Achilleuse kõõluse rebend

Saksamaal rebeneb umbes 16 000 Achilleuse kõõlust, eriti spordiga kokku puutudes.

määratlus

in Achilleuse kõõlus (= kõõlusekalme (Achilleus)) see peaks olema inimkeha tugevaim kõõlus. Ta astub edasi Kaltsineaalne tuberosity (= Kreeni luu) ja ühendab Triitseps surae lihas (Vasika lihas) kolme vasika lihase lõppkõõlused.

A Achilleuse kõõluse rebend, mis tuleneb varasemast degeneratiivsest kahjustusest, on a kõõluse täielik katkestamineenamasti otsese või kaudse tagajärjel Vägivald.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Achilleuse kõõlusepõletik.

Achilleuse kõõluse rebendi areng

Lisaks Kulumisfaktoridmille tulemuseks on halb verevool kõõluse koesse vanuse kasvades hästi põhjendatud ja puhtmehaanilised seletused Achilleuse kõõluse rebenemise esinemine on endiselt olemas bioloogilised aspektidmida tuleks siinkohal lühidalt kirjeldada.

On sellega seoses ohustatud bioloogilised aspektid eriti patsiendid, kes

  • teatud ravimid, näiteks Kortisoon või tsütotoksilised ravimid vastu võtma.
    Ka Antibiootikumid rühmast Güraasi inhibiitorid (Fluorokinoloonid) nagu tsiprofloksatsiin (Ciprobay) või ofloksatsiin (Tarivid) suurendavad väidetavalt riski. Neid kasutatakse põiepõletiku (tsüstiidi), aga ka ninaneelu haiguste korral.
  • all diabeet (= Diabeet) kannatab.
  • kroonilise all Sidekoe haigused (reuma, podagra, Autoimmuunhaigused).
  • all üldised vereringehäiredvõi põevad kroonilisi sidekoehaigusi.
  • teatud all Nakkushaigused Kannatab.

Eriti kui Achilleuse kõõlused pisarad mõlemad pooled ilmnemisel võib eeldada, et põhjus on bioloogiline.

Ka kell hea füüsiline seisund Võib tekkida Achilleuse kõõluse rebend. See kehtib eriti juhul, kui kõõluse kiud asuvad Soojendusfaasis pole piisavalt soojenenud või kui see oli tingitud a madal pH nn Piimhappe väsimus tuleb. Mõlemal juhul on Achilleuse kõõlused mehaaniliselt üle koormatud ja soovitatav on rebimine.

Achilleuse kõõlusepõletiku eksperdi määramine?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Achilleuse kõõlusepõletik mõjutab eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Paljudel juhtudel ei saa Achilleuse kõõlusepõletiku põhjust algul kindlaks teha. Seetõttu nõuab ravi palju kogemusi. Keskendun Achilleuse kõõlusepõletikule.

Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

  • Lumedis - teie ortopeediline kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

põhjused

Toimub Achilleuse kõõluse rebend enamasti spontaanne ilma et haigestunud isik oleks varem valu või muid sümptomeid tundnud. Sisse peaaegu 90% juhtudest kas see on a Rebenemine, mis on raske sportliku stressi all kõõlus toimub. Seega on enamikul kannatajatest ka noored, sportlikud, aktiivsed mehed. Sellegipoolest enamasti möödas varem kergemaid vigastusi Kõõluse (mikrolõhed), mis mõjutab selle vastupidavust järgneva sportliku tegevuse ajal on vähenenud.Lisaks võivad kõõlust kahjustada vigastused, näiteks a Lõika kanna piirkonnas. Kui see vigastus on väga sügav, võib see põhjustada a täielik katkestamine kõõlus tuleb.
Mõnel ravimil on ka Mõju kehas olevate kõõluste tugevusele. Selliste ravimite võtmine võib seetõttu põhjustada suurenenud vastuvõtlikkust igat tüüpi kõõluste rebenditele. Ravimid, mis võivad soodustada kõõluse rebenemist, on nt. teatud Antibiootikumid (Güraasi inhibiitorid), Kortikosteroidid ja immunosupressandid. kuigi Achilleuse kõõlus talub väga tugevaid mehaanilisi koormusi, suudab Vanusega seotud või haigustega seotud kulumisprotsessid teema.
Kell sportlikult mitteaktiivsed inimesed ka Achilleuse kõõlus on vähem vastupidav, kuna see pole stressiga harjunud on ja seetõttu kell äkiline stress annab teed kiiremini. Sellele viivad ka kulumisnähud kõõluste elastsuse vähenemine. Lisaks on sel juhul osaliselt kahjustatud kõõluse moodustavad sidekoe kiud, nii et hoidekonstruktsioon kõõlus pole enam puutumatu. Kõik need tegurid võivad soodustada ka Achilleuse kõõluse rebenemist.

Muud rebenenud Achilleuse kõõluse põhjused

Lisaks Achilleuse kõõluse rebendile võivad Achilleuse kõõluses esineda ka muud patoloogilised muutused.

Achilleuse kõõlus sellisena on see mehaaniliselt väga vastupidav. Maksimaalne kandevõime eeldatakse kuni 400 AP välja. Selle üks põhjus Achilleuse kõõluse rebend on enamasti eelistatud kulumisprotsesside poolt, mida võib intensiivistada võimaliku halva treeningolukorra korral. Selliste põhjuste korral on kogu lihaste ja kõõluste aparatuur oluliselt vähem elastsed, mis muudab Achilleuse kõõluse rebenemise tõenäolisemaks. Maksimaalse koormuse (ootamatult suure jõu koormuse) tagajärjel, näiteks ajal Alusta sprinti, juures Hüppa või. Tule üles pärast hüpet, suusatades või Jalgpalli mängima, saab a Achilleuse kõõluse rebend tekkida. Achilleuse kõõluse rebendiga kaasneb reeglina vali pauk, mille akustilist välimust saab võrrelda piitsa löömisega. Tavaliselt on Achilleuse kõõlus siis täielikult rebenenud. Achilleuse kõõlus rebeneb tavaliselt kõige kitsama koha piirkonnas. Seda punkti saate ise tunda: alustades õla ülaosast Kreeni luu (Tagumine serv) sa lähed üles umbes 5cm.

Pärast pragu on üks Plantaarne paindumine Jalaliigese (= hüppeliigese, nt otsmiku aktiivne painutamine) pole enam võimalik vasika ja kanna luu tagumise serva vahelise ühenduse puudumise tõttu, patsient ei saa enam normaalselt kõndida.

Sümptomid

Nagu eespool juba selgitatud, rebeneb Achilleuse kõõlus kuuldava pauguga (Piitsa lööve). Lisaks kannatab patsient terav valu ja see on tingitud vasika kokkusurumisest üheks aktiivne plantaarne paindumine enam ei suuda. On tüüpiline, et patsient ei suuda enam haige jala peal ühel jalal seista.

Achilleuse kõõluse rebend on väljastpoolt nähtav läbi a Turse pahkluu tagaküljelvajadusel ka a verevalum nähtav. Arst saab ka teha a selge mõlk tunnetama.

Achilleuse kõõlusevalu

A Achilleuse kõõluse rebend on asjaomane inimene enamasti märganud kohe algava valu tõttu edasine koormus kahjustatud jäseme koheselt võimatu teha.

Valu intensiivsus sõltub kõõluse kahjustuse ulatusest täielik või puudulik Rebib ja võib juba all olla Puhkeolud ole väga intensiivne. Vigastatud inimene tunneb, nagu oleks ta kannaga tugevalt löödud. Valu on intensiivistunud, selle kvaliteet on äkki sisse tulles ja torkimine kirjeldatakse astudes ja üritades varba kuulil seista. Kõndimisvõime on tugev piiratud.

Lisaks sellele, et raviarst rakendab ravimeetmeid korrektselt, tuleb ka rangelt kinni pidada Spordikeeld ja patsiendi antud arsti korraldusi, kuna valu püsib ka pärast edukat ravi kroniseerima ja jäädavalt Vastupidavuse piirangud võimeline juhtima (Achillodynia).

diagnoosimine

A Achilleuse kõõluse rebend saab diagnoosida erineval viisil. Kell kõõluse täielik katkestamine Kreeni kohal võib sageli tunda tühimikku. Lisaks näitab värske Achilleuse kõõluse rebend kudede tugev ja valulik turse, samuti kannapiirkonna punetus või sinine värvimuutus. Patsient saab ka enam otsakonnal sest Achilleuse kõõluse pisar on katkestanud ühenduse vasika lihaste ja kanna luu vahel. Kui patsient lamab oma kõhu peal diivanil ja pigistate tema vasika lihaseid, siis Tavaliselt painutage jalg jala talla poole (Plantaarne paindumine). Achilleuse kõõluse rebendi korral ei toimu see enam nimetatud põhjustel. Seda nähtust nimetatakse ka positiivne Thompsoni test.
masinadiagnostika Achilleuse kõõluse rebend põhineb peamiselt sonograafial (Ultraheliuuring). Raviarst saab ultraheliseadet kasutada, et kuvada kahjustatud piirkond otse ekraanile Prao ulatus hindama. Siis Ravimeetodi valik. Kui Achilleuse kõõluse otsad asuvad ainult pisut üksteisest, saab patsient seda teha enamasti konservatiivse teraapia kaudu tuleb aidata. Kui otste vaheline kaugus on aga suur, aitab sageli ainult operatsioon. Lisaks ultrahelile a Achilleuse kõõluse MRT Panustage rebenenud Achilleuse kõõluse diagnoosimisse. MRI-d kasutatakse juhul, kui ultraheli ei ole piisavalt informatiivne või kui ilmse põhjuseta on näidustatud ebatüüpilised kaebused. MRT saab juba paranenud rebendid, ebatäielikud praod ja muud muutused paremini ära tunda kõõlus.

Achilleuse kõõluse rebendi diagnoosimine

Niipea kui esimesed kaebused Achilleuse kõõluse rebend on kadunud, leiab patsient, et ta ei ole enam võimeline normaalselt kõndima. Räägitakse funktsionaalsetest tõrgetest, mis on muu hulgas märgatavad ka seetõttu, et patsient ei ole tavaliselt võimeline (Jalg-) Sooritage varvaste seis.

Kliiniline läbivaatus

Esimestel tundidel pärast Achilleuse kõõluse rebend raviarst võib tunda mõlk mõne sentimeetri kõrgusel Achilleuse kõõluse tegelikust sisestamisest. See on aga võimalik alles esimestel tundidel pärast õnnetust, hiljem moodustub verejooksu tõttu seal hematoom, mis muudaks Achilleuse kõõluse diagnoosimise palju raskemaks.

Thompsoni test

Thompsoni test

Plantaarne paindumine elimineeritakse tavaliselt pärast Achilleuse kõõluse rebenemist. Sügavate fleksorilihastega patsientidel võib järelejäänud paindumist säilitada, kuid tavaliselt erineb see tavapärasest oluliselt. Plantaali painde (jala ​​painutamine) paremaks hindamiseks võib Achilleuse kõõluse rebendi diagnoosimiseks läbi viia niinimetatud Thompsoni testi. Selleks pressib raviarst vasika piirkonda. See pakkimine (vaata pilti) rebenenud Achilleuse kõõluse korral muutub plantaarne paindumine võimatuks.
Tüüpiline Achilleuse kõõluse rebend on ka Achilleuse kõõluse refleksi ebaõnnestumine, mille testimine on patsiendile tavaliselt üsna valulik. Ligikaudu 70% -l kõigist juhtudest on ka Achilleuse kõõluse rebend tuvastatav ja lokaliseeritud täpselt sonograafia abil.

Lisaks sellele võib Achilleuse kõõluses kondise pisara välistamiseks teha röntgenpildi. Sellel väljajätmisel võib olla otsustav mõju terapeutilisele hooldusele (vt Achilleuse kõõluse pisaravi ravi).

muidugi

Selle Achilleuse kõõluse rebendi käik mõjutab peamiselt valitud ravimeetod. Operatiivsed teraapia meetodid saab kasutada sagedamini Haavade paranemise häired ja infektsioonid operatsioonisaalis. Intensiivraviga seoses füsioteraapia koolitus võib olla originaal jaksu ja kõõluste jõudlust saab enamikul juhtudel taastada. Samuti on ülioluline, kas Kõõlused on täielikult rebenenud või lihtsalt rebenenud on. Kas ta on täiesti rebenenud saab ka vahet teha, kas nemad sealhulgas luutükk lammutatud või mitte. Kuna ravi sõltub Achilleuse kõõluse kahjustuse tüübist, on see tegur ette nähtud Haiguse käik ja prognoos otsustav. Eriti suure jõudlusega sportlaste puhul täielikku efektiivsust sageli enam ei saavutata kuna kõõlus ei saa 100% algsesse olekusse naasta. Seal on vähemalt üks Armekoe jääkmis võib juba jõudlusspordi taset vähendada. On oluline, et Achilleuse kõõluse rebend tuvastati varakult ja vastavalt raviti muutub. Muidu võib ka püsiv funktsionaalne piirang langusega Vasika lihased tule. Sama kehtib ka ebaõnnestunud toimingud või sobimatud muud terapeutilised meetmed.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne teraapia tähendab Achilleuse kõõluse rebenemist ei ravita kirurgiliselt tahe, aga muud ravimeetodid saab kasutada. Konservatiivsed terapeutilised meetmed on eriti ainult rebenenud kõõluste korral, samuti kasutatakse seda eakatel patsientidel, kellel on kõõlus siis laadige vähem saada.

Need meetmed hõlmavad peamiselt ühte ajutine immobilisatsioon kahjustatud hüppeliigese spetsiaalse valatud või kinga abil. Need spetsiaalsed kingad on kontsaga tõstetudmis soodustab rebenenud kõõluse paranemist. Lisaks saab patsient kasutada varjamatut spetsiaalset jalatsi Pange varajases staadiumis uuesti jalg raskusele. Pärast umbes 3 nädalat on tavaliselt täiendavad füsioterapeutilised meetmed algatatud Achilleuse kõõluse, sealhulgas sääre ja labajala liikuvuse edendamiseks ja taastamiseks. Seda ravi tuleks jätkata, kuni algne funktsionaalsus on taastatud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Achilleuse kõõluse rebenemise konservatiivne ravi

Achilleuse kõõluse rebendi operatsioon

Eriti noortel, kes soovivad treenida, ja kui rebenenud Achilleuse kõõluse otsad asuvad üksteisest kaugel, a operatiivne teraapia arvestada. Operatsioon võib kas kohaliku või üldanesteesia all läbi viia. Rebenenud kõõlus saab eksponeerimise ajal kokku puutunud ja vabad otsad jäävad fikseeritakse uuesti õmblustega. Kas kõõlus sealhulgas tükk kaltsiumi maha rebitud kruvitakse rebenenud luutükk tagasi kanna luu külge. Nii et kõõlus kinnitatakse samal ajal uuesti.

Kell tugevad kulumisnähud ja poorsus kõõlus võib vajada a Kõõluseoperatsioon kasutada. Sel eesmärgil eemaldatakse patsiendilt mujalt tükk kõõlust, mida seejärel kasutatakse Kahju ületamine teenib Achilleuse kõõlust. Kõõluse Plantaris longus lihas kasutatakse, mis ei täida olulist funktsiooni ja on mõeldud enamiku patsientide jaoks.

Kirurgilise teraapia eelis võrreldes konservatiivsete meetmetega on see, et Achilleuse kõõlus on tagantjärele stabiilsem ja a uuendatud rebend palju harvemini toimub. Pärast kirurgilist ravi peab jalg mõneks nädalaks immobiliseeritud saada. Siis saate füsioterapeutilised meetmed funktsionaalsuse taastamiseks.

Lisateavet leiate meie teema alt: Achilleuse kõõluse rebenemise operatsioon

Teraapiast hoidumine

Kui pisarat ei ravita, väheneb kõõluse tugevus märkimisväärselt.

Kas Achilleuse kõõluse rebend ei ravita, see võib ka olla tõsine funktsionaalsuse kaotus juhtima. Kõõluse otsad kasvavad mõne kuu jooksul jälle üheskoos, kuid see viib a kõõluse märkimisväärne pikenemine armekoe kaudu. Selleks on vaja a Vasika lihase funktsionaalne piiraminesest ta on läbi pikliku kõõluse ei arenda optimaalset tugevust saab. Mõjutatud patsiendid kannatavad nõrkuse all Pahkluu. Isegi intensiivsete treeningmeetmete abil ei saa sel juhul täielikku funktsionaalsust taastada. Ebaõnnestunud terapeutiliste meetmete korral a võrreldavad sümptomid kohandada. Seetõttu tuleks kasutada kogenud arsti Achilleuse kõõluse rebenemise ravi tuleb külastada.

Tervenemisaeg

Achilleuse kõõluse rebenemise paranemise aeg sõltub prao tõsidusest. Kas kõõlus täiesti rebenenud, on ravi kestus tavaliselt vähemalt 6-8 nädalat. Kõõluse koormust tuleks jälle aeglaselt ja alles umbes 3 kuu pärast vastavad uuesti algtasemele. Rasked koormused, näiteks suure jõudlusega spordis, peaksid seda tegema alles umbes 6 kuu pärast jookse uuesti.

Kohene tegutsemine

Pärast esialgset tugev torkiv valu, on patsient lühikese aja jooksul peaaegu valuvaba. Turse, mida sümptomite kontekstis mainiti, pole alati olemas. Ikka peab igal juhul tuleb arstiga nõu pidada nii kiiresti kui võimalik. See on õige diagnoosi ja järgneva ravi jaoks elementaarne tähtsus (vt: diagnoosimine).

Ainult pärast Achilleuse kõõluse rebenemist Esmaabimeetmed läbi viia Kreenipiirkonna jahutamine ja Esinemise vältimine vigastatud jala külge, toetades patsienti kõndimise ajal (toetades patsienti, kõndimisabivahendeid (kargud), võimalik, et ka transpordivanniga).

profülaktika

Profülaktilist võib siin ainult mainida regulaarsed sportlikud tegevused avaldab positiivset mõju kogu lihaste ja kõõluste aparatuuri elastsusele.

Sel hetkel see võiks olla Vältige järske ja suuri koormusi on loetletud. Spetsiaalsete riskisportide vältimine (Squashi mängimine) võiks nimetada.

Aktiivsed sportlased peaksid ühe järele minema õige soojenemisfaas enne treeningut. Ka venitades - eriti pärast sportlikku tegevust - kasutatakse profülaktikaks.

prognoos

Rebenenud Achilleuse kõõlus on prognostiline tuleb hinnata heaks. Ideaalse ravi ja sobivate rehabilitatsioonimeetmete korral, teatud tingimustel isegi jõudluse tase enne õnnetust saab uuesti saavutada.

Kuid Achilleuse kõõluse rebend tähendab sageli Tippsportlased, eriti neile, kes on peal Hüppe- ja / või jooksusport on saanud kvalifikatsiooni, karjääri lõpp.

Teraapia vormi kohta tuleks öelda, et pärast a operatiivne teraapia prognoos on statistiliselt parem kui pärast konservatiivset ravi. Kuigi see on umbes 4% pärast kirurgilist ravi Kui praod uuesti ilmnevad, on konservatiivse ravi määr umbes 15%.

Tekkige siiski Operatsioonijärgne turse, mis kestab sageli kauem. Patsiendid teatavad ka kanna- ja pahkluu piirkonnas esinevatest sensoorsetest häiretest.

Ajalooliselt on termin Achilleus

Achilleuse kõõluse nimi pärineb Vana-Kreeka kangelased Achilleus tagasi. Ta oli surematu merejumalanna Thetise ja sureliku Peleuse poeg. Ka tema poja surematuks saamiseks uputas ema ta lapsena alailma jõe vette. Kokkupuutel jõeveega oli Achilleus haavamatu ja hiljem üks Troy suurimaid kangelasi. ainus haavatav kehaosa oli kand. Tema ema oli teda seal jõkke sukeldunud. Legendi kohaselt tapeti Achilleus tema kannul olnud Pariisi noolega.

Kokkuvõte

Juures Achilleuse kõõluse rebend (Achilleuse kõõluse rebend) tavaliselt juhtub see äkki Achilleuse kõõluse lõikamine. Achilleuse kõõluse rebend toimub ainult harva eelteadepõhjustatud näiteks Achilleuse kõõluse valust või ärritusest. Selle tulemusel on need keskmisest kõrgemad sageli füüsiliselt aktiivsed inimesed mõjutatud Achilleuse kõõluse rebendist.30–50-aastaste meeste arv on suurenenud.

Achilleuse kõõluse rebend on tavaliselt ei tohi seda tähelepanuta jätta. Patsiendid räägivad valju paugu või ühe Lash, enamasti seotud terav valu. Kuna Achilleuse kõõlus on inimese normaalse kõnnaku jaoks asendamatu, tuleb tagada, et patsienti ravitakse võimalikult kiiresti professionaalselt.

Põhimõtteliselt eristatakse ravimeetmeid operatiivne teraapia ja konservatiivne teraapiaMõlemad teraapiavormid on õigustatud. Sellest hoolimata võib öelda, et põhimõtteliselt saavad nooremad patsiendid kirurgilisest ravist rohkem kasu, kuna Koormuse tõenäosus (Sport ja töö) on noorematel patsientidel märkimisväärselt suurenenud. Vanematel patsientidel domineerib seevastu Achilleuse kõõluse pisarate konservatiivne ravi. Samuti on uuringud näidanud, et angloameerika riigid kipuvad kasutama konservatiivseid terapeutilisi abinõusid.

Programmi osana operatiivne teraapia vahet tehakse erinevat tüüpi operatsioonid, mida arutatakse teraapia kontekstis üksikasjalikumalt (vt eespool). Milline meede võetakse, sõltub muu hulgas: Rebenemise vanusvõi Hädaohu viis.

Mõlemas teraapiavormis, a Kestus umbes 12-16 nädalat hinnatakse. Programmi kestus Immobilisatsioon valetab umbes 6 nädalat. Immobilisatsioon toimub eeskätt esimesed 4 nädalat ekvivalentses asendis, kusjuures ekviinusasendi aste varieerub. Reeglina on equinus jala asend esimese kahe nädala jooksul 30–40 ° ja 3. – 4. Nädalal seejärel 10–20 °. Immobilisatsiooni lõpus Sääreosa jalgsi valatud seejärel tehtud plantigrani (= 0 °) jalgade asendisse.
Stressivalikud võtavad selle arvesse kolmeastmeline immobilisatsioon järjestikku. Seda tuleks teraapia kontekstis üksikasjalikult arutada (vt allpool).

Eriti pärast intensiivsed rehabilitatsioonimeetmed võib eeldada, et tavaline jõudlus on peaaegu täielik.

Kogu Saksamaal, umbes 16 000 Achilleuse kõõluse pisarat ja - pisarad.