Ekseem beebis

sissejuhatus

Ekseem on mitmesuguste nahahaiguste kollektiivne termin, mille tunnused on punetus, tursed, villid ja limaskesta koos koorikute ja soomuste moodustumisega kahjustatud nahapiirkonnas. Ekseem on väikelaste üks levinumaid nahahaigusi. Tüüpiline ekseemi lokaliseerimine väikelastel on karvane pea, nägu, eriti põsed ja suu ümber (lat .: perioraalne), samuti jalad, käed ja tuharad.

Ekseemi käivitajaid on palju. Nii saate eristada ekseemi eri vorme sõltuvalt põhjusest. Nende hulka kuuluvad näiteks toksiline kontakt-ekseem, allergiline kontakt-ekseem, atoopiline ekseem (väikelaste neurodermatiit) või seborroiline ekseem.

Definitsiooni järgi ei põhine imikute ekseem nakkusel, mistõttu ekseem on mittenakkuslik nahahaigus.

Imikute ekseemi tüüpiliseks peamiseks sümptomiks, sõltumata selle käivitajast, on tavaliselt tugev sügelus. Sügelev ekseem on vähem levinud ka väikelastel. Kuna intensiivne sügelus võib põhjustada kahjustatud nahapiirkonna pidevat kriimustamist, mis võib põhjustada vigastusi ja selle tagajärjel koloniseerumist bakterite või viirustega, tuleb ekseemi alati ravida väikelastel. Selleks sobivad eriti hästi toitvad salvid, geelid, ihupiimad või vannid.

peamine põhjus

Ekseemi põhjustavad nahabarjääri häired, mis on põhjustatud välistest keskkonnateguritest või sisemistest mõjutustest. Naha barjäärifunktsiooni häirimine vahendab põletikulist reaktsiooni, mis säilitab veelgi naha häiritud barjäärifunktsiooni. Põletikuliste rakkude migratsioon vahendab ekseemi tüüpilisi sümptomeid, nagu punetus, turse ja villid. Sõltuvalt selle naha barjääri funktsiooni halvenemise põhjusest eristatakse ekseemi erinevaid vorme.

Kui naha kokkupuude mürgiste, agressiivsete ainetega (nt kemikaalid või tugev kiirgus) põhjustab nahakahjustusi ja nahabarjääri katkemist koos punetuse, turse ja villidega, nimetatakse seda toksiliseks kontakt-ekseemiks.

Eristatakse toksilist kontakt-ekseemi ja allergilist kontakt-ekseemi, mida ei käivita mürgised ained, vaid nn allergeenid. Need on mitmesugused ained, mis mõnedel inimestel põhjustavad liigse immuunreaktsiooni nende ainete puudutamisel tekkiva ülitundlikkusreaktsiooni tõttu ja põhjustavad lõpuks nahabarjääri katkemist koos nimetatud tagajärgedega. Ained, mis toimivad sageli allergeenidena, on nikkel (nikkeliallergia), lõhna- ja maitseained, säilitusained ja lateks (lateksiallergia).

Atoopiline ekseem (Neurodermatiit) on põhjustatud ka immuunsussüsteemi ülitundlikkusreaktsioonist normaalselt kahjutute ainete, eriti õietolmu, loomakarvade või maja tolmulestade suhtes. Atoopiline ekseem on sageli seotud teiste haigustega, näiteks heinapalaviku või allergilise astmaga. Miks need kahjutud ained nagu õietolm, loomakarvad või maja tolmulestad mõnedel inimestel ülitundlikkusreaktsioone põhjustavad, pole lõplikult selgitatud. Kuna asjaomase inimese pereliikmeid põeb sageli atoopiline ekseem, heinapalavik või allergiline astma, kahtlustatakse ennekõike geneetilist eelsoodumust.

Mainitud ekseemi kolm vormi, toksiline ja allergiline kontakt-ekseem ning atoopiline ekseem, moodustavad kõigi imikute ekseemi põhirühma. Teine ekseemi vorm, mida sageli esineb ka imikutel, on seborreaalne ekseem. Seborreaalse ekseemi põhjus pole täpselt kindlaks tehtud. Kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust, rohke higistamist ja naha niiskuse kogunemist vale rõivastuse või valede nahahooldustoodete tõttu.

Sümptomid

Imikute ekseemi erinevad vormid (näiteks toksiline ja allergiline kontakt-ekseem, atoopiline ekseem või seborroiline ekseem) põhinevad haiguse arengu erinevatel põhjustel ja mehhanismidel, kuid lõpuks annavad need kõik tüüpilise ekseemireaktsiooni, mis põhineb naha barjäärifunktsiooni häirimisel. .

See ekseemireaktsioon avaldub naha häguses punetuses koos turse ja villidega. Need villid on täidetud vedelikuga ja võivad olla väga sügelevad. Villide kriimustamine või spontaanne lõhkemine põhjustab kahjustatud nahapiirkondade loputamist. Enamikul juhtudest paraneb ekseem koorikute või soomuste moodustumisega.

Tüüpiline ekseemi lokaliseerimine väikelastel on karvane pea, nägu, eriti põsed ja suu ümber (lat .: perioraalne), samuti jalad, käed ja tuharad.

Ülalnimetatud ekseemi vormid võivad muutuda ka krooniliseks. See tähendab, et ekseem ei parane näiteks päästiku pideva ärrituse tõttu, vaid muutub krooniliseks (kauakestev) saada. Jällegi on tulemuseks punetus, turse ja villid. Lisaks võivad moodustuda sõlmed. Lõpuks nahk pakseneb, kuivab ja ketendab, mida nimetatakse lichenifikatsiooniks, mis on iseloomulik kroonilisele ekseemile.

Imikute ekseemi peamine sümptom on tavaliselt väljendunud sügelus, kuid harva on ekseemi vorme, mis ei sügele. Massiivne sügelus võib põhjustada kahjustatud nahapiirkonna pidevat kriimustamist, mis võib põhjustada väikesi haavu. Probleemid tekivad siis, kui bakterid või viirused tungivad kriimustatud nahale. Haavatud nahapiirkondade koloniseerimine bakterite või viirustega on tuntud kui superinfektsioon või sekundaarne nakkus ja see kahjustab märkimisväärselt ekseemi paranemist beebil.

Ekseem lapse näol

Atoopilise ekseemi esimene ilming (Vaata ka: Imikute atoopiline dermatiit) algab sageli lapsekingades 3 kuud. Siin on ekseem beebi näol tavaliselt üks esimesi lokalisatsioone kehal. Eriti silmatorkavad on turja ja põskede punetavad alad, mida hiljem iseloomustavad vesiikulid ja sõlmed. Kogu külgmine nägu ja silmalaud on täiendavad levimisvõimalused. Eksematoosne jume võib levida kogu näole. Enamasti ilmneb tugev sügelus ekseemi sümptomina, nii et laps manipuleerib kahjustatud piirkondi. Tavaliselt põhjustab see unetust öösel ja põhjustab ülekoormatud meeleseisundi tõttu talumatut käitumist päevasel ajal. Manipuleerimise tagajärjel võib nahk põletikuliseks muutuda ja hakata ka määrduma. Atoopilise ekseemi võib kokku võtta termini neurodermatiit all.
Lisaks atoopilisele ekseemile võib see olla ka infantiilne seborroiline ekseem (põletikuline nahalööve). See ilmneb juba imikute esimesel kuul ja avaldub peamiselt näos ja peas, põskedel, kulmudes, ninas ja otsmikul.

Loe selle teema kohta lähemalt: Seborroiline ekseem ja atoopiline dermatiit
Üldteavet teema kohta leiate siit: Ekseem näol

Ekseem lapse kaelal

Imikute ekseemi eelsoodumuse koht on kael. Nagu näol, ilmnevad punetus ja sõlmelised või vesiikulitaolised nahamuutused. Enamikul juhtudel on need kaela piirkonnas olevad piirkonnad põhjustatud neurodermatiidist. Esimesed nähtavad nahamuutused ilmnevad tavaliselt näo või pea piirkonnas ja võivad levida üle kaela pagasiruumi. Väikelastel avaldub kael harva manifestatsioonikohana. Naha kaasamisel näib nahk ebaraktiivse rasu ja higinäärmete tõttu üsna kuiv ja tuhm. Hilisemate naha nakkushaiguste vältimiseks on soovitatav kinnaste abil kontrollida beebi manipuleerimise kalduvust ja vähendada tema tugevust.

Ekseem lapse peas

Peanahk kui rasu- ja higinäärmete rikas keskkond on väikelaste kehaosa, kus ekseemi võib sageli täheldada. Iseloomulik nähtus on siin seborreaalne ekseem, mida esindavad kollakas-rasvased soomused punetaval peanahal. Punetuse piirid on järsult määratletud. Esinemine on sagedane imikueas.
Ekseemil on mitu võimalikku põhjust. Pole veel täpselt kindlaks tehtud, kas probleemiks on suurenenud rasu tootmine, juuksefolliikulite nakatumine või hormonaalsed tegurid. Samuti tuleb märkida, et atoopiline ekseem (neurodermatiit) võib olla umbes kolmandikul juhtudest põhjustatud seborroilise ekseemi tekkeks. On märgatav, et tavaliselt pole sügelust.
Reeglina toimub paranemisprotsess iseenesest ja lõpeb mõne nädala või kuu jooksul. Toetust võivad pakkuda paljud värske õhu ja õlivannid, samuti rasketes vormides glükokortikoidravi (tavaliselt kortisoon) ja antimükootiline ravi (seeninfektsioonide vastane ravi). Seennakkused võivad tekkida sekundaarse haigusena, kuna ekseemi piirkonnas on vähenenud immuunsus ja talub paranemist.

Ekseem põskedel

Punetus põskedel võib ilmneda lapse närimise tagajärjel. Hammaste teke toimub 6 kuu vanuselt ja täieliku hamba väljakujunemiseks võib kuluda kuni kolm aastat.
Põsepiirkonna punetuse korral tuleb hoolikalt jälgida, kas see on lihtsalt hammaste teke. Siin tuleb punetust eristada ekseemi moodustumisest. Põskedel esineval ekseemil on tavaliselt muud põhjused. Tuleb arvestada imiku atoopilise ekseemiga, mis võib selles vanuses ilmneda ilma suurte riskideta. Siin on iseloomulik sügelus, mida sageli täheldatakse. Atoopiline ekseem on kokku võetud termini neurodermatiit all. Kuid vähestel inimestel, kellel oli imikueas raske ekseem, ilmnevad sümptomid hiljem. See tähendab, et enamikul täiskasvanutest on sümptomeid vähe või üldse mitte. Tuleb märkida, et põsed on neurodermatiidi eelsoodumuses juba varases lapsepõlves.

Ekseem hammaste teket tehes

Hammaste eemaldamine kirjeldab hammaste läbimurret, mis on igemete kaudu juba pikka aega lõualuu sisse pandud. See tekitab mõnel beebil väljendunud negatiivse stressi, kuna igemete mehaanilise rõhu või pingega võib sageli kaasneda valu. Võib täheldada, et kohas, kus hammas purskab, võib nahale ilmneda punetus. Need ilmuvad sageli põse piirkonnas. Igemete samas kohas võib näha ärritust kuni kerge põletikuni.
Naha punetust, mis on tingitud eranditult hammaste tekitamisest, ei tohiks pidada ekseemiks. Hammaste tekkimisel tekib rohkem sülge, mis imikutel mitte ainult ei neelata, vaid pääseb ka väljapoole. Sülg sisaldab juba ensüüme, mis algatavad seedimist ja lõhustavad toidukomponente. Suurtes kogustes sülge ja teatud naha ooteaega võib siin tekkida ärritus, mis põhjustab kokkupuutel väikseid eksematoosseid muutusi. Hambad võivad isegi põhjustada kehatemperatuuri tõusu, mida tuleks siiski 24 tunni jooksul uuesti normaliseerida.
Suu limaskesta tõsisemate defektide, põsepiirkonna massiivse ekseemi ning jätkuva kehatemperatuuri tõusu (> 24h) korral tuleks hammaste tekke tagajärgi vältida. Lastearst peaks sümptomeid kitsendama ja vajadusel näidustatud ravi alustama.

Loe selle teema kohta lähemalt: Hammaste hambad

Ekseem lapse käsivarrel

Kõige sagedamini ilmneb ekseem imikutel käe sirutuskülgedel, näiteks küünarnukis. Kätt võib pidada atoopilise ekseemi (neurodermatiidi) tagajärjel veelgi laienevaks alaks.Kuulutajad on peas ja näos ekseemid. Laps kannatab sageli väljendunud sügeluse all.
Proovi probleemi leevendada saab lapse tähelepaneliku jälgimise teel toidu või riietuse osas, mis võib lapse vallandada, vältides teatud toite või tekstiili. Kui sümptomid püsivad, tuleb pöörduda arsti poole.
Kuna ekseem on peamiselt immuunvastus, saab liigset immuunvastust ravida naha peal. Tavaliselt võib aga enesetervenemist oodata mõne nädala või kuu jooksul. Vanuse suurenemisega on tavaliselt ilmne paranemine, nii et kuni 70% -l noortest patsientidest on puberteedieas vähe sümptomeid või need puuduvad üldse.

Ekseem lapse kõhus

Punetus kõhupiirkonnas võib ilmneda atoopilise ekseemi osana. Siiski on tõenäolisem, et see on kontaktallergia, mida esineb umbes 30% ajast. Vallandavad tegurid on siin nahka ärritavad rõivad, jahe ja kuiv kliima ning metallisulamid rõivaesemetel, näiteks nööbi kujul.
Lisaks võivad lipiidide ainevahetuse häired põhjustada ka siin esinevaid nahamuutusi. Kui te ei kasuta nahka põhjuslikult ärritavaid aineid, on olukord tavaliselt paranenud. Naha muutuse raskusaste kontaktallergia kontekstis on üldiselt üsna kerge. Ägeda halvenemise korral saab kontaktallergiat vältida. See võib olla sekundaarne bakteriaalne ja / või viirushaigus, mis võib tekkida tüsistusena. Seetõttu tuleks kasutada pediaatri nõuandeid.

Ekseem lapse põhjas

Kontaktne ekseem ilmneb sageli lapse põhjas või tuharades pideva kokkupuute tõttu pidamatuspatjade / mähkmete ja tekstiilidega, mida võib nimetada mähkmelööbeks. Dermatiit on naha keskmise kihi eksematoosne põletikuline reaktsioon. See tuleneb naha pehmenemisest uriini ja väljaheitega. Lisaks seisab nahk silmitsi uriini lagunemisega ammoniaagi moodustumisega, mille puhul ebatavaliselt kõrge pH väärtus rõhutab ka nahka. See võib viia naha ülemise kihi lahustavate ensüümide aktiveerumiseni.
Seborröiline ekseem ilmneb tavaliselt suguelundite piirkonnas. Seetõttu on mõeldav, et kohaliku läheduse tõttu võib tupe ja peenise piirkonnas, aga ka päraku piirkonnas olemasolev eksematoosne nähtus põhjustada nahaärritusi tuharate piirkonnas. Seda saab parandada naha regulaarse puhastamise ja nahahoolduse abil naha pH-neutraalses vahemikus, samuti aitab see ära hoida niisutamist, kahjustatud nahapiirkondi regulaarselt ventileerides. See võimaldab epidermise moodustatud nahabarjääril taastuda.

Ekseem lapsel koos sügelusega

Ekseem koos sügelusega ilmneb imikueas suhteliselt sageli, tavaliselt neurodermatiidi taustal. Sügelus süvendab tegelikku eksematoosset muutust elundi täiendavate kahjustuste kaudu. Sellele järgneb viivitatud paranemisprotsess ja selle tagajärjel peamiselt halvenenud nahahaigus. See tähendab, et väljendunud põletikuline reaktsioon on provotseeritud või edasi arenenud.
Arvesse tuleb võtta nii lapse psühholoogilist komponenti kui ka vanemaid, kes kannatavad koos beebiga. Väljakannatamatud füüsilised sümptomid mõjutavad püsivalt igapäevast rutiini ja päeva-öö rütmi, nii et tasakaalutu meeleolu võib tekkida mõlemalt poolt. Seega on püsiv sügelus ja õendusabinõude abil pöördumatud sümptomid tavaliselt näidustatud ravimteraapiaga. Lõdvestunud psüühika ja lapsega manipuleerimise puudumine kiirendavad sümptomite paranemist. Ravi lõpetades võib esile kutsuda psühholoogilise stressi ning sellest tulenevad bakteriaalsed ja mükootilised nakkushaigused.

Ekseem lapsel ilma sügeluseta

Kui beebil pole ekseemi sügelust, on see tavaliselt seborroilise ekseemi vorm. See ilmneb peamiselt paljude näärmetega piirkondades, näiteks näo, peanaha T-tsoonis, samuti kaela ja kaela piirkonnas. Kuna sügelus osutub komplitseerivaks teguriks, võib mõnel juhul täheldada ekseemi leebemat kulgu. Seborreaalne ekseem paraneb reeglina väikestel lastel ja vajab ainult toetavat ravi. Selle näideteks on kokkupuude vabas õhus, hügieenimeetmete hoolikas järgimine, et vältida edasisi tüsistusi, ja nahahooldus õrnade hooldusvahenditega. Paikselt (lokaalselt) võib glükokortikoidide kasutamine olla võimalus, kui kursus on keeruline ja pikk.

diagnoosimine

Kuna ekseemile on iseloomulik punetuse, turse, samuti määrdunud või koorunud villide tavaline välimus, on ekseem imikul visuaalne diagnoos. Kuid selleks, et kindlaks teha ekseemi põhjus beebis, tuleb vanemate üksikasjalik uuring (nn anamnees) nõutud. Arst küsib, kas laps võib olla kokku puutunud mürgiste ainetega, mis võib viidata mürgise kontakt-ekseemile.

Kui laps on kokku puutunud allergeensete ainetega nagu nikkel, võib see olla märk allergilise kontaktdermatiidi olemasolust.

Muude haiguste esinemine beebis, näiteks allergiline astma või heinapalavik, võib põhjustada atoopilise ekseemi kahtlust (Neurodermatiit) roolima. Astma, heinapalaviku või neurodermatiidi esinemine perekonnas kinnitab kahtlustatud diagnoosi veelgi.

Kasulik võib olla ka imikutele kasutatavate nahahooldustoodete küsimus, näiteks seborroilise ekseemi diagnoosimiseks.

Eelkõige kasutatakse allergilise kontakt-ekseemi ja atoopilise ekseemi diagnoosimiseks ka mõnda testimismeetodit, näiteks vereanalüüs või plaastri test ja harvemini torketesti. Neid katsemeetodeid saab kasutada imikute ülitundlikkusreaktsioone põhjustavate ainete (nn allergeenide) tuvastamiseks.

teraapia

Ekseemiga kaasneb sageli tugev sügelus, mis võib põhjustada kahjustatud nahapiirkondade kriimustamist lahti ja väikeste vigastuste tekkimist. Naha väikesed vigastused võimaldavad bakteritel või viirustel nahka koloniseerida. Selle nn super- või sekundaarse nakatumise vältimiseks bakterite või viirustega tuleks ekseemi alati ravida.

Kõigepealt tuleb arvestada erinevate salvidega, mida kantakse kahjustatud nahapiirkondadele nagu karvane pea, nägu, eriti põsed, aga ka jalad, käed ja tuharad. Salvi konsistents sõltub ekseemi staadiumist.

Kui ekseem ilmneb ägedalt ja avaldub peamiselt punetuse, tursena ja eritisena, tuleks kasutada suure veesisaldusega salve. Kas ekseem on krooniline (kauakestev), tuleks kasutada suure rasvasisaldusega salve, kuna need kaitsevad helbe kuiva nahka edasise dehüdratsiooni eest.

Äärmiselt sügelevate ekseemide korral võib kasutada ka jahutusgeele, losjoneid või külmakompresse, kuna need aitavad sügelust leevendada. Massiivset sügelust saab ravida ka ravimitega, nn antihistamiinikumidega.

Kui ekseem nakatub bakterite või viirustega, kasutatakse ka antibiootilisi ja antiseptilisi salve. Halvematel juhtudel tuleb antibiootikume anda tablettide kujul.

Ekseemi põhjuse kõrvaldamine on aga ülimalt oluline. See tähendab, et tulevikus tuleks ekseemi põhjustanud mürgiseid või allergeenseid aineid vältida.

prognoos

Imikute ekseemi prognoos varieerub sõltuvalt ekseemi tüübist. Mürgine kontakt-ekseem, allergiline kontakt-ekseem ja seborroiline ekseem on heaks prognoosiks, kui vallandavaid aineid vältida ja naha eest korralikult hoolitseda.

Atoopilise ekseemi (neurodermatiidi) prognoosi on aga raske ennustada. See sõltub muu hulgas haigestunud beebi vanusest ja lisahaigustest. Mida varem ilmneb atoopiline ekseem ja mida varem põeb laps või laps muid haigusi, näiteks allergiline astma ja heinapalavik, seda halvem on prognoos.

profülaktika

Ekseem ilmneb sageli kuivadel ja tundlikel nahapiirkondadel. Seetõttu saab muuhulgas kuiva naha vältimisega hea nahahooldus ära hoida imikute ekseemi teket. Selleks võib kaaluda mitmesuguseid meetmeid. Ühelt poolt ei tohiks nahka pesta liiga tihti ega liiga kuumaks. Naha hooldamiseks tuleks kasutada niisutavaid vedelikke, mis ei sisalda lõhnaaineid ega säilitusaineid. Lisaks tuleb hoolitseda piisava hüdratsiooni eest.

Kui lapsel on juba ekseem ja vallandaja on teada, saab edasist ekseemi ennetada vallandava aine vältimisega.