Aju metastaasid

sissejuhatus

A Vähiraku asustus ajukoesse Aju metastaasid kutsus. Eristatakse vähirakke, mis ajus endas tekkima (Ajukasvaja) ja pahaloomuliste kasvajate toodetud rakud väljaspool aju välja minema (aju metastaasid). Kas kasvajad moodustavad sageli aju metastaase Kopsuvähk, Rinnavähk, pahaloomuline melanoom ja Neerurakuline kartsinoom. Enam kui pooled kõigist kolju kasvajatest on aju metastaasid. Aju metastaase võib tuvastada umbes 10–30 protsendil pahaloomuliste kasvajatega täiskasvanutest.

Samuti on vahet üksildased aju metastaasidmilles on ainult üks aju metastaas ja vähirakkude (metastaaside) edasist koloniseerimist keha teistes kohtades. Erineb sellest ainsuse aju metastaasid (Üksikud aju metastaasid, lisaks on metastaasid muudes kehaosades) ja mitu aju metastaasi (mitu tuumorit peas). Aju metastaasid asuvad enamasti aju piirkonnas Tserebrum lokaliseeritud, harvadel juhtudel võivad nad ka sees olla Tserebellum ja sisse Aju vars tekkida.

Aju piirkonnas on aju metastaasid kõige tavalisemad pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad. Sa väljendad ennast läbi a Erinevad sümptomid kuidas peavalu, Krambid, neuroloogiliste rikete sümptomid (nt nägemise halvenemine) või Isiksus muutub. Umbes igal kümnendal patsiendil diagnoositakse vähk, kui aju metastaasid on tekkinud, sümptomid ja kaebused (nt a epilepsiahoog) põhjus.

Aju metastaaside ravi sõltub paljudest teguritest, enamasti on aju metastaaside prognoos üsna ebasoodne, kuna aju metastaaside esinemine tähendab alati kasvajahaiguse edasijõudnud staadiumi.

Tekkimine

Aju metastaasid on vähi kolonisatsioonid muud elundid. See tähendab, et vähki hakati algselt nimetama nn Primaarne kasvaja algas kehakoes väljaspool kesknärvisüsteemi. Kui selle primaarse kasvaja üksikud rakud eralduvad, saavad nad seda teha rändavad läbi keha (nt Vereringe) ja asustavad (metastaasid) mujale ja korrutavad seal. Kui see juhtub ajus, siis räägitakse aju metastaasidest. Metastaaside tekkimise täpsed mehhanismid pole veel täielikult uuritud. Samuti asjaolu, miks näiteks Rinna- või kopsukasvajad sageli metastaseeruvad ja muud kasvajad ei näita seda suundumust pole veel lõplikult selgitatud.

Nii sisaldavad aju metastaase närvirakke pole, kuid koosnevad koest, mis sarnaneb primaarse kasvajaga. Kuna need rakud on degenereerunud vähirakud, pole mõnikord mikroskoobi abil võimalik primaarse kasvaja asukohta kehas kindlaks teha. Nii et aju metastaasid on sekundaarsed ajukasvajad. Sellest tuleb eristada "päris" ajukasvajaid, mis pärinevad otse ajukoest.

Sümptomid

Aju metastaaside põhjustatud sümptomid on sageli alguses väga mittespetsiifilised ja põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest (Vaata ka: Koljusisese rõhu märk) vallandas. Ainult tundlike ajupiirkondade korral või kui metastaasid on edenenud, saab sümptomeid seostada aju metastaasidega haigusega.

Ligikaudu kolmandikul juhtudest põhjustavad aju metastaasid sümptomeid enne primaarse kasvaja (nt kopsuvähk) avastamist. Mõnikord on hoolimata intensiivsest otsingust primaarset kasvajat isegi võimatu kindlaks teha. Nendel juhtudel räägitakse nn Tundmatu primaarse vähk (CUP). Samuti juhtub, et aju metastaasid ilmuvad aastaid hiljem pärast primaarse kasvaja tekkimist ja ravi. Aju metastaaside põhjustatud sümptomid ei erine tavaliselt pahaloomulise ajukasvaja (nt glioblastoom) sümptomitest. Sageli kasvavad aju metastaasid väga kiiresti ja põhjustavad ümbritseva koe turset (perifokaalne ödeem), mis ravimata jätmise korral viib oodatava elueaga mõnest nädalast mõne kuuni.

Aju metastaaside kõige tavalisem sümptom on peavalu. Nende põhjuseks on asjaolu, et metastaasid ja kasvav kudede turse avaldavad ruumi hõivavat mõju, mille käigus valutundlikud ajukelmed on venitatud ja ärritunud.

Sõltuvalt aju metastaaside asukohast võivad ilmneda mitmesugused muud neuroloogilised sümptomid. Sõltuvalt aju metastaaside lahendamise kohast võivad sümptomid olla järgmised:

  • epileptilised krambid
  • Sensoorsed häired
  • Kõnehäired
  • Nägemisvälja defektid
  • Halvatuse sümptomid (Parees)

tule. Mõnel juhul esinevad isiksuse ja meeleolu muutused (kui aju metastaasid asuvad eesmises lobes), mida tavaliselt tunnistavad sõbrad ja sugulased. Inimese psühholoogilised muutused võivad olla tingitud ka aju metastaasidest, mida nimetatakse ka orgaaniliseks psühhosündroomiks või deliiriumiks ja mis võivad väljenduda paranoiliste või agressiivsete tunnustena. Kui aju metastaasid asuvad väikeajus või ajutüves, on need sageli märgatavad selliste sümptomite kaudu nagu pearinglus, ataksia (liigutuste koordineerimise probleemid) või ajutüve sündroomid.

Lisateavet leiate meie teema alt: Ajukasvaja tunnused.

Kuna enamikul juhtudel põhjustab aju metastaaside kasv koljusisese rõhu suurenemist, võivad ilmneda sellised sümptomid nagu apaatia, väsimus ja teadvuse halvenemine. Aju metastaasidega haiguse hilises faasis võib ilmneda rahuldamatu oksendamine või kooma. Nendel sümptomitel on väga halb prognoos.

Loe teema kohta lähemalt: Ajuverejooksu kooma

diagnoosimine

Kui neuroloogilised sümptomid Kui esineda tuleb, tuleb tavaliselt muu hulgas arvestada aju metastaaside võimaliku esinemisega. Orienteeriv kliiniline läbivaatus annab esimesed näited võimalike neuroloogiliste puudujääkide kohta. Näiteks uuritakse, kas Koljusisene rõhumärk (nt kongestiivne papilla, nägemisnärvi väljumiskoha tursed silmamunast), keskne halvatus või Kraniaalnärvi puudulikkus olemas olema. Arstiga rääkides tekivad psühholoogilised muutused, aeglustunud reageerimisajad või Kogemuste häired peal.
Kuna kliiniline läbivaatus võib teha ainult oletusi sümptomite põhjuse kohta, järgneb enamikul juhtudel piltdiagnostika. A Aju MRT (Tuuma spin) sobib eriti hästi Aju metastaasid esindama.

Kuid ka kompuutertomograafiakompuutertomograafiline uuring peast (cCT) või Uurimine Närvivesi (Tserebrospinaalvedelik) võib teatud olukordades olla kasulik.

Põhimõtteliselt tuleb aju metastaaside tuvastamisel tuvastada esmane kasvaja, mis viis ajus metastaaside tekkeni. Tavaliselt kogu keha abiga roentgen, UltraheliUltraheli ja kuvamisprotseduurid (nt CT, MRI).

prognoos

Aju metastaaside prognoos mõjutavad paljud tegurid, mistõttu pole sageli võimalik üldist avaldust eluea kohta öelda. Prognoosi mõjutavad mõjutatud inimese vanus, primaarse kasvaja ja aju metastaaside tekkimise vaheline aeg, aju metastaaside arv, asukoht ja suurus ning mitmed muud tegurid. Põhimõtteliselt on Aju metastaaside üldine prognoos on üsna kehv. Teatud olukordades võib aju metastaaside esinemine põhjustada seisundi kiiret halvenemist kuni äkksurmani, kuna see võib näiteks põhjustada verejooksu aju metastaaside tekkeks. Aju metastaasid, mis esinevad tagumises fossa (aju piirkonnas) Tserebellum või des Aju vars) on lokaliseeritud, võib põhjustada nn aju kinnijäämist ja seega surma isegi väikese suuruse suurenemise korral.

Aju metastaaside prognoosi saab kindlaks teha a-ga optimaalne teraapia olla täiustatud. Teraapia keskendub eriti elukvaliteedi parandamisele sümptomite ja kaebuste leevendamise kaudu. Ellujäämise pikenemine toimub ainult üksikjuhtudel mitu kuud kuni paar aastat võimalik.

muidugi

Aju metastaaside põhjustatud sümptomite käik on enamasti sõltumatu Primaarne kasvaja.
Võib juhtuda, et vaatamata primaarse kasvaja heale ravile edenevad aju metastaaside põhjustatud sümptomid.
Kuid aju metastaaside esinemine on alati märk primaarse kasvaja üsna kaugelearenenud staadiumist. Sageli on aju metastaasid ka haiguse elu piiravaks teguriks.

Lisaks on neuroloogiliste ebaõnnestumiste põhjustatud sümptomid sageli palju stressirohkemad kui vähi muud kõrvaltoimed. Lihtsalt sellised sümptomid nagu Krambid või Isiksus muutub juba emotsionaalselt stressirohkel ajal on sageli väga piiravad.
Aju metastaaside halb prognoos on seotud ka asjaoluga, et neid saab sageli ravida ainult väga halvasti või üldse mitte. Operatsioon ei ole sageli metastaaside asukoha ja arvu tõttu võimalik või on patsiendi seisundi tõttu lihtsalt teostamatu.

OP jaoks räägib nt. ainult ühe või harvem väga suure aju metastaaside esinemine ja suur tõenäosus põhihaiguse raviks.
Isegi väga tugevate sümptomite korral kaalutakse operatsiooni tõenäolisemalt. Kui operatsioon pole võimalik, saab sümptomeid leevendada ja eluiga pikendada osana palliatiivsest lähenemisviisist. kiiritusravi edu.
Kasvajarakke pommitatakse kõrge energiakiirgusega.

See võib osaliselt hävitada kasvajakoe või vähemalt pärssida selle kasvu. Kiiritusravi on aga paljude arvates väga ebamugav ja stressi tekitav.
Lisaks ei reageeri kõik kasvaja koed kiirgusele. Seetõttu peate endalt küsima, mil määral see lühike eluaeg seda ravi teile väärt on.
Mõned sümptomid, näiteks Krampe saab vähemalt kiirguseta leevendada ravimite abil. Kortisoonipreparaatide manustamine aitab vähemalt sümptomeid leevendada nende dekongestantse toime tõttu. Osaline heinamaa võib olla ka a keemiaravi ole paljulubav. Eriti koos Munandivähk See tähendab, et hoolimata aju metastaaside olemasolust on mõnel juhul siiski paranemist võimalik saavutada.

Rinnavähk kui esmane kasvaja

Rinnavähk tähistab tüüpilistest primaarsetest kasvajatest teist kõige tavalisemat, mis võib põhjustada aju metase.
Aju metastaasid esinevad peamiselt rinnavähi nn östrogeeni retseptori negatiivsete vormide korral.

Nagu üldiselt, on ka siin aju metastaasid väga ebasoodsad Prognoositegur Aju metastaaside varajane diagnoosimine ja vähesel määral diagnoosimine võib prognoosi siiski pisut parandada.
Kui teadaoleva või juba ravimata rinnavähi korral ilmnevad neuroloogilised sümptomid, tuleb aju metastaaside esinemine alati välistada.
Üksikud metastaasid eemaldatakse tavaliselt neurokirurgia abil ja seejärel kiiritatakse aju tervikuna või radiosurgia vormis. Kiirgus aitab peamiselt sümptomeid ohjeldada, kuid sellel on ellujäämisele kahjuks vähe mõju. Lisaks kiirgusravi kontseptsiooni ühendamisele saab mõnda kiiritusravi kontseptsiooni kasutada ka individuaalselt.

Eriti kiirkirurgia teeb suuri edusamme. Mõnel juhul võib kemoterapeutikumide manustamine aidata ka metastaaside kasvu aeglustada või sümptomeid leevendada.

muud teemad

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad:

  • Ajukasvaja
  • Anatoomia aju
  • Aju verejooks
  • peavalu
  • insult
  • kõrge vererõhk
  • Kõnehäired
  • Suurenenud koljusisene rõhk