Meningiit imikul

määratlus

Meningiidi korral (meningiit) on nakkushaigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi aju (aju, seljaaju). Ülekanne ajuasjadesse (Meningoentsefaliit) on võimalik.
Väikestel lastel ja imikutel on meningiit sageli raske. Eriti bakteriaalse infektsiooni korral võib põletiku kiire levik kujutada elule ägedat ohtu.

Meningiidi diagnoosimine on sageli väga keeruline. Erinevalt täiskasvanute meningiidist esinevad need väikestel lastel ja imikutel klassikalised sümptomid ei ilmne alati kohe. Sageli on kõigi sümptomite tuvastamine juba kaugelearenenud haiguse tunnus.

põhjused

Meningiidi põhjus on üks Nakkus bakterite või viirustega. Need patogeenid põhjustavad sageli teise haiguse (nt keskkõrvapõletik) enne levimist kesknärvisüsteemi ja mõjutavad ajukelmeid.

Meningiiti vallandada võimalike patogeenide spekter on lastel ja täiskasvanutel erinev. Sagedased bakterid Vastsündinu on Streptokokid (Rühm B), Listeria ja E. Coli. Vanuse kasvades põhjustavad meningiiti üha enam pneumokokid, meningokokid ja Haemophilus influenzae. Viiruslike patogeenide spekter on väga lai. Meningiidi põhjus võib olla nakatumine Herpesviirused, TBE viirused, mumpsi viirused, gripp ja enteroviirusedn ole.

Bakterid ja viirused levivad peamiselt nakatunud inimeste ja imikute tihedas kontaktis. Suudlemine, aevastamine, köhimine või nõude jagamine või näiteks hambahari võib edastada patogeeni väikelapsele ja seda tuleks igal juhul vältida.

Herpesviiruste põhjustatud meningiit

Meningiidi tavaline põhjus on nakatumine Herpesviirused (eriti Herpes Simplex 1, Herpes Zoster). See on viirus, mida edastatakse hingamise ja sülje kaudu väikeste sekretsioonitilkadega. See võib levida mööda kehas asuvaid närvikiudusid. Lisaks tüüpiline vesiikulite moodustumine närvide teenindatavas piirkonnas võib viirus levida ka mööda närve kesknärvisüsteemi, kus tal on Meningiit võib vallandada. Viiruslik meningiit on tavaliselt leebem kui bakteriaalne ja paraneb sageli spontaanselt mõne päeva kuni nädala pärast.

diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine on eriti raske vastsündinutel. Täiskasvanutel esinevateks sümptomiteks võivad olla palavik, peavalu ja jäik kael esinevad väikestel lastel ainult nõrgalt või ei esine alguses. Sageli ei ilmne neid sümptomeid enne, kui haigus on kaugele arenenud. Eriti tüüpiline kaela jäikus (Meningism) esineb väikestel lastel harva ja seda on raske diagnoosida.

Diagnoosi kinnitamiseks eemaldab arst beebi nimmepiirkonnast tserebrospinaalvedeliku (nimmepunktsioon). Bakteriaalse meningiidi kahtluse korral tuleb enne diagnoosi kinnitamist alustada antibiootikumravi.

Mis on märgid?

Esimesed imikute meningiidi nähud on väga erinevad. Sageli võib seda täheldada väikelastel haiguse varases staadiumis kõrge palavik mõõda üles. Kõrge palavik ilmneb sageli järsult Beebi käitumise muutus peal. Imikud näivad väsinud ja puuduvad ning paistavad silma pidev nutmine ja karjumine ja virisev käitumine.

Meningiidi kahtluse korral tuleb usaldusväärse diagnoosi saamiseks võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda. Mida varem saab ravi alustada, seda väiksem on haiguse põhjustatud võimalike komplikatsioonide risk.

Sümptomid

Meningiidi korral esineda võivate sümptomite spekter on väga lai. Osaliselt võivad tekkida ka üksikud sümptomid ainult nõrgalt hääldatud olla või mitte esineda üldse. Nende sümptomite tuvastamise järjekord vastsündinul on erinev ka lapselt. Kuna beebi immuunsussüsteem pole veel täielikult välja arenenud, võivad meningiidi sümptomid olla raskemad kui täiskasvanul.

Meningiidi klassikalised sümptomid on Palavik ja peavalu. Palavikuga kaasnevad tavaliselt külmad käed või jalad. Kaelajäikus, mis on tüüpiline täiskasvanutele, ei esine tavaliselt vastsündinutel või seda on raske diagnoosida. Imikuid iseloomustab a üldine halb enesetunne alates - ebatavaline nutt või virisemine (pidev ja katkematu karjumine), üks Toidust keeldumine ja puudutav käitumine puudutamisel on tüüpilised.

Lisaks näitavad beebid ühte suurenenud väsimus ja sellega seotud ärkamisraskused. Kuna kraniaalluu pole vastsündinutel veel täielikult luustunud, võib meningiit viia selleni Fondaneli punnimine tule. Lisaks on võimalikud tüüpilised nahamuutused, eriti kui haigus on väga kaugele arenenud. Kuigi mõnel beebil kogu Nahk kahvatu ja laiguline ilmub, võib teistel beebidel esineda tüüpilisi punktiivseid lööbeid.

nahalööve

Kui ajukelmebakterid levivad keha kaudu vereringe kaudu ja paljunevad kiiresti (sepsis), võib see sattuda ka naha sisse väikesed punktsioonvormiga hemorraagiad tule. Ilma ravita areneb see lööve omamoodi verevalumiks, mis muutub üha lillamaks ja muutub lõpuks täielikult värvituks.

See lööve ilmneb enamasti imikutel meningiidi kaugelearenenud staadium sisse ja on eluohtlik. Pärast nende sümptomite ilmnemist on võimalik tervise kiire halvenemine. Kiiresti tuleks külastada traumapunkti.

ravi

Meningiidi ravi sõltub patogeenist (bakterid või viirused). Üks läbi bakterid meningiit on põhjustatud Antibiootikumid ravitud. Ravi tehakse tavaliselt statsionaaris haiglas intensiivravi osakonnas. Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosimist ja see sõltub haiguse staadiumist mitmest nädalast kuuni.

Üks läbi Viirused Põhjustatud meningiiti ei saa ravida antibiootikumide abil. Siin antakse spetsiaalseid viirustevastaseid ravimeid, nn Viirusevastased ravimid. Tavaliselt seda koos Rahu ja vaikus beebil, sümptomid paranevad ja meningiit taandub mõne päeva kuni nädala jooksul. Mõnel juhul võib üldine halb enesetunne ja peavalud püsida pikka aega. Viirusliku meningiidi ülekandmine ajukoesse (Entsefaliit) on kardetud komplikatsioon. See ilmneb eriti herpese või leetri viirustega nakatumise korral.

Kestus

Meningiidi kulg ja kestus varieerub sõltuvalt põhjustajast. Kell bakteriaalne infektsioon haigus võtab sageli ühe tõsisem ja kiiremini edenev kursus. Sümptomid võivad ilmneda 2 kuni 5 päeva pärast bakteri nakatumist. Selle tagajärjel võtab infektsioon sageli väga tõsise kursuse, mis võib lühikese aja jooksul (tundidest kuni päevadeni) lõppeda surmaga.

Viirusliku infektsiooni korral ilmnevad esimesed sümptomid umbes 2–14 päeva pärast. See niinimetatud inkubatsiooniperiood sõltub patogeenist. Meningiit paraneb spontaanselt mõne päeva kuni nädala jooksul puhata ja puhata.

Millised võivad olla tagajärjed / pikaajalised tagajärjed?

Sarnaselt täiskasvanute meningiidiga võivad tagajärjed avalduda imikutele ka kesknärvisüsteemi piirkonnas esineva põletiku kaudu. Need esinevad peamiselt bakteriaalsete infektsioonide korral.

Kuna vastsündinute närvisüsteem pole veel täielikult välja arenenud, on oht, et põletik häirib selle arengut. Järgmised on Vaimse arengu kahjustused võimalik harvadel juhtudel. Kui põletik levib ajukoesse, võivad tekkida teadvuse, liikumise ja kuulmise häired.

Ilma ravita võivad bakterid levida vereringes (Waterhouse-Friderichseni sündroom). Veres on kiire ja tugev tõus, mistõttu vere mürgistus (sepsis) räägib. See kursus on äge vere hüübimissüsteemi häirete tõttu eluohtlik lapsele. Kiiresti on vaja minna traumapunkti ja saada intensiivset ravi.

Vaktsineerimine meningiidi vastu

Beebi saab vaktsineerida mitmete meningiiti põhjustavate haigustekitajate vastu. Kuna bakteriaalne meningiit võtab palju tõsisema kursi, on näidustatud vaktsineerimine võimalike bakteriaalsete patogeenide vastu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Imiku vaktsineerimine

Juba on vaktsineeritud mitmete bakteritüvede vastu, mida soovitab STIKO (alaline vaktsineerimiskomisjon). B-tüüpi Haemophilus influenzae vastu saab vaktsineerida kolmandal, neljandal, viiendal ja kaheteistkümnendal elukuul. Vaktsineerida saab erinevat tüüpi pneumokokkide vastu alates kahe kuu kuni viie aasta vanusest. Teisel eluaastal võite vaktsineerida ka meningokokkide (tüüp C) vastu.

Lisaks on alates 2013. aastast olemas vaktsiin meningokokkide (tüüp B) vastu. Praegune teave ei ole tehtud uuringute ja uuringute tõttu veel STIKO üldise vaktsineerimissoovituse jaoks piisav. Seetõttu on see vaktsineerimine soovitatav ainult imikutele, kellel on spetsiifilised põhihaigused.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Meningokoki vaktsineerimine