Sünnitusprotsess

sissejuhatus

Lapse sünd on vanematele põnev kogemus. Eelkõige esimese lapse puhul pole paljud vanemad kindlad, mida oodata.

Rasedus ja sünnitus ei ole haigused, vaid pigem looduslikud sündmused, millega naise keha on kohanenud. Enamik naisi teab instinktiivselt, mida teha. Sünnitusprotsess on kõigi naiste jaoks sarnane, kuid mitte täpselt sama. Aeg sünnituse algusest kuni lapse sündimiseni võib olla väga erinev ja ka erinevalt kulgeda. Haiglad ja sünnituskeskused pakuvad arvukalt sünnituseelseid kursusi ja on saadaval küsimustele vastamiseks.

Millal sünnitus algab?

Inimese normaalne rasedus kestab vahemikus 270 kuni 290 päeva. Ainult umbes neli protsenti kõigist beebidest sünnib täpselt nende arvestatud kuupäeval. Sünnitus algab pluss miinus 10 päeva arvutatud kuupäeva ümber.

Naised käivad regulaarselt sünnitamas ja emakakael laieneb. Enne tegelikku sündi lähevad paljud naised kontraktsioonidesse, mille eesmärk on suruda lapse pea kaugemale ema vaagnale. Ehkki need on sünnituse esilekutsujad, ei tähista need veel algust.

Kui kaua sünnitus võtab?

Sünnituse kestus on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. Ema, kes ootab oma esimest last, töötab sageli kauem kui juba sünnitanud ema.

Lapse suurus on määrav ka sünnituse pikkuse osas.

Meditsiiniliselt eristatakse sügisel sündi, kus laps sünnib mõne minuti kuni tunni jooksul, ja pikaajalist sündi, kus ema on mitu tundi sünnitusel.

Pikaajaline sünnitus kestab esimese sünnituse puhul kauem kui 18 tundi ja järgneva sünnituse korral kauem kui 12 tundi. Pikk sünnitus võib tuleneda lapsest, kes kaalub üle nelja kilogrammi, piirkondlikust tuimestusest või ebaregulaarsetest kokkutõmbetest. Mõnel juhul sünnitatakse ka ravimitega ja see kiireneb.

Normaalne sünd, s.o kahe äärmuse vahel, võtab aega kolm kuni 18 tundi. Ema vaagna suurus on oluline ka sünnituse ajal, kuna see tähistab kitsaskohta, mille laps peab sünnituse ajal läbima.

Sünnituse peatamise korral võib osutuda vajalikuks keisrilõige. Sünnitus arreteerimine tähendab, et sünd on juba alanud, kuid ei edene enam.

Avaetapp

Enne tegelikku sündi on naisel nn seljatagune töö, mille käigus surutakse lapse pea veelgi vaagnale. Avanemisfaasi tegelikku algust tähistavad esimesed regulaarsed kokkutõmbed. Neid valusid nimetatakse avamisvaludeks. Kontraktsioonid on emaka rütmilised lihaspinged, mis suruvad lapse emakehast välja. Kui ema pole veel kliinikus ega sünnituskeskuses, on nüüd õige aeg minna kliinikusse või ämmaemandast teada anda.

Emakakael hakkab laienema, kuni selle läbimõõt on umbes kümme sentimeetrit. Ligikaudne suund on see, et võib oodata ühe sentimeetri tunnis laienemist. Seda nimetatakse ka emakakaela küpsemiseks, st emakakaela küpsemiseks sünnituse ettevalmistamisel.

Esmakordsete emade puhul algab avaetapp kuni 12 tundi ja järgmise sünnituse ajal umbes kaheksa tundi. Esmakordsetel emadel on avamise esimeses etapis pikem aeg. Kui emakakael on umbes kaks sentimeetrit avatud, võtab avaetapp kõigi sünnitusjärgus olevate naiste jaoks umbes sama pikkuse.

Emakakaela avanemist võib aidata jooksmine või treppidest ronimine. Emaka lihased valmistuvad ka tegelikuks sünniks. Emaka katus muutub paksemaks ja tugevamaks, nii et rõhk mõjutab lapse keha ülalt.

Beebi surub pea või kehaosaga vastu emakakaela. Osa amniootilisest kotist surutakse läbi emakakaela. Selles faasis rebeneb põis ja tulevane ema kaotab amnionivedeliku. Mõnel naisel ilmneb enne sünnitust aga põie nn enneaegne rebend.

Algfaasis jälgitakse regulaarselt lapse vereringe olukorda ja sünnitust CTG abil. Selleks pannakse ema kõhule andur ja liigutatakse, kuni lapse südame aktiivsust saab korralikult registreerida. Regulaarselt kontrollitakse ka ema vererõhku. Avamisfaasi lõpus võib naine tunda tugevat valu ja tekitada tugevat survetunnet. Seda tuleks alla suruda, kuni emakakael on täielikult avatud. Avamisfaasi lõpus algab lapse tegelik väljasaatmine.

Väljasaatmise faas

Väljasaatmise faas tähistab beebi tegelikku sündi.Etapp algab emakakaela täieliku avanemisega ja lõpeb ainult beebi sünniga.

Püstises asendis emale on sündimine lihtsam. Pole vahet, kas ema istub günekoloogilises toolis, kükitab või tõmbab köit. Ema kehas on mingi lihastest ja luudest valmistatud juhtraud, mis määrab sündimata lapse tee. Laps on nüüd sellel raudteel.

Enamikul lastel sünnib pea esmalt ja pea tagaosa on ema ees. Selles asendis on esimene asi, mida võite tunda, lapse pea tagaküljel asuv väike fontanel. Sel hetkel pole lapse kolju luud veel kokku kasvanud. Selles asendis lükatakse laps iga kontraktsiooniga vaagna väljapääsu poole veelgi.

Aega, millal laps kokkutõmbumise ajal nähtavaks saab, nimetatakse ka pea sisselõikamiseks. Sellest hetkest alates tuleb ema kõhukelme, see tähendab tupe ja päraku vahelist nahka sihipäraselt toetada või sisselõige. Pärast pea sündi peavad lapse õlad minema läbi vaagna. Selleks on vaja pöörduda 90 kraadi, kuna basseini väljapääs pole ümmargune, vaid ovaalne.

Pea ja õlgade vahel on sageli sünnitusel väike paus. Selle pausi ajal kontrollib ämmaemand, kas nabanöör on lapse kaela ümber ja surub selle pea kohale või lõikab otse. Pea ja õlgade abil sünnib lapse kõige laiem osa ja ülejäänud keha võib kiiresti vaagna ületada. Väljasaatmise faasis peaks naine järele andma tundele suruda ja seega sünnitust soodustada. Ämmaemand saab naist selles toetada, andes käsu pigistada, kui loomulikud kokkutõmbed tulevad.

Pärast iga kokkutõmbumist peaks ema tegema kaks sügavat hingetõmmet. Kuna väljasaatmise faas on lapse jaoks kõige kriitilisem faas, kontrollitakse lapse südamelööke pärast iga kokkutõmbumist. Kui laps on sünnikanalis, võib nabanööri pigistamisel tekkida hapnikupuudus. Seda saab kuulda lapse südamelöögis.

Pärast lapse sündi imetakse suu välja ja nabanöör lõigatakse ära. Paljud kliinikud lubavad isal nabanööri ise lõigata. Enamikul juhtudel pannakse laps ema rinnale kohe pärast sündi. Ema tuttav südamelöök rahustab last ja aitab tal uue keskkonnaga kohaneda.

Siit leiate ka teavet erinevate kontraktsioonide tüüpide kohta: Eri tüüpi tööjõud.

Pärast sündi

Sünnitusjärgne etapp kirjeldab perioodi lapse sünni ja platsenta täieliku sünni vahel. Pärast sünnitust muutuvad sünnitusvalud sünnitusjärgseks sünnituseks ja platsenta hakkab emakast eralduma.

Ämmaemand saab emakoogi sündi toetada, tõmmates nabanööri õrnalt. Hormooni oksütotsiini manustamine võib samuti soodustada sündi. Umbes viis kuni 30 minutit pärast lapse sündi on platsenta. Selle täielikkust tuleb otse kontrollida, kuna jäänused võivad põhjustada ema veritsemist ja nakatumist. Kui puuduvad osad, kraabitakse need ära.

Lisateave: Platsenta irdumine pärast sünnitust

Perinaalipisara või sisselõike korral ravitakse seda kirurgiliselt ja kaetakse.

Selle kohta lugege meie artiklit: Perinaalilõige sündides.

Esimestel tundidel kuni päevadel on emale endiselt suurenenud verejooksu oht.

Pärast sündi võivad ravimid aidata emakal kokku tõmbuda ja seega vähendada verejooksu riski. Laps uuritakse ja kuivatatakse sünnijärgses faasis ning asetatakse seejärel ema rinnale. Emakoogi sünniga lõppeb kogu sünd ning ema ja lapse saab viia tavapalatisse.

Selle teema kohta leiate põhjalikku teavet ka meie kodulehelt: Sünnijärgne.

Tüsistused sünnitusprotsessis

Esimene komplikatsioon, mis võib sünnituse ajal tekkida, on põie enneaegne rebenemine. Infektsioon võib amnionivedeliku lekkida enne sünnituse algust. Enamasti põhjustab see lapse sündi 48 tunni jooksul ja võib tähendada ka enneaegset sündi.

Erinevad tüsistused sünnituse ajal võivad põhjustada lapse südametegevuse halvenemist.

Selle üheks põhjuseks on nabanööri survestamine, mis mõnel juhul jääb ema vaagna ja lapse pea vahele kinni. See toob kaasa lapse ebapiisava hapnikuvarustuse ja sellel võivad olla tõsised pikaajalised tagajärjed.

Lapse positsioon võib põhjustada ka tüsistusi. Mitte kõik beebid ei leba pea kõigepealt sünnituskanalis ja külili lamamine võib sünnitust raskendada.

Mitmikrasedused võivad loomuliku sünnituse ajal põhjustada raskusi.

Lisaks saab sündi igal ajal sünnituse ajal arreteerida. Kui laps on juba sünnikanalis, tuleb loomulikku sünnitust jätkata.

Kui tüsistusi on ette näha, tuleks kaaluda keisrilõike tegemist.

Teine komplikatsioon on ema ohustamine. Kui ema vereringesüsteem ei suuda pinget taluda, võib osutuda vajalikuks ka operatiivne sünnitus.

Lugege ka meie artiklit: Kõige tavalisemad tüsistused sünnituse ajal.

Nabanöör kaelas

Nabanöör on hästi kaitstud süsteem, mis varustab sündimata last hapniku ja toitainetega. Umbes 20 protsendil kõigist lastest on nabanöör lapse sünni ajal mähitud.

Lahtine silmus pole lapsele ohtlik.Päeva sünni järel kontrollib ämmaemand, kas nabanöör on kaelas. Sel juhul asetab ämmaemand nabanööri hoolikalt üle pea. Kui ümbris on tihe, tuleb nabanöör läbi lõigata. Avariiline keisrilõige võib olla vajalik ainult juhul, kui CTG-s on kõrvalekaldeid.

Selle teema kohta leiate lisateavet meie veebisaidilt Nabanöör kaelas