Uretriit

määratlus

Uretriiti tuntakse meditsiinilises kõnepruugis ka uretriidina. See on kusejuha limaskesta põletik. See väljub põiest ja viib uriini väljapoole. Uretriit, nagu põiepõletik, kuulub alumiste kuseteede infektsioonide rühma. Põletik tuleneb tavaliselt bakteriaalsete patogeenide nakatumisest. Haigus kandub tavaliselt sugulisel teel. Eriti naistel on haiguse ravimata jätmise korral oht, et haigus levib veelgi, mõjutab suguelundeid ja põhjustab steriilsust (viljatust).

põhjused

Enamasti edastatakse uretriit seksuaalse kontakti kaudu. Seda nii meeste kui ka naiste puhul. Ülekaalukalt kõige tavalisemad bakterid on päästikud, mida edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Siin tehakse vahet spetsiifilisel ja mittespetsiifilisel uretriidil:

• Spetsiifilist uretriiti põhjustavad bakterid Neisseria gonorrhoeae ja seda tuntakse paremini gonorröa või gonorröa nime all.
• Enamasti põhjustab mittespetsiifiline uretriit klamüüdiana tuntud baktereid. See uretriidi vorm edastatakse ka sugulisel teel.

Harvematel juhtudel ilmneb uretriit kaasneva sümptomina teiste haiguste taustal. Näiteks Reiteri sündroomi korral, reumaatiline haigus. See viib sümptomite triaadini, mis koosneb uretriidist, liigesepõletikust (artriidist), eriti põlves ja pahkluust, ning konjunktiviidist (konjunktiviit). Kusejuha mehaaniline ärritus võib põhjustada ka põletikku. Näiteks läbi kuseteede kateetri. Uretriidi põhjustajaks võivad olla ka allergilised reaktsioonid, näiteks määrdeainete suhtes.

Diagnoosimine

Diagnoosi alguses on alati anamnees. Arst küsib, millised sümptomid on olnud, kui kaua need on olnud, kas on olemas varasemaid haigusi, kas haigus on varem esinenud ja kas praegu on muutumas seksuaalpartnereid. Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, eriti ureetra uurimine. Otsige selliseid märke nagu kusejuha sissepääsu või eritise punetus.

Meestel uuritakse ka munandeid ja eesnääret, kuna mõnel juhul võivad need mõjutada ka põletikku. Pärast seda tuleb tavaliselt esitada uriiniproov, et saaks teha uriinistaatuse. Sellega kontrollitakse, kas uriinis on põletikulisi või punaseid vereliblesid. Täpse patogeeni kindlakstegemiseks võib võtta ka kusejuhast tampooniproovi.

Samaaegsed sümptomid

Uretriidi peamine sümptom on tugev põletustunne iga kord, kui urineerite. Lisaks on kusiti piirkonnas sageli märgatav sügelus. Kusejuha sissepääs on tavaliselt väga punane. Sellega kaasneb sageli hägune, kollakas eritis kusejuhast.

Uretriit ei pea alati sümptomeid põhjustama, seega võib see olla ka asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomeid pole, on uretriidi bakteriaalne vorm nakkav, st sugulisel teel leviv. Sümptomaatilised ravikuurid põhjustavad urineerimisel tavaliselt põletustunne, sügelus ja kusitist väljutamine.

Teid võivad huvitada ka: Valu kusejuhas

Kaasnevad sümptomid meestel

Meestel võivad mõjutada ka muud elundid. Näiteks võib tekkida ka eesnäärme põletik (prostatiit) või munandid (orhiit) või epididümis (epididümiit). Seda tüüpi põletikud on tavaliselt äärmiselt valusad. Sageli kaasnevad sellega palavik ja külmavärinad.

Samaaegsed sümptomid naistel

Naistel on uretriit suhteliselt sageli asümptomaatiline. Sellest hoolimata on see nakkav. Naistel on oht, et kusitis olevad bakterid levivad kaugemale ja tõusevad emakasse. Siit võivad nad jõuda munajuhadesse ja munasarjadesse ning põhjustada munasarjade infektsiooni (adnexiit). Sel juhul on tugev vaagnavalu, palavik ja oluliselt halvenenud üldine seisund.

Sellise munajuhade põletiku komplikatsiooniks on munajuhade kokku kleepumine. See võib suurendada emakavälise raseduse riski ja halvimal juhul põhjustada naise viljatust (steriilsust).

Nii meestel kui naistel on ka oht, et patogeenid levivad neerudesse, st tõusevad üles. See võib põhjustada neerupõletikku. Seal on tuim kubemevalu, kõrge palavik ja külmavärinad, üldine seisund on oluliselt halvenenud.

Samuti võivad patogeenid sattuda vereringesse ja vallandada urosepsise. Urosepsis on sarnaselt neeruvaagna põletikuga seotud tavaliselt palaviku ja märgatava halb enesetundega. Mõlemat haigust tuleb kiiresti ravida, kuna need võivad lõppeda surmaga.

Uretriit koos tühjendusega

Vooluhulk on tüüpiline sümptom, mis ilmneb seoses uretriidiga. Bakterite põhjustatud nakkuste korral on eritis tavaliselt kollakas ja hägune ning lõhnab ebameeldivalt.

Uretriit koos valuga

Uretriidi valu ilmneb urineerimise ajal kusejuha piirkonnas tugeva põletustunne kujul. Kui kuur on keeruline, võib meestel tekkida ka eesnäärme- või epididümi põletik. Sellega kaasneb sageli tugev valu kahjustatud näärmete piirkonnas.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Põletustunne kusitis.

Naistel võivad bakterid levida emakasse ja munajuhadesse, mis põhjustab tavaliselt tugevat vaagnavalu ühel küljel. Kui põletik tõuseb neerudesse, on neerudes kahjustatud küljel tuim kubemevalu ja tugev koputav valu.

Kas uretriit on viide HIV-le?

Ei Uretriidil pole HIV-ga põhimõtteliselt mingit pistmist. Enamasti põhjustab see baktereid. Uretriit on aga sugulisel teel leviv haigus, nagu ka HIV. Kaitsmata seksuaalvahekord kannab seetõttu nii uretriidi kui ka HIV riski.

Samuti saate lugeda meie teemat: Millised on HIV-haiguse tunnused

Ravi / teraapia

Üldine teave ravi kohta

Ravi tüüp sõltub käivitavast tegurist. Näiteks kui kusejuhapõletik on põhjustatud mehaanilisest ärritusest, nagu võib juhtuda siis, kui kuseteede kateeter jääb lamedaks, koosneb teraapia päästiku (kuseteede kateetri) eemaldamisest ja toetavatest abinõudest, näiteks toitvate või jahutavate salvide pealekandmine.

Kui - nagu enamikul juhtudel - vallandub bakteriaalne infektsioon, tuleks tavaliselt alustada antibiootikumravi. Antibioosi tüüp sõltub käivitajast. Klamüüdiaga nakatumise korral kasutatakse antibiootikumi doksütsükliini tavaliselt 7 päeva. Alternatiivina võib asitromütsiini kasutada üks kord.

Kui pole kindel, kas tegemist on Chlamydia või Neisseria gonorrhoeae nakkusega või kui gonorröa on kindel, tuleks eelistada asitromütsiini. Seejärel tuleks tseftriaksooni kasutada ühekordse annusena. Kas intramuskulaarse süstena, st süstimisega lihasesse nagu vaktsineerimine, või intravenoosse manustamisena, st veenisüsteemi kaudu.

Kui see on sugulisel teel leviv haigus, tuleb enamikul juhtudel ravida ka seksuaalpartnerit, vastasel juhul võib haigus alati ühelt ja teisele kanduda. Kui tekivad komplikatsioonid, näiteks eesnäärme- või (epididümis) munandipõletik meestel või munajuhapõletik naistel, võib osutuda vajalikuks täiendav antibiootikumravi. Sama kehtib neeruvaagnapõletiku või uretriidist areneva urosepsise kohta.

Bakteriaalse infektsiooni korral soovitatakse mitte-ravimimeetmeid juua palju, et patogeenid välja loputada ja takistada nende tõusu.

Uretriidi ajal tuleks vältida seksuaalset kontakti. Lisaks tuleks seksuaalpartnerite vahetamise jätkamisel eelistada kaitstud vahekorda, kuna see vähendab oluliselt nakatumisohtu.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Antibiootikume kasutatakse peamiselt kusiti infektsioonide või nende tüsistuste raviks. Doksütsükliin on klamüüdiainfektsiooni korral valitud ravim.

Neisseria gonorrhoeae põhjustatud infektsiooni (gonorröa) tuleb ravida asitromütsiini ja tseftriaksooni kombinatsiooniga.

Tüsistuste, nagu eesnäärme- või epididümispõletik meestel või munasarjapõletik, samuti neeruvaagnapõletiku või urosepsise korral võib kasutada ka muid antibiootikume. Kui patsient kannatab valu käes, on mõttekas välja kirjutada valuvaigistit nagu ibuprofeen. Palaviku korral võib kasutada palavikuvastaseid ravimeid, näiteks metamizooli või paratsetamooli.

Millal ma vajan antibiootikumi?

Bakteriaalsete patogeenide põhjustatud uretriidi korral ja see on vaieldamatult levinum vorm, tuleb alati kasutada antibiootikumiravi. Lisaks tuleks seksuaalpartnerit ravida ka antibiootikumidega, et kaks partnerit üksteist korduvalt ei nakataks.

Mehaaniliselt põhjustatud põletikud ei vaja antibiootikumravi, nagu ka allergiad ei vaja nakkusi.

Milline antibiootikum toimib kõige paremini?

Nagu eespool juba kirjeldatud, kasutatakse klaritromütsiini tavaliselt klamüüdiainfektsiooni korral.

Gonorröa korral kasutatakse asitromütsiini ja tseftriaksooni.

Millised kodused abinõud aitavad uretriidi korral?

Uretriidi korral on oluline vältida mehaanilist ärritust. Seetõttu tuleks seksuaalvahekorda vältida, kuni haigus on paranenud. Idude välja loputamiseks on oluline palju juua (kui päästikuks olid pisikud). Lisaks võib sümptomeid leevendada kuumuse rakendamine, näiteks kuuma veepudeli kujul, mis asetatakse alakõhule.

Leevendust võivad pakkuda soojad puusavannid, näiteks kummeliga.

Väidetavalt mõjutavad uretriiti positiivselt mitmesugused teed. Nende hulka kuuluvad vesikressidest valmistatud tee, karulaugulehed, pohlamoosid, põldmari, kuldnokk, harilik harilik leherokk ja kadakamarjad.Väidetavalt väldib jõhvikas - mahla või tableti kujul - põie ja kusejuha limaskesta koloniseerumist bakteritega.

Homöopaatia uretriidi korral

Kusepõiepõletiku ravis soovitatakse ennekõike homöopaatilist ravimit: Cantharis vesicatoria (hispaania kärbes). Väidetavalt on sellel valu leevendav toime, eriti valu alaselja piirkonnas.

Väidetavalt leevendab Cantharis vesicatoria kasutamine urineerimisel märkimisväärselt põie survet ja põletavat valu. Sagedast urineerimisvajadust saab sellega ka ravida. Soovitatav annus on 3 Cantharis 5X gloobulit iga 30 minuti järel.

Schüssleri soolad

Kirjanduses on Schüssleri soolade kasutamist uretriidi raviks vähe mainitud. Kõige tõenäolisemalt võib soovitada Schüssleri soola number 9, naatriumfosforikumi tarbimist. Ägedate kaebuste korral võib võtta 1 tableti iga 10 kuni 15 minuti järel.

Uretriidi kestus

Uretriiti ei seostata alati sümptomitega. Seetõttu ei saa üldist avaldust selle kohta, mitu päeva haigus kestab.

Bakteriaalset uretriiti tuleb alati ravida antibiootikumidega. Pärast antibioosi algust taanduvad sümptomid - kui neid on - hiljemalt 2–3 päeva pärast. Kuid see ei tähenda, et haigus oleks paranenud. Oluline on seda teada saada, eriti bakteriaalse uretriidi korral, kuna see on väga nakkav (sugulisel teel leviv). Üldiselt peaks pärast paranenud uretriiti uuesti toimuma vaid seksuaalvahekord, et vältida uuesti nakatumist või seksuaalpartneri nakatumist.

Kes ravib uretriiti

Uretriiti ei ravita tavaliselt ainult antibiootikumidega, patogeeni täpseks määramiseks võetakse kusejuhast sageli eelnevalt mustamine. Isegi kui perearst on seda tüüpi haiguste puhul tavaliselt esimene kokkupuutepunkt, pole tal tavaliselt materjali, et määrdumisi võtta ja uurida.

Seetõttu on mõistlik pöörduda uroloogi (mees) või uroloogi / günekoloogi (naine) poole. Esiteks näete siiski oma perearsti, kes saab seejärel otsustada, kuidas edasi tegutseda.

L.selle teema kohta leiate lisateavet: Uroloog

Kas uretriit on nakkav?

Bakterite põhjustatud uretriit on nakkav. Ülekandetee toimub määrdenakkuse kaudu seksuaalvahekorra osana. Nakkuse määr on kõrge. Kummaliste ja sageli muutuvate seksuaalpartneritega peaks toimuma ainult kaitstud seksuaalvahekord. Õige käsitsemise korral kaitseb see enamikul juhtudel nakkuste eest.