Ebola

sissejuhatus

Ebola on viiruslik Nakkushaigusmis kuuluvad "hemorraagiliste palavike" rühma (s.o nakkuslikud palavikud, mille korral veritsemine toimub).

Üldiselt esineb seda harva, kuid enamikul juhtudest Tappev. Sõltuvalt viiruse alamliigist on Ebola suremus 25–90%. A põhjuslik ravi pole veel olemas.

Haiguse nimi pärineb Ebola jõgi mis asub Kongo Demokraatlikus Vabariigis. Seal see tuli 1976 esimese suurema teadaoleva Ebola puhangu juurde.

Ebolaviiruse kahtlus, a kindlustatud haigus samuti surm haiguse tagajärjel on Saksamaal nime järgi teatamiskohustuslik. Siiani pole Saksamaal uusi juhtumeid olnud.

Epidemioloogia

Siiani on Ebola olnud Sahara-taguses Aafrikas kõige tavalisem juhtum. Mõjutatud riigid olid peamiselt Zaire, Uganda ja Kongo Demokraatlik Vabariik.

2015. aastal oli Lääne-Aafrikas ulatuslik Ebola-epideemia, mis oli koondunud Sierra Leonesse, Guineasse ja Libeeriasse, kuid mõjutas ka Senegali, Nigeeriat, Kongo Demokraatlikku Vabariiki ja Malit. Epideemia ajal oli hirm, et see levib kogu maailmas, mida lõpuks ei tekkinud. Mali, Nigeeria, Libeeria, Sierra Leone ja Guinea peetakse praegu taas Ebolavabaks. Saksamaal pole seni ühtegi haigusjuhtumit olnud.

Samuti võib see teema teid huvitada: Coronaviru- kui ohtlik see on?

Ebola viirus

Ebola viirus kuulub perekonda Filoviridae.

Viiruse võib jagada viieks alamliigiks: Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo ja Reston. Ainult koos Restoni alamliigiga pole inimesele ohtu, kuna see viirus ei mõjuta inimesi.

Pärast nakatumist dokkib viirus inimese keharakkudele, tungib neisse ja paljuneb. Viirus võib paljunemiseks kasutada peaaegu kõiki inimese keha rakke. Seejärel vabastatakse äsja loodud viiruseosakesed nakatunud keharakkudest ja viirus levib organismis edasi.

Ebolaviirus on üks RNA-viirustest ja oma läbimõõduga 80 nm on üks suurimaid esindajaid.

Loe teema kohta lähemalt: Mis on Ebola viirus?

Kust on Ebola päritolu?

Ebolaviirus avastati esmakordselt 1976. aastal praeguses Kongo Demokraatlikus Vabariigis. Viirus on oma nime saanud Ebola jõe järgi, mille lähedal 1976. aastal toimus esimene teadaolev puhang. Toona levis haigus haiglates saastunud nõelte ja süstalde kaudu. Ebola viiruse täpset looduslikku peremeest ei teata, kuid arvatakse, et viirus kandub inimestele peamiselt nahkhiirte ja puuviljakobarate kaudu. 2014. aastal alanud ulatusliku epideemia esimene haige patsient oli Guinea külast pärit noor poiss, kes usuti olevat puutunud õõnes puu nahkhiirtega kokku. Puult leitud DNA-d uurides leiti, et seal oli elanud nahkhiirte liik, kes teadaolevalt on Ebola viiruse kandja.

Ebola põhjused

Ebola on põhjustatud nakkus põhjustatud Ebola viirusest.

See kandub nakatunud inimestelt või loomadelt teistele inimestele või loomadele. Samuti näiteks saastunud esemeid ja toitu Põõsaliha, võib kokkupuutel põhjustada haigusi. Ilmselt on piirkondades, kus viirus on endeemiline, suurem nakkusoht.

edasikandumine

Ebola viirust levib Inimeselt inimesele, alates Loomalt inimesele või alates inimestele saastunud esemed või toit.

looduslik veehoidla patogeeni esinemist ei ole veel kahtluseta kindlaks tehtud, kuid seda leidub teatavates patogeenide perekondades Puuviljakobarad peaks. Ülekandeviisina puuviljakobaratelt teistele loomadele ja inimestele Puuviljad ja lehed mis on nakatunud puuviljakobarate väljaheidete ja süljega niisutatud ja mida tarbivad lõpuks teised loomad või inimesed.

Ülekandmine inimeselt inimesele toimub tavaliselt läbi otsene kontakt kehavedelikega nakatunud inimesed, näiteks kokkupuutel oksendamise, vere, väljaheite või süljega. Pisarad, sperma, rinnapiim ja higi sisaldavad ka asjakohaseid koguseid Viiruse rna ja seda saab kasutada nakkuslike kehavedelikena.

Tavaliselt levib patogeen nakkusetekitaja kaudu suuvõi Seedetrakti lindistatud. Ka umbes Konjunktiiv nakatumine on võimalik.
TilgainfektsioonSeevastu haigestunud inimese aevastamise või köhimise kaudu nakatumine ei tohiks olla peamine haiguse levikutee. Kui aga aevastamise või köhimise kaudu väljutatakse suures koguses patogeeni, mis mõjutab siis otseselt kedagi, kes pole veel haige olnud, võib see väga hästi viia nakkuseni.

Hügieenimeetmed on seetõttu kõige olulisem meede Ebolapalaviku ohjeldamiseks, et kaitsta veel nakatumata inimesi nakkuse eest. Enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist pole Ebola viirusega nakatunud inimesed nakkavad.

Need sümptomid võivad näidata Ebolat

Ebola viirusega nakatumise ja tegeliku haiguse ilmnemise vaheline aeg on tavaliselt 8-10 päeva, kuid see võib olla ka 5-20 päeva.

Ebola-palavik kulgeb seejärel traditsiooniliselt kahes faasis.
Esimene faas meenutab gripilaadset infektsiooni. Patsientidel tekivad esialgu palavik, külmavärinad, peavalud ja jäsemete valud. Võib esineda ka iiveldust ja oksendamist. Lisaks võib see põhjustada kõhulahtisust, peapööritust, üldist nõrkust, isutus, kurguvalu ja konjunktiviiti.

Pärast haiguse esimese faasi taandumist paranevad sümptomid tavaliselt umbes 24–28 tundi enne haiguse teise faasi algust. Seda iseloomustab iseloomulik verejooks, mis moodustab hemorraagilise palaviku. Patsientidel tekib jälle kõrge palavik ja neil ilmnevad erinevad veritsussümptomid.

Need ulatuvad Verejooks konjunktiivi verejooksu kohta Seedetrakti verejooksu sisse neeru ja Kusetee. Verejooks avaldub sageli läbi verine väljaheide ja või uriin.

See ilmneb ka rasketel ja prognostiliselt ebasoodsatel kursustel Vere köhimine (hemoptüüs) ja Vere oksendamine (hematemesis).

Kusekahjustuse sümptomid kesknärvisüsteem on näiteks kirjeldatud Krambid, segadus ja koomaseisundid.

Mõnel patsiendil areneb Naha veritsemine ja laialt levinud lööbed. Protsessis, millega tegemist on Neerupuudulikkus, Sokk ja lõpuks ühele mitme organi puudulikkus. See viib kudede hävitamiseni (Nekroos) mitmetes organites ja lõpuks südame seiskumine.

Hemorraagiline palavik kui sümptom

Hemorraagiline palavik ei ole sümptom. Mõiste "hemorraagiline palavik" hõlmab nakkusi, mille põhjustavad erinevad viirused.

Lisaks Ebola palavikule kuuluvad hemorraagiliste palavike rühma ka kollapalavik ja denguepalavik. Lisaks mitmesugustele viirustele, mis neid käivitavad, erinevad ka vastavad haigused nende kulgu vormis. Mõni hemorraagiline palavik on äge, näiteks ebola, ja teistel on järk-järguline algus.

Praegu vaktsineeritakse denguepalaviku ja kollapalaviku vastu. Ebolaviiruse vastane vaktsiin on praegu veel katsetamisjärgus.

Palun lugege ka seda lõiku Ebola vaktsiin

Haiguse käik

Aeg Ebolaga nakatumisest haiguse alguseni ja esimeste sümptomite ilmnemiseni on suhteliselt varieeruv ning nagu juba eespool mainitud, on see 5 kuni 20 päeva, kuid enamasti 8 kuni 10 päeva. Haiguse alguses kannatavad nakatunud üsna spetsiifiliste sümptomiteta, mis meenutavad grippi.

Seal on kurguvalu, peavalud, liigese- ja lihasvalud, kõrge palavik, mis võib ulatuda kuni 41 ° C, ja sellega kaasnevad külmavärinad. Lisaks võivad silmad olla punased ja tekkida lööve. Kui haigus progresseerub veidi, võivad need üldised sümptomid püsida nakkuse lõpuni.

Kuid kui tegemist on raske, hemorraagilise vormiga, ilmnevad lisaks nendele üldistele sümptomitele ka eluohtlikud sümptomid. Hemorraagilises vormis on patoloogiliselt suurenenud kalduvus veritseda, nn hemorraagiline diatees. See kalduvus veritsusele on nähtav naha väikeste punktsioonivormidega hemorraagiade kaudu, mida nimetatakse ka petehiateks. See haigusvorm võib lõppeda surmaga, eriti sisemise verejooksu tõttu. Need mõjutavad peamiselt seedetrakti ja avalduvad tõsises verises kõhulahtisuses. Verekaotusele aitab kaasa ka silmade ja suu väline verejooks. Kui haiget ei ravita varases staadiumis piisavalt vedelikke täites ja verekaotuse korral ka vereülekandeid, siis vereringe variseb kokku ja patsient sureb sellest tuleneva elundihäire tagajärjel.

Millised on nakkuse korral ellujäämise võimalused?

Ebolahaigete suremus on väga kõrge. Viimase suurema haiguspuhangu korral Lääne-Aafrikas suri umbes 40% nakatunutest. Tuleb siiski meeles pidada, et see äärmiselt kõrge suremus on Lääne-Aafrika olude tagajärg.
Arstiabi on ebapiisav ja haiged ei saa sobivat kogust ega vereülekannet. Lisaks sellele soodustab viiruse levikut haiglarajatiste kehv hügieen.

Ebola ellujäämise tõenäosus on tööstusriikides tõenäoliselt suurem kui Lääne-Aafrika riikides tänu paremale tervishoiule.

Diagnoosimine

Ebola viirusega nakatumise ühemõtteliseks tõestamiseks ei piisa sellest kliiniline seisund patsiendi hindamiseks, kuna esitlus sarnaneb väga teistega nakatumisega hemorraagilised viirused võib olla.

Diagnoosi kindlustamiseks tahe Keha sekretsioonid haigestunud patsiendist, näiteks sülg, uriin või veri. See peab olema ühes 4. taseme kõrge turvalisusega labor kontrollitakse kõrgeimate turvameetmete kohaselt. PCR (Polümeraasi ahelreaktsioon; Polümeraasi ahelreaktsioon), mille kohaselt Viiruse rna patsiendi kehas eritistes tuvastatud võib olla.

Samal ajal otsitakse testidega ka muid sarnaseid haigusi, näiteks malaaria, Marburgi palavik, Dengue palavik või Lassa palavik.

PCR-i alternatiivne diagnostiline meetod on Viiruse kasvatamine saadaval spetsiaalses kultuurikandjas. Viirus kasvab seal iseloomuliku niiditaolisel kujul, mis elektronmikroskoop saab ära tunda.

teraapia

Siiani seisab: Ebola palavik põhjuslikku ravi pole saadaval.

Ravi piirdub seetõttu sellega Sümptomite leevendamine ja haiguse kulgu leevendada. Patsiendid vajavad intensiivset arstiabi.

Palavik on alanenud, patsiendid saavad seda Elektrolüütide ja glükoosilahused vedeliku ja elektrolüütide kaotuse kompenseerimiseks. Viirusevastased ravimid on siiani ei Efekt on näidatud. Nende oma on patsientide ravis hädavajalik isolatsioon kaitse teiste patsientide ja ravipersonali eest. Patsientide tuba on ainult sisse spetsiaalne kaitseriietus sisenema.

Selle kaitsmata kontakt Kehavedelike ja patsiendi väljaheidete korral on suur nakkusoht ja seda tuleb igas olukorras vältida.

Sellest tulenevalt paigutatakse Saksamaal ravitavad patsiendid spetsiaalsesse olukorda Isolatsiooniseadmed mis on varustatud väga nakkavate patsientide raviks. Sellised isolatsiooniseadmed asuvad näiteks põrandal Charité Berliinis, ülikooli kliinikutes Düsseldorf, Hamburg ja Frankfurt am Main samuti haiglates Leipzig, Stuttgart, München ja Wurzburg.

Kell a põhjuslik ravi Ebolapalaviku vastu tehakse intensiivseid uuringuid. Katseteks on haigetele inimestele juba antud see, keda pole veel heaks kiidetud antikeha kasutatakse Ebola viiruse vastu, mis mõnedel patsientidel põhjustab a parandamine, aga ka teistele ei ole muutust haigusseisundist.

Kas täielik ravi on võimalik?

Põhimõtteliselt on Ebolahaigete suremus väga kõrge. Kahjuks on kõrge suremus tingitud ka kehvast arstiabist ja hügieenist epideemiapiirkondades.

Kui keha moodustab haiguse ajal Ebola viiruse vastu antikehi, saab haiguse üle elada. Sellest tuleneva kahjustuseta ellujäämise eeltingimus on aga see, et veritsused saab kontrolli alla saada ning toimuvad vereülekanded ja vedelike infusioonid.

Ilma selle intensiivravita on vereringe ja elundite puudulikkus väga levinud. Kui aga on võimalik ära hoida, et elundid põhjustavad haiguse ajal suuri kahjustusi, on võimalik täielik ravi. Kui vereringe puudulikkus kahjustab elundeid, võivad tekkida pikaajalised tagajärjed, näiteks neerud, mille verega varustamine on ebapiisav, võivad oma funktsiooni piirata või täielikult rikkuda. See komplikatsioon nõuab pärast nakatumist dialüüsi või doonororgani.

vaktsiin

Arendamine a Vaktsiin Ebolapalaviku kohta on mitu aastat tehtud intensiivseid uuringuid.

Alates 2014. aasta septembrist Ühendriigid välja töötatud vaktsiin, mida on testitud tervetel katseisikutel. Selles vaktsiinis oli a Šimpansi viirus sulatatud Ebola viiruse osakestega. Uuritava subjekti organism peaks selle Ebola viiruse osakese vastu võitlema antikeha vorm.

Veel üks vaktsiin väljas Kanada on kohal pärast edukat testimist Ahvid nüüd ka inimestel katsefaasis. Ebolapalaviku suure puhangu tõttu 2015. aastal lükati suure nõudluse tõttu vaktsiini uurimist tohutult edasi. Eksperimentaalsed vaktsiinid on juba WHO-le katsepõhiselt antud Saadaval poseeris.