RS-viirus

Mis on RS-viirus?

Hingamisteede süntsütiaalviirus, RS-viirus või lühidalt RSV, kuulub paramüksoviiruste hulka. See kandub edasi tilgainfektsiooni kaudu. See tähendab, et patogeen edastatakse teistele inimestele väikeste tilkade kaudu, mis moodustuvad rääkimisel, köhimisel või aevastamisel.

Võib täheldada RS-viirusega nakatumiste sagenemist, eriti talvekuudel. RS-viirus on väga nakkav ja eriti lapsed on selle viirusega nakatunud. Nendes käivitab see alumiste hingamisteede põletiku, mis avaldub muu hulgas palaviku ja õhupuuduse sümptomitega.

See artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Viiruslik külm

RSV-nakkuse sümptomid

RS-viirusel puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille abil saab infektsiooni kohe ära tunda. Pigem ilmnevad mitmesugused hingamisteede sümptomid, mis võivad ilmneda ka teiste patogeenidega nakatumise korral. Lastel on RS-viiruse nakkuse peamine sümptom kõrge palavik. Samuti on õhupuuduse märke:

• Nende hulka kuulub näiteks suurenenud hingamissagedus ja suuremad pingutused hingamiseks. Võib täheldada muid õhupuuduse tunnuseid, eriti väikelastel.
• Roiete piirkonnas saab naha ribidevahelistesse kohtadesse sisse tõmmata. Õhupuuduse kompenseerimiseks proovib keha kopsudesse rohkem õhku tõmmata, tekitades sissehingamisel tugevama alarõhu. See loob nimetatud kollektsioonid.
• Lisaks saab jälgida ninasõõrmete kiiret liikumist nii sisse- kui väljahingamisel. See aitab laiendada hingamisteid ja võimaldab suuremat õhuvoolu.
• Lisaks on pea sageli kõri laiendamiseks ja suurema õhu sissevoolu võimaldamiseks seljatoe külge kinnitatud.
• Selle nakkusega võib väljahingamise faas pikendada.
• Hapniku puudus võib muu hulgas põhjustada huulte sinakaks muutumist.

Lisaks hingamise muutustele võib tekkida köha. Lapsed võivad infektsiooni varases staadiumis märgata vähenenud söögiisu ja nohu.

Haiguse käik RSV-s

Haiguse algust väikestel lastel ja imikutel iseloomustab esialgu isutus ja nohu. Veel üks varajane märk on kurgu piirkonna põletik, mis võib avalduda kurguvalu korral.

1-3 päeva pärast levib põletik hingamisteedesse. Siis on infektsioon kõigepealt ülemistest ja hiljem alumistest hingamisteedest. Sel hetkel ilmnevad õhupuuduse sümptomid ja algab palavik.

Kui haigus progresseerub veelgi, võib tekkida kopsupõletik. Vanematel lastel võib haigus ulatuda ainult ülemiste hingamisteede põletikuni ega levida enam.

Hilise komplikatsioonina võib mõnedel lastel areneda äge keskkõrvapõletik, mille põhjustajaks on ka viirus. Selle tüsistuse korral on oht, et keskkõrv nakatub ka bakteriga. Seda topeltinfektsiooni nimetatakse superinfektsiooniks ja seda on sageli raske ravida. Pärast rasket ravikuuri võib tekkida püsiv hingamisteede ülitundlikkus. See avaldub asjaolus, et hingamisteed tõmbuvad refleksiivselt isegi väiksemate stiimulite korral ja hingamine muutub raskeks.

inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on vahemikus kaks kuni kaheksa päeva. See kirjeldab ajavahemikku RS-viirusega nakatumise ja sümptomite ilmnemise vahel.

RSV teraapia

Viirusevastast spetsiifilist ravi ei ole, seega hõlmab teraapia peamiselt sümptomeid leevendavaid meetmeid. Väikeste laste ja imikute puhul viiakse teraapia läbi haiglas. Üldiselt antakse neile hapnikku ja hingamisteid laiendavat ravimit. Kui iseseisvast hingamisest ei piisa enam piisava hapniku imendumiseks, tuleb kasutada hingamist toetavat maski.Äärmuslikel juhtudel tuleb läbi viia mehaaniline ventilatsioon. Lisaks sellele hoolitsetakse selle eest, et oleks piisavalt vedelikku, sest see aitab vedeldada sekretsiooni ninaneelus. Ainult nii saab see sujuvalt töötada ega hingamisteid enam ummistada.

Ribaviriini, viirusevastast ravimit, soovitatakse ainult erandjuhtudel. Uuringud ei ole näidanud, et ribaviriinravi saavatel patsientidel oleks haiguse parem progressioon ja vähem komplikatsioone. Seetõttu ei kuulu see enam tavaravi hulka. Samuti pole enam soovitatav kortikosteroidide sissehingamine. Kortikosteroidsteroidide manustamine venoosse juurdepääsu kaudu võib ägedaid sümptomeid leevendada. Seda tuleb siiski kaaluda võimalike kõrvaltoimete suhtes.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Külmetusravi - näpunäited

RSV-nakkuse kestus

Tüsistusteta RS-viirusega nakatumine paraneb täielikult umbes 3–12 päeva pärast. Haiguse esimestel päevadel on ülemiste hingamisteede infektsioon. 1-3 päeva jooksul ilmnevad alumiste hingamisteede põletikulised reaktsioonid ja kirjeldatud sümptomid. Kuid mõned sümptomid, näiteks köha, võivad püsida nädalaid, isegi kui kõik muud sümptomid on juba taandunud.

See teave puudutab eriti väikseid lapsi, kuna normaalse immuunsussüsteemiga täiskasvanutel ei esine tavaliselt RSV-nakkusega mingeid sümptomeid ja seepärast ta vaikib. Muidugi sõltub haiguse kestus ka selle raskusastmest ja tüsistuste tekkimisel võib seda pikendada. Kestuse kohta ei saa siin avaldada. Isegi immuunpuudulikkusega patsientidel on raske kestust öelda, kuna neid mõjutavad paljud tegurid.

Kes on RSV-ga eriti haige?

RS-viirus areneb eriti väikestel lastel ja imikutel 3. ja 4. elukuul. RS-viirus on imikute ja väikelaste kõige levinum hingamisteede infektsioon.

Epideemiate ajal - st perioodidel, kus RS-viirusega nakatumine toimub sagedamini - mõjutavad eriti päevakeskused ja lastekliinikud. Lisaks on eriti mõjutatud enneaegsed imikud ja väikelapsed, kellel on kaasasündinud südamedefektid või hingamisteede haigused, näiteks astma. Enneaegsed beebid pole oma emalt piisavalt pesakaitset saanud, et nad saaksid RS-viiruse nakatuda juba esimestel elunädalatel. See on nende jaoks eluohtlik.

Täiskasvanud saavad RS-viiruse vähem tõenäoliselt, kuna immuunsussüsteem taandub viirusest enne, kui sümptomid võivad ilmneda. Kuid täiskasvanutel, kes puutuvad sageli kokku väikeste lastega, on haiguse oht suurenenud. Täiskasvanutel, kelle immuunsussüsteem on mitmesugustel põhjustel nõrgenenud, on suurem risk RS-viiruse nakatumiseks. Nende hulka kuuluvad immunosupressiooniga patsiendid, näiteks pärast keemiaravi ravimite manustamist, või krooniliste südame- või kopsuhaigustega inimesed.

Kui ohtlik on RSV raseduse ajal?

RS-viirusega nakatumine raseduse ajal ei kujuta ohtu nii emale kui sündimata lapsele. Selle eelduseks on see, et emal pole immuunsussüsteemi häireid, nagu enamikul rasedatel. Läbinud RS-viiruse nakkusel võib olla positiivne mõju veel sündimata lapsele. Viirusevastases kaitsereaktsioonis loob ema immuunsussüsteem teatud kaitsevalgud, mis tähistavad viirust, nii et sellega saab võidelda. Need valgud on spetsiifilised RS-viirusele ja neid saab edasi anda sündimata lapsele. Nii et isegi enne lapse sündi on loomulik kaitse RS-viiruse vastu kaitstud, kuid selle tugevus on siiski erinev ja mõnel juhul ei suuda see nakkuse eest piisavalt kaitsta.

Kui nakkav on RS-viirus?

RS-viirus on väga nakkav. Kuna see kandub edasi tilkade kaudu, võib see kiiresti levida. Lisaks on viirus väga keskkonnasõbralik, mis tähendab, et see suudab ka väljaspool inimest hästi ellu jääda. RS-viirusega nakatunud patsient on nakatunud teistesse inimestesse vaid ühe päeva pärast.

Isegi puutumatu immuunsussüsteemiga lastel ja täiskasvanutel taandub see nakkavus alles 3-8 päeva pärast. See tähendab, et isegi patsiendid, kellel haiguse esimestel päevadel ilmnevad vaevumärgatavad sümptomid, on juba ümbritsevad inimesed nakkavad. Imikutel, enneaegsetel imikutel ja nõrgenenud immuunsusega täiskasvanutel võib nakkusperioodi pikendada nädalate või kuudeni. Seejärel viidatakse neile kui alalistele likvideerijatele.

Kas RSV-nakkus võib lõppeda surmaga?

Mitmel juhul võib RS-viiruse nakkus lõppeda surmaga. Eriti mõjutab see lapsi, kellel on riskifaktorid, nagu näiteks varasemad kopsuhaigused või kaasasündinud südamedefektid. Rühma kuuluvad ka enneaegsed beebid. Suremus on siin umbes kolm kuni neli protsenti. Normaalse immuunsussüsteemiga tervislike laste suremus on alla ühe protsendi.

RSV diagnoosimine

Lastel ja imikutel võib tüüpiliste sümptomite põhjal kahtlustada RS-viirusesse nakatumist. RS-viirust saab laboris tuvastada ninast ja kurgust eraldatud üksikute tampoonide abil. Patogeeni saab tuvastada ka veres. Nende meetodite abil saab patogeeni kas otse kasvatada ja sel viisil tuvastada, või alternatiivina võib tuvastada viiruste spetsiaalseid pinnastruktuure (antigeene) ja diagnoosi panna.

RS-viiruse nakkuse pikaajalised tagajärjed

Umbes kolmandikul RS-viiruse nakkusega lastest areneb haiguse progresseerumisel äge keskkõrvapõletik. See võib põhjustada kõrvakanali ja ümbritsevate struktuuride kahjustusi, eriti kui on olemas täiendav bakteriaalne infektsioon. Seetõttu on kuulmislanguse vältimiseks vajalik ravi antibiootikumidega.

Lisaks võivad hingamisteede seisundid olla pikka aega pärast haiguse paranemist tundlikumad väliste stiimulite suhtes. See toob kaasa asjaolu, et hingamisteed tõmbuvad kokku ka siis, kui stimulatsiooni on vähe ja õhupuudus on tajutav. Seda nähtust võib täheldada kuni kümme aastat pärast nakatumist. Selle pika aja jooksul on lastel ka kalduvus astmaatilistele rünnakutele, mis vanuse kasvades vaibub. Arutatakse ka selle üle, kas varasem RS-viiruse nakkus põhjustab suurenenud allergiat. Mõned uuringud on näidanud, et paranenud nakkusega lastel ilmnes muu hulgas kalduvus toiduallergiale. Kuid seda ei ole veel täielikult kinnitatud.

Laboratoorsed katsed on näidanud, et viirus võib nakatumise ajal ajju sattuda. Ka seal võib tekkida pikaajaline kahjustus. See vigastab aju piirkondi, mis on seotud õppimisega. Võimalik pikaajaline tagajärg võib olla nii keeruline õppimisvõime kui ka tajuhäired.

kopsuinfektsioon

Väga rasketel juhtudel võib RS-viirusega nakatumine põhjustada kopsupõletikku. Eriti mõjutavad seda patsiendid, kellel on kroonilised südame- või kopsuhaigused, samuti kõik patsiendid, kellel on immunosupressioon.

RS-viirusega nakatumine, millega immuunsussüsteem suudab tavaliselt hästi võidelda, levib vääramatult ja võib viia tõsiste haigusteni.

Sümptomid ei erine nii palju kui hingamisteede põletik. Sümptomiks võib olla ka jäsemete valu ja peavalu.

Selle teema kohta saate kasulikku teavet aadressil: Kopsupõletiku põhjused

Kas RS-viiruse vastu on vaktsineerimine?

Praegu pole ühtegi vaktsiini, mis võiks aktiivset immuniseerimist esile kutsuda. Aktiivne immuniseerimine toimub nende vaktsineerimiste korral, mille käigus vaktsineeritakse näiteks nõrgestatud patogeen ja keha moodustab immuunvastusena spetsiaalseid kaitsevalke (antikehi). Antikehad tunnevad eriti ära kõnealuse patogeeni ja käivitavad kehas immuunvastuse.

Lastele on olemas passiivne vaktsiin riskifaktoritega, näiteks kaasasündinud südamedefektide või kopsuhaigustega. Selles vaktsiinis inokuleeritakse RS-viiruse vastaseid antikehi otse. Selle vaktsiini puuduseks on aga see, et nad esinevad kehas vaid piiratud aja jooksul. See tähendab, et vaktsiini tuleb anda kord kuus.