Sarkoidi diagnoos

sissejuhatus

Sarkoidi diagnoosimisel on oluline eristada ka sarkoidi ägedat ja kroonilist vormi. Igal juhul peaks raviarst läbi viima põhjaliku anamneesi ja füüsilise läbivaatuse.

Löfgreni sündroomi kahtluse korral tuleb teha kopsude röntgen. Sapiteede lümfadenopaatia on sellel tavaliselt väga selgelt näha. Klassifikatsiooni saab teha ka röntgenpildi põhjal, mis on siis heaks lähtepunktiks teraapiaplaani koostamisel.

Millised diagnostilised testid on olemas?

Lisaks tuleks nõuda laboratoorset vereanalüüsi. Selle tulemuseks on suurenenud põletikulised väärtused keha põletikulise reaktsiooni väljendusena, nn "ägeda faasi reaktsioon" koos suurenenud C-reaktiivse valguga (CRP väärtus) ja suurenenud settekiirusega.

Vereanalüüs näitab 65% juhtudest teatud ensüümi, nn angiotensiooni konverteeriva ensüümi suurenenud aktiivsust. Sellel meetodil on aga ebakindel spetsiifilisus, see tähendab, et angiotensiooni konverteeriva ensüümi suurenemist leitakse ka teistes haigustes. Seetõttu sobib see parameeter edusammude jälgimiseks.

Kui on sarkoidi krooniline vorm, võib kopsude röntgenipilt olla väga kasulik, nagu ka ägeda vormi korral; kompuutertomograafiga saab tavaliselt kindlaks teha kopsude sidekoe muutused ja lümfisõlmede täpse kaasamise varem. Lõpuks võiks lisateavet saada ka kopsude MRT parandamise kaudu.

Lisaks sellele tuleks võtta biopsia, s.o keha enda kudede proov, et oleks võimalik üksikuid granuloome nende rakkudega üksikasjalikult uurida. Sel viisil saab sageli välistada muud haigused, mis on seotud ka sõlmede moodustumisega. Oluline on teada, et sarkoidi tüüpi granuloomid võivad esineda ka tuberkuloosi ja Crohni tõve, põletikulise soolehaiguse korral.

Kui kahtlustate, et süda on kahjustatud, peaksite tegema EKG, et registreerida kõik võimalikud südame rütmihäired.

Need diagnostilised kriteeriumid on olemas

Sõltuvalt diagnoosimisel kasutatavast meetodist on erinevad kriteeriumid. Ühelt poolt on esiplaanil ägeda põletiku ja teiselt poolt sarkoidi lokaliseerimise küsimus erinevates elundites.

Veres on ka mitmesuguseid parameetreid, näiteks kaltsium, mis on samuti seotud haiguse progresseerumise ja prognoosimisega. Kopsude röntgenpildis hinnatakse kopsude kaasamise kulgu peamiselt lümfisõlmede ja kopsukoe muutuste põhjal.

Samuti on oluline eristada sarkoidi ägedat vormi, Löfgreni sündroomi, kroonilisest vormist. Siinkohal võite lugeda ka meie Löfgreni sündroomi avalehte: Löfgreni sündroom - mis selle taga on?

Sarkoidi laboratoorsed väärtused

Sarkoidi diagnoosimisel on standardne vere uurimine ja laboratoorsete väärtuste hindamine.

Haiguse ägedas vormis saab kontrollida mitmesuguseid põletikunäitajaid nagu leukotsüüdid, st valged verelibled.

Kroonilise sarkoidoosi korral kontrollitakse ka teatud antikehi ja kaltsiumi taset. Kui viimast suurendatakse, võib see negatiivselt mõjutada neerude funktsiooni ja seega ka prognoosi. Haiguse kulgemise kontrollimiseks hinnatakse ka teatud retseptoreid kroonilises sarkoidis.

Järgmine selleteemaline artikkel võiks teile ka huvi pakkuda: Vereanalüüsi

Kopsude röntgenograafia

Tõenäoliselt on sarkoidi diagnoosimise kõige tuntum vahend kopsude röntgenograafia. See on muutunud eriti silmapaistvaks, kuna sarkoidi krooniline vorm diagnoositakse sageli juhusliku leiuna.

Selle kujutise abil hinnatakse peamiselt lümfisõlmi, mis asuvad kopsu juure piirkonnas. Kui need suurenevad, võib see olla tüüpiline viide haiguse esinemisele. Hilisemates staadiumides on nad sageli vähem paistes. Selle asemel on kopsukoe nakatumine, mis võib olla fibrootiline, st armistunud, ja muutub sellisena röntgenipildil nähtavaks.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Lugege meie järgmist artiklit selle kohta allpool: Rindkere röntgenograafia

Sarkoidi biopsia

Kopsuproov, tuntud ka kui bronhoskoopia, võib teha nii kopsu loputamist kui ka kopsude lümfisõlmede biopsiat. Viimane tehakse tavaliselt peene nõela abil. Ultraheli aparaadi juhtimisel eemaldatakse lümfisõlmest väike koetükk.

Seejärel saab seda laboris uurida mikroskoobi ja erinevate testide abil. Ennekõike hinnatakse olemasolevate rakkude arvu ja tüüpi, mis võib anda teavet haiguse staadiumi kohta. Hilisemates etappides võib kopsukoe koeproove võtta ka biopsiaga ja uurida.

Selle diagnostilise protseduuri üksikasjalikumat teavet leiate jaotisest: Biopsia

Sarkoidi stsintigraafia

Harvadel juhtudel võib sarkoidi diagnoosimiseks kasutada ka stsintigraafiat. Radioaktiivselt märgistatud galliumiosakesed viiakse kehasse vereringe kaudu. Seejärel kogunevad need kudede piirkondadesse, kus toimub aktiivne põletikuline protsess.

Neid kudede piirkondi tuntakse ka kui granuloome. Seejärel saab kogu asja stsintigraafia abil mõõta. Kuna see meetod hõlmab riske ja on väga kallis, kasutatakse seda tänapäeval harva. Erinevate elundite seotuse kontrollimiseks võib selle asemel teha kopsude MRT-pildi.

Täpsemat teavet selle eksamiprotseduuri kohta saate lugeda siit: Stsintigraafia

Sarkoidi diferentsiaaldiagnostika

Sarkoidi jaoks on tõenäoliselt kõige olulisem diferentsiaaldiagnoos tuberkuloos. See mõjutab tavaliselt ka kopse ja diagnoosi tegemata jätmisel võib sellel olla tõsiseid tagajärgi.

Muud võimalikud alternatiivsed diagnoosid on ka mitmesugused lümfisüsteemi vähid, näiteks Hodgkini tõbi või mitte-Hodgkini lümfoom.

Lisaks võib võõraste osakeste patoloogiline kogunemine põhjustada sarnaseid sümptomeid. Siia alla kuulub näiteks kvartsitolm, mis võib aastaid nn miinitööde ajal sissehingamisel põhjustada nn silikoosi.

Kokkuvõte

Sarkoidi saab diagnoosida mitmete erinevate meetodite abil. See hõlmab kõigepealt anamneesi, st arsti ja patsiendi vestlust ning füüsiliste uuringute tegemist täpsete sümptomite kindlakstegemiseks. Vere uurimisel võivad mitmesugused parameetrid anda vihjeid haiguse kohta.

Tõenäoliselt on sarkoidi kõige tuntum diagnostiline meetod kopsude röntgenograafia. Lisaks võib abiks olla bronhoskoopia, st kopsuproov, kopsufunktsiooni test ja kopsu CT-uuring. Muude elundite kui kopsude osaluse hindamiseks saab kasutada EKG-d, MRI-d ja PET-skannimist.

Kuna sarkoid võib mõjutada mitmesuguseid organeid, sealhulgas nahka, on selle leidude kindlaksmääramiseks mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid. Selle kohta loe lähemalt järgmisest artiklist: Naha sarkoid - põhjused, sümptomid ja ravi