Endoskoopia

määratlus

Emakaprooviga, meditsiiniliselt Hüsteroskoopiaühelt poolt on see diagnostiline protseduur, mille käigus uuritakse ja hinnatakse emakakaela, emakat ja munajuhasid. Selleks lükatakse optiline instrument läbi tupe, üle emakakaela, emakakaela ja edasi emakaõõnde ning tarnib pildimaterjali monitorile, mida kontrollija hindab.

Teisest küljest on endoskoopia ka terapeutiline protseduur, mille käigus saab vajadusel läbi viia emaka kirurgilisi sekkumisi. Sel eesmärgil sisestatakse emakasse pärast emakakaela laiendamist lisaks optilistele seadmetele ka muid instrumente.

Millal tehakse hüsteroskoopia?

Endoskoopia jaoks (Hüsteroskoopia) võib olla nii diagnostilisi kui ka terapeutilisi näidustusi. Diagnostilisi eesmärke taotletakse näiteks juhul, kui esinevad ebanormaalsed ultraheliuuringud ja need tuleks hüsteroskoopiliselt täpsustada.

Selle uurimise muud põhjused võivad olla:

  • täitmata soov saada lapsi
  • Verejooksu häired või ebakorrapärasused
  • Polüübid
  • Emakaõõne fibroidid

Loe teema kohta lähemalt: Menstruaaltsükli häired

Pahatahtlike muudatuste kahtluse korral järgitakse põhimõtet fraktsionaalne hõõrdumine et emakaõõnsust ja kaela eraldi kraapida, et proove saaks histoloogilisteks uuringuteks eraldi töödelda. Hüsteroskoopia võimaldab sageli hinnata kaasnevaid kaebusi ja paremat diagnoosi.

Näidustused hõlmavad järgmist:

  • fibroidide või polüüpide eemaldamine
  • adhesioonide lõdvenemine või emaka limaskesta kleepumine (Sünechiae)
  • limaskesta eemaldamine (Endomeetriumi resektsioon / ablatsioon) raske verejooksu korral

Peale selle kraabitakse hüsteroskoopia ajal emakaõõnsus maha, et puuviljajäägid lahti saada ja nakkusi vältida. Üldiselt ei üritata menstruatsiooni ajal emakaproovi teha, vaid näiteks kiireloomulistel juhtudel võib selle perioodi jooksul läbi viia ka kraapimise.

Loe teema kohta lähemalt: Emaka kraapimine

Kas see on võimalik ilma tuimestuseta?

Diagnostilise endoskoopia korral võib üldanesteesiast loobuda. Uuring võib olla ebamugav, kuid valu on tavaliselt ainult kerge ja piiratud. Soovi korral viiakse läbi kohalik tuimestus. Tema soovil saab patsient mõne arsti juures ekraanil isegi diagnostilist endoskoopiat jälgida.

Emaka terapeutiliste, kirurgiliste endoskoopiate korral on anesteesia siiski alati vajalik. Kui patsient oleks teadvusel, oleks valu liiga suur ja sekkumine pole füüsilise kaitsepinge tõttu teostatav. Valu leevendavate võimaluste osas on epiduraalne (PDA) või spinaalanesteesia harvadel juhtudel ka emakaproovi võimalus.

Loe teema kohta lähemalt: Anesteesia

Kui suur on valu?

Endoskoopiajärgne valu on väga individuaalne ja varieerub patsienditi. Protseduur ise ei mängi mitte ainult rolli, vaid rolli mängib ka patsiendi isiklik valu tajumine ja valu taluvus. Pärast endoskoopiat kurdavad patsiendid tavaliselt valu, mis on intensiivsusega sarnane menstruaalkrambidega või on neist pisut suurem.

Valu erineb patsientide vahel ka pärast diagnostilise või terapeutilise endoskoopia tegemist, kuna viimastes manipuleeritakse ja ärritutakse märkimisväärselt rohkem kudedega. Mõne päeva jooksul kestvaid sümptomeid saab reeglina leevendada kergete valuvaigistitega. Milliseid preparaate on sel eesmärgil soovitatav kasutada, tuleks arstiga nõu pidada. Mõned toimeained, näiteks aspiriin (Atsetüülsalitsüülhape), suurendab verejooksu kalduvust, mida tuleks sagedase sekundaarse verejooksu tõttu terapeutilises endoskoopias arvestada. Üldiselt nõuab püsiv ja tugev valu võimalike tüsistuste välistamiseks arsti konsultatsiooni.

Kas ambulatoorne endoskoopia on võimalik?

Kuna see on üks levinumaid rutiinseid günekoloogilisi uuringuid, mida saab tavaliselt läbi viia väga kiiresti, saab valdava enamuse diagnostilist emakoskoopiat teha ambulatoorselt. Kas statsionaarne või ambulatoorne endoskoopia tuleb läbi viia, sõltub aluseks olevast näidustusest. Terapeutiliste endoskoopiate korral võib osutuda vajalikuks statsionaarne viibimine, ehkki enamik patsiente võib haiglast lahkuda järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Väiksemaid polüüpide eemaldusi saab näiteks läbi viia ka ambulatoorselt ja pärast piisavalt pikka jälgimisperioodi taastumisruumis saab patsient koju minna samal päeval, kui patsient on heas üldises seisukorras ja meditsiinilisel nõusolekul. Ambulatoorse ravi puuduseks on aga see, et diagnostiliselt planeeritud peegeldamise korral ei pruugi ravi vajavaid muudatusi sama protseduuri abil eemaldada. Seetõttu võib olla vajalik teine ​​emakaproov.

Oluline on arutada arstiga kogu emakaõõne uuringu jaoks vajalikke käitumisreegleid, mida tuleb järgida pärast operatsiooni, ning viia läbi kõik vajalikud järelkontrollid. Samuti tuleks olla ettevaatlik, et ennast mitte liigselt kasutada, eriti ambulatoorsete uuringute ajal. Samal päeval haiglast lahkuvad patsiendid unustavad sageli puhata.

Millised on riskid?

Emaka endoskoopia on madala riskiga protseduur. Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, võib ka läbivaatusel olla potentsiaalseid tüsistusi. Pärast endoskoopiat on patsientidel sageli mõne päeva kestev kõhuvalu, mis on oma intensiivsusega sarnane menstruaalkrambidega. Spotting on eriti tavaline terapeutilise emakoskoopia korral ja kestab tavaliselt paar päeva.

Samuti on oht emaka, munajuhade ja munasarjade nakatumiseks protseduuri käigus üle kantud mikroobe. Seetõttu, kui teil on seletamatu valu või palavik, peate pärast hüsteroskoopiat arsti poole pöörduma. Seda saab kasutada ka perforatsioon, st emaka rebend ja vigastus, mis on põhjustatud kasutatud instrumentidest koos järgneva kõhu veritsemisega.

Sõltuvalt verejooksu ulatusest võib osutuda vajalikuks see peatada operatsiooni teel; väiksematel juhtudel piisab patsiendi elutähtsate näitajate tähelepanelikust jälgimisest. Protseduuri äärmiselt harv komplikatsioon on emaka erakorraline eemaldamine, kui see on raskelt vigastatud ja veritseb kontrollimatult. Harvadel juhtudel on vajalik verevarude kasutamine. Veel üks haruldane stsenaarium on kopsude vee kogunemine pärast endoskoopiat, mis on põhjustatud niisutusvedelike liigsest kasutamisest emakas.

Teema võiks teid samuti huvitada: Emaka põletik

Kas raseduse ajal on võimalik teha hüsteroskoopiat?

Hüsteroskoopia on puutumatu raseduse ajal suhteliselt vastunäidustatud, mis tähendab, et seda ei tohiks läbi viia. Kiireloomulistel erandjuhtudel on peegeldamine siiski võimalik. Sissetoodud meditsiinilistest vahenditest tuleneva ohu tõttu lootele ei ole see soovitatav.

Kui rasedus ei ole enam puutumatu ja viljad ei eraldu üksi või kui loote või platsenta (platsenta) osad jäävad emakasse, Abordikuretaat tehtud, st järelejäänud loote kraapimine. Seda protseduuri saab vaadata hüsteroskoopiliselt või kontrollida selle täielikkust ultraheli abil.

Kas enne kunstlikku viljastamist tuleks teha emakaproov?

Patsientidel, kes kahtlustavad emaka implantatsioonitingimuste võimalikke piiranguid, soovitatakse enne kavandatud kunstlikku viljastamist (In vitro väetamine (IVF)) diagnostilise endoskoopia läbiviimiseks. Sel viisil on võimalik hiljem avastada ja ravida embrüonaalse implantatsiooni võimalikke takistusi, nagu müoomid, polüübid jne.

See võimaldab implanteerimistingimusi optimeerida ja suurendada IVF-i õnnestumise määra. Lisaks saab peegeldust kasutada emakaõõne individuaalse olemuse ja seega hilisema embrüo siirdamise jaoks parima ala kindlaksmääramiseks.

Loe lähemalt: V-viljastamine

Uteroskoopia pärast raseduse katkemist

Pärast raseduse katkemist võib emakaproov olla kasulik. Selle eesmärk on leida allesjäänud puuvilja- ja platsentajäägid ning vajadusel kraapimise teel (kuretaaž) täielikult. See võib vähendada nakkuste riski. Võib ka korduvate raseduse katkemiste, nn harilikud abordidkellel on diagnoosimise eesmärgil tehtud hüsteroskoopia.

Sel viisil on võimalik kindlaks teha abordi kalduvuse võimalikud põhjused ja leida võimalikud takistused emakaõõnes implanteerimisel. Ideaalis saab neid eemaldada sama protseduuri abil, näiteks kui on anatoomilisi takistusi.

Emakaproovi kestus

Endoskoopia kestus sõltub aluseks olevast näidustusest. Kui see on ainult diagnostiline sekkumine, võtab kogenud arsti läbivaatus umbes viis minutit. Teisest küljest, kui plaanitakse kraapimist, on operatsiooni kestus umbes 15-30 minutit.

Kas ablatsioonid (Respektsioonid) Vajadusel võib endoskoopia võtta kuni 45 minutit. Kõik mainitud arvud viitavad tavapärastele juhtumitele; tüsistuste või anatoomiliste iseärasuste korral võib emakaoperatsiooni kestust vastavalt pikendada.

Kas see on rahaline hüvitis?

Hüsteroskoopia kulude hüvitamine sõltub suuresti näidustusest. Meditsiiniliselt õigustatud juhtudel on tavaliselt tegemist rahaliste hüvitistega. Nende hulka kuulub näiteks raseduse katkemise osana emakaskoopia ja müoomide või polüüpide eemaldamine.

Kui läbivaatus viiakse läbi isiklikel põhjustel, näiteks viljatusravi kontekstis, võib juhtuda, et patsient peab kulud ise kandma. Üldiselt on enne läbivaatust soovitatav oma tervisekindlustusseltsiga kulude küsimus selgitada.