Piriformise sündroom raseduse ajal

määratlus

Piriformise sündroom ja see on raseduse ajal väga levinud. Emakas kasvav laps surub sügavates puusalihastes piriformise lihaseid, mis muutuvad rõhukoormuse tagajärjel põletikuliseks.
Istmikunärv jookseb infrapiriforme foramenis lihase alla, mille surub pingutatud lihas kokku. Selle tagajärjel ilmneb tuharate piirkonnas valu, mis võib kiirguda üle reie põlveni.

Piriformise sündroomi põhjused raseduse ajal

Piriformise sündroomi ilmnemise põhjus raseduse ajal on kasvava loote põhjustatud emaka suuruse suurenemine. Raseduse ajal surub emakas üha enam puusa sügavaid lihaseid ja surub istmikunärvi (ishias). Istmik väljub seljaajust nimmelülide vahel ja ulatub tuharate ja reielihasteni piriformise lihase all, mida ta varustab motoorse ja tundlikkusega. Kompressioon põhjustab tavaliselt valu tuharades, mis ulatuvad jalast põlveni. Mõnikord on valu raske lokaliseerida ja see kiirgub tuharadest alaselja ja kubemesse.

Kasvava kõhu tõttu muutunud raskuskeskme tõttu nihutavad rasedad oma kehakaalu tahapoole, mis suurendab survet istmikunärvile ja põhjustab sümptomeid. Teine põhjus, miks piriformise sündroom raseduse ajal kipub tekkima, on see, et raseduse edenedes suureneb naiste kaal. See surub sageli istmikku ja põhjustab valu.

Uuri kogu teema kohta siit: Piriformise sündroomi põhjused.

Kaasnevad sümptomid

Lisaks tuharate ja jalgade valule esinevad raseduse ajal ka muud piriformise sündroomi sümptomid, mis on sarnased ishias ärrituse sümptomitega. Kuid erinevalt ishias ei esine seljavalu, kuna närv ei ole seljaajust väljudes kokkusurutud, vaid ainult siis, kui see läbib puusalihaseid. Valu suureneb pärast pikka aega seismist või kõndimist. Pikaajaline istumine, näiteks autojuhtimine, suurendab ka sümptomeid.

Muud sümptomid on ebanormaalsed aistingud, näiteks kipitus ja tujutõmbused tuharate ja reie külgsuunas. Närvi ärritus võib põhjustada ka tuimust kahjustatud jalas. Istudes muutub istmikunärv rohkem muljumiseks ja sümptomid süvenevad. Samuti süveneb tuharavalu treppidest ronimisel või pärast pingutavaid tegevusi, näiteks pikka kõndimist või seismist.

Loe teema kohta lähemalt siit: Piriformise sündroomi sümptomid.

Piriformise sündroomi diagnoosimine raseduse ajal

Rasedatel, kellel on puusa- või tuhara piirkonnas tugev valu, paneb arst diagnoosi haigusloo põhjal.

Füüsilise läbivaatuse ajal saab arst teha puusaliigese ja lihaste erinevaid funktsionaalseid teste. Piriformise sündroomi iseloomustab valu jala painutamisel ja sisemise pöörlemise ajal. Lisaks on kahjustatud küljel olev jalg nõrk ja nõrk.
Kujutisprotseduurid, näiteks MRT või CT, välistavad muud põhjused ja kinnitavad diagnoosi.

Millised testid seal on?

Kuid närvide kokkusurumise spetsiifiliseks tuvastamiseks pole täpset testi. Erinevad tuhara- ja reielihaste funktsionaalsed testid võivad siiski näidata piriformise sündroomi esinemist rasedatel.
Uuriv arst kontrollib, kas naine suudab venitatud reie väljapoole või sissepoole liigutada ja tunneb selle käigus valu. Piriformise sündroom võib valu põhjustada ka sirge jala tõstmisel ja sisemise pöörlemise ajal.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Piriformise sündroomi testid.

Piriformise sündroomi ravi raseduse ajal

Piriformise sündroomi ravi raseduse ajal hõlmab puhata ja puhata. Vältida tuleks pikki istumisperioode ja pingutavaid tegevusi, näiteks pikki jalutuskäike ja pikka seismist. Lisaks ei tohi rase naine tõsiselt tõsta, kuna see suurendab survet piriformise lihasele ja muudab valu hullemaks. Samuti võib sümptomeid leevendada valuliku piirkonna jahutamine jahutuspadjaga või kuuma veega pudeliga töötlemine.

Pärast diagnoosi määramist võib rase naine suunata füsioterapeudi juurde. Regulaarsed venitused ja puusa- ja tuharalihaseid tugevdavad harjutused parandavad sümptomeid. Harjutusi tuleks teha 2–3 korda nädalas.

Kui sümptomid on rasked, võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Kuid raseduse ajal ei ole kõik ravimid lubatud ja mõjutatud isikud peaksid kindlasti oma arstiga kontrollima preparaatide täpset valikut ja annust. Ibuprofeeni (manustamine lubatud ainult 1. ja 2. trimestril) ja paratsetamooli peetakse rasedatel hästi talutavaks ega põhjusta teadaolevat embrüo väärarengute ohtu.

Loe teema kohta lähemalt: Piriformise sündroomi ravi.

Millised harjutused võivad aidata?

Teatud harjutused võivad vähendada piriformise sündroomiga seotud valu raseduse ajal. Milliseid harjutusi on rasedal kõige parem teha, sõltub rasedusnädalast ja seda tuleks kõige paremini selgitada raviarstiga.

Üks võimalus on reie lihaste venitamine: istudes viige üks jalg ette ja painutage põlveliiget täisnurga all. Teine jalg on sirge seljaga, kuni venitus on painutatud jalas tunda. Teine võimalus on, et rase naine lamab selili, painutab jalgu ja asetab vasaku jala parema põlvele. Seejärel tõmmatakse parem jalg põlve alla mao suunas, kuni on märgatav tuharate venitus.

Rindkere lihaste pinget saab ka fastsirulliga lõdvendada. Massaaž stimuleerib vereringet sidekoes ja lihased muutuvad taas elastseks.

Venitusharjutused piriformise sündroomi korral? Loe lähemalt siit.

Külm või soe - kumb on parem?

Ravi kas kuumuse või külmaga võib sümptomeid leevendada ja valu leevendada. Iga rase naine peab ise proovima, kas soojus või külm aitavad paremini.
Kuuma veepudeli või jahutuspatja ei tohiks siiski asetada otse raseda kõhtu, vaid tuharate valulikule kohale. Siiski pole probleem, kui jahutuspadi lebab lühikese aja jooksul kõhul, kuna kõht on verega väga hästi varustatud ja laps on seeläbi külma eest kaitstud. Amnionivedelik kompenseerib ka lühiajalisi temperatuurikõikumisi. Kuuma veepudeliga on siiski ettevaatlik, kuna liigne kuumus võib põhjustada lapse ülekuumenemise. Mida kaugemale on rasedus kulgenud, seda enam asub laps otse kõhu seina taga ja imab soojust kiiresti.

Piriformise sündroomi kestus raseduse ajal

Piriformise sündroom raseduse ajal püsib seni, kuni rõhukoormuse päästik on kadunud, see tähendab, kuni naine on sünnitanud. Alles siis leevendub piriformise lihas ja sümptomid kaovad.
Kuid raseduse ajal toimuv meditsiiniline ja füsioterapeutiline ravi võib sümptomeid leevendada ja valu leevendada.

Selle teema kohta leiate lisateavet siit: Piriformise sündroomi paranemine.

Milline arst ravitakse raseduse ajal Piriformise sündroomi?

Kui tuharates on valu, mis kiirgab reide, kahtlustatakse piriformise sündroomi ja rase naine peab arstiga nõu pidama. Perearst kirjutab saatekirja ortopeedilise kirurgi juurde, kes saab diagnoosi panna. Füsioterapeut või spordiarst võib raseduse ajal ravida ka piriformise sündroomi.