Imiku soolesulgus

Imikute soolesulguse määratlus

Soole obstruktsioon on soole läbimise patoloogiline katkestamine. Mõistet ileus võib leida ka tehnilises keeles. See on ägedalt eluohtlik olukord, mis nõuab viivitamatut ravi. See teema käsitleb nüüd konkreetselt soole obstruktsiooni väikelastel ja vastsündinutel.

Kuidas saab imikut soole obstruktsiooni ära tunda?

Kui lapsel on soole obstruktsioon, on ta tavaliselt väga pisaravaba ja nutab palju. Kui beebi sööb pikka aega vähem kui tavaliselt või on söögiisu vähem, võib selle põhjuseks olla ka seedetrakti probleemid.

Tugeva valu korral saab beebi üha enam leebe poos, milles ta näiteks tõmbab jalad keha külge. Samuti võib täheldada, et on valuvabu hetki, millele järgnevad valusad. Kuna soolesulgus tähendab, et toitu ei saa enam seedetraktis transportida, oksendavad lapsed tavaliselt või neil on kõhukinnisus ja väljaheitepeetus.

Loe nende teemade kohta lähemalt:

• Oksendamine imikul
• Kõhulahtisus beebis
• Kõhukinnisus beebis

Märgid ja sümptomid

Esiteks tunneb laps end üha haigemini, oksendab ning tal on gaasi ja kõhulahtisust. Verine või limane väljaheide, samuti sellele järgnev kõhukinnisus ja väljaheitepeetus võivad samuti näidata soole obstruktsiooni. Haiguse alguses on okse mao sisu ja sapp. Kui haigus on kaugele arenenud, oksendab vastsündinu väljaheite. Lisaks võib kõvenenud kõhupiirkond või ülespuhutud, õrn magu näidata ummistust sooletraktis.

Arenenud soole obstruktsioon põhjustab tohutut valu. Mõjutatud vastsündinutel on väga pisarad, ärevus, nad karjuvad palju ja pritsivad valu. Võib täheldada, et nad tõmbavad jalgu tugevalt ja on vahel väga apaatsed. Soole obstruktsiooni jaoks on tüüpiline lühiajaline sümptomitest vabanemine, kus valu vaibub ja laps otsib lähedust ema või isaga ja sellele järgnevat äärmiselt valulike krampide perioodi.

Kõrge stressitase võib põhjustada šokiseisundi. Kui soolestiku obstruktsioon on šokeeritud, on laps külma higine, kahvatu ja nõrk. Kui kahjustatud alale avaldatakse survet, on tugev valu. Lisaks võib väljaheites olla verd, mis näitab soole seina kahjustusi. Mida kauem väljaheide soolestikus püsib, seda raskemaks see muutub (kuna villid eemaldavad roojast vett loomulikult) ja seda rohkem kahjustab see soolestiku läbimisel seda.

Tavaliselt suureneb valu aja jooksul. Lisaks mainitud sümptomitele võib esineda ka palavikku.

Loe selle teema kohta lähemalt: Need on soole obstruktsiooni tunnused

Sümptom fart

Soole obstruktsioon võib põhjustada suurenenud puhitust. See avaldub beebis suurenenud puhitusena. Kuna seedetrakti läbimine peatub soolesulguse tekkimisel, ei veeta soolestikus toidumassi enam. Selle tulemusel lagundavad seal olevad bakterid soolestiku toidumassi ja tekivad gaasid. Need gaasid tunnevad end beebi puhul kõhupuhitusena või isegi tuimaks.

Kas imikute soole obstruktsioon on ohtlik?

Soole obstruktsioon võib hiljem avastamisel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Esiteks, väljaheide varundatakse seedetrakti ülaosaga. See võib põhjustada tõsiseid nakkusi, kuna soolebakterid satuvad kohtadesse, kus nad võivad kahjustada. Lisaks võib see põhjustada soolestiku rebenemist, mille käigus soolestiku sisu jõuab kõhuõõnde ja võib esile kutsuda raske peritoniidi. Prognoosi halvendab ka veresoontes hõljuvate soolebakterite põhjustatud veremürgitus. Lisaks põhjustab soolesulgus sageli vedelike puudust, kuna toidumassist ei eemaldata piisavalt vett. See võib mõjutada lapse vereringet.

Kas soole obstruktsioon on hoolimata soole liikumisest võimalik?

Soole mehaanilise obstruktsiooni, st soolestiku ummistuse korral võivad tekkida sooled, eriti selle alguses, kuna sool pole veel täielikult tühjenenud. Soole obstruktsiooni algfaasis võib suletud osa taga asuv soolestiku osa ikkagi tühjeneda. Sõltuvalt soolesulguse põhjusest võib hiljem ilmneda ka soolestiku liikumine, tavaliselt kõhulahtisus, eriti kui soolestiku täielikku obstruktsiooni pole ja kui vähese soolestiku sisu läbib ikkagi kitsendatud soolekäiku. Soolestik reageerib ummistusele tugevama liigutusega ja surub kitsendusest mööda välja väikesed, enamasti õhukesed kogused väljaheiteid. Kõhulahtisus ilmneb seetõttu, et suurenenud liikumine tähendab, et vee imendumine väljaheitest ei tööta korralikult ja väljaheide muutub mushiseks.

Kas pärast operatsiooni on võimalik soolesulgus?

Pärast operatsiooni võib tekkida kõhu armistumine. Soolestiku silmused võivad jääda nendesse adhesioonidesse lõksu ja see võib põhjustada soole obstruktsiooni. Pärast operatsiooni tuleb tähelepanu pöörata ülalnimetatud sümptomitele, et avastada seedetrakti võimalik katkestus varases staadiumis.

Kas pärast vaktsineerimist on võimalik soolesulgus?

Rotaviiruse vaktsiini kasutamisel võib harva esinev kõrvaltoime beebi soolesulgus. Uuringud on näidanud, et imikute vaktsineerimisel rotaviiruste vastu Rotarix® või RotaTeq® vaktsiiniga on soolestiku tungimise oht pisut suurenenud. 1–5 lapsel 100 000 vaktsineeritud kohta võib tekkida soole obstruktsioon. Sellegipoolest soovitavad eksperdid vaktsineerida rotaviiruste vastu, kuna viirus on väga nakkav ja nende viirustega nakatumine võib põhjustada tõsiseid põletikke seedetraktis.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rotaviiruse vaktsineerimine ja kas ma peaksin oma lapse vaktsineerima?

STIKO (alaline vaktsineerimiskomisjon) soovitab seda vaktsineerida aegsasti, st enne 24. või 32. elunädalat. Soole sissetungide oht suureneb koos imiku vanusega. Pärast rotaviiruse vaktsineerimist tuleb tähelepanu pöörata ülalnimetatud sümptomitele. Kui imikul ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid pärast vaktsineerimist, on soovitatav selguse saamiseks pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Imikute soolesulguse põhjused

Soole obstruktsiooni võib põhjustada palju erinevaid põhjuseid. Sageli ei saa põhjust selgelt kindlaks teha. Kõigil on aga ühist see, et soolestiku sisu pärasooldesse suunamine ja eritumine on takistatud või katkenud. Tavaliselt liigub soolestiku sisu laineliste liikumistega, mida nimetatakse peristaltika viidatud, soolestikus pärasoolele, kus see jääb kuni eritumiseni.

Kui läbipääs ühel hetkel katkestatakse, jätkub soolestiku sisu kogunemine ja võib tekkida tohutu valu. Põhjusteks võib pidada kõike, mis võib soolestikku blokeerida. Näiteks

• neelatud võõrkehad (võib-olla väikesed mänguasjad)
• Kasvajad
• Sapikivid või ka
• takerdunud soolesilmused

viia soole obstruktsioonini. Lisaks võib pärast operatsiooni tekkida armistumine, mis takistab soole peristaltikat ja selle läbimist. Mõeldavad on ka soolestiku kaasasündinud väärarengud, nii et see ei suuda oma funktsiooni korralikult täita.

Kaasasündinud väärarengute näide on soolestiku atresia. Areesia on õõnesorganite, näiteks soolestiku oklusioon või puudumine. Ka kaasasündinud Stenoosid, Ahenemised, on soolesulguse põhjustajad.
Samuti on oluline niinimetatud volvulus, soolestiku keerdumine, milles soole silmus keerleb ümber enda ja seeläbi katkestab väljaheidete läbimise.

Kõige olulisem ja levinum põhjus on aga hoopis teine, nimelt peensoole sissetungimine (invaginatsioon). Peensool pöördub väljapoole selliselt, et selle asend ja peristaltika rõhutavad pimesoole ja kasvavat jämesoole.

Teine oluline põhjus on mekoonium ileus. Mekoonium on beebi esimene väljalangemine.
See ei ole väljaheide, vaid paksendunud sapi, amnionivedeliku ja neelatud juuste ja naharakkude mass, mis raseduse ajal soolestikku loomulikult kogunevad. See mass eritub pärast sündi ja allaneelamisel asendatakse väljaheitega. Kui mekoonium ei eritu, näitab see lapse soole obstruktsiooni.

Soole obstruktsioon vastsündinutel on sümptom, mida seostatakse ka tsüstilise fibroosi ja Hirschsprungi tõvega.

Nii et näete, et põhjused on väga laiad, kuid tulemus on umbes sama: patoloogiline muutus soolestikus.

Imiku soole obstruktsiooni tüübid

Soole obstruktsiooni on kahte tüüpi:

• funktsionaalsem ja
• mehaaniline soolesulgus

Mehaaniline soolesulgus on soole obstruktsiooni vorm, milles soolestiku läbimist takistavad takistused. Need võivad olla kasvajad, sapikivid, võõrkehad või kroonilised haigused, näiteks Crohni tõbi.

Funktsionaalne iileus on häiritud peristaltikast põhjustatud soolesulgus. Seal on soole lihaste kramp või halvatus (nn paralüütiline iileus) kellel on peritoniit (Peritoniit) saab käia käsikäes. Kuid vastsündinute puhul juhtub see harva ja seetõttu pole see imikute soole obstruktsiooni tüüpiline tüüp.

Diagnoosimine soole obstruktsioon beebi

Niisiis, kuidas on kindlaks tehtud, et lapsel on soole obstruktsioon? Esiteks, kui teil on märgatavaid sümptomeid, nagu eespool kirjeldatud, a Konsulteerinud arstiga saada. See tunda lapse kõhtu valu ja esilekutsumise pärast alla.

Pärast seda a Ultraheliuuring läbi viidud. Need on sageli iseloomulikud Soolestiku sisu pendli liigutused et näha. Väljaheide võngub soolestikus edasi-tagasi. Lisaks näete täispuhutud soolesektsioonid, mis on täidetud õhu või vedelikuga. Tihti nähakse ka nn nälga soolestikku, s.t. on põlvpükste taga tühjad soolesektsioonid varisesid sageli kokku (kokku varisenud), kuna need on tühjad.

Lisaks a Röntgenipilt ajendas soolte lähemalt uurima. Arst saab ka maos pealt kuulata ja kuulata soolestiku müra. Kell a mehaaniline iileus kas ta kuuleb nnHüperperistaltika“, Seega suurenenud soole liikumine. Funktsionaalse iileusega, kus ebaõnnestub soolestik, valitseb peristaltika surnud vaikus. Vajaduse korral võib kontrastaine manustamiseks ka vähendada Sulgemiskoha täpsustamiseks kitsendada. Lõpuks teete KT-skaneerimine kasutada diagnostikas.

Imiku soole obstruktsiooni ravi

Imikute soole obstruktsiooni ravi sõltub selle põhjusest. Soole sissetungimise korral üritatakse soolelahuse klistiiri või kontrastaine abil teha soolestiku õigesse asendisse tagasi viimist. Mekooniumist põhjustatud soole obstruktsiooni imikutel ravitakse ka mekooniumi ummikute väljauhtumisega. Kuid sageli on vaja operatsiooni, kui need meetmed ei aita.

Lisateabe saamiseks vaadake: Soole obstruktsiooni OP

Rasketel juhtudel, kui soolestik on juba tõsiselt kahjustatud, tuleb kahjustatud tükk kirurgiliselt eemaldada. Õnneks on see harva vajalik. Operatsiooni ajal avatakse kõhupiirkond, võimaldades seega juurdepääsu soolestikule. Seejärel saab kirurg soole kirurgiliselt tagasi oma kohale viia. Operatsioonid on tavaliselt vältimatud näiteks kaasasündinud väärarengute korral.

Pärast operatsiooni jäävad lapsed intensiivravi osakonda ja neid jälgitakse. Alguses ei lubata teil iseseisvalt süüa ja teid toidetakse parenteraalselt. See tähendab, et neid söödetakse soolestiku leevendamiseks infusiooni teel. Samuti on võimalus toita maostoru kaudu. See tagab soolestiku vabastamise piisavalt pika aja jooksul surve paranemiseks. Soolepõletiku või nakkushaiguse korral antakse täiendavaid ravimeid.

prognoos

Imikute soole obstruktsiooni prognoos sõltub põhjusest ja sellest, millal see on diagnoositud.
Vastsündinute puhul pööravad lasteõed tähelepanu väikelaste roojamisele ja saavad viivitamatult reageerida kõikidele kõrvalekalletele. Sel juhul on prognoos väga hea. Üldiselt saab mehaanilist ummistust ravida kirurgiliselt.
Teraapia on raskem, kui soole lihased on halvatud, nagu juhtub näiteks Hirschsprungi tõve korral. Varase avastamise korral võib teha ka operatsiooni, kuid see tähendab tavaliselt kahjustatud soolesektsiooni eemaldamist, kuna närvid pole seal arenenud. Kui see hiljem avastatakse, võib soolesulgus põhjustada komplikatsioone, näiteks soole rebenemist (soolesisu lekkimine kõhuõõnde). See viib prognoosi märkimisväärselt halvemaks.