Kopsupõletiku diagnoosimine

sissejuhatus

Kopsupõletiku puhul on oluline varajane diagnoosimine, et kiiresti saaks alustada sobivat ravi. Enne ravi soovib arst välja selgitada, milline patogeen tõenäoliselt nakkuse põhjustas, et ta saaks välja kirjutada õige antibiootikumi.
Diagnoosi pannes soovib arst hinnata ka haiguse raskust, et otsustada veelgi, kas ravi saab läbi viia ambulatoorselt või tuleb patsient suunata haiglasse.

Nii diagnoositakse kopsupõletik

Kopsupõletiku diagnoosimiseks küsib arst patsiendilt konkreetseid küsimusi tema sümptomite ja haigusloo kohta. See võimaldab tal kindlaks teha, millised sümptomid on ilmnenud kus ja kui kaua ning kas patsiendil on muid varasemaid haigusi või allergiaid.
Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, mille käigus kuulatakse stetoskoobiga kopse (med. Auskulatsioon) ja rindkere koputatakse sõrmedega (med. löökpillid). See võimaldab arstil tuvastada kõrisevat müra ja vähenenud hingamismüra, mis muu hulgas on murranguline kopsupõletiku diagnoosimisel. Uurimise ajal registreeritakse ka patsiendi vererõhk, pulss, kehatemperatuur ja patsiendi üldine seisund.

Seejärel võetakse vereproov, mille käigus uuritakse põletiku parameetreid ja vere väärtuste muutusi. Kui eelnevate uuringute tulemused viitavad kopsupõletikule, tuleb diagnoosi kinnitamiseks alati teha rindkere röntgenograafia (rindkere röntgen). Erijuhtudel võib osutuda vajalikuks täiendav pildistamine, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT).

Ebatüüpilise kopsupõletiku korral, mida ei põhjusta tavalised patogeenid, saab patogeeni tuvastada röga diagnostika abil. Tehakse bronhoskoopia, mille käigus arst sisestab suu kaudu hingamisteedesse elastse toru. Sel viisil saab lima ekstraheerida otse kopsudest ja uurida mikrobioloogiliselt.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Põletiku tase veres.

Seda näete röntgenpildil

Kopsupõletikku saab röntgenograafia abil diagnoosida väga kindlalt. Rindkere kohta tehakse ülevaade üks kord eest ja üks kord küljelt. Arstid nimetavad neid pilte "rindkere röntgenpildiks kahel tasapinnal".

Radioloog võib röntgenograafia abil tuvastada varjud ja vedeliku kogunemise nähud, mis on jäljendatavad kopsukoe põletikulistest protsessidest. Lisaks on võimalik tuvastada kopsupõletiku paiknemine ja ulatus. Lisaks võib sümptomite põhjusena välistada ka muud haigused. Kuid röntgenipilt ei suuda patogeeni usaldusväärselt tuvastada.

Kopsupõletiku levimisel on märgatav ka armistumine. Sel juhul tuleb tegutseda hiljemalt ja ravi antibiootikumidega.

Loe teema kohta lähemalt siit: Rindkere röntgen.

Seda saate näha veres

Vere võtmine on osa kopsupõletiku põhidiagnoosist. See on lihtne ja kiire uurimine, mida saab odavalt läbi viia, ning selle suure informatiivse väärtuse tõttu on see äärmiselt kasulik.

Arsti huvitab eelkõige see, kas veres on muutusi, mis viitavad kopsupõletikule. Need põletikunähud hõlmavad valgete vereliblede tugevat suurenemist (med. Leukotsütoos) ka pikenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja suurenenud CRP väärtus. CRP on valk, mida leidub tervetel inimestel vaid väga väikestes kogustes. Bakteriaalsete infektsioonide korral suureneb see väga järsult ja on seetõttu hea märk, et kehas on haigustekitajate tõttu põletik. Prokaltsitoniini (PCT) suurenenud kontsentratsioon veres ilmneb ka infektsioonide korral ja see annab järeldused kopsupõletiku võimaliku esinemise kohta.

Vereanalüüs võimaldab patogeeni kindlaks teha ka statsionaarselt haiglaravil viibivate patsientide puhul. Ambulatoorselt ravitava kopsupõletiku korral pole see siiski vajalik.

Vereväärtused kopsupõletikus? Selle kohta loe lähemalt siit.

Millal vajate KT-d?

Kui leiud on ebaselged või kui kopsupõletiku diagnoosi ei saa röntgenipiltide põhjal usaldusväärselt kindlaks teha, võib teha ka rindkere (CT rindkere) kompuutertomograafia.

CT-pildi eraldusvõime on parem kui röntgenpildil, mis tähendab, et silmapaistvaid muutusi saab usaldusväärsemalt hinnata. Uuringud on näidanud, et CT on kopsupõletiku diagnoosimisel selgelt parem kui klassikaline rindkere röntgenograafia, mistõttu on CT-kujutised tulevikus tõenäoliselt ka kopsupõletiku diagnostika lahutamatu osa.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Kopsude CT.

Millal vajate MRT?

Magnetresonantsravi (MRI) võimaldab usaldusväärselt hinnata kopsupõletikku ja on isegi mõnevõrra parem kui CT. Väga raskesti hinnatavate leidude jaoks ja kui arst ei saa kopsupõletikku diagnoosida, võib teha MRI.

Vastupidiselt röntgenograafiale või CT uuringule seostatakse MRT suurema pingutuse ja pikema ooteajaga ning seetõttu tehakse seda kiiremini kriitilistel patsientidel, kes vajavad kiiret ravi.

Lisateave teema kohta Kopsude MRT leiad siit.

Kuidas diagnoosida külma kopsupõletikku?

Külma või ebatüüpilise kopsupõletiku diagnoosimine on enamikul juhtudel raskendatud, kuna puuduvad sellised tüüpilised sümptomid nagu kõrge kehatemperatuur või palavik. Ka siin küsib arst kõigepealt patsiendilt tema haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Patsiendid tunnevad sageli väsimust, kuiva köha ja valu rinnus. Arst ei leia sageli füüsilise läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid. Külma kopsupõletiku korral muutuvad vere väärtused tavaliselt ainult pisut.

Atüüpilise kopsupõletiku kahtluse korral tuleks alati teha rindkere röntgen. Piltidel on sageli kopsudes põletikuline infiltraat. Infiltraat kirjeldab pildistamisel võõraid, haigusi põhjustavaid rakke, kudesid või vedelikke. Ebatüüpiliste patogeenide tuvastamine veres või röga diagnoosimine kindlustab külma kopsupõletiku diagnoosimise.

Uuri kogu teema kohta siit: Kopsupõletik ilma palavikuta.