Käärsoolepõletik

sissejuhatus

Selle Soolestik, jagatud Õhuke- ja Jämesool, mille ülesanded on toidu segamine, toidu transportimine, toidukomponentide tükeldamine ja absorbeerimine ning vedeliku tasakaalu reguleerimine, mängib olulist rolli Seedeelundkond a. Eriti jämesool täidab ülesannet Paksenemine (dehüdratsiooni teel) ja Soolestiku sisu säilitamine samuti oma Edasine transport kuni eritumine.

Kuid kui selles piirkonnas ilmneb põletikuline haigus, on tundlik süsteem häiritud. Käärsoolepõletik ei tähenda esialgu, et see on jämesoole kui kogu funktsionaalse süsteemi haigus, vaid pigem isoleeritud põletik ja jämesoole limaskesta kahjustus.

Mõnel juhul on siiski võimalik, et põletikuline protsess võib levida limaskestast kaugemale jämesoole lihastesse. Käärsoolepõletikud jagunevad kolme suurde rühma "äge“, “krooniline"ja"isheemiline“.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Lekkiv soolestiku sündroom

põhjused

äge jämesoolepõletik on üks levinumaid vorme Soolepõletik (2007. Aastal Saksamaal umbes 400 000 juhtu) ja esineb enamikul juhtudel koos a Peensoole põletik (Enterokoliit) ja või Magu (gastroenteriit) peal. Tavaliselt lähete läbi Viirused, bakterid (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Stafülokokid), Seened või Parasiidid/ Algloomad (Amööb) käivitas selle tavaliselt fekaal-oraalne nii et seda saab üle kanda, lisades saastunud joogivesi, nakatunud toit või läbi Kokkupuude haigete inimeste eritusvahenditega tuleb nakkus. Aga ka Ravimite tarbimine (Antibiootikumid põhjustatud pseudomembranoosne koliit) ja Kõhu kasvajate kiirgus võib põhjustada ägedat käärsoolepõletikku.

Et krooniline jämesoolepõletik (CED; põletikuline soolehaigus) loendada peamiselt Crohni tõbi ja Haavandiline jämesoolepõletik. Viimane on eranditult käärsoole limaskesta katkendlik põletik, mis on tavaliselt soole viimases osas Pärasool algab ja tõuseb ulatuslikult, katkestusteta ja võib mõjutada käärsoole teisi sektsioone. Põletik siiski püsib rangelt piiratud käärsoolega, selle Peensoolde ei mõjuta. 50% juhtudest on nii pärasool kui ka sigmoid (Käärsool) mõjutab tervet jämesoole 25% -l.

Sellega on teisiti Crohni tõbikellel on ka üks partiide kaupa näitab, kuid ühelt poolt näitab põletikku limaskestast kaugemale (kuni jämesoole lihasteni) ja teiselt poolt mitte ainult jämesoole, vaid ka seedetrakti kõik struktuurid suust pärakusse võib rünnata. Põletiku levik on seal mitte pidevalt nagu haavandilise koliidi korral, kuid pigem katkendlikult, nii et terved ja haiged, põletikulised sooleosad asetseksid kõrvuti. Need on kõige tavalisemad Ileum (Ileum) ja Jämesool. Uute haigusjuhtude arv mõlemas haigusvormis on umbes 5/100 000 elanikku aastas ja esimese manifestatsiooni sageduse tipp on identne - see on vahemikus 20 kuni 40 aastat.

peamine põhjus ei ole lõplikult välja selgitatud ei haavandilise koliidi ega Crohni tõve osas. Kahtlustatakse siiski ühte Immuunsüsteemi häired (Autoimmuunne reaktsioon), mis põhjustab vereringehäireid keha kaitsemehhanismid ja seal on kontrollimatu püsiv põletikuline reaktsioon koos järgneva limaskesta hävimisega. Selle Peamine riskitegur Crohni tõve arendamiseks, mis on Suitsu (2-kordne suurenenud risk), kuid haavandilise koliidi korral on sellel rohkem kaitsev toime (suitsetajad haigestuvad vähem). Mõlemas kroonilises põletikulises käärsoolehaiguses on sageli üks perekonna ajalugu.

Niinimetatud "isheemiline" jämesoolepõletik on mittenakkuslik haigus, mis tuleneb käärsoole vereringehäiretest. Selle põhjuseks on enamasti soolestiku veresoonte suurenev lupjumine (üldine arterioskleroos), mis põhjustab ahenemist või oklusiooni ja põhjustab vähenenud verevoolu nende poolt edastatud soolesektsioonides.

diagnoosimine

Ägeda jämesoolepõletiku enamasti kahjutu, lühikese ja iseenesest piirava käigu tõttu ei ole anamneesist kaugemale diagnoosimine ja füüsiline läbivaatus vajalik. Kui sümptomid on väga rasked, võib teha patogeenide väljaheite ja vereanalüüse.

Crohni tõve diagnoosimiseks on valitud meetod jämesoole ja soole peegli peegeldamine samaaegse kudede proovivõtmisega, mida uuritakse mikroskoopiliselt. Täiendavad diagnostilised meetmed võivad hõlmata söögitoru, mao ja peensoole laiendatud uurimist ning kõhu röntgen- või ultraheliuuringut. Crohni tõvega patsientide vereanalüüsid näitavad suurenenud põletikku ja aneemiat raua- ja / või foolhappevaeguse tõttu. Sama kehtib ka haavandilise koliidi diagnoosimise kohta.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

Isheemiline koliit on vaikimisi põhjustatud a Kolonoskoopia (Kolonoskoopia), kuid siin saab kasutada ka kõhu röntgenipilti ja jämesoole ja / või soolte veresoonte röntgenpilti, kasutades kontrastaineid.

Sümptomid

Iseloomulik äge jämesoolepõletik on äkiline algus ja lühike rada alates ca. 2–4 päeva, kusjuures nakkus on iseeneslik. Haigestunud inimene kannatab tavaliselt tugev kõhulahtisus, kusjuures need on tavaliselt õhukesed kuni vesised. Raskematel juhtudel võite ka lima-, veri- või Pussisegu silma paista toolil. Saab kaasa palavik, iiveldus ja Oksendada nagu näiteks kramplik kõhuvalu tekkida.

Levinud sümptomid põletikuline soolehaigus on ka Kõhulahtisus, iiveldus, Söögiisu kaotus, palavik ja Kaalukaotus. Teiseks iseloomulikuks tunnuseks on aeglane ja hiiliv algus ning a purunedes (vahelduvad sümptomitevabad ja sümptomirikkad intervallid) haiguse progresseerumine. Kuid kõhukinnisuse või tavalise väljaheite perioodid võivad ilmneda väga harva. See asjaolu ei välista käärsoolepõletikku.

Crohni tõbi- 90% patsientidest kannatab parempoolne või kõhuvalu naba lähedal, palavik, Kõhupuhitus ja enamasti veretu kõhulahtisus. 30% mõjutatud isikutest on ka üks Laktoositalumatus (Laktoositalumatus).

Seevastu Haavandiline jämesoolepõletik verine limane kõhulahtisus (kuni 20 päevas), mida põhjustab kramplik kõhuvalu kaasas olema. Kõrvaltoimed nagu Naha punetus, Liigesevalu ja Silmade põletik võib harva kaasneda haavandilise koliidiga, kuid oluliselt sagedamini Crohni tõvega.

isheemiline käärsoolepõletik Iseloomustab vahelduv kõhuvalu ja verine või veretu Kõhulahtisus välja. Jämesoole anumate täielik oklusioon võib põhjustada a Sooleinfarkt (Mesenteriaalne infarkt) tulla a Sure kahjustatud sooleosa ja eluohtlik võib olla. Sageli ilmnevad kahjustatud patsientidel kaltsifikatsioonid ka muudes kehapiirkondades Vereringehäired jalgades või Koronaararterid oskus juhtida.

Kõigi põletikuvormidega seotud peamine oht seisneb selles suur vedeliku ja elektrolüütide kadupõhjustatud kõhulahtisusest. Limaskestapõletiku tõttu ei suuda jämesool enam sooli ja vett imada, mistõttu need kaovad. Tulemuseks võib olla kehas vedelike puudus, mida nimetatakse Dehüdratsioon nimetatakse. Need, keda kannatada saavad, saavad läbi Kaalukaotus ja nende füüsilise jõudluse olulised piirangud välja paistma.

Kroonilise käärsoolepõletiku korral on ennekõike veel üks komplikatsioon Sooleseina rebendmis tuleneb sooleseina suurenevast põletikulisest hävitamisest. Jälgi nagu Verejooks ja a Põletiku levik kogu kõhu piirkonnas kuni Veremürgitus on võimalikud.

See võib põhjustada ka põletikku Soole adhesioonid mis võib põhjustada voolukatkestust fekaalide kogunemisega.

Crohni tõvega, kuid veelgi enam haavandilise koliidiga inimestel on sõltuvalt haiguse kestusest ja raskusastmest suurenenud risk haigestuda sellesse elu jooksul pahaloomuline käärsoole kasvaja haigeks jääma (pärasoolevähk). Ligikaudu 2% -l haavandilise koliidiga patsientidest areneb käärsoole kartsinoom pärast 10-aastast haiguse kulgu ja 30 aasta pärast juba umbes 30%. Teine haavandilise koliidi jaoks spetsiifiline komplikatsioon on a jämesoole äge laienemine (mürgine megakoolon) ühes šokk ja Mitme organi rike võib lõppeda.

teraapia

Kerge, iseenesest piirav, äge jämesoolepõletik koosneb ainult ühest piisav vedelike ja elektrolüütide varu (soolased vedelikud, puuviljad, süsivesikud, joogivesi) ja võimalik, et Ravimid kõhulahtisuse korral (Antidiarrheaalne: Loperamiid). Dehüdratsiooni tunnustega rasketel juhtudel, a Haiglaravi vedeliku (glükoos-soola lahuse) manustamisega tilguti kaudu ja võimalusel a Antibiootikumide manustamine (Fluorokinoloonid: Tsiprofloksatsiin) kell bakteriaalsed infektsioonid muutuda vajalikuks.

Crohni tõve ravi koosneb kahest erinevast komponendist: üks on üks meditsiiniline teraapia algselt algatatud Kortikosteroidid (rektaalselt ravimküünlana või suukaudselt tablettidena), suureneva raskusastmega ka Immunosupressandid (nt Asatiopriin) ja või Bioloogilised ained (TNF? Blokaatorid: nt Imfliksimab) saab kasutada. Teisest küljest võib võtta üldisi abinõusid, mis toetavad ravimiteraapiat, sealhulgas z. B. Lõpeta suitsetamine, üks dieet ja soolestikus kadunud ainete asendamine puudulikkuse sümptomite korral (rauda, rasvlahustuv Vitamiinid jne) kuuluvad.

Sama kehtib ka toetava kohta Haavandilise koliidi raviRaviteraapia erineb siin siiski mõnevõrra: kergete ja mõõdukate rünnakute korral kasutatakse seda algselt lokaalselt (rektaalselt ravimküünlana) või süsteemselt (suu kaudu tableti või graanulitena), mis on tõhusam 5-aminosalitsüülhape (Mesalasiin). Täiendavat kasutamist kasutatakse ainult raskete rünnakute korral Kortikosteroidid, Immunosupressandid ja Bioloogilised ained.

A kirurgiline sekkumine on vajalik nii ägeda kui ka kroonilise jämesoolepõletiku korral ainult juhul, kui Soolestiku seina perforatsioonid, Verejooks või Kasvaja areng olemas olema.

in isheemiline käärsoolepõletik peaks olema üks ägedas staadiumis suukaudset toidu tarbimist tuleks vältida, võib ka võtta Verevedeldajaid olema kasulik (nt ASS). Kitsad või täielikult suletud sooleanumad tuleks muuta võimalikult kiiresti uuesti läbitavaks kas ravimi või kirurgiline sekkumine saab tehtud. Juba surnud soolesektsioonid tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Ravimid

Ägeda jämesoolepõletiku korral on see sageli seedetrakti infektsioon kõhulahtisuse ja võimaliku oksendamisega. Siin kehtib reegel: peate tagama, et te juua piisavalt vedelikke. Ägedas faasis tuleks vältida toidu tarbimist. Tavaliselt on haigus iseeneslik ja kaob mõne päeva pärast. Kõhulahtisuse agoniseerimiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu loperamiid. Loperamiid pärsib soolestiku aktiivsust ja leevendab seeläbi kõhulahtisust.

Kroonilise põletikulise soolehaiguse esinemisel on ravimteraapia äärmiselt oluline. Siin kasutatakse kortisooni preparaate, immunosupressante nagu asatiopriin ja tsüklospopriin A, aminosalitsülaate nagu mesalasiin ja niinimetatud bioloogilisi aineid nagu infliksimab või adalimumb. Kortisoonipreparaate kasutatakse sageli ägedate rünnakute korral. Bioloogilised ravimid on suhteliselt uued ravimid, mida kasutatakse siis, kui teistel mainitud ravimitel puudub piisav toime. Neid tuleb regulaarselt manustada, tavaliselt süstimise teel, ja need on väga kallid.

homöopaatia

Kroonilise põletikulise soolehaiguse korral tuleb seda arsti kiiresti ravida. Ravimata jätmise korral progresseerub haigus sageli kiiremini kui piisava ravimravi korral. Et homöopaatilised ravimid, , mida kasutatakse kroonilise koliidi raviks, hõlmavad muu hulgas Schüssleri soolad. Väidetavalt on erinevatel sooladel selline toime nagu põletikuvastane toime, anoreksia vähenemine ja nõrkussümptomite vähenemine.

Näiteks on muid homöopaatilisi ravimeid Arsenicumi album ja Fosfor. Need peaksid aitama kõhulahtisuse ja kõhuvalu vastu. Veelkord tuleb rõhutada, et kroonilise põletikulise soolehaiguse korral on meditsiiniline ravi hädavajalik, ainuüksi homöopaatiline ravi ei ole piisav. Seedetrakti ägeda soolepõletiku korral on aktiivsed ained nagu Plumbum metallicum ja Naatrium sulfuricum ole abivalmis. Väidetavalt leevendavad need kõhuvalu ja kõhulahtisust.

toitumine

Ägeda seedetrakti infektsiooni (gastroenteriit) esinemisel peaks ei söö vastavalt. Kõhulahtisusest põhjustatud vedelikuvaeguse korvamiseks peaksite siiski palju jooma. Pärast ägedat faasi peaks olema aeglane toitumine kerge dieediga. Vältida tuleks vürtsikaid ja rasvaseid toite. Põletikuliste soolehaiguste rühmas on ägeda episoodi korral oluline pakkuda kehale piisavalt kaloreid, kuid mitte stressida. Siin käsitletakse valget leiba, köögiviljapuljongit või kerget kartulisuppi, püreestatud puuvilju, kaerahelbeid ning kergesti seeditavaid liha- ja kalatoite.

prognoos

äge jämesoolepõletik tavaliselt on sKiirelt hääbuv ja iseenesest lõppev, komplikatsioonideta kursus.

Crohni tõve patsient on kõrge Kordumise määr (sageli korduvad sümptomid pärast sümptomiteta faase) ja 70% tõenäosus, et neil tuleb komplikatsioonide tõttu teha operatsioon 15 aasta jooksul. Crohni tõve korral pole lõplik ravi operatsiooni teel võimalik.

Sellega on aga teisiti Haavandiline jämesoolepõletiket läbi a Kogu jämesoole kirurgiline eemaldamine kindlasti paranenud võib olla.Pikaajalise ja laialt levinud haiguse korral suureneb jämesoolevähi risk märkimisväärselt.

Prognoos a isheemiline käärsoolepõletik sõltub otsustavalt varajasest avastamisest ja ravi alustamisest. Selle eluohtliku haiguse varases staadiumis on endiselt 95% ellujäämise tõenäosus. B. 24 tundi enne sekkumist langeb see alla 15%.