Üldnarkoosi riskid

sissejuhatus

Üldine anesteesia on meditsiiniprotsess, mille käigus anestesioloog (anestesioloog) paneb patsiendi kunstlikku sügavasse unesse ning samal ajal surutakse ravimite abil valu ja teadvuse tunnet.

Kuid sügavat und põhjustavad ravimid pärsivad ka inimese hingetõmmet, nii et anesteesia ajaks on vajalik kunstlik ventilatsioon. Selle teeb võimalikuks nn intubatsioon, lühike protsess, mille käigus toru sisestatakse patsiendi tuulikusse ja ühendatakse ventilaatoriga.

Üldine

Üldine anesteesia on Saksamaal suhteliselt ohutu ja väga sageli kasutatav protseduur. Objektiivselt võib öelda, et vererõhu, pulsi ja pulsi pideva mõõtmise tõttu on üldnarkoosis aeg inimese elus, mil neid kõige enam jälgitakse. Iga üldnarkoosis on siiski mõned märkimisväärsed riskid.

Üldiselt on anesteesia tagajärjel suremise oht nüüd üks 1 000 000-st (miljon miljonist). Seetõttu ei ole see tõenäosus ärkvel surmani oluliselt suurem.
Sageli ringluses olevat arvu, mille kohaselt sureb Saksamaal 10 miljoni operatsiooni ajal anesteesia ajal 43 000 inimest anesteesia ajal, tuleb ravida ettevaatusega. Need patsiendid surevad anesteesia ajal, mitte tingimata selle tõttu.
Enamikul juhtudest on surma põhjustajaks tõenäoliselt operatsiooni käigus juhtunud vahejuhtumid või varasemad haigused.

Loe teema kohta lähemalt: Hirm anesteesia / üldanesteesia ees

Kas ma pean enne üldnarkoosi kaine olema?

Enne plaanilist (valikainet) protseduuri pööratakse erilist tähelepanu Austus patsiendi kainuse vastu, kuni Anesteesia esilekutsumise ohtude minimeerimiseks.

Eriti seda Oksendada ja järgnev tungimine kohta Mao sisu hingamisteedesse (aspiratsioon)ventilatsioonitoru sisestamisel, a eluohtlik komplikatsioon esindama.
Eriti kuna sellest saab anesteesia ajal üks Reflekside nõrgeneminenagu köha, neelamis- või närvirefleks.

Üks kehtib 6 tundi pärast tahke toidu viimast tarbimist tühja kõhuga puuviljamahlad, kohv piimaga või puder.
Et 2 tundi Enne protseduuri võib juua selgeid vedelikke, näiteks vett, piimavaba kohvi või magustamata teed.

Kas vaatamata köhale on võimalik üldnarkoos?

köhima võib olla palju erinevaid põhjuseid, kuid ilmneb sageli nakkushaiguste taustal peal.
Operatsioonieelses vestluses arstiga küsitakse lisaks ravimitele, allergiatele ja varasematele kroonilistele haigustele ka ägedaid haigusi, näiteks nakkusi. Sageli mõjutab see ülemisi hingamisteid, näiteks kurku ja ninaneelu, põhjustades seeläbi limaskesta põletikku ja turset.

Sõltuvalt ulatusest ja peamine põhjus saab sellega Suurendage anesteesia riski.
Kell lihtsad nakkused, nagu näiteks. gripilaadne nakkus ilma palaviku ja rögata pole põhjust menetlust edasi lükata.

Kell Palavik, röga, mädane eritis või üldise heaolu raske kahjustus kas peaks Protseduuri lükati siiski edasi 3 nädalaks pärast sümptomite taandumist saada. Eriti ülemiste hingamisteede operatsioonide puhul tuleb kaaluda, kas see võib toimuda.
On üks suurenenud risk ühe jaoks Glotiline spasm (larüngospasm) ja üks Bronhide lihaste spasm (bronhospasm), Mis Hädaolukorrad esindama.

Nendel põhjustel on oluline enne protseduuri arstile rääkida kõigist nakkustest või muudest haigustest.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Üldine anesteesia külmetuse korral

Juhuslikud kõrvaltoimed

Üks anesteesia juhuslikest kahjulikest mõjudest a Sagedus 1:10 kuni 1: 100 loendamine Verevalumid või väike veritsus, pärast ühe läbitorkamist Veenvajalik anesteetikumi manustamiseks. Tihti juhtub ka Värisemine ja külmumine nagu näiteks Iiveldus ja Oksendamine pärast anesteesiat. in Ärkamisfaas pärast anesteesia lõppu nuta ja karju lapsi Üsna tihti. Eakad inimesed ja patsiendid, kes osalevad a dementsus kannatada, muutub see sageli mitmeks tunniks raskeks Segadus ja agressiivne käitumine. Samuti võib teil olla kurguvalu ja kurguvalu Valu neelamisel tekkida.

Harva esinevad tüsistused

Edasi Üldnarkoosi ohtet statistiliselt kell iga sajandik kuni tuhat anesteesiat tekivad on Hingamis- ja vereringeprobleemid, võib-olla ka Infektsioonid punktsioonikoha piirkonnas (võimalik, et kuni Abstsessid või Nekroos).

Lisaks on kähedus (enamasti ajutiselt), peavalu ja sügelus tuntud kui riskid.
Samuti ka Südame rütmihäired (mis tavaliselt mööduvad) või kergemad allergilised reaktsioonid, samuti nn bronhospasm, hingamisteede spasmiline obstruktsioon. Intubatsiooniprotsessi ajal (vt eespool) hambad vigastatud patsiendist.

Kas patsient on tuimestuse ajal ladustatud ebaühtlaselt, võib ka Tüved ja ladustamiskahjustused tulema, mille tagajärjel ajutine Sensoorsed häired ja halvatus võib juhtuda.

Väga haruldased riskid

sisse Üldnarkoosi all järgmised riskid tekivad a Esinemissagedus vahemikus 1: 1000 kuni 1: 10 000 - nii väga harva - edasi: Teadlikkus (See tähendab anesteesia ajal soovimatut ärkvelolekut).

Paljud patsiendid on seda varemgi teinud Teadlikkus protseduuri ajal samaaegse suutmatusega suhelda suurima hirmuga. Anestesioloogid oskavad aga anesteesia sügavust väga hästi hinnata ja seda varieerida, seega on see mure suuresti põhjendamatu on.
Teadlikkuse risk on lastel kümmekond korda suurem kui täiskasvanutel. Mõlema vanuserühma jaoks oli see aga kümme korda suurem, kui see on täna, 1970. aastatel.

Võib olla Sülg või maohape voolab kopsudesse (nn aspiratsioon) mida a kopsuinfektsioon või üks Kopsu abstsess võib tulemuseks olla.
Just sel põhjusel eelistavad anestesioloogid patsienti enne anesteesia alustamist kaine tühja kõhu mõttes on, s.t. ei söönud ega joonud midagi umbes 6 tundi enne protseduuri. See vähendab riski haigestuda mao sisu vähenemine.
Lisaks on ka riike pikaajaline segadus pärast anesteesia lõpetamist sellise sagedusega.

Üldine anesteesia on seotud operatsiooni ja selle protseduuri ajal kannatanud isikuga Võõras vereülekannenii saab ka raskemad infektsioonid tule siis, kui veri näiteks Hepatiidi viirused oli saastunud.

Rasketel juhtudel võib see toimuda programmi ajal Intubatsioon juhtub nii Kõri, häälepaelad, kõri või tuulepea saada haiget mida Kähedus või õhupuudus tähendab. Vajadusel saab püsiv häälekahjustus kuni hääle kaotamiseni olla tagajärg.

Esinevad väga tõsistel juhtudel püsiv õhupuudus või rasked allergilised reaktsioonid peal. Kasutab üldnarkoosi esilekutsumiseks juhuslikult anesteetikumi arteri ühe asemel veeni punktiir, see võib olla eluohtlik Kardiovaskulaarsüsteemi ülereageerimine tule.

Üldise tuimestusega kaasnevad väga haruldased riskid vähem kui iga kümne tuhande tuimastuse korral tekkida. See on üks Kardiovaskulaarne seiskumine, kohene Elustamismeetmed nõuab, nagu ka Apnoe, mille kohta kehtib sama.
Seda saab kasutada ka Nn trombide moodustumine (Verehüübed), mis võivad veresooni blokeerida - sel juhul räägitakse nn. emboolia. See võib põhjustada tõsiseid elundikahjustusi.

Samuti oht a sepsis (Veremürgitus) esineb sellisel sagedusel, nagu ka nakatumine eluohtlike viirustega, näiteks HI-viirus, see on immuunpuudulikkuse haigus AIDS päästikud või muud viirused, mis antakse patsiendile üldanesteesia ajal Võõras vereülekanne muutub.

Sama raske sagedusega kirjeldatakse ka kõige raskemaid allergilisi reaktsioone Elundikahjustus või südameatakk.
Kui veenipunktsiooni käigus on vigu, näiteks a Pöördumatult kahjustatud närv siis võib olla halvatus või püsiv Sensoorsed häired jää maha. Kui veeni pistetakse tahtmatult arter (vt eespool), võib see juhtuda oluline verejooks tulemusena.

Eriti ebasoodsatel juhtudel võivad ravimid, mis väidetavalt põhjustavad tuimastust ja tundlikkust valu suhtes, tekkida eluohtlikud ainevahetushäired tagajärjena, mis pole nn pahaloomuline hüpertermia lõpeb. Selle all peetakse silmas ühte neist Kehatemperatuuri tõuset eriti aju ja Neerud halvimal juhul võib näidata pöördumatuid kahjustusi.
Loe teema kohta lähemalt siit: Pahaloomuline hüpertermia

Riskid

Riskid eakatele

Üldine anesteesia on alati tõsine sekkumine kehas toimuvatesse looduslikesse protsessidesse. Terved noored inimesed elavad selle protseduuri tavaliselt väga hästi, samas kui vanemad inimesed kannatavad rohkem kohanemisraskuste all. Individuaalne risk sõltub vähem tegelikust vanusest kui varasematest haigustest, mis on vanemas eas palju tavalisemad.

Paljud eakad inimesed võtavad iga päev ravimeid südame-veresoonkonna haiguste, kopsukahjustuste ja paljude muude haiguste korral, mis suurendavad anesteesia riski. Selliste ravimite näide on verevedeldaja, mille kasutamine tuleb sageli enne operatsiooni lõpetada.

See võib operatsiooni ajal põhjustada trombide teket ja seega südameinfarkti või insulti. Maksa- või neerukahjustus võib anesteesia ajal põhjustada ka tüsistusi, kuna anesteetikumid lagunevad erinevalt ja neerud mõjutavad ka vererõhku.

Lisaks on paljud eakad inimesed diabeetikud, mistõttu tuleb veresuhkrut hoolikalt kontrollida. Üldiselt tuleb anesteesia kavandada palju täpsemini kui tervel inimesel. Mõnedel eakatel inimestel areneb pärast üldanesteesiat ka pidevuse sündroom, tugev segasus, mis võib kesta paar päeva. Enamikul juhtudel on vaja operatsioonijärgset hoolikat jälgimist ja igapäevased ravimid tuleb lähtestada.

Siit leiate lisateavet: anesteesia vanematel inimestel

Oht lastele

Põhimõtteliselt ei sõltu üldnarkoosi oht ainult vanusest, vaid ka üldisest seisundist ja varasematest haigustest. Lastel on riskialaks anesteesia kavandamine, kuna lapsed pole lihtsalt väikesed täiskasvanud. Teie maksa ja neeru jõudlus võib olla väga individuaalne, mis põhjustab anesteetikumide keerukamat annustamist.

Lisaks võib väikeste laste ventilatsioon olla keeruline. Siinkohal on abiks, kui operatsiooniga on kaasas kogenud lastearst, kes saab anestesioloogi toetada. Lapsed saavad verekaotust väga hästi kompenseerida ja ammu enne, kui neil tekivad äkki vereringeprobleemid. See muudab anestesioloogi jaoks raskeks vereringe sattumise kontrollimise ja õigeaegsete vastumeetmete võtmise. Mõne uuringu kohaselt võib üldanesteesia kahjustada laste mälestusi, kuid paranemisvõime on ka väikelastel väga väljendunud.

Lisateavet järgmiste teemade kohta saate lugeda siit: üldine anesteesia lastel ja anesteesia lastel

Keisrilõike üldnarkoosi oht

Keisrilõike korral, nagu ka muude operatsioonide puhul, on üldnarkoosi tavalised riskid. Kuid eriti erakorralise keisrilõike korral võõras haiglas on erakorralise operatsiooni lisariskid. Need on sellised, et patsient pole võib-olla paastunud ja anestesioloogil pole aega individuaalse anesteesia kavandamiseks. Seetõttu on oluline, et tulevastel emadel oleks alati rasedus- ja sünnitusleht valmis, kuna see sisaldab kogu olulist teavet ema ja lapse kohta. See võib vähendada anesteesia riski.

Tarkusehamba operatsiooni üldnarkoosi riskid

Tarkusehamba operatsioonid üldanesteesias on samad, mis kõigi teiste üldanesteetikumide korral. Kuna mõjutatud on enamasti terved noored, on risk väike. Spetsiaalselt üldanesteesia all tehtavate hambaoperatsioonide korral on suurem rebleerimise oht, kuna vasokonstriktiivseid anesteetikume ei saa kasutada üldnarkoosis. Lisaks kannatavad haiged sagedamini haavavalu ja põskede turset kui need, kes saavad kohalikku tuimastust.

Südamepuudulikkuse üldnarkoosi riskid

Üldnarkoosi oht suureneb märkimisväärselt, kui asjassepuutuval inimesel on varem olnud südame-veresoonkonna haigusi. Anesteetikumid ise võivad anesteesia ajal põhjustada komplikatsioone, seda nii otsese mõju tõttu südamele kui ka koostoimete kaudu igapäevaste ravimitega.

Lisaks on nõrga südamega haigetele stressirohke infusioonide kaudu manustamine. Anesteesia võib aktiveerida ka teadvuseta närvisüsteemi ja põhjustada südame rütmihäireid ja südame seiskumist. Nende suurenenud riskide tõttu on vajalik anesteesia hoolikas kavandamine ja hoolikas jälgimine operatsiooni ajal.

Dementsuse korral üldanesteesia oht

Dementsusega inimestel esinevad üldanesteesia riskid tekivad peamiselt anesteesia kavandamisel. Olulise teabe (nt ravimid ja varasemad haigused) kogumine on võimalik ainult kolmandate osapoolte kaudu.

Ka kaineks jäämise vajalikkust on raske ka kannatanutele selgitada, mistõttu võib riskianesteesia kiiresti tekkida. Lisaks dementsuse endaga kaasnevatele suurenenud riskidele on haigestunutel vanuse tõttu sageli mitmesuguseid muid mitmesuguste kehasüsteemide haigusi, mida nad sageli ise ei tunne. Dementsuse ägenemist teatatakse sagedamini ka pärast üldanesteesiat. Kuid see võib olla ka mõne päeva pärast esinev retsidiivi sündroom, mis esineb sagedamini dementsusega patsientidel. Dementsus võib pärast operatsiooni järsult süveneda, mis on tingitud tuimestusest.

Surmaoht

Tänu üldanesteesiast suremise oht on nüüdisaegse jälgimistehnoloogia abil väga väike. Sõltuvalt statistikast on arvud vahemikus 0,008% kuni 0,009% ja seega mitte oluliselt suuremad kui muude meetodite puhul. Pisut kõrgem risk on väga vanadel varasemate haigustega inimestel ning imikutel ja väikelastel. Riski minimeerimiseks on vajalik anesteesia kavandamise üksikasjalik eelnev vestlus, milles asjaomane isik peaks kõigile küsimustele ausalt vastama.

Ärahoidmine

Neile kõigile Riskide minimeerimiseks või kõrvaldamiseks välja arvatud hädaolukorrad, a konsultatsioon viiakse läbi anestesioloogi ja patsiendi vahel, kus see Haiguslugu uuriti (eriti seoses uimastitalumatusega) ja ka füüsiline seisund patsiendi poolt salvestatud, et oleks võimalik hinnata, kas üldanesteesia on liiga suur füüsiline koormus. Anestesioloog saab sel eesmärgil kasutada ka täpsemaid uurimismeetodeid, näiteks ühte Kopsufunktsiooni test või üks Südame ultraheli kasutage mulje saamiseks.

Et tagada patsiendi üldine seisund pärast üldanesteesia lõppu piisavalt hooldatud ja jälgitud on põhireegel, mis kehtib pärast programmi lõppu mitte üksi esimese 24 tunni jooksul peaks olema. Uimasuse ja segaduse tõttu pärast anesteesia katkestamist, mis mõnel võib kesta mitu tundi, tuleks pärast ambulatoorseid protseduure teha üldanesteesia all Ärge kunagi juhtige autot ega töötage masinaga ise. Reeglina on äsja opereeritud inimesel pärast anesteesia lõppu vähemalt tund ja võimalik, et ka kauem jälgitakse taastumisruumiskuni tema motoorsed ja vaimsed funktsioonid on suuresti jälle puutumatud.

Kui riske on üldiselt liiga palju, võib üldnarkoosi alternatiivina kasutada osalist anesteesiat, mida tuntakse üldanesteetikumina. Kohalik anesteesia (kohalik tuimestus). Levinud on ka kaks muud meetodit: Seljaaju- ja Epiduraalanesteesia.