Dermatoloogia-Online

Abstsessi vormid

Klassifikatsioon

Abstsessid võivad ilmneda kõikjal kehal, nii pealiskaudselt kui ka sügavalt. Kuna nii teraapia kui ka sümptomid on alati väga sarnased, ei nimetata abstsesse tavaliselt eraldi. Abstsessid jaotatakse vastavalt nende asukohale (maks, nahk, aju, kopsud) või muudele omadustele, nagu levik või põhjus (longus-mädanik, süstimis-mädanik, seina mädanik).

Toimetajad soovitavad artiklit mädaniku põhjuste kohta: Mädaniku põhjused

1. Abstsessid asukoha järgi

Abstsessid võivad tekkida nahal või elundites.

Periproktiline mädanik (tuharatel)

See on päraku mädanik, s.t. päraku ümbritsevas koes mädanik. Abstsess tähistab ägedat vormi, samas kui päraku fistul tähistab definitsiooni järgi kroonilist vormi. Perianaalsed abstsessid on kroonilise soolehaigusega (Crohni tõbi) patsientidel tavalised. Lisaks on abstsesside moodustumise põhjuseks sageli pärasoole näärmete põletik.
Mähkmeid kandvatel lastel võib massiline, sügav mähkmelööve põhjustada ka mädaniku teket. Nahas võib tekkida päraku mädanik (nahaalune), rasvkoes või lihastes. Anaalse abstsessi tüüpilised sümptomid on turse, punetus ja hellus.
Defekatsioonihäired tekivad sageli valu ja turse tõttu. Perianaalsed abstsessid kipuvad korduma ja võivad pärasoole limaskesta põletiku tõttu põhjustada fistulite teket. Diagnoos tehakse kontrolli, võtmete ja rektoskoopia abil. Teraapia viiakse alati läbi kirurgiliselt, avades abstsessi õõnsuse heldelt, et sekretsioon saaks ära voolata.

Higinäärme abstsess

See on higinäärmete suurenev põletik kaenlaaluses piirkonnas. Selle abstsessi põhjustajad on Stafülokokid. Teraapia ei erine teiste abstsesside omast ja koosneb seega ka ava- ja drenaažipotist.

keema

A keema on abstsessi erivorm. See on juuksefolliikuli ja ümbritseva koe põletik. Enamasti on see mädanik tingitud bakterist Staphylococcus aureus kutsus esile. See mädaniku moodustumine hõlmab peamiselt rindkere, kaela, kubeme, kaenlaaluseid, reie sisekülgi ja nina mõjutatud. Reeglina paraneb see mädanik pärast seda, kui mäda on armistumisega väljapoole lükatud. Ennustavad tegurid on Immuunpuudulikkused jaAinevahetushaigused, nagu näiteks Suhkurtõbi. A keema tavaliselt ravitakse kõigepealt tõmbava salviga ja seejärel lõigatakse kirurgiliselt, et mäda saaks ära voolata. Teiselt poolt on nina ja ülahuule kirurgiline sekkumine vastunäidustatud, kuna sisselõike / sisselõike korral on patogeeni leviku oht. See võib põhjustada siinuste põletikku. Erandjuhtudel süsteemne Antibiootikumravi kavandatud.

Abstsess jalas

Higi tekke ja rõivastest pideva hõõrdumise tõttu võivad abstsessid tekkida ka jalgadele.
Suurenenud karvasuse tõttu mõjutab see sagedamini mehi kui naisi.

Loe teema kohta lähemalt: Abstsess reie siseküljel

Maksa abstsess

See on mädaniku moodustumine maks. Eristatakse primaarset ja sekundaarset maksa abstsessi. Kuigi peamine primaarne abstsess on määratluse järgi maksas trauma või parasiitide nakatumise tagajärjel Kasvajad teisene maksa mädanik moodustuvad muutustest ja põletikust väljaspool maksa. Bakterid võivad saada Sapipõis, lisa või muud kõhuõõnes esinevad põletikulised protsessid transporditakse maksa laevade või sapiteede kaudu maksa ja põhjustavad seal sekundaarset mädanikku.
Sümptomid hilinevad palavik, parempoolne ülakõhuvalu, iiveldus ja võib-olla ka Kollatõbi (Kollatõbi). Põletiku tase tõuseb veres. Diagnoosi kinnitavad sellised kuvamismeetodid nagu Ultraheli, Kompuutertomograafia (CT) või Magnetresonantstomograafia (Maksa MRT). Parasiitide põhjustatud paise tuleb ravida konservatiivselt drenaažipadjade ja antibiootikumidega. Mitu abstsessi või abstsess, mis ei taandu, tuleb kirurgiliselt täielikult eemaldada. Võib osutuda vajalikuks osa maksa täielikult eemaldada.

Aju mädanik

Abstsess ajus on väga haruldane ja sellel võivad olla tõsised tagajärjed. Kuna mädanik mitte ainult ei levi, vaid ka närvikoe võib hävida. Kõige sagedamini mõjutavad lapsed vanuses neli kuni seitse aastat. Eristatakse hajutatud, traumaatilisi või hematogeenseid aju abstsesse. Edasised aju abstsessid on kaugelt levinumad aju abstsessid. Need tekivad tavaliselt põletiku tõttu pneumaatisatsioonipiirkondades. Need asuvad otse aju kõrval ja on tihedalt seotud ajuga. Selle näideteks on keskkõrvapõletik või sinusinfektsioon. Traumaatiliselt põhjustatud aju abstsessid tekivad pärast kolju-ajutraumat, kus väljastpoolt tulenevad patogeenid võivad tungida ajju ja moodustada abstsessid. Hematogeensed aju abstsessid esinevad ajus sageli mitme abstsessina.
Neid põhjustavad mädane kopsupõletik või südamepõletik ja need kantakse vereringe kaudu aju. Kuigi patsiendid on kriitiliselt haiged, ei näita nad sageli abstsessi tüüpilisi sümptomeid. Seetõttu viib sümptomite üldpilt, samuti neuroloogilised ebaõnnestumised ja varasemad haigused diagnoosimise kahtluseni. Ägedatel juhtudel levib mädanik kiiresti ja põhjustab peavalu, kaela jäikust, teadvuse hägustumist ja koljusisese rõhu tunnuseid. Kroonilised abstsessid seevastu arenevad aeglaselt ja muutuvad märgatavaks ajuhoogude ja halvatuse sümptomite kaudu. Diagnoos tuleb alati kinnitada kuvamisprotseduuride (CT, MRI, ultraheli), samuti CSF-i punktsiooni ja EEG abil. Kui abstsessi ümber ei ole kapslit veel moodustunud, piisab sageli süsteemsest antibiootikumravist. Kapsli moodustumise korral on vajalik neurokirurgiline sekkumine. Aju ägedate abstsesside letaalsus on umbes 20%, krooniliste abstsesside puhul umbes 10%.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aju mädanik.

Kopsu abstsess

Kopsu abstsess tekib sageli a põhjal kopsuinfektsioon (kopsupõletik), Kopsuemboolia (Väikeste veresoonte takistamine verehüüvete poolt) või Atelektaas (Väikeste bronhioolide adhesioon).

Kopsu abstsess ei põhjusta tavaliselt ägedaid sümptomeid. Sageli on temperatuurid subfebriilsed ja pikenenud köhima ja abstsessi ainsad tunnused on üldine nõrkustunne või haigus. Verine või mädane röga on haruldane ja ilmneb alles siis, kui mädanik on levinud suure bronhide puu külge. Kui mädanik levib massiliselt, toimub süsteemne veremürgitus, mädane efusioon pleura ruumis (Pleura empyema) või kopsuemboolia. Diagnoosi paneb tavaliselt a Röntgen kohta rindkere. Patogeenide hävitamiseks õige antiioosiga on vaja patogeen luua, luues kultuuri röga, vere või bronhoskoopia abil. Reeglina on antibiootikumravi piisav vähemalt 6 nädala jooksul. Kui ravi ebaõnnestub, on ka siin vajalik kirurgiline sekkumine.

Kopsu abstsess

Kopsu abstsess tekib sageli a põhjal kopsuinfektsioon (kopsupõletik),Kopsuemboolia (Väikeste veresoonte takistamine verehüüvete poolt) või Atelektaas (Väikeste bronhioolide adhesioon).

Abstsessitud keel

Selle abstsessi põhjustab limaskesta kahjustus Hammustada haavad või isegi üks Keele augustamine. Seal on keele valulik turse ja punetus. Samuti on neelamisraskusi. Valitud teraapia seisneb drenaaži avamises ja sisestamises mädanikuõõnde. Võib anda ka antibiootikume.

2. Täiendavad klassifikatsioonid ja vormid

Vajumise abstsess

Vajumise abstsessi korral levib mädanik gravitatsiooni järgselt mööda olemasolevaid anatoomilisi struktuure. Need tekivad peamiselt selgroo piirkonnas. Abstsess levib mööda selgroolüli kehapõletikku lihasfassaadil ja võib ulatuda reite lihasfassaadini.

Gaasi mädanik

Gaasi mädaniku korral ei moodustu mitte ainult mädane mädanik, vaid gaasi moodustavad bakterid põhjustavad gaasi moodustumist mädaniku õõnsuses. See põhjustab abstsessi piirkonnas märkimisväärset suuruse ja valu suurenemist.

Süste abstsess

Süstla abstsess on tavaliselt jatrogeenne, see tähendab meditsiiniliselt põhjustatud, indutseeritud. Kui punktsioonikohta ei olnud enne vaktsineerimist ega muud nahasse süstimist korralikult desinfitseeritud, saab normaalse nahafloora bakterid läbi nõela nahaalusesse koesse transportida ja seal moodustada mädaniku. Seda juhtub sageli ka narkomaanide puhul, kes süstivad oma ravimeid süstalde kaudu ja kellel pole sageli puhtaid hügieenitingimusi.