Kehaväline lööklaineravi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Kehavälise lööklaine ravi, lööklaine litrotripsia, ESWT, ESWL, suure energiatarbega, madala energiakuluga lööklaine,

Inglise: kehaväline kehaline lööklaineravi

sissejuhatus

Võib pidada vaieldamatuks, et lööklainetel on bioloogiline toime, mida saab kasutada terapeutiliselt.

Eksperimentaalsetes uuringutes oli võimalik tõestada lööklaine erinevaid toimerežiime, mis selgitab lööklaine positiivset mõju pseudartroosidele (luumurdude paranemise ebaõnnestumine luumurdude sidekoe sillamisega) ja kõõluste kinnitushaigustele.

Lööklainel on järgmised tagatud bioloogilised mõjud:

• Luukoe kasvu stimuleerimine.
• Angioneogenees (uute veresoonte loomine).
• Kasvufaktorite ja muude bioloogiliselt aktiivsete valkude vabanemine.

Praegune teooria on selline, et aktiveerides ülaltoodud bioloogilised protsessid algavad keha enesetervendamise protsessid. Veresoonte idanemine (angioneogenees) ja suurenenud ainevahetus võivad kahjustatud kõõlukoe "parandada" ja ravida kohalikku põletikku. Sõltuvalt ravitavast haigusest ei saa eeldatu tõttu oodata kohest ja püsivat terapeutilist edu Kudede reaktsioonid võtavad aega.

Lõppkokkuvõttes jäävad paljud asjad selgitamata, kuidas lööklained toimivad.

ajalugu

Löögilained on neeru ja uroloogia ravis olnud edukad juba üle 20 aasta Ureteral kivid kasutatud. Ainult veoki mehaanilised omadused Löögilainemis oma energia kaudu põhjustab neerude ja kusejuhade kivide purunemist.

See oli rohkem juhus, kui saksa uroloog Herbst avastas lööklainete mõju luukoele. Suutmata seda selgitada, näidati, et lööklainetel on stimuleeriv toime luukoele. Lööklainel pidi olema erinev mõju kui puhtalt mehaanilisel.

Oli ilmselge, et seda lööklaine omadust kasutatakse valesidemete (pseudartroos) ravis, mille probleemiks on osseaalse lagunemise puudumine (vt allpool).

Alates 1990. aastate algusest on lööklaineravi üha enam kasutatud ortopeediliste haiguste ravis. Pärast seda on arvukad uuringud näidanud eriti lööklaineravi tõhusust kõõluste kinnitushaiguste (enthesopaatia) korral (vt allpool).
Kuna lööklaine bioloogilist mõju ei ole lõplikult täpsustatud ja ravi edukust on üksikjuhtudel keeruline ennustada, ei kiitanud lööklaine ravikindlustusseltsid tingimusteta heaks.
Enamik eraõiguslikke tervisekindlustusi katab tavaliselt tennise küünarnuki, kanna kannustamise ja kaltsifitseeritud õla (tendinosis calcarea) raviga seotud ravikulud, kuna löögisageduse mõju võib andmeolukorras pidada kindelks.

Füüsilised põhitõed

Lööklained on äärmiselt lühikese kestusega akustilised rõhulained. Nende füüsiline tugevus on antud energiavoo tihedusena (mJ / mm2).

Erinevad meetodid võimaldavad luua lööklaine suurima mõju, keskendudes ravitavale kuule sügavuti (fokuseeritud lööklaine). Keha sisse viidud lööklaine vabastab kehas oma energia, kui see tabab erineva akustilise takistusega koetüüpe (luu-pehme kude; kaltsium-pehme kude). Veega sarnaste akustiliste omadustega koetüübid tungivad lööklainele kahjustamata (nahk, lihased, rasv jne).)

Tehniline teostus

Lööklaine ravi tehniline rakendamine on enamikul juhtudel lihtne. Teraapiapea ühendatakse kontaktgeeliga töödeldava ala nahaga ning energiavoo tihedus ja impulsside arv on seatud.Seejärel rakendatakse lööklaineid sagedusel, mis sõltub energiavoolu tihedusest.

Esimesed impulsid on patsiendile eriti valusad, kui lööklained löövad põletikulise kõõluse koesse. Anesteesia või mõni muu anesteesia vorm ei ole tavaliselt vajalik. Valu paraneb tavaliselt raviga. Sõltuvalt eralduvate lööklainete arvust kestab teraapiaseanss kõõluste kinnitushaiguste korral ainult 5-15 minutit. Reegel on 2–5 seanssi.

Pseudartroosi ja reieluu pea nekroosi ravi erineb sellest. Kasutatakse suuremat energiavoo tihedust ja seal on ainult üks seanss. Mingis vormis anesteesia toimub tavaliselt. Sihtmärgisüsteem on vajalik nii lubjarikka õla kui ka pseudartroosi ja reieluu pea nekroosi raviks. Teraapiapead reguleeritakse tavaliselt fluoroskoopia abil. Muude haiguste puhul pole sihtsüsteem vajalik. Orienteerutakse nii valule kui ka anatoomilistele orientiiridele.

Lööklaineravi rakendusalad

Kreenikannete lööklaineravi

Kreeni kannu diagnoosimisel üritatakse sümptomeid kõigepealt leevendada, puhates, jahutades ja kasutades spetsiaalseid sisetaldeid koos valuvaigistitega. Kui need lähenemisviisid ei anna soovitud efekti, võib läbi viia kanna kannustamise vastase lööklaineravi. See on ambulatoorne ravi, mille käigus jalg puutub kokku lühikeste suure energiakuluga ultraheli impulssidega, mis edastatakse vee kaudu.
Helilained kanduvad lihtsalt läbi keha pehmete kudede, s.o lihaste ja rasva, kuni nad löövad tahkesse kudedesse nagu luud. Seejärel see kude vibreeritakse ja muudetakse ebastabiilseks. Tavaliselt on iga kahe kuni nelja nädala järel vaja umbes kolme protseduuri.

Kreenikannuse korral tähendab see, et lööklained tungivad kannul asuvasse nahasse, selle aluseks olevasse rasvkoesse ning sääre- ja säärelihastesse, kuni nad löövad luudeni.
Siin tühjeneb lainete energia ja kanna kangus vibratsioonis, mis põhjustab ebastabiilsust. Lõppkokkuvõttes purustab see suure energia mehaaniliselt. Eemaldunud osad tuleb seejärel keha ise ära lagundada. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja lööklaineid kokku seada selliselt, et need oleksid suunatud ainult kanna kannule, kuid mitte kahjustaks luustikku.

Kreeni kangutamiseks kasutatakse keskmise või kõrge energiaga kiirte. Soovitatav on teravustatud lööklaineravi, kuna see on osutunud radiaalse lööklaineraviga võrreldes efektiivsemaks.

Sõltuvalt kanna kannustamise põhjusest võib kanna kannustamise lööklaineravi põhjustada kõrvaltoimeid. Alusel oleva põletiku korral on suu alumisel küljel kas bursa või kõõluseplaat (Plantaarne fastsia), võib lööklaineravi esimese paari ravi ajal patsiendil valu põhjustada. Sel juhul on soovitatav kasutada lokaalanesteetikumi (Kohalik anesteesia). Kuid üldiselt peetakse lööklaineravi variandiks, millel on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid.

Kuid kannakangi lööklaineravil on ka positiivseid kõrvalmõjusid. Kui lained tabasid põletikku, on neil siin tervendav toime, kuna need stimuleerivad paranemismehhanisme ja viivad uute veresoonte moodustumiseni.

Järelravi pole tavaliselt vajalik. Kui valu süveneb ravi alguses, saab seda esialgu leevendada põletikuvastaste ravimitega ja see peaks ravi edenedes vähenema.

Üldiselt on kanna kannustamise lööklaineravil head võimalused edu saavutamiseks ja see on hea alternatiiv, mida saab eelistada kanna kannustamise operatsioonile.

Loe teema kohta lähemalt: Lööklaineravi kaltsineaalse kanguse jaoks, röntgenstimulatsioon

Löögilaineravi tennise küünarnuki jaoks

Isegi nn tennise küünarnuki korral on Külgmine humeraalne epikondüliit, küünarnuki immobiliseerimine ja jahutamine koos põletikuvastaste ravimitega on ülitähtis. Kui see sümptomeid ei paranda, kasutatakse alternatiivseid ravivorme, näiteks botuliintoksiiniga (Botox) või isegi operatsiooni kaalumist.

Enne nende kõrvaltoimete lähenemist võib siiski alustada lööklaineravi. Sageli tehakse seda koos füsioteraapiaga. Suure energiaga lööklained, mis kanduvad läbi koe põletikulise kõõluse kinnitusse, saavutavad kaks efekti.

• Ühelt poolt hävitab lööklaine abil põletik kahjustatud küünarvarre pikendajate lihaste kõõluste kinnitusel põletiku kahjustatud koe ja seejärel saab keha selle lagundada.
• Teisest küljest stimuleeritakse keha enda tervenemist, st põletiku vähenemist ja verevoolu suurenemist.

Kuna tennise küünarnukis ei tohi kondiseid konstruktsioone mehaaniliselt hävitada, kasutatakse siin madala energiaga lööklaineid. Ravi on tavaliselt valutu, kuid seda tajutakse patsienditi erinevalt ja mõnel juhul nõuab see kohalikku tuimastust.

Kuna küünarnuki piirkonnas jooksevad väikesed närvid ja veresooned, võivad ka lööklained neid kahjustada. See võib põhjustada verevalumeid, kuid need kaovad mõne päeva pärast iseenesest.

Lööklaineravi edukuse määr on tennise küünarnuki ravimisel kõrge - 60–80%. Mida varem seda ravi alustatakse, seda suurem on võimalus põletikku ja olemasolevaid sümptomeid leevendada ning neid pikas perspektiivis täielikult ravida.

Nii nagu botoksiravi, tuleb enamikul juhtudel tasuda ka tennise küünarnuki lööklaineravi. Mõnel juhul võtab ravi üle vaid eraõiguslik tervisekindlustus.

Loe teema kohta lähemalt: Löögilaineravi tennise küünarnuki jaoks

Lööklaineravi lubjarikka õla jaoks

Üks räägib lubjarikkast õlast, kui õlalihaste kõõlustesse ladestuvad väikesed kaltsiumitükid. See võib põhjustada väga tugevat õlavalu, kuna kaltsiumi ladestumine põhjustab teiste struktuuride vastu palju hõõrdumist. Tehnilises terminoloogias nimetatakse lubjarikkaid õlasid tendinosis calcareaks.

Kaltsiaalse õla lööklaineravi tuleks läbi viia ainult siis, kui konservatiivsed ravivõimalused, näiteks salvide või ravimitega jahutavad või põletikuvastased meetmed, ei anna efekti või on ebapiisav. Siis on lööklaineravi alustamine eelistatav operatsioonile, kuna riskid ja kõrvaltoimed on märkimisväärselt madalamad ja üldnarkoosi pole vaja.
Lööklaineravi välistav kriteerium on aga see, kui rotaatori mansetis, st õla ümber kinnituvates lihastes on pisar.

Lööklaineravi kasutatakse kõige sagedamini lubjarikka õla jaoks. See on osutunud ka selle haiguse kõige edukamaks raviks.

Ka õla piirkonnas keskenduvad lööklained eelnevalt kahjustatud piirkondadele, nii et kõrge energiaga lained ei hävitaks ümbritsevat kudet. Enne ravi alustamist tuleb kaltsiumi ladestumine kindlaks teha ultraheli või röntgenograafia abil. Keskmise energiaga laineid kasutatakse lubjarikka õla raviks, kuna need peavad kudedesse tungima sügavamalt kui mujal. Löögilained tungivad lubjakatet mööda ja viivad hävitamiseni. Tekkinud kaltsiumiosakesed imenduvad ja erituvad kehas.

Samuti lahustuvad kaltsiumivarred haiguse loomuliku käigu ajal lubjarikas õlas. Seda saab lühendada lööklaineravi abil ja sümptomid kaovad kiiremini.

Lööklaine ravi võib patsiendil valu põhjustada. Sel juhul tuleb läbi viia kohalik tuimestus.

Pärast lubjarikka õla lööklaineravi peab patsient kaitsma oma õlga üks kuni kaks päeva. See tähendab, et tuleks vältida tööd, mis hõlmab käte tõstmist pea kohal.

Üldiselt saab lubjarikka õla põhjustatud valu leevendada lööklaineravi abil ja käte liikuvust saab suurendada.

Loe teema kohta lähemalt: Röntgenstimulatsioon

Achilleuse kõõlusepõletiku lööklaineravi

Achilleuse kõõluse piirkonnas võib kõõlusepõletiku (achillodynia) korral läbi viia lööklaineravi. Esmalt tuleks siiski proovida teraapiat, kasutades immobilisatsiooni, valuvaigisteid ja füsioteraapiat. Kui see ei parane, on lööklaineravi alternatiiv või, mis veelgi parem, täiendav raviviis.

Achilleuse kõõluse põletiku käigus tekivad kõõlusele väikesed kaltsiumiladestused. Mõnikord põhjustavad need ka kannakannus, mida saab ravida ka lööklaineravi abil.

Pärast seda, kui lööklained on keskendunud Achilleuse kõõluse põletikulisele ja lubjastunud alale, edastatakse lööklained vee kaudu ja tungivad keha koesse. Niipea kui nad tahke koega kokku löövad, panid nad selle liikuma. See kehtib katlakivimaardlate kohta. Kui need on seatud vibratsiooni, muutuvad need üha ebastabiilsemaks ja hävitavad need vibratsiooni abil mehaaniliselt. Kõige väiksemad tekkinud osakesed võivad organism ise imenduda ja erituda. Ravisessioon kestab tavaliselt umbes 5–10 minutit.

Lööklaineravil on positiivne mõju ka põletikule, kuna see stimuleerib keha enesetervenemisprotsesse. Järjest leevenevad ka valu põletikulisest bursist või otse kõõlustest. Lisaks stimuleerib kiiritatud piirkonna vereringet asjaolu, et selles piirkonnas tekivad uued anumad.

Achilleuse kõõluse põletiku suurim paranemiskiirus saavutatakse siis, kui lisaks lööklaineteraapiale viiakse regulaarselt läbi ka Achilleuse kõõluse spetsiaalseid jõutreeninguid.

Loe teema kohta lähemalt: Achilleuse tendiniidi ravi

Neerukivide lööklaineravi

Algselt Lööklainete ravi raviks Neerukivid ja Sapikivid arenenud.

Väikesed kivid võivad kehast eralduda sageli konservatiivsete meetodite abil, näiteks joomine, treenimine ja soojapidavus. Kui see siiski sümptomeid ei leevenda või kui neerukivi ületab teatud suuruse (8mm), tuleks valida teine ​​teraapiavorm. Kuni suuruseni umbes 2 kuni 2,5 cm Lööklaineravi on osutunud edukaks ravimeetodiks.

Lööklained on keskendunud neerukivile ja kanduvad läbi keha. Selleks tuleb kõigepealt selgitada kivi täpne asukoht ultraheli või röntgenuuringute abil. Kuna kivil on ümbritseva koega vastupidine kindel struktuur, stimuleerivad ja purustavad seda lained. Seejärel erituvad kivi üksikud osad kuseteede kaudu.
Palun viita: Smash neerukivid

Ravi kestab umbes pool tundi kuni tund ja tavaliselt ei vaja see anesteetikumi kasutamist. Kuid mõnel patsiendil on lööklained selja piirkonnas valusad. Nendel juhtudel saab kasutada kohalikku tuimastust.

Lööklaineravi ei sobi kivi põhjustatud neerukoolikute ägedaks raviks, vaid viiakse läbi koolikutevaba intervalliga.Kuid võib juhtuda, et koolikud tekivad kivi ja sellest tulenevate kivitükkide killustumise tõttu. See kehtib umbes iga kolmanda patsiendi kohta. Lisaks võib tekkida verevalum, kuna mehaaniline löök võib neerude piirkonnas põhjustada väiksemaid vigastusi.

Veel kliinilisi pilte

Muud kliinilised pildid, mida saab lööklaineravi abil edukalt ravida, on järgmised:

• Golfimängija käsi (tendinosis humeri ulnaris)
• Patellari tipu sündroom ("Springeri põlv")
• Trochanteric bursiit (puusa luu põletik)
• Achillodynia (Achilleuse kõõluse libiseva koe põletik)
• Supraspinatus kõõluse sündroom (õla kõõluse haigus)
• Säärelaastud
• Myofasciali valu sündroomid (lihaspingehäired) (käivituspunkti ravi)
• Atlase parandus

Valed liigesed (pseudartroos)

Pseudartroses oli esimene lööklainete ortopeediline rakendusala. Seda teraapiat on pikka aega edukalt kasutatud. Hoolimata kõigist positiivsetest kogemustest, ei kuulu lööklaineravi pseudartroosi ravis üldstandardi alla. Kirurgiline sekkumine koos mitte-tervendavate luumurdude värskendamise ja kasvu luude ladestumisega (Tühja luu) on endiselt tavaline menetlus. Selliseid sekkumisi on peaaegu eranditult keerulisem teostada kui esimest operatsiooni ja sellega kaasnevad vastavad riskid.
Katse ühekordse kõrge energiaga lööklaineravi abil luumurru paranemiseks on peaaegu kõrvaltoimeteta ja üsna sageli edukas. Kui protseduur on korrektne, on edukas ravi võimalik umbes 75% juhtudest. Austrias on lööklaineravi juba osa pseudartrooside standardprotseduurist.

Reieluu pea sureb (reieluu pea nekroos)

Pärast seda, kui lööklainet on pikka aega edukalt kasutatud pseudartroosi ravis, suureneb rakenduste valik. On loogiline, et lööklaineravi luude stimuleerivat toimet kasutatakse üha sagedamini ka reieluu pea nekroosi ja muu aseptilise osteonekroosi (nt osteokondroosi dissekaanide) raviks.

Füüsikalisest aspektist on tõestatud, et lööklained arendavad ka nende mõju reieluupeas. Ligikaudu 50% energiavoo tihedusest (lööklaine tugevuse mõõt; mJ / mm2) jõuab reieluu pea siseküljele. Kuna lööklaine luus kaotab kiiresti oma intensiivsuse, tuleb lööklaineid rakendada täpselt. Selleks on vajalik röntgenfluoroskoopia.

Lõpliku hinnangu andmine on liiga vara. Siiski on märke, et kõrge energiaga lööklaine ravi võib olla edukam kui luu defekti tavaline kirurgiline puurimine koos järgneva luu siirdamisega.

Kuid häid ja väga häid tulemusi võib oodata ainult reieluu pea nekroosi varases staadiumis.

Lisateavet leiate meie teema alt: Reieluu pea nekroos

Tselluliit (apelsinikoore)

Juba mõnda aega on tselluliidi raviks kasutatud ka lööklaineravi.
Tselluliit, mida nimetatakse ka apelsinikooreks, on naiste seas laialt levinud haigus, mis mõjutab 80% Saksamaal üle 20-aastastest inimestest. Üldiselt pole tselluliit haigus, kuid paljusid naisi ärritab see kosmeetiline viga väga. Tselluliiti esineb meestel palju harvemini, kuna meeste nahaalune rasv on palju kindlam ja selles on rohkem sidekoe kiude.

Apelsinikoore jaoks on palju erinevaid ravivõimalusi, kuid enamasti ei saavutata probleemi rahuldavaid parandusi. 2013. aastal avaldatud uuring näitas lööklaineravi tõhusust koos spordiprogrammiga tselluliidi olemasolul.

Ravikuur

Ravi kogukestus on kuus nädalat. Sel perioodil viiakse kord nädalas kahjustatud piirkondadesse lööklaineravi. Teraapiaseanss kestab umbes 20 minutit. Lisaks sellele teraapiale tuleb iga päev läbi viia tuharapiirkonna tugevdavat treenimist. Ainult lööklaineravi ja tugevdava treeningu kombinatsioon osutus uuringus tõhusaks.
Lisaks võib rasvapõletust pakkuv järjepidev konditsioneerimistreening aidata ravi ja aidata kaasa parematele tulemustele.

Ravi tulemus

Tselluliidi lööklaineravi ei saa seda tavaliselt täielikult kõrvaldada. 30% -line vähendamine on realistlik. On tõestatud, et tselluliidi ohjeldamine kestab umbes aasta, pärast mida võib olla vaja teraapiat korrata.
Kuidas lööklaineravi tselluliidi korral toimib, pole selge.

Ravikulud

Kuna tselluliit ei ole haigus selle sõna otseses tähenduses, ei kuulu tselluliidi lööklaineravi tervisekindlustuse alla, mistõttu tuleb ravi ise kinni maksta. Teraapiaseansi maksumus on umbes 250 eurot, seega maksab kuue nädala pikkune ravi kokku umbes 1500 eurot.Kui ravi mõju kaob umbes aasta pärast, võib osutuda vajalikuks see summa uuesti investeerida, et säilitada kosmeetiline tulemus.

Järeldus

Tselluliidi lööklaineravi on vähese kõrvaltoimega ravivõimalus, kuid see on üsna kallis. Erinevalt teistest turul pakutavatest ravimeetoditest on selle mõju teaduslikult tõestatud. Oluline on märkida, et mõju on tõestatud ainult seoses jõutreeninguga.

Siit leiate lisateavet meie tselluliidi teema kohta.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Lööklaineravi maksumus

Kuigi lööklaineravi on palju odavam meetod kui operatsioon, on kulud tavaliselt suuremad Mitte mida katab kohustuslik tervisekindlustus. Ravikindlustusseltsid esitavad sellele erinevaid põhjuseid. Mõnel juhul subsideerib raviteenuseid aga haigekassa. See sõltub konkreetsest juhtumist ja seda tuleb küsida haigekassalt.

Eratervisekindlustus katab tavaliselt šokk-laine ravi kulud täies mahus.

Lööklaineravi maksumus on umbes 60–100 eurot seansi kohta ja enamasti tasub selle patsient ise. Kogukulud ulatuvad keskmiselt kolme seansi jooksul umbes 200–300 euroni.

Tüsistused

Tõsiseid tüsistusi ei maksa karta, kui lööklainet kasutatakse õigesti. Tavaliselt võib ravi piirkonnas tekkida kahjutu turse ja verejooks (verevalumid / hematoom).

Pange tähele järgmisi vastunäidustusi:

• Kopsude / rindkere piirkonnas ei kasutata.
• Ravi närvide ja veresoonte kaudu ei toimu.
• Mitte kasutada veritsushäirete korral.

Lööklaineravi kriitika

Lööklainete ravi on ravimeetod, mida ei ole lõplikult uuritud. Lööklaine mõju on tõestatud, kuid mehhanism, mis viib kudede reaktsioonini ja seega ka ravi õnnestumiseni, pole täielikult teada.
Seega puudub ka teave võimalike positiivsete ja negatiivsete segavate mõjude kohta, mis võiksid mõjutada ravitulemust. Seetõttu on lööklaineravi tulemust raske ennustada. Kõik sõltub sellest, kas soovitud koereaktsiooni saab käivitada või mitte.

Lööklainete teraapias endiselt esinev ebakindlus kajastub ka selle kliinilises rakenduses. Kuigi seoses sellega, et Löögilaine Ravitavad kliinilised pildid on suuresti ühel meelel, optimaalse energiavoo tiheduse (lööklaine intensiivsus), pulsi ja vajalike teraapiaseansside käitlemine on mõnikord väga erinev.

Teine probleem on see, et kohustuslikud tervisekindlustusseltsid Hoolimata tõestatud efektiivsusest, on näidustus kaltsifitseeritud õla, pseudartroosi (mitte-paranevate luumurdude), tennise küünarnuki, Achilleuse kõõlusepõletik, samuti kanna kannus Mitte vaata ja järelikult ei võta ka nendel juhtudel kulusid enda kanda.
Kell erakindlustatud on tavaliselt pärast eelmist Kulude eeldamise uurimine ravi kergesti võimalik.

väljavaade

Mida rohkem me teame lööklaine toimerežiimist, seda enam võib eeldada, et lööklaine rakendusala laieneb. Kasutamine Osteokondroosi dissekandid või heterotoopidega Ossifikatsioonid (nt lihaste kaltsifikatsioonid pärast puusa proteesimise operatsiooni) uuritakse praegu.

Lööklaineravil on konservatiivses ortopeedias jätkuvalt kindel ja õigustatud roll.