Internal Medicine

Endokardiidi profülaktika

Mis on endokardiidi profülaktika?

Endokardiit on südame siseseinte põletik. See on suhteliselt haruldane haigus, kuid see võib olla ohtlik ja raskesti ravitav. Südame siseseinte põletik on põhjustatud patogeenidest. Enamasti on need bakterid, harvemini võivad seenhaigused põhjustada põletikku.

Teatud patsiendirühmad ja teatud meditsiiniline ravi võivad märkimisväärselt suurendada endokardiidi riski, mistõttu on vajalik profülaktika. Meditsiinilise sekkumise tagajärjel sisenevad vereringesse väheses koguses patogeene. Kuigi need ei põhjusta seal veremürgitust, võivad nad kleepuda südame siseseinte ja eriti südameklappide külge ning põhjustada põletikku.

Profülaktikaks võib antibiootikumi välja kirjutada eriti ohustatud operatsioonide jaoks. Juhiste kohaselt tuleb antibiootikumide väljakirjutamist siiski väga hoolikalt kontrollida, kuna liigne kasutamine võib soodustada bakterite resistentsust.

Sind võib see ka huvitada: Endokardiidi sümptomid

Kes vajab endokardiidi profülaktikat?

Kunstliku bioloogilise või mehaanilise südameventiiliga patsientidel on eriti oht endokardiidi tekkeks. Südame sees olev võõrmaterjal soodustab eriti veres ringlevate bakterite kolonisatsiooni. Oht kujutab endast ka muud võõrkeha südames. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on rekonstrueeritud südameklappid, opereeritud südamedefektid või südame defektid, millel on lühised ühendused venoosses ja arteriaalses vereringes.

Varasemad endokardiidihaigused näitavad ka individuaalset kalduvust sellele põletikule ja kujutavad endast olulist riskifaktorit edasiste haiguste tekkeks.

Ei mõjuta on patsiendid, kellel on ventiilide südamehaigused ilma kolmandate osapoolte implantaatide või eelneva südameoperatsioonita. Varem said nad ka profülaktikat. Isegi tänapäeval võetakse antibiootikume sageli kirurgiliste sekkumiste ja hambaravi ajal, kuigi need pole vastavalt juhistele vajalikud.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Bakterid veres - kui ohtlik see on?

Stendioperatsiooni profülaktika?

Isegi kui mitmesugused patogeenid võivad naha kaudu stendi sisestamise kaudu vereringesse sattuda, pole selle protseduuri jaoks vajalik endokardiidi profülaktika. Isegi kõrge riskiga patsiendid ei pea enne protseduuri antibiootikume võtma.

Milliste protseduuride jaoks on vaja endokardiidi profülaktikat?

Endokardiidi profülaktika peamised prioriteedid on hamba- ja maxillofacial kirurgia. See hõlmab kõiki protseduure, mille käigus igemed on kahjustatud ja verejooks võib tekkida. See kehtib hambaimplantaatide ja nende eemaldamise, biopsiate, hambakivi eemaldamise või mis tahes toimingute kohta, mis võivad igemeid kahjustada.

Ka siin tuleks endokardiidi profülaktikat kasutada ainult kõrge riskiga patsientide ja mitte kõigi patsientide jaoks. Endokardiidi profülaktika võib osutuda vajalikuks ka patsientidel, kellel on oht suu, nina ja kurgu piirkonnas täiendavateks toiminguteks. See kehtib hingamisteede sekkumiste kohta, mis on seotud limaskestade vigastustega, näiteks mandlite eemaldamine või biopsia.

Endokardiidi profülaktika on eriti näidustatud kõrge riskiga patsientidel, kellele tehakse invasiivset protseduuri ja kes juba põevad nakkust, näiteks hingamisteede või seedetrakti nakkust. Bakterite oht vereringes suureneb siin tohutult.

Endokardiidi profülaktika hammaste puhastamisel?

Hammaste puhastamisel tuleb vahet teha hambaarsti professionaalse hambahügieeni ja isikliku hambahügieeni vahel. Hammaste professionaalset puhastamist seostatakse sageli hambakivi eemaldamisega, väikese verejooksu ja igemete minimaalse kahjustusega. Ajutised bakterid veres on väga levinud, nii et endokardiidi profülaktika on kasulik kõrge riskiga patsientidele.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Professionaalne hammaste puhastamine

Isiklike hammaste puhastamine ja hea hambahügieen on seevastu eriti soovitatav riskirühma kuuluvatele patsientidele. See ei ole tähtsusetu mõju ja võib märkimisväärselt vähendada ajutiste bakterite või muude patogeenide esinemist veres. Kui suuõõnes koguneb arvukalt patogeene, võib kõrge riskiga patsientide jaoks ohtu kujutada isegi igemete minimaalne kahjustus, näiteks hammaste harjamine.

Millist antibiootikumi kasutatakse endokardiidi profülaktikaks?

Endokardiidi profülaktikaks on saadaval mitmeid antibiootikume. Kõige tavalisemad on lisatud Amoksitsilliin, ampitsilliin ja klindamütsiin. Need antibiootikumid hõlmavad tavalisi baktereid ja patogeene, mis on enamikul juhtudel vastutavad.

Teisi antibiootikume tuleb kasutada ainult teatud olukordades. See võib olla näiteks penitsilliiniallergia või muutunud bakterite spekter. Teatud kaasnevad nakkused vajavad sageli spetsiifiliste või multiresistentsete patogeenide vastu antibiootikume. Näiteks kogunevad multiresistentsed stafülokokid - teatud tüüpi bakterid, mis raskendavad ravi.

Antibiootikum võetakse tavaliselt tund enne ravi ja manustatakse vahetult praktikas või kui hambaid regulaarselt näiteks puhastatakse, väljastatakse eelnevalt retsept, et patsient saaks apteegis selle antibiootikumi kätte ja võtaks selle kaasa. .

ID-kaart endokardiidi profülaktikaks

Tänapäeval on kõigis saksa keelt kõnelevates riikides omavahel sõlmitud kokkulepped endokardiidi juhiste ja profülaktika kohta. Eelkõige kõrge riskiga patsientide jaoks on olemas veebisait Saksa südamefond Endokardiitkaartide vormid. Sarnaselt elundidoonorikaardiga peaksid ka asjaomased isikud neid ID-kaarte hädaolukorras alati kandma. Lisaks nimele ja vanusele mainitakse selles kaardis ka endokardiidi profülaktika vajaduse põhjust ning olulisimate antibiootikumide talumatust.

Lisateave: Endokardiidi ravi