Hemangioom

määratlus

Hemangioomi tuntakse kõnekeeles ka vere käsna või maasikakohana. Hemangioom on veresoonte tavaline healoomuline kasvaja (turse, koe mahu suurenemine) ja see tekib embrüonaalses arengus, milles moodustuvad väikesed vaskulaarsed plexused. Reeglina areneb vere käsn imikutele esimese nelja elunädala jooksul; vanematel lastel või täiskasvanutel tekib harva hemangioom.

Hemangioom kuulub angioomide rühma. Angioom on tuumoritaoline veresoonte neovaskularisatsioon või arengu väärareng. Hemangioomide päritolu imikueas ja lapseeas on endiselt ebaselge.

Esinemine

Reeglina on hemangioomid sündides endiselt väga väikesed, kuid mõnel juhul võivad nad suurusjärgus märkimisväärselt suureneda (eriti esimesel eluaastal). Kõige sagedamini on see hemangioom kaasasündinud ja võivad näidata erinevaid kasvutendentse. Enamasti moodustuvad uuesti hemangioomid iseenesest Enamik vere käsnad ei näita hiljem pahaloomuliseks muutumist. Kuid on ka hemangioome, mis pole kaasasündinud ja ilmnevad alles ajal Täiskasvanueas tekkida. See hemangioomi vorm esineb enamasti pärast 3. elukümnendit peal.

Hemangioom võib ilmneda kõikjal kehal ja ka siseorganitel. Umbes kaks kolmandikku juhtumitel on siiski hemangioom Pea ja kaela piirkond. 30 protsenti vere käsnad asuvad maks lokaliseeritud. Neid täheldatakse maksa ultraheliuuringu käigus juhuslike leidudena.

Umbes 3–5 protsenti imikutel on sündimisel üks või mitu hemangioomi. Kell Enneaegsed lapsed vere käsnad on pisut tavalisemad. Seetõttu on hemangioom kõige tavalisem kasvaja väikelapse vanuses. Tüdrukud on kaks kuni kolm korda hemangioomid sagedamini kui poistel.

Hemangioomi ravi võib enamikul juhtudel loobuda, kuna see kaob iseseisvalt. Vere käsnade kasvatamiseks on soovitatav varajane ravi.

Nn hemangioomi ei tohi segi ajada hemangioomiga Toonekure hammustus. See on ka veresoonte laienemine, kuid toonekure hammustus ei ulatu naha tasemest kõrgemale.

Sümptomid

Tavaliselt ei põhjusta hemangioom sümptomeid. Pinnal nahk või Limaskesta vere käsnad, mis asuvad punakad laigud või Küsitlused ära tunda. Hemangioomid sügavamal naha all võivad sinakas ilmuvad ja üks Verevalumid lapsele (Hematoom) sarnanevad. Loe meie teemat: Verevalum lapsel

Esimestel elukuudel võib hemangioom kasvada väga erineva kiirusega. Tavaliselt tuleb see kokku hilisemas lapsekinges Kasvuvaris ja kaob üksi mõne aasta pärast, ilma et midagi järele jääks. Selge hemangioom, näiteks nägu lokaliseeritud võib kosmeetilistel põhjustel olla emotsionaalselt stressirohke. Füüsilised sümptomid võivad ilmneda sõltuvalt vere käsna asukohast. Näiteks võib hemangioom olla am silmalau raskendada silma avamist Kaenlaalused vere käsnad võivad rõhutundlik olla ja põhjustada valu.

Valu

Enamik inimesi, kellel on hemangioom, ei tunne valu. Valu võib tekkida siseorganite massist, kuid see ei mõjuta palju sagedamini esinevaid naha hemangioome. Niinimetatud kavernoossetes hemangioomides võivad moodustuda trombid. See tähendab, et hemangioomis moodustuvad verehüübed, kuna vool on erinev. Kui neid trombe pestakse teistesse kehaosadesse, võivad need põhjustada tugevat valu põhjustavaid veresoonte oklusioone. Kohe tuleb pöörduda arsti poole.

Hemangioom lapsel

Enamik, umbes kolmveerand kõigist hemangioomidest, on imikueas. Sündides pole hemangioomid sageli selgelt nähtavad ja ainult suuruse suurenemine esimesel eluaastal võimaldab hemangioomi nähtavaks saada. Hemangioomide sagedane ilmnemine imikueas on seletatav asjaoluga, et see on embrüonaalne kasvaja. Hemangioom, tuntud ka kui vere käsnad, koosneb rakkudest, mida inimesed toodavad ainult oma embrüonaalsel perioodil ja imikueas. Haigestunud on umbes kolm kuni viis protsenti kõigist beebidest. Enneaegseid lapsi mõjutatakse kuni kakskümmend korda sagedamini kui täisväärtuslikke lapsi.

Enamik beebisid ootab, et näha, kuidas hemangioom areneb, kuna paljud hemangioomid taanduvad esimestel eluaastatel ja hemangioomid ei degenereeru vähiks. Imiku ravi otsitakse juhul, kui hemangioom on eriti suur või asukoht ebasoodne. Imikutel ja väikelastel on lubatud uimastiravi beetablokaatori propanolooliga, mis võib soodustada taandarengut. Vere käsnad on beebi jaoks tavaliselt täiesti valutud ja ei piira seda igapäevaelus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vere käsn beebis

Hemangioomi vormid

Kapillaarne hemangioom

Üks hemangioomi vorme on nn Kapillaarne hemangioom. See tuleneb Kapillaarid, inimese keha väikseimad veresooned. Kapillaarid moodustavad peene võrgustiku keha organites ja kudedes ning võimaldavad hapniku ja toitainete vahetust vere ja kehakude vahel. Umbes 30–40 protsenti kõigist veresoonte kasvajatest tuleb määrata kapillaaride hemangioomile.
Kapillaarne hemangioom ilmub nahal a erepunane ja midagi tõstetud veresoonte plexus. Seda esineb väga palju sageli (üks 200 sünnist) ja tavaliselt varsti pärast seda sünd peal. Kapillaarne hemangioom suureneb sageli esimestel elukuudel suurus kuni. Siiski rohkem kui 70 protsenti vere käsnad kuni 7. eluaasta täiesti tagasi.

Ravi on kell tüsistumata hemangioomid tarbetu. Kui aga kapillaarne hemangioom on sees nägu või sisse Tuharad või suguelundite piirkond lokaliseeritud, tuleb ravi alustada varakult. Teraapiat saab teha kasutades Lasertehnoloogia või Külmaravi (Krüogeenika). Väga suurte vere käsnade puhul ravi Keemiaravi ravimid (pärsib rakkude kasvu) Kortisoon või koos Beeta-blokaatorid (antihüpertensiivsed ravimid, mis toimivad ka hemangioomi anumate teatud retseptoritel). Väga harvadel juhtudel a kirurgiline sekkumine nõutakse.

Cavernoma

Nn kavernoosne hemangioom või kavernoom on mõnel juhul juba sündides nähtav, kuid sagedamini ilmneb see esimestel elupäevadel. Kavernoom on erepunane vaskulaarne väärareng, millel on suured veresoonte õõnsused. Sõltuvalt nahakihist, milles kavernoma toimub, jaguneb see naha-, naha-nahaaluseks või nahaaluseks hemangioomiks.
Umbes 80 protsenti kõigist kavernoomidest taandub iseseisvalt. Poorsed hemangioomid võivad rohkesti veritseda, mis on selle hemangioomi vormi ohtlik komplikatsioon. Suured kavernoomid võivad põhjustada kasvu probleeme laste kätes või jalgades. Nendel juhtudel tuleb alustada varajast ravi. Õõnsat hemangioomi saab hästi ravida ja seetõttu ravitakse seda tänapäeval tavaliselt.

Kavernoom võib esineda ka kesknärvisüsteemis, s.o ajus või seljaajus. See võib põhjustada epilepsiahooge või neuroloogilisi defitsiite (nt halvatus, sensoorsed häired jne). Kavernoosse hemangioomi kõige tõsisem komplikatsioon on peaaju hemorraagia. Sõltuvalt cavernoma suurusest on verejooksu tõenäosus 1 kuni 10 protsenti aastas. Verejooksu tekkimisel või epilepsiahoogude esinemisel, mida ei saa teisiti ravida, eemaldatakse aju piirkonnas kavernoosne hemangioom operatsiooni teel. Sellist operatsiooni ei soovitata üldjuhul teha, kui leiud on sümptomitevabad.

Hemangioomi oluline erivorm on kavernoosne hemangioom. Selle kohta lisateabe saamiseks lugege: Kavernoosne hemangioom - kui ohtlik see on?

Skleroseeriv hemangioom

Eriti keskmine täiskasvanueas võib tekkida skleroseeriv hemangioom. See vere käsna vorm on suhteliselt liikuv, kuni ühe sentimeetri suurune Nahas tekkivad tükid (Dermis) või subcutis (subcutis). Skleroseeriv hemangioom kasvab aeglaselt ja on nagu healoomuline kasvaja nahal. See võib esineda mis tahes kehaosas, kuid eelistatult naha peal jäsemed peal. Skleroseeriva hemangioomi ravi ei ole tingimata vajalik. Vere käsn võib aga asjaosalise soovil olla väga lihtne kirurgiliselt eemaldatud. Umbes viis protsenti juhtudest võib sellest saada üks Kordus Skleroseeriva hemangioomi (relapsi).

Aju hemangioom

Põhimõtteliselt võivad hemangioomid ilmneda kõikjal, kus on veresooni. Pole harvad juhud, kui aju piirkonnas esinevad hemangioomid. Mitte kõik need angioomid ei põhjusta ebamugavustunnet. Kuid see sõltub suuresti suurusest ja täpsest asukohast. See võib põhjustada kergeid sümptomeid, nagu peavalu või peapööritus, mida aga väikestel lastel ei ole sageli võimalik diagnoosida. Siiski on võimalik ka nägemiskahjustus, tundlikkuse häired, kõnehäired, mäluhäired ja muud neuroloogilised puudujäägid hemangioomi poolt põhjustatud nihke tagajärjel.

Teine põhjus on see, et hemangioomide piirkonnas nõrgem veresoonte sein tähendab, et vererõhku ei saa üles ehitada nii kõrgele, kui oleks vaja ümbritsevate piirkondade piisavaks varustamiseks. Need sümptomid tähistavad selget teraapia näidustust. Sõltuvalt täpsest asukohast on erinevaid ravivõimalusi, näiteks kiiritus Embolization (= Hemangioomi sulgemine) ja kõnealune kirurgiline protseduur.

Silmakontakti hemangioom

Hemangioomi võib leida ka Silmakoobas (Orbiidil) esineda. Silmapesa on üks Kolju luud Ümbruskond, kus esineb suhteliselt vähe kasvajaid. Seetõttu on hemangioom kõige tavalisem healoomuline kasvaja täiskasvanu silmapesa. Silmapesa hemangioom avastatakse kolju uurimisel sageli juhusliku leiuna. Mõnel juhul saab see läbi a Silmamuna asukoha muutus märgatav, kuna hemangioom võib suureneda ja silmamuna nihutada. Diagnoosi saab teha a Angio magnetresonantstomograafia (Tuumaketrus anumate kuvamiseks) või üks Kompuutertomograafia (CT) Sinus küsitakse.

Silmakontakti hemangioom (ka Orbitaalne hemangioom nimetatakse) toimub keskiga peal. Hemangioomi aeglane, kuid püsiv kasv põhjustab selliseid komplikatsioone nagu progresseeruv Exophthalmus (silmamuna patoloogiline eend silmapesast), üks Nägemisteravuse langus (Nägemisteravuse vähenemine), Kaugnägelikkus (Hüperoopia) või Diplopia (Topeltpilte nähes) tulevad. Ravi kasutatakse ainult silmaümbruse püsivalt kasvavate hemangioomide korral, mis põhjustavad ebamugavusi. Sest see on a kirurgiline sekkumine Vajalik on veresoonte kasvaja kustutamine ja eemaldamine. Kuna selline operatsioon hõlmab paljusid ohte, tuleks hemangioomid, mis ei tekita ebamugavusi, jätta oma kohale. Sellistel juhtudel tuleks regulaarselt kontrollida.

Hemangioom huulel

Huulepiirkonna hemangioomid on suhtelised sageli. Neid ravitakse sageli esteetilistel põhjustel väga varakult, kuid see peaks vähendama ka funktsionaalsete häirete riski. Kui see on kiiresti kasvav hemangioom, võib see paikneda huule piirkonnas Toidu tarbimise häirimine ja Lõualuu ja hamba areng tule. Lisaks on oht, et teatud suuruse kohal jääb huul püsivalt deformeerituks ka pärast operatsiooni. Kõik need on põhjused, miks huultel diagnoositud hemangioomi korral võetakse meetmeid suhteliselt varakult ja mitte oodata kasvaja taandumist, nagu seda tehakse teistes kohtades. Lisaks, mida väiksem on hemangioom, seda lihtsam on seda eemaldada. Juhendatud teraapias võib kasutada esteetilisi tulemusi andvaid õrnaid tehnikaid.

Naha hemangioom

Naha piirkonnas ilmuvad hemangioomid väga tihti ja võivad oma omaduste poolest olla väga erinevad. Need ilmuvad tavaliselt tumesinisest kuni mustjasiniseni, mis on kas lamedad või sfäärilised. Struktuur on pehme ja sageli väljendusrikas. Nende suurus võib olla alates paar millimeetrit kuni 10 cm varieeruma. Esimestel elukuudel on kasv kiire, kuid pärast esimest 9 elukuud see aeglaselt väheneb.

Õnneks on enamikul naha hemangioomidest üks pärast 6. – 9. Eluaastat spontaanne regressioon peal. Paljudel juhtudel ei jää mingeid märke või on ainult väikesed armid. Eluohtlikke tüsistusi ei maksa oodata.Näiteks naha hemangioomid vajavad tavaliselt ravi ainult siis, kui nad on teatud suuruse ületanud. Kuid sageli eemaldatakse need esteetilistel põhjustel eelnevalt.

Maksa hemangioom

Maksa kõige levinum healoomuline kasvaja (neoplasm) on hemangioom. Enamasti avastatakse maksa hemangioomid juhuslikult ultraheliuuringu (sonograafia) või maksa MRT ajal. Need hemangioomid on kahjutud ja võivad jääda maksa ilma ravita. Ainult siis, kui hemangioom asub maksa pinnal, võib see rebeneda ja veritseda. Maksa sügavam hemangioom võib harvadel juhtudel põhjustada sapi äravoolu takistamist. Hemangioomi healoomulised rakud ei lagune pahaloomulisteks kasvajarakkudeks.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: Maksa hemangioom

Põrna hemagioom

Hemangioomid on need põrna kõige levinumad healoomulised kasvajad ja on sageli ultraheliuuringu käigus juhuslik leid. Paljudel juhtudel on need probleemid ja need lähevad mõne aasta pärast iseenesest kaduma. Kuid sel ajal on oht: Splenomegaalia, nii üks Põrna suurenemineja pisut suurem risk Verejooks põrnas. Siin on esialgu verejooks kitsasse Põrnakapsel. Kui verejooks on raske, võib põrnakapsel rebeneda ja põhjustada ulatuslikku sisemist verejooksu. Kuid seda juhtub ikka väga harva. Enamikul juhtudel ei vaja põrna hemangioomid ravi ja neid ravitakse ainult siis, kui need põhjustavad sümptomeid.

Hemangioom selgrool

Hemangioomid võivad esineda mitte ainult nahas, vaid ka muudes kehapiirkondades. Hemangioomi selgroolüli on selgroolüli kehas paiknev hemangioom. Naised on mõjutatud sagedamini kui mehed. Hemangioomi selgroolüli on tavaliselt juhuslik leid, kuna see põhjustab sümptomeid ainult väga harvadel juhtudel. Hemangioom on nähtav kompuutertomograafilistes piltides või magnetresonantstomograafias. Ravi on harva vajalik. Harva esinevate sümptomite korral võib otsida valu- või kirurgilist ravi.

Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Hemangioom selgrool

Angiomatoos

Hemangiomatoos kirjeldab paljude hemangioomide samaaegset esinemist. Paljudel juhtudel on hemangiomatoos teiste haiguste komponent, näiteks Sturge-Weberi sündroom või Mafucci-Kasti sündroom. Kui tegemist on siseorganite, eriti maksaga, on haigestunud vastsündinu äge surmaoht, kuna hemangioomid muudavad vereringet. Hemangioomatoosi on palju erinevaid vorme. Need ulatuvad naha piiratusest hemangioomideni kõigis elundites.
Vastsündinu healoomuline hemangioomatoos on kõige kahjutum vorm, kuna see on lihtsalt naha hemangioomide kogum. Väga harv difuusne vastsündinu hemangiomatoos mõjutab ka kõiki siseorganeid. Selle põhjus pole veel teada. Kapillaarne kopsu hemangiomatoos mõjutab eriti kopse ja võib seetõttu põhjustada kopsu hüpertensiooni ja südamestressi. Lisaks nendele vormidele on ka muid hemangiomatoosi geneetilisi põhjuseid. Sõltuvalt hemangioomi asukohast ilmnevad mitmesugused kaasnevad haigused ja komplikatsioonid. Enamikul juhtudel on hemangiomatoosid kroonilised haigused, mille puhul saab leevendada ainult sümptomeid.

Kasabach-Merritti sündroom

Niinimetatud Kasabach-Merritti sündroom on tingitud erivormi ilmumisest Hiiglaslikud hemangioomid märgitud. Haigus kulgeb ühega Tarbimiskoagulopaatia (Hüübimishäired) käsikäes, mis tähendab, et hüübimisfaktorid on tarbitud ja Trombotsüüdid (Trombotsüüdid) on tulemas. Hemangioomides on moodustunud Verehüübed (Trombi) ja trombotsüütide tarbimise kaudu on see suurenenud Verejooksu kalduvus.

Hiiglaslikud hemangioomid võivad näiteks ulatuda üle terve jäseme. Siiani pole hemangioomide päritolu teada, mõnel juhul taanduvad nad iseseisvalt. Tulge selle seisundi raviks Laseroperatsioon, sekkuv radioloogia või ravimteraapiad (nt Kortisoon) arvesse võtta.

Mida peaksin tegema, kui hemangioom veritseb?

Hemangioom on veresoonte healoomuline kasvaja ja on seetõttu verega hästi varustatud. Seetõttu võib hemangioomi vigastus põhjustada rohke verejooksu. Normaalse verehüübimisega inimesel peaks verejooks peatuma üksi või väikese välise rõhuga.
Kui verejooks püsib, tuleb hemangioomi ümber asetada kindel side ja konsulteerida arstiga, kes oskab veritsust korralikult ravida. Hemangioomist tekkinud verejooksu ei saa ravida teisiti kui ühegi teise veritseva haavaga ega ole ohtlikum kui ükski teine ​​verejooks.

Kas hemangioom võib muutuda pahaloomuliseks?

Hemangioom muutub pahaloomuliseks ainult väga harvadel juhtudel. Degeneratsiooni ei saa ette näha, mistõttu on hemangioomide regulaarne kontroll mõistlik. Kui hemangioom on pahaloomuline, on sellel suur kasvukiirus. Lisaks tegelikule pahaloomulisele degeneratsioonile võib kapillaarsest hemangioomist areneda kavernoosne hemangioom. See ei ole pahaloomuline kasvaja, kuid hemangioomis võivad moodustuda trombid ja põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.

Kuidas saate hemangioomi eemaldada?

Täna on hemangioomi eemaldamiseks palju erinevaid meetodeid. Põhisuund on siinkohal proovida võimalikult vähe hemangioome eemaldada kirurgiliselt, kuid läbi minimaalselt invasiivsed või mitteinvasiivsed ravimeetodid raviks. Milline ravivõimalus lõpuks valitakse, sõltub suuresti kasvust, suurusest, asukohast ja olemasolevatest tüsistustest. Siseorganite, näiteks põrna, hemangioomide puhul on see tavaliselt üks laparoskoopia läbi viidud. Siin tehakse hoone laes ainult väga väikeseid sisselõikeid ja juhitakse nende kaudu piklike instrumentidega. Vahepeal on see meetod ennast tõestanud ja seda kasutatakse paljudes operatsiooni valdkondades.

Teine ravivõimalus on see Pindmiste hemangioomide laserravi See on patsiendi jaoks kõige talutavam teraapiavorm. Aju hemangioomid võivad paikneda piirkondades, mida ei saa opereerida. Siin on üks Kiiritus valitud vahendid. See näitab ka häid tulemusi. Lisaks kõigile neile rohkem invasiivsetele ravivõimalustele on nüüd ka üks uimastiravi kortikosteroidide või beetablokaatoritega, nii tõestatud, et see on sama tõhus.

Kas hemangioomi saab ka lasereerida?

Hemangioome saab ravida ka laserravi abil. Kuna laseri läbitungimissügavus on alla ühe sentimeetri, tuleks lapsi varakult tutvustada. Mõnel juhul on vajalik mitu ravi. Kuna laserravi on valulik, võib enne ravi teha kohaliku tuimestuse. Pärast laserravi muutub nahk tumedaks, kuid see kaob mõne nädala pärast.

Kes maksab äraviimise eest?

Kui hemangioomi eemaldamine on vajalik lapsepõlves, kaetakse need kulud Tervisekindlustus kantud. Sama kehtib ka täiskasvanute hemangioomide kohta, niipea kui need muutuvad sümptomaatiliseks ja tähendavad patsiendi jaoks funktsionaalseid piiranguid. Kui on soov vahemaa järele esteetilised põhjused kulud on tavaliselt tervisekindlustus ei kata. Enamasti on see a Laserraviet sõltuvalt suurusest vahemikus 50 € kuni 150 € kulud.

Ravi väikelastel propanolooliga

Vahepeal on loodud ka beeta-blokaatoritega hemangioomide ravimteraapia. Peamiselt kasutatakse siin beetablokaatorit propranolooli. Seda tüüpi toimeained on südameravimid selle sõna algses tähenduses, et leevendada südant ja võidelda südamepuudulikkuse vastu. Neid kasutatakse peamiselt naha sügavate hemangioomide korral, mis jätaks tavalise laserprotseduuriga ravimisel suuremad armid. Propranolool on mitteselektiivne beetablokaator. Propranolool on ametlikult heaks kiidetud imikute ja väikelaste hemangioomide raviks alates 2014. aastast. Ravimit võib võtta suu kaudu või kasutada salvina. Propranolooli kasutatakse eriti hemangioomide korral kriitilistes piirkondades nagu silmad või limaskestad. Ravi kestab tavaliselt umbes pool aastat.

Võttes arvesse tegelikku toimet, antakse propranolooli ainult väikestes annustes ning enne ravi tehakse EKG ja südame ultraheli, et oleks võimalik hinnata tüsistusi. Ravi kestus on tavaliselt umbes kuus kuud ja sellel on väga vähe kõrvaltoimeid, eriti kui võrrelda ravimiga kortikosteroidide kasutamist. Enamikul juhtudel võetakse see pulbri lahustamisel vees. Lisaks on välja kujunenud ka geelid, mis sisaldavad toimeainet ja kantakse otse kahjustatud piirkonda.