Uroloogia-Online

Uriinimürgitus

Mis on uriinimürgitus?

Uriinimürgitus, mida nimetatakse ka ureemiaks, on kehas mürgiste ainete kogunemine, mis tavaliselt eritub uriiniga. Tavaliselt ilmneb see ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tagajärjel. Nende kuseteede mürgiste ainete kuhjumine võib põhjustada palju kaebusi, kuna need võivad ladestuda kõigisse organitesse. Teraapia seisneb peamiselt põhjuse ravimises.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Urosepsis

põhjused

Enamikul juhtudest ilmneb ureemia ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tagajärjel. Üks või mõlemad neerud ei saa enam täielikult funktsioneerida ega suuda organismist uriiniga uriini filtreerida. Nende ainete kontsentratsioon suureneb veres ja ladestub lõpuks erinevates organites.

Loe teema kohta lähemalt: Krooniline neerupuudulikkus

Neerude vigastused või kasvajad, mille tõttu neerud kaotavad uriini tekitamise võime, võivad põhjustada ka ureemiat. Kui mitmed elundid ebaõnnestuvad (mitme organi puudulikkus), näiteks sepsise korral, tekib sageli uriinimürgitus. Isegi neerusid kahjustavad ravimid võivad halvimal juhul põhjustada neerupuudulikkust ja seeläbi ureemiat.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Neerupuudulikkuse sümptomid

diagnoosimine

Uriinimürgituse diagnoosi paneb arst. Enamikul juhtudel kahtlustatakse ureemiat sümptomite või varem teadaoleva neerupuudulikkuse põhjal. Kahtluse tugevdamiseks võetakse patsiendilt verd. See on peamiselt kuseteede ainete kogum nagu kreatiniin, karbamiid, seerumivalgud jne.

Samuti on muutunud elektrolüütide koostis, st veres olevad soolad. Uremia põhjustab kaaliumi ja fosfaadi taseme tõusu koos samaaegse kaltsiumi langusega. Raske ureemia korral on ka pH-väärtuse muutus, kuna veri muutub happelisemaks. PH väärtus väheneb, mida nimetatakse atsidoosiks.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Neerude väärtused

Uriinimürgituse saab nende sümptomite järgi ära tunda

Uriinimürgitus toimub enamikul juhtudel järk-järgult. Tervislik patsient ei kannata äkki uriinimürgitust, enamasti on patsiendid eelnevalt haiged ja neil on muid sümptomeid. Ureemia alguses kurdavad patsiendid sageli selliseid üldisi sümptomeid nagu väsimus, isutus või peavalud. Need on kuseteede ainete ladestumise tagajärjed kesknärvisüsteemis. Ureemia tüüpilisemad tunnused on ureemiline lõhn, mis sarnaneb uriini lõhnaga.

Nahal võivad olla ka täpid, nn kohviku-au-lait laigud. Need on tavaliselt kogu kehas hallikaskollase värvusega, ebakorrapäraselt piiratud värvusega, nagu mutil. Üks räägib ka "määrdunud nahavärvist". Teine tüüpiline sümptom on naha sagedane sügelus. Ainete ladestumine nahale põhjustab ebameeldivat sügelust, sügelust. Patsiendid näitavad sageli kriimustusi.

Ureemia võib põhjustada ka paljusid muid sümptomeid, sõltuvalt elundist, kuhu ained ladestuvad. See võib põhjustada silma funktsiooni häireid ja seedekulgla ladestumist, mis põhjustab iiveldust, oksendamist või kõhuvalu. Tulemuseks võib olla vedelikupeetus (kopsuturse) või põletik (pleuriit) kopsudes. Südames on tavalised tagajärjed perikardi põletik (perikardiit) või kõrge vererõhk (hüpertensioon). Samuti võib see rünnata vere rakke ja põhjustada immuunpuudulikkust.

Lisateave teema kohta: Äge neerupuudulikkus

Ravi / teraapia

Ureemia ravi seisneb selle põhjuse, st enamikul juhtudel neerupuudulikkuse ravimises.
Ägeda neerupuudulikkuse korral võib ravim põhjustada kiiret paranemist. Nende hulka kuuluvad eriti diureetikumid, mis suurendavad vee eritumist. Koos veega erituvad kuseteede ained nagu uurea ja liigsed soolad. Samuti on oluline kaitsta neere kahjulike mõjude eest ja näiteks alandada kõrget vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega.

Abiks võib olla ka madala valgusisaldusega ja kõrge kalorsusega dieet. Karbamiid toodetakse valkude lagunemise kaudu kehas. Kui tarbitakse vähem valku, moodustub vähem karbamiidi. Lisaks tuleb hoolitseda vedeliku suure tarbimise eest, kuid hoolikalt kontrollida vedeliku tasakaalu. Imendunud vedelik tuleb ka sarnastes kogustes erituda, sest vastasel juhul võib tekkida veepeetus (tursed).

Kohene dialüüs on raske uriinimürgituse ravimeetod. Patsiendid ühendatakse masinaga, mille kaudu kõik kuseteede ained filtritakse verest. Kui ureemia põhjustab veres atsidoosi, on näidustatud vesinikkarbonaadi manustamine. Väga rasketel juhtudel võib olla vajalik neeru siirdamine, kui neer on püsivalt kahjustatud.
Kõigil juhtudel on tõsi ka see, et kõige olulisem ravi on riskitegurite vältimine. Lisaks tuleks kroonilise neeruhaiguse ennetamiseks vähendada tubaka tarbimist ja neerude kahjustavate ravimite tarbimist ning rasvumist.

Kestus / prognoos

Ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega seotud ureemia on raske haigus ja ravimata jätmisel võib see olla eluohtlik. Võimalike tagajärgede ärahoidmiseks on näidustatud kohene intensiivne teraapia. Reeglina nõuab ravi ka hoolikat jälgimist haiglas.
Noortel patsientidel aitab hea ravi kiiresti neerupuudulikkust ravida. Vanemad või krooniliselt haiged patsiendid vajavad tavaliselt elukestvat ravi ja lõpuks aitab sageli ainult neeru siirdamine, kuid sobiva doonorneeru leidmiseks kulub sageli kuudest kuni aastateni.