Internal Medicine

Kuumad välgud ja kilpnääre - mis on lüli?

sissejuhatus

Hormooni tootva elundina osaleb kilpnääre paljudes kehas toimuvates protsessides. Alam- või ületalitluse, st suurenenud või vähenenud hormooni tootmise korral on palju sümptomeid, mis mõjutavad kogu keha.
Ületalitluse, st hüpertüreoidismi korral tekivad paljudel kannatajatel kuumuse talumatus, mida tajutakse kuumahoogudena, suurenenud higi tekkega. Ravi võib olla konservatiivne nii ravimite kui ka kirurgiliste meetmete abil.

Loe teema kohta lähemalt: Kilpnäärme ületalitluse sümptomid

Miks võib kilpnäärmehaigus põhjustada kuumahooge?

Kilpnäärme ületalitlus, mida nimetatakse ka hüpertüreoidismiks, tähendab, et kilpnääre toodab liiga palju hormoone mitmesugustel põhjustel. Kilpnäärmehormoonid on T3 ja T4, efektiivsem T3 moodustatakse suures osas sihtrakkudes sisalduvast T4-st. Need hormoonid mõjutavad ainevahetust ja kardiovaskulaarsüsteemi. T3 üleproduktsiooni korral kiireneb ainevahetus ja see tõstab kehatemperatuuri. Kuid see on ainult üks mehhanism, mille abil hüpertüreoidism põhjustab kuumahooge.

Loe teema kohta lähemalt: Hüpertüreoidism

Kuumad välgud on sageli iseeneslikud episoodid, mille käigus kuumus levib kogu kehas mõne minuti jooksul ja viib seejärel higistamiseni. Enamikul neist on vasomotoorsed põhjused (st veresoonte liikumine). See tähendab, et lühikese aja jooksul laienevad veresooned ja soe veri ujutab vastava kehapiirkonna. Laevade laienemine on meede, mida keha võtab, kui vererõhk on liiga kõrge, mida võivad põhjustada ka kilpnäärmehormoonid. Kilpnäärmehormoonid võivad samuti pulssi oluliselt tõsta ja mõjutada ka vereringet. Nende toimemehhanismide kombinatsioon põhjustab sageli kilpnäärme ületalitlusega inimestel tuntud kuumahooge.

Eriti rängalt mõjutab see menopausiealisi naisi, kuna östrogeenide puudus põhjustab ka kuumahooge ja kilpnäärme ületalitluse mõju lisandub.
Lisaks otsesele mõjule kehatemperatuurile ja vereringele põhjustab kilpnäärme ületalitlus ka temperatuuri tajumist ja soojustaluvuse vähenemist. Lisaks on mõjutatud isikud sageli närvis ja suurenenud aktiivsusega. See suurenenud aktiivsus on seotud suurema lihastööga ja võib seetõttu aidata kaasa ka keha soojuse ja higi tekke suurenemisele. Lisaks kuumahoogudele ilmnevad kilpnäärme ületalitlusest mõjutatud isikud ka palju muid sümptomeid, mille võib omistada suurenenud ainevahetusele. Kui see on raske, tuleb diagnoosida ultraheli ja laboratoorsete testide abil, kuna kilpnäärme vähk võib põhjustada ka hüpertüreoidismi.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kuumad välgud

Muud kaasnevad sümptomid

Hüpertüreoidismi tüüpiliste sümptomite põhjuseks on suurenenud hormooni tootmine. Need kannatanud kannatavad rahutuse, närvilisuse ja hüperaktiivsuse käes. Söögiisu on märkimisväärselt suurenenud ja kannatanud kaotavad endiselt kaalu. Võib tekkida arütmia ja kõrge vererõhk. Naised teatavad ka menstruaaltsükli ebakorrapärasustest. Unehäired on samuti tavaline sümptom. Paljud inimesed kannatavad ka juuste väljalangemise ja kõhulahtisusega sagedase roojamise all. Sümptomid võivad olla väga erinevad.

Võidusõidu süda

Kilpnäärmehormoonidel on suurepärane mõju südame-veresoonkonnale. Nagu kogu kehas, on ka nendel hormoonidel üha suurem toime. Südame löögisagedus on märkimisväärselt üles tõstetud ja võib episoodiliselt äkki tõusta.
Mõjutatud inimesed saavad seda võidusõidulist südamelööki sageli ise tunda ja seeläbi karta, mis suurendab pulssi veelgi. See on sageli arstile esitamise esimene põhjus ja viib seega edasise diagnoosimiseni. Võidusõidu süda ise ei ole ohtlik, kuid võivad esineda ka muud südame rütmihäired ja viia südame seiskumiseni.

Loe teema kohta lähemalt: Kilpnäärme hormoonid

Kaalutõus

Hüpertüreoidism põhjustab suurenenud metaboolset funktsiooni ja seega suurenenud vajadust kalorite järele. Vaatamata suurenenud toidutarbimisele kannatavad kannatanud inimesed kaalukaotuse all tõenäolisemalt. Kilpnäärme alatalitluse korral võib oodata kehakaalu tõusu, kuid sellega ei kaasne kuumahooge. Kui samaaegselt esinevad kuumahood ja kehakaalu tõus, on enamasti põhjustatud östrogeeni puudus menopausi ajal, mitte kilpnäärme talitlus.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Kilpnäärme alatalituse sümptomid

unehäired

Kilpnäärme ületalitluse tõttu suurenenud metaboolse seisundiga kurdavad haiged sageli rahutust ja hüperaktiivsust, mis ei muutu isegi öösel. Seetõttu on unehäired hüpertüreoidismi tavaline sümptom. Kuumad hood on sageli ka halva une süüks, kuna öine higistamine äratab kannatanuid ja raskendab uinumist. Unehäired on aga väga mittespetsiifiline sümptom, kuna need esinevad paljude haiguste korral ja neil võivad olla loendamatud põhjused.

Kuidas saab seda ravida?

Sõltuvalt hüpertüreoidismi täpsest põhjusest on ravi erinev. Esimene teraapiate rühm on ravimravi. Kilpnäärmehormoonide tootmist pärsivad kilpnäärmevastased ravimid. Nende hulka kuuluvad ravimid tiamazool ja karbimasool. Kuid need pole türeoidiidi korral efektiivsed. Beeta-blokaatoreid võib kasutada ka puhtalt sümptomaatilistel eesmärkidel. Need võivad vähendada tahhükardiat, st võistlussüda.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kilpnäärme ületalitluse ravi, kilpnäärme alatalitluse ravi

Lisaks ravimteraapiale saab eemaldada ka kilpnääre. Pärast seda peavad kannatanud inimesed kogu ülejäänud elu võtma kilpnäärmehormoone, muidu libisevad nad hüpofunktsioonidesse. Operatsiooni alternatiiviks on radiojoodravi. See hävitab radioaktiivselt kilpnäärme kude. Seda protseduuri ei saa raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Türotoksilise kriisi, st kilpnäärmehormoonide ägeda üleannustamise korral tuleb teha erakorraline ravi. See on paljude erinevate ravimite kombinatsioon. Nende hulka kuuluvad kortisool, hepariin ja vedeliku asendamine. Ka kannatanud tuleb jahutada. Antibiootikume kasutatakse ka juhul, kui kahtlustatakse bakteriaalset põhjust.

Loe teema kohta lähemalt: Kilpnäärme eemaldamine

Kodused abinõud

Kodused abinõud ei saa hüpertüreoidismi põhjust parandada, kuid mõnda sümptomit saab leevendada. Kuumahooge saab vähendada lahtiste rõivaste, jaheda magamistoa ja jahedate jookide või toidu kandmise kaudu. Lõõgastusravi ja unerituaalid võivad aidata ka kannatanuid.
Mõned inimesed on ka treeninud kui kasulikku vahendit. Väidetavalt leevendavad sümptomeid ja mõnikord isegi hormoonide kogust ka sellised ravimtaimed nagu sidrunmeliss, hundijalg ja palavik. Kilpnäärme hormonaalset tasakaalu mõjutavad ka paljud teised toidud.

homöopaatia

Hüpertüreoidism on endokrinoloogiline haigus, mis võib õigesti ravimata põhjustada tõsiseid tüsistusi. Homöopaatilisi ravimeid saab kasutada ainult teraapia toetamiseks ja unetuse või kuumahoogude korral leevendada mõne kannataja sümptomeid. Soovitatavad homöopaatilised ravimid on kõik segatud joodiga, mis võib aidata hüperfunktsiooni teatud põhjuste, nimelt joodipuuduse struuma korral.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Joodipuudus

Millal ma jälle terve olen?

Hüpertüreoidismi kõige levinum vorm on Gravesi tõbi. See on krooniline autoimmuunhaigus. Immuunreaktsiooni saab ravimitega alla suruda, kuid ravi ei ole oodata. Pärast eemaldamist pole põletik enam tuvastatav, kuid haigestunud peavad elu jooksul hormoone asendama. Joodipuudusega struuma, mis on Euroopas pärast lauasoola jodeerimist haruldaseks muutunud, saab ravida õige toitumisega. Täpse kestuse määramine pole vajalik.

Loe lähemalt siit Kuumahoogude kestus

Kilpnäärme kuumahoogude prognoos

Kilpnäärme alatalitlusest põhjustatud kuumahoogude prognoos on igapäevaste ravimite korral hea.
Kui kuumahood tekivad menopausi ajal hormonaalse muutuse tõttu, on prognoos väga hea: need kaovad uuesti pärast menopausi taandumist, s.o 3–5 aasta pärast.