Muna annetamine

määratlus

Muna annetamine on reproduktiivse ravimi protseduur. Doonorilt eemaldatakse munarakud, mida saab seejärel mehe spermaga kunstlikult viljastada. Viljastatud munarakud saab retsipient (või doonor ise) emakasse sisestada. Kui ravi on edukas, algab seal rasedusprotsess ja embrüo küpseb. Viljastatud munarakk sisaldab munarakudoonori ja spermadoonori geneetilist materjali.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kunstlik viljastamine

Muna annetamise näidustused

Muna annetamiseks on arvukalt näiteid. Näiteks munasarjade vähk (Munasarjavähk) on teinud nende eemaldamise või kiiritamise vajalikuks. Pärast sellist ravi ei ole patsientidel enam oma (terveid) munarakke. Isegi vanemas eas menopausijärgses eas või östrogeeni puuduse tõttu enneaegse menopausiga võib folliikulite küpsemise vähenemise tõttu inimese viljakus märkimisväärselt väheneda või seda enam mitte anda. Selleks, et ikkagi oleks soov lapsi saada, peate kasutama teiste inimeste munarakke. Geneetilised haigused võivad olla ka näidustus, näiteks niinimetatud Turneri sündroom, mille korral ei saa moodustuda korralikult töötavaid munarakke.

Loe nende teemade kohta lähemalt: Östrogeeni puudus ja täitmata soov saada lapsi

Muna annetamine võib olla kasulik ka siis, kui seda on varem tehtud in vitro Ravi oma munarakkudega on ebaõnnestunud või on korduvalt moodustunud haiged embrüod. Lisaks sellele otsustavad mõned naised annetada, kui nende peres on teadaolevalt raskeid haigusi, ja on mures selle pärast, et neid oma lastele edasi antakse.

Mõned vanemad naised kasutavad nooremate doonorite munarakke, mida vanemaks nad saavad, seda suurem on Downi sündroomi tekkimise oht.

protseduur

Enne tegelikku protseduuri sünkroniseeritakse enamasti anonüümse doonori ja retsipiendi menstruaaltsüklid hormoonpreparaatide abil. See on vajalik, kuna viljastatud doonori munarakkude sisestamisel retsipiendi emakasse peavad implanteerimiseks olema embrüo optimaalsed kasvutingimused.

Munade annetamise tegelik protsess jaguneb kaheks etapiks. Esiteks toimub doonori munasarjade hormonaalne stimuleerimine munatootmise stimuleerimiseks. Seejärel punkteeritakse munasarja folliikulid ja munarakud imetakse tupe kaudu välja.

Ülejäänud protsess sarnaneb in vitro viljastamisega. Masturbeerimise teel saadud mehe spermat töödeldakse ja süstitakse mikroskoopilise süstlanõela abil eemaldatud munarakku. Viljastatud munarakke kasvatatakse laboris 5 päeva ja viiakse seejärel retsipiendi emakasse. Viljastatud mune saab hilisemaks ülekandmiseks ka külmutada. Enne viljastatud munarakkude sisestamist kasutatakse retsipiendi emaka limaskesta seisundi kontrollimiseks ultraheli. Võetakse östrogeenipreparaat, mis moodustab emaka limaskesta ja valmistab selle ette embrüo implanteerimiseks. Ravi käigus võtab patsient ka hormooni progesterooni. 2-3 embrüot sisestatakse retsipiendi emakasse kateetri kaudu tupe ja emakakaela kaudu. Esimese rasedustesti edukuse mõõtmiseks saab teha umbes 14 päeva pärast protseduuri. Hormoonravi jätkatakse kuni 12. rasedusnädalani.

Kestus

Muna annetamine ei hõlma mitte ainult tegelikku protseduuri, vaid ka edasisi samme. See hõlmab retsipiendi hormonaalset stimuleerimist. Sõltuvalt reproduktiivkliinikust peab patsient läbima uuringutsükli, s.o hormonaalselt toetatud menstruaaltsükli (28 päeva), et kontrollida emaka limaskesta kogunemise ulatust. Pärast proovitsüklit toimub veel 14 päeva hormoonstimuleerimine, enne kui viljastatud munarakud saab sisestada. Pärast munarakkude eemaldamist doonorilt ja viljastamist spermaga kultiveeritakse 5 päeva. Seejärel sisestatakse embrüod retsipiendi emakasse protseduuriga, mis võtab tavaliselt paar minutit.

Riskid

Nagu kõik meditsiinilised sekkumised, on ka munade annetamise ja sellest tuleneva rasedusega kaasnevad riskid.

Enne munarakkude annetamist läbiviidava hormoonraviga kaasnevad sageli sellised soovimatud kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine. Lisaks võib välja areneda nn munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Seda tõsist komplikatsiooni esineb harva, kuid selle tõsisel kujul võib see põhjustada munasarjatsüsti, astsiiti (Assiidid), Õhupuudus (Hingeldus), samuti hüübimishäired.

Kirurgiline protseduur hõlmab ka tavalisi verejooksu, infektsioonide ja anesteetiliste tüsistuste riske.

Raseduse vahelejäämise võimalus on eriti munaraku saaja vanuse kasvades. Kuna annetatud munarakk sisaldab erinevat geneetilist materjali, on oht, et embrüo lükatakse emakasse ja raseduse katkemine toimub. Samuti võib see raseduse ajal põhjustada loote väärarenguid ja muid tüsistusi. See hõlmab suurenenud tõenäosust, et munarakud loovutatakse pärast munarakkude loovutamist Gestatsiooniline hüpertensioon haigestuda, st suurenenud vererõhk raseduse ajal. See võib põhjustada eluohtliku HELLP-i sündroomi koos sellega kaasnevate krampidega ja tuua lapsele ohtu.

Paljud patsiendid soovivad oma raseduse olemust varjata. See võib aga viia selleni, et munarakku ei klassifitseerita kõrge riskiga patsiendiks, kellel on edasise arstiabi tõttu suurenenud meditsiiniliste kontrollide vajadus. Seetõttu on ausus oma günekoloogi ees hädavajalik ja hädavajalik piisava arstiabi jaoks.

Lisaks suurendab munade annetamine mitmikraseduse tõenäosust, mis on alati keerulisem kui ühe lapse rasedus. Tähelepanuta ei tohi jätta hiliseid tagajärgi, näiteks psühhosotsiaalseid probleeme, mis võivad tekkida siis, kui last teavitatakse tema päritolu olemusest ja ta peab teadma oma ema anonüümsusest.

Kui suur on edukuse määr?

Muna annetamise kaudu raseduse esilekutsumise edukuse määr on väga erinev. Arvesse võetakse paljusid tegureid, näiteks retsipiendi vanus, hormonaalsed häired või endometrioos. Igas reproduktiivkliinikus on oma statistika, mis sisaldab mainitud tegureid ja palju muud. Üldiselt hinnatakse õnnestumise tõenäosuseks umbes 30–40%.

Kaksikud

Muna annetamise edukuse suurendamiseks siirdatakse tavaliselt kaks kuni kolm embrüot, kuna protseduur on tõsise ebaõnnestumise määraga. Kuid kõik ülekantud embrüod võivad ka siirduda ja kasvada. See suurendab pärast munarakkude annetamist mitme raseduse tõenäosust koos järgneva in vitro viljastamisega. Kaksikute esinemine on umbes 20 korda tavalisem kui tavalise raseduse korral.

Kus saab munarakke annetada?

Muna annetamine on Saksamaal keelatud (alates 2017. aasta juulist), ehkki selle üle on praegu palju arutelusid ja üha enam on hääli, mis nõuavad munade annetamise seadustamist. Praegu peate munarakkude annetamise nimel reisima välismaale asuvatesse erikliinikutesse, mistõttu tekkis termin 'reproduktiivturism'. Muna annetamine on seadusega ametlikult lubatud näiteks Poolas, Hollandis, Belgias, Tšehhi Vabariigis, Slovakkias, Prantsusmaal, Hispaanias ja Inglismaal.

Peaksite teemaga eelnevalt hästi tegelema ja uurima mitmesuguseid viljakuse keskusi. Samuti peaksite teadma, et isegi enne hormonaalset ravi enne munarakkude tegelikku annetamist ei lubata Saksa arste ametlikult meditsiinitöid teha, kui on selge, et see on munarakkude annetamise raames toimuv ravi. Seetõttu võib osutuda vajalikuks pikem välismaal viibimine või sagedamini ülekäigud vastavasse riiki.

Muna annetamine nõuab suuri pingutusi ja seetõttu ka suuri kulusid. Madalad hinnad võivad kahjustada arstiabi kvaliteeti ja põhjustada terviseriske. Samuti on teateid, et munarakudoonoreid kasutatakse rahaliselt ära. Selliseid riske saab vähendada põhjaliku uurimistöö ja kogemusaruannete kasutamise abil.