Diastol on liiga madal - kas see on ohtlik?

sissejuhatus

Südame tegevus jaguneb kaheks osaks: väljatõmbamise faas, mida nimetatakse tehniliseks süstooliks, ja täitefaas, mida nimetatakse ka diastooliks. Madala diastoli põhjused on mitmekesised, kuigi kahjututel põhjustel on ka, kuid on ka palju selliseid, mis vajavad ravi, mida tuleks arstiga selgitada. Väga sageli on madal diastoolne väärtus seotud üldiselt madala vererõhuga ja ei kujuta endast mingit ohtu.Destatoolne vererõhk on definitsiooni järgi liiga madal, kui väärtus on alla 60 mmHg.

Madala diastoli põhjused

Allpool on loetletud diastooli vähenemise kõige levinumad põhjused. Seejärel leiate kliiniliste piltide üksikasjalikuma selgituse.

• Hüpotensioon
• Veenilaiendid
• Südamepuudulikkus
• Valvulaarne südamehaigus
• Ortostaatilised neuropaatiad
• Ravimid
• madal vererõhk raseduse ajal

Hüpotensioon kui võimalik põhjus

Hüpotensiooni põhjuseid on palju, kõige levinum on idiopaatiline. See tähendab, et põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See mõjutab peamiselt nooremaid, saleda ja peene kehaehitusega naisi ning nakkused ja vähene liikumine, nt. võib kasu saada kohe pärast operatsiooni.

Kui idiopaatilist põhjust pole, nimetatakse seda sekundaarseks hüpotensiooniks. Sellel võib jällegi olla mitmesuguseid põhjuseid. Üks neist on veresoone suuruse jaoks liiga väike veremaht. See võib olla absoluutne vedelike puudus, nt. pärast rasket verekaotust või suhtelist puudulikkust. See tähendab, et kehas on piisavalt vedelikku, kuid see jaotatakse elundisüsteemide kahjuks. See kehtib näiteks allergilise šoki korral, mille korral veri migreerub perifeeriasse (nahale) ja normaalse vererõhu säilitamiseks on keskorganite jaoks liiga vähe verd.

Kilpnääre kui võimalik põhjus

Kilpnääre sekkub vererõhu reguleerimisse. Kilpnääre toodab hormoone T3 (Triiodothyroxine) ja T4 (Türoksiin). Nendel kahel hormoonil on kehas väga mitmekesine funktsioon ja need toimivad paljudele organitele.
Üldiselt stimuleerivad nad ainevahetust ja suurendavad seeläbi energia ja hapniku tarbimist. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad ka südant. On olemas nn beeta-retseptorid, mis on T3 ja T4 mõjul üha enam südamelihase rakkude pinnale ehitatud. Aktiveerimisel suurendavad need beeta-retseptorid südame kokkutõmbejõudu, millel on muu hulgas määrav tähtsus vererõhu tõstmisel.

Veel üks kilpnäärmehormoonide rünnaku koht on veresoonte seinad, mis laienevad nende mõju all (nn. Vasodilatatsioon) ja seega madalamat vererõhku.
Kilpnäärme ületalitlusega inimestel toodetakse liiga palju hormoone. Selle tulemusel on beeta-retseptorid üha enam südamerakkude pinnal ja mõjutatud isikutel süstoolne väärtus tõuseb. Suurenenud hormoonitaseme tõttu laienevad veresooned ja diastoolne väärtus väheneb. Selle tulemusel on hüpertüreoidismiga inimestel süstoolse ja diastoolse vererõhu vahemik sageli suurem.
Kilpnäärme alatalitlus (Hüpotüreoidism) näitavad tavaliselt vastupidised muutused, nimelt süstoolse langus ja diastoolse väärtuse suurenemine.

Uuri kogu teema kohta siit: Kilpnäärme ületalitlus ja alatalitlus.

Südamepuudulikkus kui võimalik põhjus

Hüpotensiooni põhjustajaks võivad olla ka südame-veresoonkonna haigused. Ühelt poolt võib see olla südamepuudulikkuse juhtum, mis tähendab, et süda kui pump on purunenud ja seetõttu ebaefektiivne. Vere väljub üha vähem ja sellest tulenevalt langeb aja jooksul ka vererõhk, kui seda ei saa enam muude mehhanismidega tasakaalustada.

Võimaliku põhjusena südame klapi defekt

Kuid arteriaalse hüpotensiooni põhjuseks võivad olla ka südameklappide defektid. Diastoolne hüpotensioon on eriti tüüpiline aordiklapi puudulikkusele. Klapp eraldab vasaku vatsakese peaarterist (aordist) ja tagab, et diastoli ajal (täitmise faasis) ei voolaks veri aordist südamesse. Kui klapp muutub läbilaskvaks (ebapiisavaks), voolab veri tagasi südamesse, mille tagajärjel diastoolne vererõhk langeb.

Veenilaiendid kui võimalik põhjus

Lisaks võib madala vererõhu põhjustada ebapiisav venoosne verevool tagasi südamesse. See on nt. veenilaiendite juhtum. Veri ei saa enam korralikult välja voolata ja koguneb jalgadesse, mille tagajärjel puudub see maht teistes veresoontes või südames, et hoida vererõhku normaalsel tasemel.

Võimaliku põhjusena ortostaatiline neuropaatia

Autonoomsed neuropaatiad (perifeerse närvisüsteemi haigused) põhjustavad peamiselt ortostaatilisi düsregulatsioone. Eriti asüpaatilisel kujul on diastoolne vererõhk ja aeg-ajalt pulss madalam.

Ravimid kui võimalik põhjus

Lisaks võib madala diastoolse vererõhu esile kutsuda ka ravimite võtmine, nt. isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ravis. See on kõrge vererõhu vorm, mille korral üksi süstoolne väärtus on liiga kõrge.

Kui süstool on kõrge ja diastol on madal, mis võib olla selle põhjuseks?

Tavaliselt suurenevad või vähenevad koos nii süstoolne kui ka diastoolne väärtus. Kui aga süstool on suurenenud ja diastool vähenenud, siis räägitakse isoleeritud süstoolsest hüpertensioonist. Väärtused on näiteks 150 / 50mmHg ja neid iseloomustab suur erinevus kahe väärtuse vahel. Selle manifestatsiooni taga on tavaliselt kaks võimalikku mehhanismi.

Süstooli isoleeritud suurenemise üks põhjus võib olla veresoonte raske lupjumine. Selle tagajärjel kaotavad need oma elastsuse ja ei suuda piisavalt puhverdada vererõhu kiiret tõusu südame väljutusfaasis, kuna nad ei saa enam piisavalt laieneda.

Teine põhjus võib olla aordi klapi talitlushäire, mis asub vasaku vatsakese ja peaarteri vahel (aordi) asub. See tähendab, et ühelt poolt peab süda selle vastupanuvõimega võitlema suurenenud jõu ja seeläbi suurenenud süstoolse väärtusega. Teisest küljest, kui klapp on puudulik, võib veritsus lõõgastusfaasis tagasi südamesse voolata ja seega alandada veresoonte diastoolset vererõhku.

Ülalkirjeldatud hüpertüreoidism, mis laiendab veresooni ja suurendab samal ajal südame kokkutõmbumist, võib süstooli ja diastooli vahelist suurt amplituudi süvendada.

Lisateave teema kohta Aordi regurgitatsioon leiad siit.

Madal diastol, aga kõrge pulss?

Madala vererõhuga inimestel tõuseb pulss selle kompenseerimiseks sageli. Madala diastooli tõttu ei edastata verd organitele ja perifeersetele jäsemetele piisavalt. Puudub hapnikupuudus, mis seejärel kompenseeritakse suurenenud pulsiga.

Puhkeimpulsse, mis ületavad 100 lööki minutis, peetakse liiga kõrgeks ja need vajavad selgitamist. Kuid kõrge pulss ei tähenda alati patoloogiat, kuna pulssi mõjutavad paljud muud tegurid, nagu stress, kellaaeg, hormoonid ja stimulandid, näiteks alkohol või ravimid.

Madal diastol raseduse ajal

Raseduse ajal, eriti viimasel kolmandikul, kannatavad paljud naised madala vererõhu all. Eelistatavalt juhtub see selili lamades ja magades.
See on tingitud asjaolust, et üha suurem ja ennekõike raskem embrüo surub kesksed veresoonte aordi ja madalama veeni cava.

Kuna need anumad kulgevad otse selgroo ees, tõmbuvad veresooned kokku, eriti lamavas asendis, kuna embrüo järgib raskust ja surub ema selga. Vena cava ahenemine tähendab, et südamesse tuleb vähem verd ja süda ei saa enam piisavalt täita. Selle tagajärjel pumbab see vereringesse vähem verd ja rõhk langeb. Selles ei saa tegelikult midagi muud teha kui vältida selili lamamist.

Loe selle kohta lähemalt alt: Madal vererõhk raseduse ajal

Millist diastoolset väärtust peetakse ohtlikuks?

Diastoolne vererõhu väärtus näitab rõhku veresoontes südame lõõgastus- ja täitmisfaasis. See diastoolne väärtus peaks ideaaljuhul olema väiksem kui 80mmHg ega tohi langeda alla 60mmHg. Neid väärtusi nimetatakse hüpotensiooniks või liiga madalaks vererõhuks

Kõrge vererõhuga võrreldes on see vähem ohtlik ja sellel pole pikaajalisi tagajärgi. Keha jaoks muutub see ohtlikuks ainult siis, kui diastoolne väärtus langeb väga kiiresti või jääb väga pikaks ajaks liiga madalaks.
Kui rõhk anumates langeb, ei veeta piisavalt verd ja vastavalt sellele jõuab organitesse ja keha perifeeriasse liiga vähe hapnikku. Aju hapnikupuudus avaldub sümptomaatiliselt pearingluse ja väsimusena. Jäsemete hapnikupuudust näitavad külmad käed ja jalad.

Madala diastooli sümptomid

Madala vererõhu sümptomiteks on kehv jõudlus, keskendumisraskused, väsimus, peapööritus, kohin kõrvus, värisemine, külmad käed ja jalad, mustaks muutumine minestamisel (vereringe kokkuvarisemine). See sümptomite hulk võib ilmneda või mitte.

Paljudel inimestel on hüpotensioon (madal vererõhk) ja nad pole sellest teadlikud. Kõrge vererõhu erinevus on moto: Ravi antakse ainult siis, kui inimene selle all kannatab. Kuna vastupidiselt hüpertensioonile, pole teada olemasoleva madala vererõhu püsivat kahjustust. Näidatud sümptomid võivad ilmneda, mis võib olla iga inimese jaoks stressirohke, kuid veresoonte struktuurimuutused või kahjustused on seotud ainult kõrge vererõhu olemasoluga.

Selle tagajärjel on sümptomid kahjutud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Madala vererõhu sümptomid

Diagnoos

Lihtsaim ja ohutum diagnoosimisviis on vererõhu mõõtmine. Vererõhu püsivalt madala kontrollimiseks tehakse sageli 24-tunnine vererõhu mõõtmine.

Diastoolse vererõhu normaalväärtus on vahemikus 60 kuni 90 mmHg. Siin tuleb eristada hüpotensiooni ja ortostaatilist düsregulatsiooni. Pikaajalisi diastoolseid vererõhu väärtusi alla 60 mmHg nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks, samas kui ortostaatilist düsregulatsiooni iseloomustab vererõhu lühike langus püsti seistes või püsti seistes. Selle põhjuseks on asjaolu, et püsti tõustes vajub jalgadesse üsna palju verd. Südamel pole piisavalt verd, et see täielikult täita, ja see põhjustab vererõhu langust. Surve järsk langus võib põhjustada lühikese teadvusekaotuse, mida kõnekeeles nimetatakse vereringe kokkuvarisemiseks.

Teraapia

Põhiteraapia seisneb vedelikuvaeguse vältimiseks piisavalt vee joomises. Laua soola tarbimist saab suurendada kui tuge ja sportlikku tegevust saab kasutada ka südame-veresoonkonna treenimiseks.

Lisaks saab hüpotensiooni ravida ka ravimitega, kuid seda tehakse ainult siis, kui patsient kaebab sümptomite üle. Seejärel on saadaval mineraalkortikoide, sümpatomimeetikume või dihüdroergotamiini. Kui see võimalus on teile sobiv, on kõige parem pöörduda arsti poole ja küsida nõu.

Ravimid kui ravivõimalus

On mitmeid erinevaid ravimite rühmi, mis võivad suurendada diastoolset või üldist vererõhku. Kuid neid seostatakse tavaliselt ka võimalike kõrvaltoimetega, nii et kõigepealt tuleks proovida muid võimalusi kui ravimid, näiteks allpool loetletud kodused abinõud. Üldiselt tuleks kõigepealt selgitada, mis põhjustab madalat vererõhku. Neid haigusi tuleks kõigepealt ravida.

Vererõhu tõstmiseks mõeldud ravimid võib jagada nelja klassi:

Esimeseks rühmaks on nn sümpatomimeetikumid. Need toimivad sarnaselt keha enda hormoonide adrenaliini ja noradrenaliiniga ning suurendavad südame kokkutõmbumisjõudu ja vere tagastamist südamesse.

Teine võimalus on vasokonstriktorid, mis kitsendavad peamiselt venoosseid veresooni ja seega on veri arteriaalses vereringes kättesaadavam. Selle klassi tuntud ravim on dihüdroergotamiin.

Lisaks võib mineraalkortikoidide pakkumine olla kasulik. Need tekivad tavaliselt neerupealise koores ja takistavad soola ja vee eritumist neerudest, mis hoiab veremahtu suuremana ja suurendab seeläbi vererõhku.

Neljas võimalus on erütropoetiini manustamine, mis stimuleerib punaste vereliblede küpsemist (med. Erütrotsüüdid) soodustab luuüdis ja seega saab rohkem hapnikku siduda ja elunditele kättesaadavaks teha.

Sellistes hädaolukordades nagu šokk suurendavad elektrolüütidega infusioonilahused veremahtu ja tõstavad järsult langenud vererõhu väärtusi.

Uuri kogu teema kohta siit: Madala vererõhu ravimid.

Kodused abinõud ravivõimalusena

Vererõhu tõstmiseks on arvukalt koduseid abinõusid ja viise, mida tuleks enne ravimite kasutamist proovida ja seega säästma ravimiravi.

Madala vererõhu üks põhjus on veremahu puudumine. Seda saab suurendada tasakaalustatud ja soolase toitumisega. Suurenenud soola sisaldus veres viib vette. Üldiselt on soovitatav juua kaks kuni kolm liitrit vedelikku päevas. Parimad on naatriumirikas mineraalvesi, tee või puuviljamahlad.

Teine viis madala vererõhu vastu võitlemiseks on võtta meetmeid vereringe tagamiseks. See hõlmab igasuguseid spordialasid (näiteks ujumine, sörkimine, jalgrattasõit, matkamine ja palju muud), aga ka selliseid tegevusi nagu kõndimine, võimlemine, jooga või tantsimine. Lisaks võivad abiks olla vahelduvad dušid külma ja sooja veega. Nii et veri ei vaju jalgades eriti alla, eriti kiiresti püsti tõustes või pikemat aega ühe koha peal seistes, on soovitatav tugi- ja surukesed, mis hõlbustavad südame tagasivoolu.
Lisaks peaksid kannatanud inimesed vältima liiga kiiret tõusu, kuna halvimal juhul võib tekkida pearinglus või minestamine.

Homöopaatia kui teraapia võimalus

Väidetavalt on paljudel looduslikel ja homöopaatilistel ainetel vererõhku suurendav ja vereringet stabiliseeriv toime.

Abistavaks aineks on viirpuu, mis suurendab südame pumpamisvõimet ja parandab samal ajal südame hapnikuvarustust, laiendades pärgarterit. Lisaks on sellel alandav toime kõrge vererõhu suhtes ja sobib seetõttu suurepäraseks vererõhu seadmiseks ilma, et üla- ja allapoole jääks.
Teine tõhus homöopaatiline ravim on Haplopappus, mida saadakse Baylahu ürdist ja mis tõstab otseselt ka vererõhku.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Madala vererõhu homöopaatia.

Vererõhu olulisus diastoli jaoks

Millised on südame toime faasid seotud vererõhuga?

Veresoontes on teatud rõhk, diastoolne vererõhk, mille põhjustab veresoontes olev veri, kui süda on "puhkefaasis", st kui see täidetakse. See sõltub südame pumpamise ajast ja veresoone läbimõõdu suurusest. Diastoolne vererõhk peaks olema umbes 80 mm Hg (loe: millimeetrit elavhõbedat).

Väljaheite faasis peab süda siiski tekitama kõrgema rõhu kui diastoolne rõhk, et verd saaks veresoontesse pumbata. Kuna veri voolab alati kõrgemast madalama rõhuni. Süstooli ajal tekitab süda umbes 120 mmHg rõhku, mis pumbatakse anumatesse ja sealt edasi keha vereringesse. Südame täitumisfaasis langeb vererõhk tagasi diastoolse "madala punktini". Seega koosneb vererõhk kahest väärtusest, süstoolne ja diastoolne: 120/80 mmHg (normaalväärtus).

Neid kahte väärtust saab ebanormaalselt suurendada või vähendada. Üks räägib madalast diastoolsest vererõhust, kui see on alla 60 mmHg.