi prognoos sõltub suuresti kasvaja staadiumist. I etapis (vastavalt UICC-le) on 5-aastane elulemus umbes 95%, II etapis kuni 90%, III etapis kuni 65% ja IV etapis umbes 5%.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kas käärsoolevähk on ravitav?

Oodatav eluiga

Põhimõtteliselt pole iga vähihaiguse korral ravitav, kuid ravitav ning mõnikord suurema ja vahel väiksema eduga. Käärsoolevähk on üks vähktõbedest, mida saab varases staadiumis väga hästi ravida, nii et vähktõve levikut (metastaasid) ega vähktõve kordumist (retsidiivi) pole oodata. Isegi siis ei tohiks rääkida ravimisest, vaid pigem õigesti "väga heast prognoosist". Prognoos on arsti ennustus haiguse edasise käigu kohta. Need on alati empiirilised hinnangud ja statistilised tõenäosused.

Hindamiseks omistatakse käesolev vähk määratletud TNM-i staadiumidele. Uuritakse, kui kaugele on kasvaja kasvanud (T), kas lümfisõlmed on mõjutatud (N) ja kas see on levinud (M). Üldiselt, mida vähem nakatunud lümfisõlmi ja koldeid on, seda parem on prognoos. Kasvaja suurus on tegelikult üsna ebaoluline, tähtsamad on soolekihid, mille see on läbi murdnud. Seetõttu on teraapia võimaluste osas suurima tähtsusega kasvaja täielik kirurgiline eemaldamine.

Kiiritus ja keemiaravi on olulised ravimeetmed. Näiteks väiksema tuumori korral, mis ei mõjutanud lümfisõlmi ega levinud muul viisil ja mis on levinud soole lihaskihti (T2), on 5-aastase elulemuse määr üle 90% (I staadium). Alates hetkest, kui rohkem kui kaks koldet asuvad muudes organites peale soolestiku, on tõenäosus väiksem kui 5%, sõltumata kasvaja suurusest või mõjutatud lümfisõlmede arvust. Prognoosid sõltuvad täpsest diagnoosist selle “parima” ja “halvima juhtumi” vahel. Pärast käärsoolevähi esialgset ravi on järelravi eriti oluline, sest nagu üldine ennetav ravi, püüab see kasvajaid avastada väikestes ja seetõttu toimivates staadiumides.

Loe selle teema kohta lähemalt: Eeldatav eluiga jämesoolevähi korral

teraapia

Käärsoolevähk jaguneb etappideks. Seejärel sõltub ravi sellest, millisesse staadiumisse kasvaja kuulub.

Käärsoolevähi ravi hõlmab peaaegu alati kasvaja või vähemalt võimalikult suure osa kirurgilist eemaldamist. Sõltuvalt kasvaja asukohast on arvukalt erinevaid resektsiooni liike (kasvaja eemaldamise viisid). Eristatakse jämesoole vasaku, parema või keskmise osa resektsiooni ja sigmoidse käärsoole eemaldamist.
Pärasoole piirkonnas kasvajaid saab eemaldada kontinentsi säilitaval või mittekontinentsi säilitaval viisil. See sõltub nende asendist sulgurlihase analihase (sulgurlihase) suhtes.

Sõltuvalt resektsiooni tüübist erinevad ka järgmised rekonstrueerimisprotseduurid. Käärsoole vasaku, parema või keskmise osa eemaldamisel ühendatakse sooleosad tavaliselt enne ja pärast resektsiooni (Anastomoos). Pärasoole resektsioonide korral on rekonstrueerimine mõnikord keerulisem. Lisaks kahjustatud sooleosale eemaldatakse ka nendega seotud lümfisõlmed, kuna kasvaja võib olla siin levinud.

Sõltuvalt kasvaja staadiumist, kemoteraapiast ja kiiritusest (Kiiritusravi) enne ja / või pärast kirurgilist resektsiooni. Käärsoolevähi korral, mida enam ei klassifitseerita enam ravitavalt ravitavaks (mille korral ravi ei eeldata), võib kasvaja osade eemaldamine olla kasulik muu hulgas selleks, et toit saaks võimalikult palju soolestikku ja võimaldaks vähendada selliseid sümptomeid nagu valu . Palliatiivses teraapias (s.o teraapias, mille eesmärk kasvaja staadiumi tõttu pole mitte ravida, vaid peamiselt leevendada sümptomeid) kasutatakse keemiaravi ja uuemaid terapeutilisi meetodeid, näiteks antikeharavi. Loe selle teema kohta lähemalt: Käärsoolevähi keemiaravi

Jämesoolevähi ravi järel tuleb järelhooldust teostada - eriti selle alguses - tihedate intervallidega, kuna kasvaja võib taastuda (Relapsi) esineb umbes 70% esimese kahe aasta jooksul pärast resektsiooni. Järelkontrollid hõlmavad maksa ultraheli, kolonoskoopiat, rindkere röntgenuuringut ja laboratoorset kasvaja markerite kindlakstegemist. Kasvajamarkerid langevad tavaliselt pärast edukat resektsiooni märkimisväärselt, nii et märkimisväärne suurenemine võib olla relapsi märk.

Loe selle teema kohta lähemalt: Antikehade ravi (Anka)

Kunstlik väljumine

Kunstlikku päraku nimetatakse tehnilises mõttes ka anus praeter, stoma või enterostoom. Selle eesmärk on suunata väljaheide otse kõhu seina kaudu, mitte aga nagu tervetel inimestel, pärasoole ja päraku kaudu. Selleks vabastatakse (enamasti) jämesool kõhus olevatest hoidekonstruktsioonidest ja õmmeldakse operatsiooni käigus kõhu naha külge. Siis see lõigatakse sisse ja avatakse, et soolestiku sisu saaks välimisse kotti voolata. Seejärel saab patsient koti tühjendada või tualetti vahetada.

Kunstlik pärak võib olla püsiv või ajutine lahendus soole läbimise probleemile. Püsiv stoomia toimub näiteks juhul, kui sügavuti paikneva jämesoolevähi korral tuli sulgurlihase eemaldada. Ajutist stoma kasutatakse siis, kui soovitakse kontinentsi säilitavat käärsoolevähi ravi (nt radiatsiooni abil). Kunstlikku päraku kasutatakse ka muude soolehaiguste korral (nt kroonilised põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit).

Loe selle teema kohta lähemalt: Anus praeter - kunstlik pärak

Käärsoolevähi sõeluuring

Alates 55. eluaastast saab skriiningkolonoskoopiat teha iga kümne aasta tagant.

Tervisekindlustus katab kaks skriiningkolonoskoopiat iga 10 aasta tagant meestele ja naistele alates 55. eluaastast. Pidades silmas asjaolu, et käärsoolevähi esinemissagedus (esinemine) suureneb märkimisväärselt alates 50. eluaastast, tuleks ennetavat kolonoskoopiat kriitiliselt vaadata 55-aastaselt.

Ennetavas kolonoskoopias jälgitakse kogu jämesoole, kasutades toru, mille külge kinnitatakse kaamera. Selleks sisestatakse toru pärasoolest. Patsient peab olema eelmisel päeval joonud mitu liitrit lahtistavat lahust, et sool oleks võimalikult tühi, puhas ja kergesti nähtav.
Uurimise ajal rahustatakse patsienti tavaliselt ja kasutatakse lühikest anesteetikumi. Kui limaskesta märgatavad väljaulatuvad osad (Adenoomid) leitakse, eemaldatakse need uurimise käigus tavaliselt väikese ahela abil. Seejärel töödeldakse teid histoloogiliselt, et teha kindlaks, kas tegemist on toorikuvähi eelvormi või juba ilmse vormiga ning kas adenoom on eemaldatud piisavalt kaugele, nii et kahjustatud sooleosas ei oleks enam haigeid kudesid.

Kui skriiningkolonoskoopia oli normaalne, saab 10 aasta pärast kasutada teist. Kui adenoom on eemaldatud, sõltub järgmise peegeldamiseni kuluv aeg sellest, kas adenoomi saab piisava ohutusmarginaaliga resekteerida. Järgmine kolonoskoopia toimub 3 kuu pärast (kõigi haigete kudede täielik resektsioon pole kindel) või 3 aasta pärast (andenoomi täielik resektsioon).

Loe teema kohta lähemalt: Käärsoolevähi sõeluuring

Kui tavaline on käärsoolevähk pärilik?

Täpset protsenti, kui kõrge on teie enda käärsoolevähi tekkerisk, ei saa tegelikult ise arvutada. Siiski saate oma riski hindamiseks kasutada üldisi riskitegureid ja võrrelda omaenda vanuserühmaga, kas teil on suurem või väiksem risk. Geneetiliste riskifaktorite hulgas, nagu ka kõigi vähkide puhul, on iseenesestmõistetav, et esimese või teise astme sugulane on juba ebasoodsas olukorras.

Samuti on oluline kontrollida kahe tähelepanuväärse sündroomi olemasolu: perekondliku polüpoosi sündroom (FAP) ja HNPCC sündroom (pärilik mittepolüpoosne käärsoolevähk). Viimane on käärsoolevähi kõige tavalisem pärilik vorm ja moodustab 5% kõigist käärsoolevähkidest. Kolmveerand neist, keda see geneetiline kõrvalekalle (mutatsioon) mõjutab, saab käärsoolevähi. Vähem levinud FAP-il on seevastu 100-protsendiline tõenäosus haigestuda käärsoolevähki. Kui teil on sageli käärsoolevähi juhtumeid, peaksite uurima geneetilist testimist, et teada saada, kas see võib olla geneetiline haigus.

Loe teema kohta lähemalt: Kas käärsoolevähk on pärilik?