Südame pillid

Mis on südametabletid?

Südametablettide all mõistetakse üldiselt kas südant mõjutavaid ravimeid või südamehaiguste jaoks välja kirjutatavaid ravimeid.
Ligikaudu klassifitseeritud südametablettidel võib olla järgmine toime:

  • Saate vältida ebaregulaarset südametegevust (antiarütmikumid),
  • vähendada südame tööd (vererõhuravimid, beetablokaatorid, drenaažravimid, veresooni laiendavad ravimid, näiteks nitrospreid)
  • parandab südame verevarustust (nitrospray, kaltsiumikanali blokaatorid, näiteks nifedipiin)
  • või suurendada südame peksmisjõudu (digitalis, katehhoolamiinid).

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Südame rütmihäirete ravimid

Südametablettide näidustused

Südametablette kasutatakse järgmiste haiguste korral.
Südame veresoonte lubjastumisest põhjustatud pärgarteritõbi põhjustab vähenenud jõudlust, valu rinnus (stenokardia) ja südameatakki.

Südamepuudulikkust ravitakse ravimitega, mis vähendavad südame tööd ja leevendavad südamepuudulikkuse sümptomeid. Südame rütmihäirete korral kasutatakse ravimeid peamiselt eluohtlike südamerütmide ennetamiseks.

Muud südamehaiguste ravimid toimivad kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli riskifaktorite vastu. See hõlmab nt. AKE inhibiitorid ja statiinid.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Südame rütmihäirete ravimid

Südamepuudulikkuse ravimid

Südamepuudulikkuse probleem on see, et süda ei saa piisavalt pumbata, et veri veenisüsteemist peaarterisse jõuaks.
Peamine tagajärg on see, et veri veenides veendub, põhjustades vedeliku sattumist koesse.

See on eriti märgatav vedelikupeetuse kaudu jalgades, aga ka kopsudes ja maksas. Säilitamine maksas põhjustab funktsionaalseid häireid, samas kui kopsudes säilitamine põhjustab halvemat hapniku omastamist ja seega õhupuudust.

Lisaks on südamepuudulikkusega patsientide jõudlus piiratud, kuni voodiruumini (kaasa arvatud).
Südamepuudulikkuse oluliseks ravimiks on vesitabletid (nt Lasix®), nii et vesi saaks erituda. Lisaks kasutatakse tänapäeval veel digitalist, mis suurendab südame tugevust, kuid on üledoosi korral väga ohtlik.

Beeta-blokaatorid, mis vähendavad adrenaliini mõju südamele, on südame edasiliikumise peatamiseks eriti tõhusad. Kuigi see viib algselt jõudluse edasise languseni, kuna adrenaliin suurendab südame tugevust, hoiab see ära südame ülestimuleerimise, mis pikemas perspektiivis halvendab veelgi elundi funktsiooni. Samuti on oluline vererõhuravim, kuna kõrge vererõhk paneb südamele palju koormust.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Beeta-blokaatorid

Südame rütmihäirete ravimid

Südame rütmihäirete korral võib anda erinevaid ravimeid (antiarütmikumid). Kodade virvenduse korral ei saa atria enam koordineeritult liikuda, nii et südame väljund väheneb ja insultide oht suureneb.

Kodade virvendust korrigeerivad ravimid on digitalis ja beetablokaatorid.
Kodade virvenduse püsimisel peaksid patsiendid insuldiriski vähendamiseks võtma verevedeldajaid (nt aspiriin, Marcumar®).

Muud südame rütmihäired mõjutavad vatsakest ja on seetõttu palju ohtlikumad, kuna inimesed surevad lühikese aja jooksul ilma vatsakeste kooskõlastatud peksmiseta. Eriti pärast infarkti on südame elektriline erutus sageli häiritud, mis võib põhjustada ohtlikke kiireid südame rütmihäireid.

Siin saab kasutada mitmeid antiarütmikume. Nendest ravimitest kõige võimsam, amiodaroon, omab mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on üha enam levinud implanteeritavate defibrillaatorite kasutamine, mis tunnevad ära ohtliku südamerütmi ja viivad praeguse signaali abil südame normaalseks tagasi.

Liiga aeglase rütmiga südame rütmihäireid ravitakse tavaliselt südamestimulaatoriga.

Loe teema kohta lähemalt: Digitalis

Kuidas südametabletid toimivad?

Enamik südametablette toimib kas südame enda, veresoonte või neerude toimel.

  • Beeta-blokaatorid blokeerivad adrenaliini, hormooni, mis vabaneb stressiolukordades ja suurendab pulssi ja südame tugevust, retseptoreid. Lisaks põhjustab liigne adrenaliini sisaldus südames ümberkorraldusprotsesse, mis pikemas perspektiivis piiravad südame tugevust. Beeta-blokaatorid vähendavad seetõttu pulssi ja tugevust, nii et süda peab vähem tööd tegema.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid blokeerivad kaltsiumi elektrikanaleid. See suurendab veresoonte läbimõõtu ja vähendab südame erutus- ja peksmisjõudu. Seetõttu langetavad nad peamiselt vererõhku ja südame löögisagedust.
  • Drenaažitabletid takistavad neerude soola ja vee imendumist uriinist ja põhjustavad seega vedeliku väljavoolu. Need vähendavad mahtu koes ja veresüsteemis ning alandavad seeläbi vererõhku ja südame tööd.
  • Antiarütmikumid blokeerivad südames elektrikanaleid, mis kannavad elektrit läbi südame. See aeglustab südame erutust, nii et südame rütmihäireid, mis põhinevad liigsel erutusel, saab ära hoida.

Kõrvaltoimed ja koostoimed

Südameravimitel on arvukalt kõrvaltoimeid.

Kuna enamik südameravimeid alandab südame tugevust ja vererõhku, on oht vereringeprobleemide tekkeks, mis võivad avalduda pearingluse, väsimuse, aga ka ohtlike vererõhu languste ja teadvusekaotuse vormis.
See kehtib eriti nitropihusti kohta. Nitrospray'i ei tohi mingil juhul võtta koos Sildenafiiliga (Viagra), kuna toime tugevneb ja põhjustab vererõhu järsku langust.

Antiarütmikumid võivad põhjustada aeglaseid südame rütmihäireid. Amiodaroon võib põhjustada ka kilpnäärme häireid, kopsufibroosi, naha ja sarvkesta ladestumist nägemishäiretega, aga ka ärritust, kipitust ja peavalusid.

Veeravimid võivad põhjustada soola tasakaalu dehüdratsiooni ja rööbastelt mahasõitu, mis omakorda võib põhjustada südame rütmihäireid.

Beeta-blokaatoritel on mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks bronhide ahenemine, peavalu, vereringehäired, käte ja jalgade külma tunne ning seedetrakti häired. Lisaks suurendavad beetablokaatorid insuliini toimet ja võivad põhjustada ohtlikku hüpoglükeemiat, mida märgatakse alles hilja.

Lisaks võib kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne kasutamine põhjustada südame rütmihäireid.

Millal südametablette ei tohi anda?

Beeta-blokaatoreid ei tohiks anda, kui:

  • Rasedus,
  • Astma,
  • Diabeet,
  • Vereringe šokk ja äge halvenenud südamepuudulikkus.

Enamikku antiarütmikume ei tohiks anda aeglase südamerütmihäiretega patsientidele.
Veeravimeid ei tohiks anda madala vererõhu, soolatasakaalu häirete, kuseteede obstruktsiooni ja raskete maksafunktsiooni häirete korral.

Annustamine ja tarbimine

Paljusid erinevaid südametablette saab välja kirjutada erinevates annustes ja raviskeemides.

Verevedeldajatega, näiteks Marcumar, tuleb annus valida nii, et saavutataks vere vedeldamise kindel sihtvahemik (kiirväärtus või INR).

Sõltuvalt põhihaigusest võib see sihtvahemik olla erinev, nii et vajalik on erinev annus.

Beeta-blokaatoreid tuleb esmalt manustada väikestes annustes ja ravi jooksul suurendatakse neid, et keha saaks ravimiga harjuda.

Drenaažitabletid võetakse eelistatavalt hommikul ja mitte õhtul, et vältida öist tualetti minekut.
Nagu teiste ravimite puhul, kui unustate järgmise tableti võtta, võtke seda tavaliselt ja ärge kunagi kahekordistage seda, kuna paljudel südameravimitel võivad üledoseerimise korral olla eluohtlikud kõrvaltoimed.

hind

Kuna südametablettide jaoks on vaja retsepti ja kulud katab vajadusel tervisekindlustusfirma, ei teki enamiku patsientide seisukohast hinnaküsimus.

Südametablettide hind ulatub lihtsatest tuntud ravimitest nagu atsetüülsalitsüülhape (nt aspiriin või geneerilised ravimid), mis maksavad paar eurot kuus, kuni uute antikehade ravimiteni nagu alirokumab (Praluent), mis on antikeha kolesterooli alandamiseks koos aastaste teraapiakuludega. paarist tuhandest eurost (2017. aasta seisuga).

Südametabletid ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Südametablettide võtmisel ei pea üldiselt alkoholist loobuma.
Kuna südametablette tuleb sageli võtta püsivalt ja mõnes uuringus on tuvastatud alkoholi positiivne mõju seoses südamehaigustega, pole alkoholist hoidumiseks põhjust.

Alkoholi- ja südametabletid ei põhjusta tavaliselt efektiivsuse vähenemist ega soovimatuid kõrvaltoimeid. Üksikjuhtudel tuleks siiski küsida retsepti määranud arstilt või apteekrilt võimalike koostoimete kohta alkoholiga.