Tasakaalu organ

Sünonüümid

Vestibulaarse aparatuuri, vestibulaarse organi, vestibulaarse organi, tasakaaluvõime, liikumise koordinatsiooni, pearingluse, tasakaaluorgani puudulikkuse

sissejuhatus

Inimese tasakaaluline organ asub sisekõrvas, nn labürindis.
Kaasatud on mitu struktuuri, vedelikku ja sensoorse välja, mis mõõdavad pöörlemis- ja lineaarkiirendusi, et säilitada keha tasakaal ja võimaldada ruumilist orientatsiooni, säilitades pideva vaatevälja.

anatoomia

Tasakaaluline elund asub sisekõrvas koos kuulmisorgani osaga, mis paikneb kolju lõigus - petrous luu.

Neid struktuure nimetatakse labürintideks, eristades luude ja membraani labürinti. Luuline labürint on omavahel ühendatud luudesse kinnitatud õõnsused. See algab esiplaaniga (vestibüül), mis ulatub edasi sisekõrva (Cochlea, Kuulmisorgani osa) ja tagasi poolringikujulistesse kanalitesse (tasakaaluorgani osa).

See kondine labürint sisaldab vees läbipaistvat vedelikku, mida nimetatakse perilümfiks ja milles membraaniline labürint hõljub. See järgneb kondise labürindi struktuurile, tähistab mingil määral selle tila ja on samuti täidetud vedelikuga, viskoosse endolümfiga.

Labürindi teine ​​jaotus on vestibulaarne ja cochlear. Cochlear on kuulmisorgani osa, vestibulaar aga tasakaaluorgan ja koosneb mitmest omavahel ühendatud osast:

• Sacculus (dt. Sac)
• utricle
• 3 poolringikujulist kanalit = Poolringikujuline kanal (Inglise keeles = poolringikujulised koridorid) - ülemine, tagumine ja külgmine

Poolringikujulised kanalid on üksteisega risti. Keretelgede suhtes kalduvad ülemised 45 kraadi keskpinnast (teatud mõttes pea ja jalgu läbiva keha peegliteljest), tagumised 45 kraadi kalduvad esitasapinnast ja külg 30 kraadi kaldub horisontaaltasapinnast.

Membraanne labürint sisaldab mitmeid sensoorseid välju, nn sensoorne epiteel, mis vastutavad tasakaalu parameetrite registreerimise eest. Sisse Saccule ja utricle kas need on Macula sacculi samuti Macula utriculi (Macula = Punkt), mis on üksteise suhtes täisnurga all. Poolringikujulistes kanalites on need 3 ristikujulist ampulli (Crista = Baar).

Nende sensoorsete väljade kaudu saadud teave edastatakse sensoorsete rakkude abil tasakaalunärvidesse, vestibulaarnärvi ja sealt edasi närvituumadesse, ajutüves paiknevatesse vertibulaarsetesse tuumadesse. Sealt on ühendused ajuga (Postsentraalne gyrus) seljaaju, muude ajutüve osade, väikeaju, silmade lihaste ja teiste lihaste osade külge.

Histoloogia ja kude

Erinevate sensoorsete epiteelide struktuur on võrreldav, välja arvatud väikesed erinevused.

Alati leidub sensoorseid rakke, juukserakke ja toetavaid rakke, kuhu juukserakud on põimitud. Igal juukserakul on mitu rakuprotsessi, nimelt pikk (Kinozilium) ja mitu lühikest (stereotsilia). Neid ühendab vasakul asuv ots, mida võib ette kujutada trossitaoliste struktuuridena üksikute silmade vahel (Tsiilium = Cilia).

Juuste ja tugirakkude kohal on želatiinne mass, mille struktuur on sõltuvalt asukohast erinev.

Sisse Macules sisse Saccule ja utricle Mõlemal juhul on olemas nn želatiinne statoliitmembraan, mis saab oma nime manustatud kaltsiumkarbonaadi kristallidest (= Statoliitid) võtab vastu. Juukserakkude rakuprotsessid ulatuvad selle sisse. Kuid neid ei sukeldata otse membraani, vaid neid ümbritseb ikkagi endolümfi sisaldav kitsas ruum.

Cristae poolringikujulised kanalid on seevastu kaetud kupliga, samuti želatiinse massiga, millesse rakuprotsessid välja ulatuvad.

Mõlemad Macules samuti Cristae on juukserakud, mis toimivad tasakaaluorgani ja tasakaalunärvi vahelise sünaptilise ühenduse kaudu (Vestibulaarnärv) seotud.

Sensoorne epiteel on ümbritsetud teisest epiteelist, kuid sellel on suurem kõrgus ja see ulatub sellest kaugemale.

Labürindi vedelikel on ka spetsiaalne koostis.

Membraanset labürinti ümbritsev perilümf sisaldab vesikeskkonna elektrolüüte sisaldavat vedelikku, mis on sarnane rakkudevaheliste ruumide vedelikuga (vahereklaam Vedelik) kehas. See tähendab, et naatriumi sisaldus on kõrge, kuid kaaliumi sisaldus on madal. Perilümfi moodustumise mehhanism pole täpselt teada; seos sellega mängib rolli Subarahnoidaalne ruum aju, mis asub aju ja ajukelme vahel.

Membraanses labürindis sisalduv endolümf on samuti vedelik, mis aga erinevalt perilümfist sisaldab vähe naatriumi ja palju kaaliumi. Endolümfi tekitavad nii vestibulaarse labürindi kui ka cochlear labürindi struktuurid (Stria vascularis).

Erinevate elektrolüütide (= ioonide) sisaldus on sensoorsete rakkude stimuleerimisel oluline, kuna need võivad ajule teavet edastada.

Tasakaaluorgani funktsioon

Meie tasakaaluorgani (vestibulaarorgani) ülesanne on hoida keha tasakaalus igas asendis ja igas olukorras, et saaksime end ruumis orienteerida.
See nähtus on eriti muljetavaldav, kui istud väga kiiresti liikuval karussellil.Ehkki keha pöördub keskkonna poole ilma, et me liiguks, aitab meie tasakaaluorgan ikkagi orientatsiooni kaotada. Isegi kui patsient pöördub ringi, peaks ta olema võimeline keskkonda kiiresti uuesti tajuma, ilma et oleks pearinglust või nägemise halvenemist.
Seetõttu koosneb tasakaaluorgan erinevatest osadest, et oma funktsiooni täielikult täita. Ühest küljest on kolm poolringikujulist kanalit, mis erineva orientatsiooni tõttu suudavad tajuda igat suunda ja pöörlemisliigutusi kehas või keskkonnas ja kohandada keha vastavalt. Teisest küljest on kaks maakula organit sacculuc ja utriculus. Need aitavad meil translatsioonikiirenduste korral mõne sekundi jooksul uuesti täielikult orienteeruda (näiteks kui paned auto piduritele), kuid sellest ei piisa, kui ainult meie lihased ja aju teavad, et oleme just peatunud või et oleme maailm pöördub meie ümber, sest me istume karussellil.
Ka meie silmi tuleb teavitada. Seetõttu on tasakaaluorgani teine ​​funktsioon kogu teabe edastamine silma. Silm saab seega vastava olukorraga kohaneda ja sooritada kompenseeriva liigutuse (nüstagm). Seda saab eriti hästi jälgida rongis teie vastas oleva inimesega: kui vastas olev inimene vaatab aknast välja, mõjub talle translatsioonikiirendus, kuna rong liigub. Tasakaaluorgan täidab oma funktsiooni vastavalt ja edastab teabe meie silmadele. Kui teine ​​inimene vaatab aknast välja ja proovib punkti fikseerida, hüppavad ta silmad alati tagasi, niipea kui maastik on möödunud.
Lõppkokkuvõttes on see protsess funktsionaalseks sidemeks tasakaaluorgani ja silmade vahel.

Kuidas pearinglus tekib tasakaaluorganist?

Pearinglust võib põhjustada erinevates kohtades. Tasakaaluorgan tajub tasakaalutunnet ja edastab need suure närvi kaudu ajju.

Peapöörituse põhjus võib seega seisneda tasakaaluorganis või suures tasakaalunärvis (nt vestibulaarne neuriit). Lisaks seavad kahtluse alla aju erinevad jaamad (nt alkoholist põhjustatud vertiigo).

Lisaks võib lahkarvamus olla ka selle vahel, mida silm näeb ja mida tasakaal tunneb (nt karussellil sõitmine). Aju ei saa seda õigesti klassifitseerida ja annab märku pearinglusest.

Vertiigo täpset põhjust on mõnikord keeruline hinnata ja seetõttu saab seda tavaliselt määrata ainult ENT-arst või neuroloog.

Lisaks ülalnimetatud tasakaalunärvi põletikule (vestibulaarne neuriit) on püsiva või korduva vertiigo veelgi tavalisem põhjus nn healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV). Tasakaaluorgani koridorides on väikesed kristallid (otoliitid) ja mõjutavad seda iga liigutusega.

Kuidas saate treenida tasakaaluorganit?

Nii nagu saate oma jõudu, vastupidavust või osavust parandada, saate ka regulaarsete treeningute abil parandada oma tasakaaluorganit.

Selle põhjuseks on ajus uute sünapside moodustumine, mis seovad teavet üksteisega ning muudavad selle kiiremini ja hõlpsamini kättesaadavaks. On oluline, et kohandaksite koolitust oma väljaõppe tasemele. On palju harjutusi, mis suurendavad intensiivsust ja raskusi.

Nii et keegi, kellel on äge sisekõrvapõletik ja pidev pearinglus, ei peaks tegema samu harjutusi kui terve inimene. Kuna harjutused võivad põhjustada pearinglust, on neil inimestel muidu suur oht kukkuda.

Tasakaalulise elundihaigusega patsiendid peaksid harjutusi tegema ainult lamades, ka voodipuhkuse tõttu. Näiteks saate liigutada oma silmi eri suundades ja liikuda kiiremini ja kiiremini.

Teises harjutuses saate vaheldumisi oma pead edasi-tagasi kallutada, samal ajal kiirust suurendades. Seda harjutust saab muuta ka nii, et pead kallutatakse küljelt küljele. Lisaks on võimalus nina ees sõrme või pastakat edasi-tagasi liigutada ja proovida seda oma pilguga jälgida.

On oluline, et neid harjutusi kogetaks nii raskena ja tekiks pearinglus. Vastasel juhul peaksite minema üle nõudlikumatele harjutustele.

Tasakaaluorgani haigused

Vestibulaarse aparatuuri (tasakaaluorgan) haigusi iseloomustab tavaliselt vertiigo / vertiigo. Vertiigo tavaliste vestibulaarsete vormide näideteks on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo, Vestibulaarne neuriit ja Meniere'i tõbi.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (healoomuline = healoomuline, paroksüsmaalne = paroksüsmaalne) on tasakaaluorgani kliiniline pilt, mille käivitab kehaasendi muutus. Selle põhjuseks on kivid Maculesmis stimuleerivad sensoorseid rakke. Seda nimetatakse kanalolitiaasiks. Selle ebapiisava ärrituse sümptomiteks on vertiigo, iiveldus, oksendamine, keskkonna pseudoliigutused ja nüstagm. Seda pearingluse vormi ravitakse prooviproovide abil.

Lisateavet leiate meie teema alt: Positsiooniline vertiigo

Vestibulaarne neuriit on tasakaalunärvide põletik. See muutub märgatavaks püsiva vertiigo, iivelduse ja oksendamise, võltsliigutuste, kalduvuse languseks ja nüstagmina. Voodirežiim, pea immobiliseerimine, iivelduse ja pearingluse ravimid (Antivertiginosa) kui ka tasakaalu treenimine.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Vertiigo koolitus.

Menière'i haiguse sümptomiteks on ka vertiigo, iiveldus, oksendamine, langusprobleemid, nüstagm, tinnitus ja sisekõrva kuulmislangus. Tõenäoliselt põhjustab sümptomeid endolümfi hüdrops labürindis. Kogu seda asja ravitakse iivelduse ja oksendamise vastaste ravimitega (Antiemeetikumid), samuti beetahistiini.

Kuidas kristallid moodustuvad?

Selles jaotises viidatakse ka nn healoomulisele paroksüsmaalsele positsioonilisele vertiigole (BPPV).

See viib tasakaaluorganis sisalduvate väikeste kristallide (otoliidid või statoliitid) põhjustatud peapöörituse äkiliste rünnakuteni. Need kristallid koosnevad peamiselt kaltsiumkarbonaadist ja neid leidub iga inimese tasakaalus. Tavaliselt kinnitatakse need siiski mingisse „membraani” ja jäävad sinna. Positsioonilise vertiigo korral eralduvad ja nihkuvad kristallid tasakaaluorgani vedelikuga täidetud kanalitesse.

Mida teha, kui tasakaaluorgan on põletikuline?

Kui kahtlustate tasakaaluorgani või närvi põletikku, näiteks liigse pearingluse, iivelduse ja oksendamise tõttu, tuleb pöörduda kõrva-, nina- ja kurguarsti poole.

Kui see kahtlust kinnitab, seavad kahtluse alla mitmed ravimeetmed. Esiteks määrab arst kindlaks uimastiravi raskuse ja kiireloomulisuse. Igal juhul on soovitatav puhata läbi range voodipuhkuse. Samal ajal antakse pearingluse ja iivelduse vastu võitlemiseks sageli ravimeid (antivertiginous ravimid).

Kaugelearenenud põletiku korral on ette nähtud nn glükokortikoidide rühma kuuluvad ravimid, mis hõlmavad ka kortisooni. Need on valitud tasakaalunärvi põletiku (vestibulaarse neuriidi) raviks.

Lisaks voodipuhkusele ja ravimteraapiale on veel üheks oluliseks komponendiks füsioteraapia, mis tugevdab tasakaaluorganit ja kompenseerib aju põhjustatud sümptomeid.

Millal vajate kortisooni?

Kortisoon kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse "glükokortikoidideks". Neid kasutatakse sageli põletiku korral, kuna need pärsivad immuunsussüsteemi.

See viib sümptomite vähenemiseni ja seega pearingluse ja iivelduse tekkeni. Tasakaalulise organi / närvi põletikul (vestibulaarne neuriit) on valitud ravimiks glükokortikoidid (näiteks "metüülprednisoloon").

Need parandavad tasakaaluorgani taastumist ja vähendavad nii ägedaid kaebusi kui ka sümptomeid, mis võivad pärast seda püsima jääda. Siiski on oluline olla kindel diagnoosis, kuna sõltuvalt vertiigo põhjusest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Näiteks aitab kortisoon ainult põletiku, mitte kaasasündinud, degeneratiivsete või traumaatiliste defektide korral.

Tasakaaluorgani häired

Tasakaaluline elund (vestibulaarne organ) asub sisekõrvas, täpsemalt sisekõrva košelonis. Siit alates tagab see koordineeritud tasakaalutunnetuse keha iga liikumise ja igas asendis ruumis.
Seetõttu on tasakaaluorgani häiretega seotud suurenenud halb enesetunne. Tüüpilised tasakaalunorgani häirete tunnused võivad olla pearingluse äkilised rünnakud, mis süvenevad teatud asendites või teatud liigutustega, näiteks pea pööramisel.
Paljud patsiendid kurdavad pearingluse järske rünnakuid, eriti magama jäädes. Selle põhjuseks on kõrva kulumine, mis lõppkokkuvõttes põhjustab tasakaaluorgani häireid. Need on väikesed kivid, mis ladestuvad sisekõrva ja häirivad seejärel tasakaaluorgani funktsiooni.
Lisaks peapööritusele on ka muid sümptomeid, mis viitavad tasakaaluorgani häiretele. Ühelt poolt kurdavad paljud patsiendid korduvat iiveldust. See on seletatav asjaoluga, et aju peab pideva peapöörituse tõttu korduvalt ebatäpset teavet töötlema. See võib põhjustada halb enesetunne ja suurenenud iiveldus.
Peavalud on samuti tavalised. See on tingitud tasakaaluorgani ja silma vahelisest seosest. Tavaliselt kohandab silm oma liigutusi alati kehaasendiga ja tugineb teabele, mida ta saab tasakaaluorganist. Kui tasakaaluorganis on häireid, kaasnevad sellega alati valed silmaliigutused ja pidevad kompenseerimiskatsed võivad põhjustada peavalu. Tasakaaluorgani häirete põhjusteks võivad olla vanuse tunnused, näiteks kristallikivid (otholiad), mis ladestuvad valesti, kuid see võib olla ka vereringehäire, mis tähendab, et sisekõrva ja seega ka tasakaaluorganit ei saa piisavalt varustada.
Lisaks on aju piirkonnas levivaid niinimetatud neurotoopseid viirusi, st viirusi, mis võivad ajutiselt kahjustada tasakaaluorganit ja seega viia häireteni. Tavaliselt ei põhjusta see mitte ainult tasakaaluorgani häireid, vaid ka ajutist kuulmislangust või vähemalt kuulmislangust, kuna tavaliselt on kahjustatud ka kuulmisnärv.

Tasakaaluorgani rike

Tasakaaluline elund (vestibulaarne orel) on meie sisekõrvas olev tigu (košleel) pisike elund.
See sensoorse organ saab teavet selle kohta, millises asendis on meie keha praegu ja millises suunas me oma pead kallutame. Kui hakkame metsikult ringides keerutama või kui pöörame pead näiteks selleks, et kellelegi midagi hüüda, siis peab meie tasakaaluorgan tööle eriti kiiresti ja täpselt, et me ei kaotaks tasakaalu ega kukuks ümber.

Kui meie tasakaaluorganis on rike, on alati pearinglus ja teatud kalduvus kukkuda. Oluline on eristada, milline tasakaaluorgani osa ebaõnnestub. Ühelt poolt on kolm põrandakoridori, mis vastutavad pöörlevate liikumiste eest ja jälgivad alati, millises suunas meie pea ja / või keha liiguvad.
Teisest küljest on olemas kaks maakula organit (sacculus ja utriculus), mis mõõdavad kogu aeg nn translatsioonikiirendust ja gravitatsiooni. Nii et kui peatame ootamatult autol täiskiirusel, tagavad need kaks maakula organit kiire orienteerumise ja vajaliku tasakaalu.
Siiski on võimalik, et pärast gripilaadset nakatumist muutub patsient uimaseks. Selle põhjuseks võib olla tasakaaluorgani lühike, ühepoolne rike.
Tavaliselt häirivad viirused vestibulaarset närvi, st kraniaalnärvi, mis edastab teavet ajule, ja seetõttu ei edasta see enam teavet ajule.
Võib juhtuda ka see, et suurenenud rõhu korral, näiteks keskkõrvapõletiku tõttu, on närv kokku surutud ja seetõttu ei saa see teavet enam piisavalt edastada.

Niipea kui tasakaaluorgan ebaõnnestub, on patsiendil tunne, et ta istub kiiresti pöörlevas karussellis. Esineb tugev vertiigo, mis on sageli seotud silmade kompenseeriva liikumisega (nüstagm). Nüstagm on suunatud haigest küljest eemale, mis tähendab, et näiteks funktsionaalse häire (vestibulaarne neuriit) või vasaku tasakaaluorgani rikke korral kompenseerivad silmad õiges suunas vaatamist. Samal ajal on patsiendil tunne, et kõik pöördub vasakule ja suureneb kalduvus vasakule kukkuda.

Kuid võib tekkida ka nn healoomuline (healoomuline paroksüsmaalne) positsiooniline vertiigo. Sel juhul tekivad pearingluse rünnakud ikka ja jälle, sõltuvalt patsiendi asendist. Lisaks on sageli iiveldus ja harvadel juhtudel oksendamine. Sel juhul ei ole tegemist tasakaaluorgani täieliku rikkega. See on palju rohkem väikeste kaltsiumkarbonaadi kristallide küsimus, mis asuvad tavaliselt tasakaaluorgani kohal, kuid mis on trauma tõttu (näiteks kõrva kukkumine) eraldunud ja varustavad seetõttu tasakaaluorgani teatud asukohtadesse paigutatud vale informatsiooniga ning ärritavad seda.
Selle tagajärjel põhjustavad patsiendi teatud positsioonid järsku, kuid väga tugevat vertiigo.

Kui patsient kaebab liikumisest sõltuvat vertiigo, mis on seotud vertiigoga, siis on see tavaliselt tasakaaluorgani kahepoolne rike (kahepoolne vestibulopaatia). Enamasti on patsiendil keeruline orienteeruda, eriti pimedas. Kuna silmad on sageli hägused ja alati on kompenseerivaid liigutusi (nüstagm), võib tekkida ka peavalu. Lisaks võivad korduvad peapööritused põhjustada iiveldust või isegi oksendamist.
Vestibulaarsete elundite kahepoolse rikke põhjus on sageli nn Menière'i tõbi. Sageli lisatakse kuulmislangus või helin kõrvus, kuid see võib põhjustada ka üksikut pearinglust.

Kuna meningiit võib olla ka sageli esineva pearingluse käivitaja, peaksid patsiendid kindlasti pöörduma arsti poole neuroloogilise kontrolli saamiseks. Kuid on ka võimalik, et äkilise pearingluse käivitab ainult keskkõrvapõletik ja see kaob iseseisvalt haiguse ravimisel.