KõRVALTOIMETE JA ANESTEESIA JäRELMõJUDE KESTUS

iiveldus

Kui ennetavaid meetmeid ei võeta, kannatab kuni 30% kõigist üldanesteesia all kannatavatest patsientidest nn PONV all.
See lühend tähistab ingliskeelset terminit "postoperatiivne iiveldus ja oksendamine", mis on saksa keelde tõlgitud kui operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine.
PONV-d põhjustavad mitmed tegurid. Nende hulka kuulub muu hulgas anesteetikumi valik, isiklik dispositsioon, aga ka patsiendi elustiil. Selle tulemusel on anesteesia enam kui ebameeldiva kõrvaltoime ulatus ja kestus väga individuaalne.
Operatsioonijärgse iivelduse tekke riskifaktoriteks on naise sugu ja patsiendi noor vanus (6–16-aastased mõjutavad seda oluliselt sagedamini). Lisaks on iivelduse tekkimise tõenäosus pikkade operatsioonide ajal ja kalduvus liikumishaigusele. Ka mittesuitsetajad põevad PONV-d umbes kaks korda sagedamini kui suitsetajad.

Ravimata jätmise korral püsib iiveldus kui operatsiooni järelmõju tavaliselt mõni tund. Õnneks on olemas operatsioonijärgse iivelduse hästi tõestatud ravivõimalused. Nende hulka kuuluvad antiemeetikumid, mis on iiveldusevastased ravimid, näiteks Vomex või metoklopramiid.
Olulisem on aga piisav ennetus, mis võib pärast operatsiooni märkimisväärselt vähendada iivelduse riski. Eriti tuleks seda teha juhul, kui riskitegureid on mitu. Profülaktikaks võib operatsiooni alguses manustada deksametasooni või eelnimetatud antiemeetikume.

Loe teema kohta lähemalt:

PONV

Üldnarkoosi tagajärjed

Unustamine / segadus

Lisaks valule ja iiveldusele on pikkade operatsioonide kõige tavalisem tagajärg segasus või unustamine pärast anesteesiat.

Kerged segasusseisundid ja suurenenud unustamine vahetult pärast ärkamist on kahjutud ja esinevad peaaegu kõigil patsientidel. Need on lihtsalt kehasse jäänud anesteetikumi tõttu, mis mõjutab mõnda aega aju tööd. Tavaliselt peaks segadus mõne minuti või tunni pärast vaibuma. Siiski pole sugugi nii haruldane, et ajufunktsioon on pika aja möödudes halvenenud.
18–59-aastaste vanuserühmas kannatab kognitiivsete häirete all isegi 30 protsenti kõigist patsientidest isegi pärast haiglast väljaviimist. Seda nähtust nimetatakse "postoperatiivseks kognitiivseks defitsiidiks" (lühendatult POCD). Selle kognitiivse defitsiidi ulatus võib varieeruda suuresti ja ulatuda kergetest keskendumishäiretest tõsise desorientatsioonini.
Segaduse kestus on sama erinev. Ühes uuringus leiti, et umbes viis protsenti patsientidest on endiselt haigestunud kolme kuu pärast. Vanematel patsientidel on segaduse ja unustuse käes vaevlevate patsientide osakaal kolme kuu möödudes veelgi suurem - 12 protsenti. Õnneks on peaaegu kõigil juhtudel need sümptomid iseeneslikud. Tasapisi on paranemine märgatav.

Vanade inimestega

Anesteesia kõrvaltoimed võivad olla erinevad. Operatsioonijärgne valu, iiveldus ja oksendamine pärast anesteesiat, samuti segasusseisundid on kõige tavalisemad nähtused.
Eriti vanemad patsiendid kannatavad sageli nn operatsioonijärgse deliiriumi all. Erinevate uuringute kohaselt mõjutab see nähtus, mida nimetatakse ka transiidisündroomiks, 30–40 protsenti kõigist üle 60-aastastest inimestest. Patsiendid kannatavad hallutsinatsioonide tõttu, ei tunne oma sugulasi sageli ära ja on raske desorientatsiooni all. See tekitab mõnel patsiendil suurt ärevust ja võib põhjustada agressiooni.
Selle kõrvaltoime alguse aeg ja kestus võivad olla väga erinevad. Ennekõike mängivad rolli anesteesia kestus, samuti patsiendi kaasnevad haigused, näiteks diabeet või kõrge vererõhk.
Keskmiselt umbes 40 protsenti kõigist üle 60-aastastest inimestest kannatab kognitiivse defitsiidi all kohe pärast haiglast väljakirjutamist.Isegi kolm kuud pärast operatsiooni on 12 protsenti neist endiselt segaduse ja suurenenud unustuse seisundid. Need anesteesia järelmõjud ei ole reeglina püsivad. Vaid üksikutel juhtudel tekivad vanematel patsientidel ajukoe pikaajalised kahjustused. Endiselt arutatakse seost postoperatiivse deliiriumi ja dementsuse arengu vahel.

Loe teema kohta lähemalt: operatsioonijärgne deliirium.

Silmis

Mõned patsiendid kirjeldavad silmade sümptomeid pärast anesteesiast ärkamist. See sisaldab Nägemisvälja kaotus mida enamasti kirjeldavad kannatanud inimesed kui "silmade ees mustaks muutumist" või kui kergeid Välkpoldid vaateväljas.
Tegelikult siiski anesteesia otsene toime puudub teada silmade või nendega seotud närvide ja ajupiirkondade funktsioonist.
Pigem on silmade ees mustus sinus Vererõhu langus anesteetikumi tõttu, mis on lühiajaline Võrkkesta verevoolu vähenemine on tagajärg. Kuid see nähtus ei kesta tavaliselt kauem kui paar sekundit ja on kahjutu. Koos piisav hüdratsioon ja eriti voodipuhkus, saab väga hästi neutraliseerida.
Anesteesia teine tagajärg, mida pole harva kirjeldatud, on eredate välkude ilmnemine vaateväljas, mida sageli kirjeldatakse kui silma migreeni.
Selle nime põhjus peitub selle oletatavas põhjuses, mis sarnaneb "tõelise" migreeni omaga. Nii et ka siin on tõenäoliselt veresoonte spasm, st veresoonte spasmiline ahenemine. Tundub, et kahjustatud on arterid, mis pakuvad aju tagumises osas visuaalset ajukoore. Ka see nähtus on tavaline ennast piirav ja kaob lühikese aja pärast. Seost anesteesiaga pole ka siin tõestatud.