Käärsoolevähi kulg

sissejuhatus

Käärsoolevähk on naistel teine ​​ja meestel kõige levinum vähk. Nagu enamus teisi vähkkasvajaid, on käärsoolevähk jagatud erinevateks etappideks. Seda tehakse vastavalt niinimetatud TNM klassifikatsioonile. Haiguse käik sõltub suuresti kasvaja staadiumist. Kui väga varases staadiumis avastatud soolekasvajatel on hea või väga hea võimalus ravida, võib see juhtuda kasvajaga, mis avastatakse väga hilises staadiumis ja on juba levinud (metastaasitud) peab teistmoodi välja nägema.

Jämesoolevähi kulg on seetõttu väga erinev. Käärsoolevähi viieaastane elulemus on veidi üle 50%. See tähendab, et veidi rohkem kui pooled patsiendid on 5 aastat pärast diagnoosimist endiselt elus. Eeldatav eluiga sõltub tugevalt kasvaja staadiumist. Haiguse varases staadiumis, st I staadiumis, on umbes 95% haigetest 5 aasta pärast endiselt elus. Kõige arenenumas staadiumis, IV staadiumis, on 5-aastase elulemuse määr vaid umbes 5%.

Nii avastatakse käärsoolevähk

Käärsoolevähi korral toimub tuumori kasv jämesoole piirkonnas (käärsoole kartsinoom) või pärasoole / pärasoole piirkonnas (rektaalne kartsinoom). Enamikul juhtudest areneb käärsoolevähk vähieelses staadiumis, nn käärsoolepolüüpides. Polüpilt, mis on endiselt healoomuline, areneb pahaloomuliseks kasvajaks tavaliselt mitu aastat. Seetõttu mängib käärsoolevähi ennetamine üliolulist rolli. Sel eesmärgil on olemas käärsoolevähi sõeluuringud, mida alates 55. eluaastast katab rahaliselt kohustuslik tervisekindlustus. Eksperdid soovitavad selliseid käärsoolevähi sõeluuringuid alustada juba 50-aastaselt, kuna selles vanuses on jämesoolevähi tekke oht märkimisväärselt suurenenud.

Käärsoolevähi sõeluuringute käigus tehakse täielik kolonoskoopia. Pikk, painduv kaameraga toru sisestatakse otsas oleva päraku kaudu soolestikku ja lükatakse ettevaatlikult edasi üleminekule peensoolest peensoole. Kogu soolestikku kontrollitakse kaamera abil. Limaskesta silmatorkavate piirkondade avastamisel võib tangide abil võtta väikesi koeproove.

Palju tavalisem on aga polüüpide avastamine skriiningkolonoskoopia käigus. Polüpeedid eemaldatakse kolonoskoopia käigus, välja arvatud juhul, kui polüüpe on väga palju või eriti suuri. Seejärel saadetakse nad histopatoloogilisse instituuti ja uuritakse mikroskoobi all. Seejärel saab patoloog kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või on pahaloomulised rakud juba leitud. Samuti saab ta teada, kas pahaloomuliste rakkude korral on kasvaja täielikult kaotatud või on tegemist uue ablatsiooniga (Uuesti resektsioon) vajalik on. Lisaks ennetavale kolonoskoopiale on käärsoolevähi sõeluuringu uuringutes soovitatav alates 50. eluaastast teha iga-aastane digitaalne rektaalne uuring, s.t perearsti poolt alumise anaalse kanali kontrollimine sõrmega ja vereproov väljaheites iga 2 aasta tagant.

Samuti võib see artikkel teile huvi pakkuda: Käärsoolevähi sõeluuring

diagnoosimine

Kui kolonoskoopia käigus avastatakse ebanormaalne limaskesta leid ja histopatoloogiline uuring kinnitab, et tegemist on soolevähiga, järgneb veel mitu eksamit. Nende hulka kuulub kõhu ultraheliuuring, kopsude röntgenuuring, võimalusel kõhu ja rindkere CT või MRI uuring ning tuumorimarkerite määramine. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib kasutada ka endosonograafilist uuringut.

Tuumori leviku paremaks hindamiseks sisestatakse pärakusse ultraheli seade. Kõiki nimetatud uuringuid nimetatakse niinimetatud kasvaja staadiumiks. Tuumori täpset staadiumi saab kindlaks teha alles siis, kui kõik testi tulemused on saadaval. Seejärel põhineb ravistrateegia ka kasvaja staadiumil. I kuni III etapis, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab, eemaldatakse kasvaja operatsiooni teel.

Loe teema kohta lähemalt: Käärsoolevähi etapid ja nende prognoos

Alates II staadiumist viiakse keemiaravi läbi tavaliselt pärast operatsiooni. Kasvaja IV staadiumis sõltub ravistrateegia sellest, kas hajutatud koldeid (metastaasid) saab kirurgiliselt eemaldada või mitte. Kui käärsoolevähi ravi on edukalt lõpule viidud, järgneb järelhooldus. Sel eesmärgil tehakse 5-aastase ajavahemiku järel teatud intervallidega uuringuid, mis peaksid muutma käärsoolevähi kordumise (retsidiivi) õigel ajal tuvastatavaks. Nende hulka kuulub füüsiline läbivaatus, kasvajamarkerite määramine, kõhu ultraheliuuring, kõhu või rindkere CT uuring ja veel üks kolonoskoopia.

Sellest lähemalt: Kuidas käärsoolevähki diagnoositakse?

Ravi käärsoolevähki

Sõltuvalt kasvaja staadiumist võib paranemine toimuda ainult kasvaja kirurgilise eemaldamise teel või kasvaja kirurgilise resektsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni kaudu. IV kasvaja staadiumis hajunud fookuste täiendav kirurgiline resektsioon (Metastaasid) muutuda vajalikuks. Alati ei saa ette näha, kas nimetatud ravivõimaluste abil on võimalik ravida. Mida varem kasvaja avastatakse, seda väiksem see on, seda paremad on taastumise võimalused. Samuti mängib olulist rolli see, kas ja kui palju lümfisõlmi kasvajarakud mõjutavad ja kas kasvaja on juba levinud. Kui kasvaja on täielikult eemaldatud, järgneb 5-aastane järelkontroll, kuna esimese 5 aasta jooksul on kordumise oht (Relapsi) on kõrgeim.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kas käärsoolevähk on ravitav?

Toimimatu käärsoolevähi kulg

Käärsoolevähi talitlusvõime puudumisel võib olla mitu põhjust. See võib olla muutunud nii suureks ja tunginud olulistesse struktuuridesse, et täielik eemaldamine pole võimalik. Kolorektaalse vähi korral pole see aga tavaliselt määrav punkt. Enamikul juhtudest saab kasvajat - vähemalt teoreetiliselt - radikaalselt eemaldada. See võib aga tähendada, et tuleb eemaldada ka jämesoole või pärasoole suuremad osad. Mitte harva võib see tähendada ka kunstliku päraku loomist.

Kuid kasvaja võib olla ka kasutamiskõlbmatu, kui see on levinud sellisel määral, et kõigi kasvajarakkude täielik kirurgiline eemaldamine pole võimalik. Kasvamatuks võivad osutuda ka alumiste kasvajatappide kasvajad. Nimelt siis, kui patsient on halvas üldises seisundis, nii et anesteesia ja operatsiooni risk on liiga kõrge. Kõigil neil juhtudel kasutatakse nn palliatiivset ravi. Palliatiiv tähendab, et teraapia eesmärk ei ole tervendamine, vaid sümptomite leevendamine ja elu pikendamine.Kolorektaalse vähi palliatiivse ravi näideteks on kasvaja või metastaaside osaline eemaldamine, kui need kujutavad endast koormust. See võib juhtuda näiteks juhul, kui kasvaja ummistab soole valendiku, nii et toit blokeerub (soolesulgus). Palliatiivse ravi osana võib seejärel proovida kasvajat eemaldada sellisel määral, et soolestiku läbipääsu saaks vähemalt ajutiselt taastada. Ilma operatsioonita keemiaravi on ka leevendav, kuna see ei ravi, vaid võib sümptomeid leevendada ja / või eluiga pikendada. Lisaks mängib palliatiivses ravis olulist rolli valuravi.

Lisainformatsioon:

  • Käärsoolevähi keemiaravi
  • Kiiritusravi käärsoolevähi korral

Kursus ilma ravita

Käärsoolevähk on - nagu enamus teisi vähki - kasvajahaigus, mis lõpeb surmaga ilma ravita. Kui kiiresti kasvaja progresseerub, varieerub suuresti. Kui ravi pole saadaval, on üks suurimaid riske, et varem või hiljem põhjustab tuumori kasv soolevalendikus soole obstruktsiooni (Ileus) on tulemas. See on kliiniline pilt, mis ravimata jätmise korral võib sageli mõne tunni jooksul lõppeda surmaga. Ravimata jämesoolevähi korral võib esineda ka metastaase, st kasvajarakud võivad levida soolestikust kogu kehasse. Kui pikk eluiga jämesoolevähiga on, mida ei ravita, ei saa üldjoontes öelda. See erineb inimeselt suuresti ja sõltub paljudest erinevatest teguritest.

Loe ka: Eeldatav eluiga jämesoolevähi korral

Lõppetapi märgid

Lõppstaadiumi käärsoolevähki ei iseloomusta sellele staadiumile omased sümptomid. Kaugelearenenud käärsoolevähiga võib esineda arvukalt kaebusi. Nende hulka kuuluvad veri väljaheites, tugev kõhuvalu, soolesulgus, märkimisväärne kehakaalu langus ja kasvav kahvatus tuumori piirkonnas verejooksu tõttu. Lisaks võivad tütarkasvajad metastaaside korral põhjustada sümptomeid. Need sõltuvad lokaliseerimisest. Kuid kõik ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda kasvaja varasemas staadiumis ega ole käärsoolevähi konkreetse staadiumi spetsiifiline märk.

Loe ka:

  • Lõppstaadiumis käärsoolevähk
  • Käärsoolevähi sümptomid