Nahavähi sõeluuring

sissejuhatus

Nahavähi sõeluuring (nahavähi sõeluuring) on ​​uuring, mis viiakse läbi võimalikult paljude inimeste jaoks vara Nahavähihaiguste ära tundmine ja nende tulemusel ravimine.

Saksamaal pakuvad kohustuslikud tervisekindlustusettevõtted ulatuslikku nahavähi ennetamise programmi alates 1. juulist 2008, kuna nahavähijuhtude arv on viimastel aastatel Saksamaal järsult tõusnud (kogu Saksamaal üle 230 000 inimeseni aastas).

Igal seaduslikult kindlustatud inimesel alates 35. eluaastast on õigus nahavähi sõeluuringutele. Uuringut saab iga kahe aasta tagant läbi viia perearst või dermatoloog. Suurenenud nahavähi tekkeriskiga patsiendid peaksid sõeluuringu tegema varem.

Seetõttu on mõistlik ennetav meditsiiniline kontroll nahavähi varajaseks avastamiseks, kuna see võimaldab ravi peaaegu kõigil juhtudel. Sõeluuringuprogrammi eesmärk on avastada nahavähi varased staadiumid, et parandada taastumisvõimalusi ja tagada, et võimalikult paljud inimesed ei haigestuks.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: Valge nahavähk

Basalioma (valge melanoom) võib olla põhjustatud sagedasest päikese käes viibimisest.

Tavalised nahavähid

Kolm kõige levinumat nahavähki on spinotsellulaarne kartsinoom, basaalrakuline vähk (BasaliomaKahte esimest vormi nimetatakse rahvapäraselt "valgeks" või "kergeks" nahavähiks, et eristada neid pahaloomulisest melanoomist või "mustast" nahavähist.

Valge nahavähk (spinotsellulaarne kartsinoom ja Basaalrakuline vähk) esinevad peamiselt eakatel. Tavaliselt on neil aeglane ja vähem agressiivne kasv ning moodustuvad väga harva metastaasid (Hajakarjad) muudes kehaosades. Sellegipoolest võivad nad nagu pahaloomuline kasvaja kahjustada ümbritsevat kudet ja tungida ümbritsevasse luusse, mistõttu neid nimetatakse mõnikord osaliselt pahaloomuliseks või pool pahaloomuliseks nahavähiks.

Selle suurim riskitegur valge nahavähk on päikesekiirte pikaajaline mõju kahjustatud nahapiirkonnale. Vastupidiselt pahaloomulisele melanoomile pole sagedased päikesepõletused kasvajate põhjustajad, vaid naha otsene kokkupuude UV-kiirtega. Sel põhjusel leitakse suurem osa basaalrakulistest vähidest näopiirkonnas: eriti kahjustatud on huuled, nina ja aurikkel.

Musta nahavähk (pahaloomuline melanoom) on nahavähi kõige kardetavam vorm. See on väga agressiivne ja moodustab varases staadiumis tuumorirakud teistes kehaosades (metastaasid), mida seostatakse kõrge suremusega. Igal aastal tekib Saksamaal pahaloomulist melanoomi umbes 20 000 inimesel ja umbes 15 protsenti haigestunutest sureb selle haiguse tagajärjel samal aastal.

Riskitegurid

Vastutustundlik päevitamine vähendab märkimisväärselt nahavähi riski.

Nahavähi kõige olulisem riskifaktor on kokkupuude päikesevalgusega, sest päikese ultraviolettkiirgus kahjustab mitmesuguseid naharakke ja võib põhjustada nende degeneratsiooni. Kunstliku UV-kiirgusega kokkupuude (näiteks päevitussalongis) võib aga rakke aastatega kahjustada ja seeläbi suurendada nahavähi riski.

On tõestatud, et iga päikesepõletus, mis mõjutab heleda nahaga inimesi, suurendab sagedamini nahavähi tekke riski. Inimesed, kellel on palju suuri kaasasündinud sünnimärke, on samuti suurenenud nahavähi risk.

Nahavähi täiendavad riskifaktorid on geneetiline eelsoodumus (perevähk), keskkonnategurid (näiteks kokkupuude keemilise ainega töökohal) arseen), samuti immunosupressioon (nõrgenenud keha enda kaitsevõime), mis on tingitud muudest haigustest või ravimitest.

Nahavähi sõeluuringu läbiviimine

Nahavähi kontrollimine võtab tavaliselt aega kuni viisteist minutit.

Esmalt küsitletakse asjassepuutuvat isikut lühidalt tema haigusloo (anamneesi) osas, mille käigus küsib arst varasemate haiguste ja nende tervisliku seisundi kohta. Võimalikud riskifaktorid saab ka vestluses paljastada. Enne sõelumist tuleks järgnev füüsiline eksam hõlbustada küünte, varbaküünte, auguste ja kõrvarõngade eemaldamist. Sest isegi küünte all võib silmapaistev naha välimus peituda, mis muidu võib jääda märkamatuks. Sama on ka jumestusega, mida tuleks uurimisel vältida, et nägu saaks korralikult uurida. Füüsilise läbivaatuse jaoks eemaldatakse riietus, nii et arst saaks väljaõppinud silma ja ereda lambi abil uurida kogu keha (peanahk, päraku piirkond ja välised suguelundid, suu limaskestad, huuled ja igemed).

Ebanormaalsete nahamuutuste korral võib võtta koeproovi, mida diagnoosi kinnitamiseks uuritakse mikroskoopiliselt. Lisaks füüsilisele läbivaatusele saab arst anda ka olulist teavet päikese õigeks kasutamiseks nahavähi sõeluuringute ajal ning anda teavet edasise vähi varajase avastamise ja terviseuuringute kohta.

Eelkõige must nahavähk (melanoom) võib areneda kõikjal nahal ja limaskestadel, isegi piirkondades, mis pole otseselt päikese käes. Sel põhjusel peaksid günekoloog, hambaarst ja oftalmoloog läbivaatuse ajal alati vaatama, kas sisemistel suguelunditel, suuõõnes või silmaümbruses on kõrvalekaldeid, mis tunduvad nahavähi suhtes kahtlased. Dermatoloog ja perearst neid piirkondi ei uuri.

Järgmised uuringud, mida nimetatakse "individuaalseteks tervishoiuteenusteks" (IGeL), ei kuulu kohustusliku tervisekindlustusseltsi poolt:

  • Uuring peegeldunud valgusmikroskoobiga
  • Fotodokumentatsioon
  • Naha healoomuliste, kosmeetiliselt tüütute sünnimärkide või vanusega seotud ebakorrapärasuste (nt vanuse tüükad) eemaldamine.

Naha märgatavad muutused

Nahamuutusi, mida eriti ennetava läbivaatuse käigus otsitakse, saab hinnata nn ABCDE reegli järgi.

  • A (= asümmeetria): See on tõsi, kui sünnimärk ebakorrapärase kujuga on, seega ei ole see ühtlase, ümara / ovaalse / pikliku kujuga, pigem näeb see välja sakiline ja halvasti vormitud. See kriteerium loetakse täidetuks ka siis, kui olemasolev sünnimärk hakkab kuju muutma.
  • B (= piirang): Seda peetakse märgatavaks, kui sünnimärk pole teravat serva kuid on ümbritseva nahaga hägune või sakiline. Selle käigus moodustuvad sageli paljud väiksemad jooksjad, mis säravad tervele nahale.
  • C (= värv):Värv"Inglise keelest tõlgitud tähendab" värvi ". Sünnimärk on märgatav, kui see väljas on erinevad värvid eksisteerib, seega pole see ühtlaselt värvitud. Eriti kui sünnimärk roosad, hallid või mustad täpid või koorikud seda peaks uurima dermatoloog. See võib olla pahaloomuline nahavähk.
  • D (= läbimõõt): Üldiselt peaksid kõik moolid, mis asuvad kõige laiemas kohas, olema üks Läbimõõt 5mm ületada, peab hindama dermatoloog. Sama kehtib sünnimärkide kohta, mis on a-kujulised Poolkera omama.
  • E (= sublimaalsus): Kui märkate, et sünnimärk tõuseb üle normaalse nahatasandi, peate võimalusel pöörduma dermatoloogi poole.

Kui kaht või enamat neist kriteeriumidest kehtib kahtlase mooli korral, on plekk soovitatav ettevaatlikult eemaldada.

teraapia

Kirurgiline eemaldamine on kahtlaste sünnimärkide ravimisel "kullastandard".

Kõigi nahavähkide puhul on kõige olulisem meede kirurgiline Kaugus.

Mida varem eemaldatakse märgatav nahakahjustus tervikuna, seda paremad on võimalused taastumiseks. Eriti koos Kasvajadmis asuvad a-s varajases staadiumis asuvad, s.t ei ole veel tunginud naha sügavamatesse kihtidesse ega levinud teistesse kehaosadesse (Metastaasid) viib koe täielik eemaldamine paranemiseni. See peaks olema piisav Ohutu kaugus Olge ettevaatlik, see tähendab, et nähtava kasvaja ümbrusest eemaldatakse umbes üks kuni kaks sentimeetrit rohkem kudet. Näo nahavähi korral võib suurest ohutusmarginaalist kosmeetilistel põhjustel loobuda ning selle asemel võib kaaluda keerukamat mikroskoopiliselt kontrollitud eemaldamist, mis tagab ka pahaloomulise koe täieliku eemaldamise.

Erandjuhtudel: a valge nahavähk ka üks mittekirurgiline Terapeutilist meedet saab valida juhul, kui operatsioon pole võimalik, näiteks asjaomase isiku vanuse või varasemate haiguste tõttu. Kõigi nahavähi vormide korral on kirurgiline eemaldamine nn kullastandard isegi vanas eas.

Ärahoidmine

Nahavähi järsu sagenemise peamiseks põhjuseks viimastel aastatel on vaba aja veetmise muutumine, solaariumide suurenenud kasutamine ja intensiivsed päikesepuhkused aastaringselt. UV-kiirgus on nahavähihaiguste ennetamise kõige olulisem ja tõhusam meede. Järgides mõnda reeglit, mida tuleb päikese käes hoida, saab päikesepõletusi lihtsal viisil vältida. Erilist kaitset vajavad eriti intensiivse päikesevalgusega kokkupuutuvad kehaosad.Need kehapiirkonnad peaksid olema kaetud või kaetud Suure päikesekaitsefaktoriga päikesekaitsekreem Nina sild, karvutu peanahk või jumalagajätt, põsed, huuled, kõrvad, silmad, õlad, selg või lõhe on kaitstud.

Samuti peaks olema a teadlikkus see loob, kui kahjulik on päikesekiirte mõju meie nahale. Pikka päikest ja päikesepõletust peetakse täiesti normaalseks ning ka lapsed ja noored puutuvad üha enam kokku kahjuliku päikesekiirgusega. Päikese mõõdukas kasutamine on nahavähi ennetamiseks oluline ja vajalik.

prognoos

Eelkõige ajaliselt tunnustatud Esialgsed etapid nahavähkidest, mida saab piisavalt varakult täielikult ravida kirurgiliselt eemaldatakse on a suurepärane prognoos. Naha manifestatsioonid, mis on alles varajases arengujärgus, ei ole veel tunginud naha sügavamatesse kihtidesse ega ole üldiselt veel kudedele tõsist kahju tekitanud.

Kuid ka nahavähid, mida tunnustatakse ainult edasijõudnumatesse staadiumidesse, esinevad eriti järgmistes vormides: valge nahavähk a kvaliteet Prognoos edasi. Basalioma või seda spinotsellulaarne kartsinoom enamikul juhtudel ei ilmne agressiivset kasvu ega levi muudes kehaosades üldse või ainult väga hilja, mistõttu neid saab tavaliselt ravida kirurgilise eemaldamise teel.

Juures pahaloomuline melanoom Eelkäijate varajane avastamine on eriti oluline, kuna musta nahavähk on kaugelearenenud staadium halvem Tal on prognoos. Pahaloomuline melanoom kasvab tavaliselt kiiresti ja agressiivselt, nii et kui see avastatakse edasijõudnumas staadiumis, on sellel sageli juba üks metastaasid (Asustus) on toimunud teistes organites, mis vähendab teraapia ja paranemise võimalusi.

Kokkuvõte

Nahavähi ulatusliku sõeluuringu peamine mure on nahavähi varajane avastamine eesmärgiga suuta õigeaegselt alustada ravi ja seega Haigusjuhu ja suremuse vähendamiseks. Oluline on motiveerida elanikkonda osalema pakutavates ennetavates uuringutes. Nahavähi tekke riskifaktorite vähendamiseks peaks nahavähi ennetamise alal olema põhjalik koolitus nahale kahjuliku käitumise kohta. Pikemas perspektiivis loodetakse, et sellised põhjalikud ennetavad uuringud ka ühe võimaldavad Kulude kokkuhoid haiguste ennetamise kaudu.