Melanoomi diagnoosimine, ravi ja prognoos

Sünonüümid laiemas tähenduses

Pahaloomuline melanoom, nahavähk, dermatoloogia, kasvaja
Inglise: melanoom

määratlus

Pahaloomuline melanoom on väga pahaloomuline kasvaja, mis metastaasib kiiresti teisi elundeid. Nagu nimigi ütleb, algab see naha melanotsüütidest. Peaaegu 50% kõigist melanoomidest arenevad pigmenteerunud sünnimärkidest. Kuid see võib ilmneda ka "spontaanselt" täiesti silmapaistmatul nahal.

Melanoomi diagnoosimine

Mida varem Melanoom on tunnustatud, seda parem on prognoos. Seetõttu peaks olema regulaarne Nahavähi sõeluuring läbi viia. Melanoome, mis avastatakse enne, kui nad saavad teistesse organitesse metastaseeruda ja mida saab täielikult kirurgiliselt eemaldada, loetakse paranemiseks.
Seega peaksite aeg-ajalt keskenduma enda muutmisele Mutid või Sünnimärgid uurima.

Diagnoosi pannes tuleb ABCD reegel edasi. Selle kohta saate lisateavet jaotises "Melanoomi tüübid ja sümptomid“Loe.
Märkimisväärsed on laigud, mis pole ühtlaselt ümarad ega ovaalsed. Ajavahemik peaks olema terav ja korrapärane. Maalid, mis näevad välja pesta või millel on kulunud servad, peaksid teie tähelepanu köitma.
Kui sünnimärgil on mitu varjundit, tuleks seda tähelepanelikult jälgida. Vaatlust vajavad ka eriti tumedad laigud. Kui suurus on üle 5mm, peaks Sünnimärgid silmas hoitakse.

Kui kahtlustatakse melanoomi, siis tavaliselt mitte biopsia (Koeproov) on võetud. Seda tuleks vältida põhjustatud enneaegse metastaasi tõttu, mistõttu kahtluse korral eemaldatakse need täielikult.

Loe teema kohta lähemalt siit biopsia

Lavastus / lavastus

Lavastus on kasvaja jagamine etappideks. Selle jaoks on erinevad kriteeriumid:

• Läbistatuse sügavus, kasvaja paksus
• Primaarsete melanoomide korral> 1 mm: lümfisõlmede biopsia
• Kaugemate metastaaside tuvastamiseks: füüsiline läbivaatus, kuvamistestid (ultraheli, MRI, röntgenikiirgus jne)
• Võimalik. Määrake veres kasvaja markerid

Tuumori tungimise sügavus määratakse sõltuvalt mõjutatud nahakihtidest. Need jagunevad I astmeks V.
Tuumori absoluutne maksimaalne paksus määratakse luubiga ja sellel on suur tähtsus kasvaja kirurgilisel eemaldamisel. Teatud (sõltuvalt kasvaja paksusest) ohutusvaru tuleb alati säilitada. Näiteks kui kasvaja paksus on 1–4 mm, eemaldatakse terve kude ohutuskaugusel 2 cm kasvajast. See hoiab ära uute kasvajate arengu samas kohas.
Pooltel juhtudel on metastaasid ümbritsevates lümfisõlmedes. 25% juhtudest esinevad kõigepealt teiste elundite kaugemad metastaasid. Põhimõtteliselt võib mõjutada mis tahes elundit. Peamiselt mõjutavad need siiski:

• Lümfisõlmed (60%)
• Kopsud (36%)
• Maks (20%)
• Aju (20%)
• Luud (17%)

Teraapia melanoom

esimene meede esmane kasvaja tuleks täielikult eemaldada ja asjakohase ohutusmarginaaliga. Pahaloomulise melanoomi ravi sõltub kasvaja staadiumist.

1. 1. etapp:
• Primaarse kasvaja eemaldamine
• Kontroll 10 aastat (sh. Ultraheli lümfisõlmed)
2. 2. etapp:
• nagu 1. etapp
• PLUSS Lümfisõlmede biopsia
3. 3. etapp:
• nagu 2. etapp
• PLUSS Lümfisõlmede ja metastaaside eemaldamine
• PLUSS keemiaravi (Dakarbasiin) ja immunoteraapia (interferoon?)
4. 4. etapp:
• nagu 3. etapp
• PLUSS Palliatiivne ravi (valu leevendamine jne)

3. etapis näiteks koos ? -Interferoon ravitud. Interferoonid on keha enda antikehad. Interferoonide tuntuim toime on kaitse viiruste eest. Need mõjutavad ka vähirakkude kasvu, s.o jagunemist ja paljunemist.

Keemiaravi ravimid kasutatakse siis, kui kasvaja on juba levinud, st metastaasid on olemas. Need ravimid töötavad spetsiaalselt kiiresti jagunevates rakkudes. Just see kiire kasv iseloomustab kõiki Kasvajarakud välja.

Profülaktiline melanoom

Ennetamiseks Nahavähk on õige nahaga inimestele Päikesekaitse väga tähtis. Vaata: päikesepõletus
Isegi kui teil on palju Sünnimärgid tuleks vältida liiga palju päikest. Õigete päikesekaitsekreemide kasutamine piisavalt kõrge päikesekaitsefaktor kas saate aidata seda vältida. Kattes oma nahka piisava riietusega, kaitsete oma nahka ka päikesekiirte eest, sest mingil hetkel ei ole isegi päikesekreem enam tõhus.
Eriti ettevaatlik on eriti väikeste lastega.

Kui teil on palju sünnimärke, peaksite regulaarselt külastama dermatoloogi (Dematoloog) tuleb kontrolli saamiseks külastada.

prognoos

Selle eest Melanoomi prognoos mitmed tegurid mängivad olulist rolli.
Kasvaja paksus, metastaasid ja lokaliseerimine Primaarse kasvaja (esinemise koht) tähtsus on oluline.
Käte ja jalgade melanoomidel on parem prognoos kui pagasiruumi melanoomidel. See on tingitud asjaolust, et jäsemete melanoomi metastaasid võivad esineda ainult ühel küljel.

Melanoomid on abiga TNM klassifikatsioon määratud.
T tähistab sel juhul Läbivuse sügavus kasvajast N tähistab Lümfisõlmede kaasamine (N0 = lümfisõlmede osalus puudub, N1 = vähemalt üks lümfisõlm on seotud) ja M. tähistab Distantsid metastaasid (M0 = kauged metastaasid puuduvad, M1 = kauged metastaasid puuduvad).

Melanoomi ellujäämise määr

Samuti on olemas Ameerika klassifikatsioon AJCC mida tuleks allolevas tabelis illustreerida vastava 10-aastase ellujäämismääraga. See väärtus näitab, kui palju patsiente on pärast 10 aastat kestnud haigust elus.

lava	Kuidas kasvajat iseloomustatakse?	10-aastane ellujäämismäär
I.	Kasvaja paksus <1,5 mm Ø lümfisõlmede haaratus (N0) Ø kaugemad metastaasid (M0)	> 90%
II	Mis tahes paksusega kasvaja M0 Ø lümfisõlmede haaratus	> 43%
III	Kasvab paks lümfisõlmede osalus M0	> 19%
IV	Kaugmetastaasid (M1)	3%