Aordi
Sünonüümid laiemas tähenduses
Peaarter, peaarter, arter, kehaarter
Meditsiiniline: Rindkere aord, kõhu aordi
Inglise: aordi
määratlus
Aort on keha suurim veresoon ja seda nimetatakse ka peamiseks arteriks.
See on jagatud nelja ossa. Kogupikkusega umbes 35 - 40 cm on selle läbimõõt 3 - 3,5 cm. See tekib vasakust südamest.
Klassifikatsioon ja jaotised
Diafragma kohal olev aord varustab rindkere organeid ja jaguneb kolmeks osaks:
- tõusev sektsioon (tõusev aort või pars ascendens aortae)
- Aordikaar (Arcus aortae)
- kahanev lõik = Pars thoracica descendens aortae
Diafragma all olevat lõiku nimetatakse kõhu aordiks või täpsemalt aordi laskuvaks osaks. See annab kõhuorganite varustamiseks palju harusid.
Aordi illustratsioon
- Tõusev aord -
Pars ascendens aortae - Aordikaar - Arcus aortae
- Rindkere aord
(kahanev aort) -
Rindkere aord - Diafragma aordipilu -
Aordipaus - Kõhu aordi
(laskuv aort) -
Kõhu aordi - Aordihark - Aordi hargnemine
- Maksa, põrna ja ma pakiruum
geenarterid - Tsöliaakia pagasiruumi - Humeruse arter -
Õlavarrearter - Ühine vaagnaarter -
Tavaline niudearter - Väline peaarter -
Väline unearter - Emakakaela arter (ühine peaarter) -
Ühine unearter - Rangluu arter -
Klaviaalne arter - Aksillaararter - Aksillaararter
- Membraan - Membraan
- Neeruarter - Neeruarter
- Radiaalarter - Radiaalarter
- Ulnararter - Ulnararter
Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Anatoomia (makroskoopia) ja lahkumised
Tõusev aord
Aort tekib vasakust südamest aordiklapi taga. Suurem osa sellest kulgeb endiselt perikardis ülespoole. Seda tõusvat osa nimetatakse ülenevaks aordiks.
See on umbes 5 - 6 cm pikk. Samuti annab aort oma kaks esimest haru otse südameklapi (aordiklapi) taha. Need on vasak ja parem pärgarterid (neid nimetatakse ka pärgarteriteks) südamelihase (arteria coronaria sinistra ja arteria coronaria dextra) toitmiseks.
Need kaks väljundit põhjustavad aordi päritolu (Bulbus aortae) turset. Tõusev osa ulatub esimese suure veresoonte väljalaskeavani Truncus brachiocephalicus.
Kohas, kus algab tõusev aord, on endiselt väike lõik - aordijuur. See on vaid paar sentimeetrit pikk ja mängib olulist rolli pideva verevoolu säilitamisel.
Kui soovite selle kohta lisateavet, vaadake meie järgmist teemat allpool: Aordijuur - anatoomia, funktsioon ja haigused
Aordikaar
Siis kõverdub see tagasi, vasakule ja alla.
See aordikaar on tuntud ka kui aordikaar. See ulatub üle vasaku peamise bronhi 4. rindkere selgroolüli tasemel. Suured anumad voolavad aordikaarest pea, kaela ja käte varustamiseks.
Brachiocephalic pagasiruum tekib kõigepealt ja varustab paremat külge. Arteria türeoidea ima aitab kaasa kilpnäärme verevarustusele.
Järgmised kaks haru on vasak harilik unearter, mis varustab verd pea ja kaela vasakul küljel (= vasak unearter), ja vasak subklaviaararter, mis jätkub vasaku käsivarre vasaku subklaviaararterina.
Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Kaela arterid
Langev aort rinnakorvi
Aordikaare järel nimetatakse peaarterit diafragma kohal olevaks laskuvaks aordiks ja diafragma all olevaks abdominaalseks.
Arvukad väljalaskeavad pakuvad ribide vahelist ruumi roietevaheliste arteritena (11 arteriae intercostales posteriores ja üks arteria subcostalis); Mediastinum (ruum, mis on rinnakuli taga ja sisaldab rindkereelundeid ilma kopsudeta).
Enne kui aordi läbib diafragmat 12. rindkere selgroolüli tasemel, eraldab see diafragma varustamiseks paremal ja vasakul küljel kaks ülemist haru (arteria phrenica superior, left and dexter)
Laskuv aort kõhuõõnde
pärast aordi poolt diafragma on sisenenud, annab see kohe kaks haru küljele, et varustada alumist diafragmat (arteria phrenica alumine õõnes ja osav).
Järgneb nüüd suure oksana eestpoolt Tsöliaakia pagasiruumi. See suure kaliibriga anum jaguneb peagi kolmeks osaks verega varustamiseks põrn (Põrnaarter), maks (Tavaline maksaarter) ja des Kõht (Vasak maoarter).
Järgmised elundid on Neerupealised varustatud verega (arteria suprarenalis medialis sinistra ja dextra).
Ettepoole kerkiv ülemine mesenteriaalarter jaguneb mitmeks haruks ja varustab Peensoolde ja suurtes osades Käärsool.
Paardunud neeruveresooned (arteria renalis sinster ja dexter) lähevad paardumata arteria mesenterica inferiori kohale, mis varustab ülejäänud jämesoole. Enne aordi ühinemist niudearteritega (käte ja kurjakuulutavate ühiste niudearteritega) 4. Nimmelüli jagatuna kannavad verd nimmepiirkonda kokku neli paaritud, külgsuunas tekkivat anumat.
Aordi funktsioon
Süda pumpab verd vaheldumisi peaarterisse. See pulseeriv verevool tuleb keha varustamiseks muuta pidevaks vooluks.
Kui aordi v. a. südame lähedal, kuna veri südamest (süstool) väljutatakse peenkoes elastsete kiudude suure osakaalu tõttu, säästab see venituse tagajärjel ajutiselt poole väljutusmahust.
Järgnevalt (diastoolis, s.t südamelihase lõdvestuses) laieneb anum ja väljapaiskumisfraktsiooni teine pool täiendatakse. Sel viisil on verevool ühtlane ja elundeid kaitseb kahjustuste eest pidev varustamine. Seda funktsiooni nimetatakse ka tuulekambri funktsiooniks. Teatud veresoonte haigused võivad põhjustada elastsuse vähenemist ja elundite kahjustamist kõrge vererõhu või ebapiisava verevoolu tõttu.
Aordi haiguste diagnostika
Aordi saab uurida järgmistel viisidel:
- Ultraheli / sonograafia
- TEE (Transösofageaalne ultraheli = ultraheli üle söögitoru)
- Röntgenikiirgus
- Kompuutertomograafia
- Angiograafia / südamekateeter
- MRI
Aordi ultraheli
Andur kiirgab laineid, mis kajastuvad erineval viisil.
Registreeritakse lainete tagasitulek. Sõltuvalt peegelduse tugevusest saab seda kuvada pimedas ruumis ekraanil ja pilte välja printida.
Aordi saab ultrahelis hõlpsasti visualiseerida.
TEE
TEE on spetsiaalne ultraheli tüüp. Kui patsient on kaine, sisestatakse muunduriga toru suu kaudu ja söögitorusse.
Kuna süda ja peaarteri osad on söögitoruga tihedas anatoomilises seoses, saab neid elundeid vaadata selle transösofageaalse ehhokardiograafia abil.
Sellised haigused nagu:
- Tromboos
- Aneurüsmid
- Esimesed eraldamised (lahkamine)
või - Aordi rebend (rebenemine)
saab sel viisil diagnoosida.
Röntgenülesvõte aordist
Kogu rindkere röntgenuuring võib anda ülevaate aordi suurusest, asukohast ja kulgemisest.
Kompuutertomograafia
Laiendatud vorm Röntgen on Kompuutertomograafia (CT). Torus luuakse suur hulk röntgenipilte, mis seejärel lisatakse arvuti juhtimisel kolmemõõtmelisele pildile.
Aordi angiograafia
Röntgenikiirguse ja kontrastaine kasutamisel saab angiograafias veresooni visualiseerida ja hinnata.
Südamekateetri abil surutakse sond läbi arteri, tavaliselt kubeme arteri (arteria femoralis), voolu suuna vastu tagasi südamesse ning südame verevoolu, südamefunktsiooni ja aordi testitakse kontrastaine abil.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Sõltuvalt küsimusest, Magnetresonantstomograafia (MRI) saab kasutada. Siin saate ka ilma kontrastaine kasutamiseta anumad on graafiliselt kujutatud. See on kasulik, kui teil on teadaolev allergia kontrastaine suhtes. Pöörake toruks Sektsioonipildid, kuid tehtud ilma röntgenikiirguseta.
Histoloogia ja koe (mikroskoopia)
Histoloogilisi kihte on kolm:
1. Intima: intima moodustab aordi sisemise kihi ja koosneb endoteelist ja subendoteliaalsest kihist.
Basaalsel kihil paiknevad üherakulises kihis nn endoteelirakud, mille otsas on negatiivne laeng (apikaalne) glükokalüksi (rakumembraaniga ühendatud suhkur) tõttu.
Need rakud on lamedad ja nende pikk telg on vereringega paralleelne. Üksikud rakud on ühendatud tihedate membraanivalguühendustega (nt tihedad ristmikud, lõheühendused, desmosoomid). Sel viisil suletakse rakkude vaheline ruum, paratsellulaarne transport (rakud võivad veresüsteemist põgeneda rakuseina kahjustamata!) On reguleeritud ja rakkude polaarsus on tagatud.
Endoteel moodustab aordis barjääri, mille kaudu toimub ainevahetus koega. Samuti mängib see olulist rolli vere hüübimises ja põletikulistes reaktsioonides (vereliistakute ja valgete vereliblede kinnitumine), samuti anuma suuruse reguleerimisel.
Aordi subendoteliaalne kiht koosneb rakuvälisest maatriksist. See sisaldab näiteks kollageeni ja elastseid kiude, kollageeni (tüüp IV), mikrofibrille, fibrilliini, proteoglükaane jne. See kiht on veresoonte lupjumise (ateroskleroosi) sündmus.
Loe teemast lähemalt: Ateroskleroos
2. Keskkond (tuunika meedium): lisaks elastsetele ja kollageenikiududele koosneb see keskmine kiht peamiselt (siledatest) lihasrakkudest, mis on paigutatud spiraali või rõngasse ja reguleerivad anuma suurust.
3. Adventitia (tunica externa): see aordi välimine kiht koosneb valdavalt sidekoest ja ankurdab anuma keskkonnas. Kuid see sisaldab ka oma verevarustuse anumaid (vasa vasorum) ja närvianumaid.
Intima ja meediumi ning meediumi ja adventitia vahel on veel üks membraan elastica (interna ja välimine). See on elastne lamell.
Aort on üks elastset tüüpi arteritest. Seda tüüpi anumates on meedium eriti paks ja sisaldab palju elastseid kiude, mis on oluline aordi toimimiseks.
Aordi haigused
Aordi stenoos
Aordiklapi stenoos on aordiklapi peaaegu täielik sulgemine.
Stenoosi võib põhjustada kaasasündinud väärareng, arterioskleroos, reumaatiline põletik või endokardiit (südame sisekesta põletik), mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Stenoos avaldab survet vasakule vatsakesele. Kambri verd saab välja visata ainult suurema rõhu vastu, kuna südameklapp ei saa enam täielikult avaneda.
Kompensatsiooniks on vasaku vatsakese lihaseline hüpertroofia (südamelihas muutub suuremaks), millel on täiendavad tagajärjed, näiteks kõrgem pulss suurenenud lihasmassi suurema hapnikuvajaduse tõttu.
Sümptomid puuduvad pikka aega ja sellised sümptomid nagu väsimus, pearinglus või rütmihäired ilmnevad hilja. Aordiklapi stenoosi ravitakse üle 50 mmHg rõhugradiendiga vasaku vatsakese ja üleneva aordi vahel või sümptomaatilistel patsientidel.
Loe lähemalt siit: Aordi haigused
Aordi regurgitatsioon
Aordiklapi puudulikkus on aordiklapi võimetus sulgeda.
Selle põhjuseks võib olla klapi sidekoe suurenemine (fibroos) ja sellega seotud ventiili kahanemine, nagu see võib sageli juhtuda reumaatilise põletiku korral. Selle laienemise (laienemise) põhjuseks võib olla suurenenud veremaht vasakus vatsakeses, kusjuures süda reageerib esialgu insuldi mahu suurenemise ja vatsakese (kambri) laienemisega ning hiljem ka lihasmassi suurenemisega.
Selle mahu koormuse kasvu määratleb ja kirjeldab Frank-Starlingi mehhanism. Aordiklapi puudulikkust ravitakse operatsiooniga, kui patsiendil on teadaolev puudulikkus, tema vastupidavus on piiratud, puudulikkus on tõsine või vasaku vatsakese maht on märkimisväärselt suurenenud.
Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Valvulaarne südamehaigus
Aordipisar
Aordi rebenemine on põhjustatud verevoolu suurenenud mehaanilisest stressist ja varem kahjustatud seinast.
Sõltuvalt sellest, milline seinakiht rebeneb, võib valendikku ümber paigutada, näiteks aordi dissektsiooni või vaba verejooksu korral. Selle tulemuseks võib olla katkine rebenemine, mille korral kõhukelme peatab vere väljapääsu aordist ja veri võib paariks päevaks imbuda.
Aordi purunemisega patsientidel tekib äkiline laastav valu seljas ja / või kõhus, millega kaasnevad sageli šoki sümptomid koos vererõhu languse või surmahirmuga, samuti subjektiivne õhupuudus või verest tühjenenud alajäsemed.Kui aordis olev pisar jääb avastamata ja see pole kaetud pisar, saabub surm mõne minuti jooksul. Kaetud rebenemine on samuti hädaolukorra märguanne ja see tuleb õigel ajal avastada kohe.
Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Kõhuarteri kaltsifikatsioonid
Aordi aneurüsm
Aordi aneurüsm on aordi lokaliseeritud laienemine.
Tõeline aneurüsm (verum aneurysm), mis mõjutab kõiki seinakihte, eristatakse valeaneurüsmist. Vale aneurüsmi korral mõjutab see ainult seina välimist kihti, adventitiat. Vale aneurüsmid võivad esineda mitmel kujul, näiteks kotikujulised (sacciformis) või spindlikujulised (fusiformis).
Aneurüsm tuleneb keskkonna (anuma keskseina kihi) elastsusjõu nõrgenemisest, mis tähendab, et anum ei talu enam intravaskulaarset survet ja "paisub".
Aordi laienemise arengu põhjused on mitmekordsed. Näiteks võivad olla vastutavad arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), arterioskleroos või kaasasündinud sidekoe nõrkus (nt Marfani sündroom). Võib esineda selliseid sümptomeid nagu valu seljas, survetunne või subjektiivselt tajutav õhupuudus, kuid need pole spetsiifilised aordi aneurüsmile. Diagnostiliseks tööks võib kaaluda sellist pildistamisprotseduuri nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Operatsiooni näidustuseks on tõusva aordi ja aordikaare kriitiline läbimõõt 5 cm või laskuva aordi puhul 6 cm. Kuid operatsiooni tuleks kaaluda ka juhul, kui aneurüsm kasvab 3 kuuga üle 1 cm. Sageli implanteeritakse operatsiooni ajal laskuvasse aordi stent, tingimusel et operatsiooni käigus ei paigutata enam ühtegi hargnevat arterit.
Lisateave selle kohta: Aordi aneurüsmi sümptomid
Aordi dissektsioon
Aordi dissektsioon on peaarteri seinakihtide lõhenemine. Seinakihtide lõhenemise lähtepunktiks on tunica intima, aordi sisemine kiht, kus veri on otseses kontaktis. Tunica intima ja söötme vahel, mis on järgnev seinakiht, on verejooks.
Verejooks põhjustab valendiku nihkumist, nii et tekib "tõeline valendik" ja "valevalendik". Lumen viitab anuma õõnsusele. Intima rebenemine ja “valevalendiku” loomine võib tõelise luumenuse tõrjuda. Kanne on aordi intima pisarakoht, taassisenemine on koht, kus valevalendikust veri naaseb tõelisse luumenisse.
Aordi dissektsiooni saab jagada vastavalt Stanfordi ja DeBakey klassifikatsioonile. Mõlemad klassifikatsioonid kirjeldavad lahkamise asukohta.
Aordi dissektsiooni tüüpilisteks sümptomiteks on õlale kiiratav torkiv valu ja / või nn hävitamisvalu, mille puhul võib tunda ka surmahirmu. Lahkamist ravitakse analoogselt aneurüsmaga toruproteesi või stendi abil.
Lisateave selle teema kohta: Aordi dissektsioon
Mis on aordiprotees?
Nii nagu on olemas liigeste või tervete jäsemete proteesid, on olemas ka aordi proteesid, mis võimaldavad normaalset vereringet. Vaskulaarne või toru protees on tavaliselt valmistatud plastikust, näiteks polüetüleentereftalaadist, ja see sisestatakse aordi operatsiooni käigus kahjustatud ossa. Esiteks eemaldatakse arteri kahjustatud osa ning seejärel implanteeritakse protees ja õmmeldakse kattuvusega kohale.
Operatsiooni ajal on vereringe säilitamiseks ühendatud südame-kopsu masin. Sõltuvalt aordi kahjustatud piirkonnast võib südame-kopsu masina ühendamine ja proteesi tegelik sisestamine olla problemaatiline. Näitena võib tuua aordikaare proteesi, millest hargnevad muuhulgas aju ja ülemiste jäsemete anumad.
Kuna aju tuleb pidevalt hapnikuga varustada, tegeleme hüpotermia nähtusega, kus keha jahutatakse südame-kopsu masina abil jahedaks, et vähendada maksimaalset hapnikuvajadust rohkem kui kolme võrra korda. See annab kirurgidele teatud aja proteesi sisestamiseks aordikaarde, ilma et see aju massiliselt kahjustaks.
Lisateave selle teema kohta: Aordiprotees
Lümfisõlmed aordil
Aordil ja eriti aordi vaskulaarsetel harudel on arvukalt lümfisõlmi.
Lümfisõlmedes toimub lümfi filtreerimine kõhuorganitest. Teatud viisil esindavad aordi lümfisõlmed üksikute elundite lümfi kogumispunkti, kuna lümfitühjendub iga üksiku organi jaoks kindlas järjestuses.
Kui kaua aort on?
Aordi pikkus on tavaliselt 35-40cm, tegelik kogupikkus varieerub inimeselt inimesele.
Üldiselt on tõusva aordi pikkus 5-6 cm ja kogu laskuva aordi suurus umbes 25-30 cm.
Kui suur on aordi tavaline läbimõõt?
Aordi tavaline läbimõõt täiskasvanutel jääb vahemikku 2,5-3,5 cm.
Elu jooksul võib aga ka läbimõõt suureneda. Selle põhjuseks on sidekoe elastsuse kadu, mis on märgatav ka normaalse nahavoltidena. Kuid läbimõõt võib väheneda ka selliste degeneratiivsete protsesside tõttu nagu anumate lupjumine (arteroskleroos).
