Munandite põletik

sissejuhatus

Kuna munandipõletik ehk orhiit on isaste põletik, on paaris sugunäärmed (Gonad).

Munandipõletikuga kaasneb peaaegu alati intensiivne valu, sest munandid varustatakse tugeva närvivõrguga. Turse või kuumutamise korral edastab see valu impulsid viivitamatult kehale. Sel viisil annab keha märku, et midagi on valesti ja kui ravi pole, on oht, et funktsioon kaob pöördumatult.

põhjused

Munandipõletiku põhjused on enamasti tingitud ümbritsevate struktuuride põletikust, kuna ainuüksi munandipõletik on suhteliselt haruldane. See on tavaliselt epididümiidi või süsteemse infektsiooni tagajärg. Nakkused, mis põhjustavad munandite põletikku, võivad olla põhjustatud viirustest ja bakteritest. Kui bakterid satuvad munanditesse tavaliselt tõusvate kuseteede kaudu, siis sel juhul kipuvad viirused levima hematogeenselt - st vereringe kaudu.

Tüüpilised viiruslikud patogeenid, mis võivad põhjustada munandipõletikku, on paramüksoviirused, mis esinevad mumpsis. Mumpsi võib seetõttu põhjustada munandite (munandite mumpsi) põletikku. Seetõttu on oluline ennetav meede leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsineerimine.

Lisaks paramüksoviirustele võivad tuulerõuged põhjustada ka munandipõletikku. Tuulerõuged on paremini tuntud tuulerõugete põhjustajana. See on ka lapseeas tüüpiline haigus, mis iseenesest on suhteliselt keeruline. Teised munandipõletiku eest vastutavad viirused on ehhoviirused ja coxsackieviirused.

Kui viirusnakkused on tavaliselt lapsepõlves tüüpilisemad, siis bakteriaalsed infektsioonid esinevad sagedamini seksuaalselt aktiivsetel meestel. Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine või sagedane vahekord suurendab võimalust nakatuda bakteritesse. Vastavalt sellele sarnaneb patogeenide spekter ka kuseteede infektsioonide spektriga: Lisaks Neisseriale (Neisseria gonorrhoeae) kuuluvad gonorröa, klamüüdia ja E. coli bakterid põhjustav patogeen ka munandipõletiku tüüpilise bakteriaalse patogeeni spektrisse. Need patogeenid on tüüpilised kuseteede infektsioonidele, kuid need ei pruugi olla tingitud kehvast hügieenist, vaid pigem seksuaalselt aktiivsest käitumisest.

Kuid see ei pea nii olema, mõned muud munandipõletikku põhjustavad patogeenid on suhteliselt mittespetsiifilised: stafülokokid ja streptokokid moodustavad patogeenide spektrist täpselt sama palju kui pseudomonaadid ja brutsellid. Need on väga laialt levinud patogeenid, mis võivad põhjustada ka näiteks hingamisteede või naha infektsioone. Munandipõletik tekib peaaegu alati epididümiidi või kuseteede põletiku kaasneva haigusena. Anatoomilise läheduse ja üksteisega tihedate seoste tõttu levivad infektsioonid kiiresti ühest elundist teise.

Eesnäärmes avanevad kaks vas deferensi kusitisse. Need viivad otse epididüümi ja lõpuks munandisse. Seetõttu põhjustavad munandipõletiku suure osa tõusvad kuseteede infektsioonid.

Loe selle kohta lähemalt meie põhiartiklist: Mis on munandipõletiku põhjused?

Põhjustab mumpsi

Mumps on mumpsi viiruse põhjustatud haigus, mis mõjutab tavaliselt süljenäärmeid. Nakkushaiguse komplikatsioonina võib tekkida ka munandite põletik. Viirused levivad vere kaudu süljenäärmetest ja neile meeldib eriti munanditesse asuda.

Kui mumpsi nakkusega lastel on see komplikatsioon sageli säästetud, siis mumpsi nakatumise järgset orhhiiti põeb kuni 30% kõigist meestest, kellel on pärast puberteeti mumpsi nakatumine. Mumpsiinfektsiooniga meestel tuleks seetõttu munandit standardvarustuses uurida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Munandite mumpsi

Munandite põletiku sümptomid

Munandite, epididümise ja kuseteede anatoomilise läheduse tõttu levivad infektsioonid tavaliselt mitmesse elundisse. Munand on nii-öelda otsaosa kusiti, spermakanali, epididümise ja munandite ahelas. Ainult siis, kui mõni bakter on eelmisest struktuurist möödunud, jõuavad nad munanditeni. Seetõttu on munandipõletik tavaliselt seotud epididümiidi või kuseteede infektsioonidega. Ainsuse munandipõletik on suhteliselt harva esinev.

Põletiku sümptomid on klassikaliselt: munandite turse, punetus, munandite valu ja funktsiooni kaotus. Valu võib varieeruda alates munandi kergest tõmbamisest kuni väga vägivaldse intensiivsuseni. Enamasti korreleeruvad need põletiku intensiivsuse ja sellega seotud elundite arvuga. Lisaks võivad esineda üldised sümptomid nagu külmavärinad, väsimus, palavik ja peavalu. Mumpsi nakkuse tagajärjeks on eesnaha näärmepõletik ja mõni päev hiljem munandipõletik. See protsess on nii spetsiifiline, et soovitab automaatselt mumpsi nakatumist.

Viirusnakkuste korral mõjutavad mõlemad munandid ainult 30 protsenti juhtudest.Üldiselt on seksuaalvahekord infektsiooni ajal suhteliselt valulik ja seda tuleks vältida: lisaks munandite funktsiooni kaotamisele on oht ka partnerit nakatada, nii et ta peab sel juhul võitlema ka kuseteede infektsiooni või kuseteede põletikuga.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Munandite põletiku sümptomid.

Valu

Valu on munandipõletiku määratlev sümptom. Põletikku seostatakse tavaliselt punetuse, ülekuumenemise, turse ja valu sümptomitega. Seega on põletik iseenesest valu.

Kuid turse on ka tugev valu vallandaja, eriti munanditel. Munand on pakitud tihedasse kapslisse. Kui munand paisub põletiku tõttu, venitatakse see kapsel väga kiiresti, mis on omakorda väga valus riis.

Lisaks kahjustatud munandi piisavale jahutamisele ja tõusule saab valu ravida ka valuvaigistitega. Eriti sobivad on sellised preparaadid nagu ibuprofeen ja paratsetamool, kuna need mitte ainult ei leevenda valu, vaid neil on ka põletikuvastane toime.

Kui nakkav on munandiinfektsioon?

Munandipõletik võib paljudel juhtudel olla nakkav. Haigustekitajaid edastatakse erineval viisil.

Näiteks kui teil tekib mumpsi nakkuse tõttu munandipõletik, võib mumpsi viirus edasi kanduda sülje kaudu. Selleks piisab sageli piisknakkusest, näiteks köhimisest. Need, kes on nakatunud mumpsi viirusest, saavad tavaliselt ka süljenäärmete põletiku. Kuid nakkus ei põhjusta tingimata munandite põletikku. Ka siin kehtib see, et eriti mehed on puberteedieas pärast mumpsi munandipõletikku, nii et kolmandik kuni viiendik nakatunud meestest põeb ka munandipõletikku.

Nakkav on ka sugulisel teel levivate haiguste, näiteks gonorröa või klamüüdia põhjustatud munandipõletik. Tavaliselt nakatuvad aga ainult asjaomase isiku seksuaalpartnerid. Heteroseksuaalsetes paarides võib mees bakterid oma partnerile üle kanda, mis võib põhjustada ka naiste suguelundite põletikku. Ja vastupidi, naine võib nakatada oma meessoost partnerit bakteritega, mille tagajärjel tal võib tekkida munandipõletik. Kahe mehe vahelise homoseksuaalse vahekorra ajal võib esineda otsest nakatumist munandipõletikuga.

Põhimõtteliselt kandub ühelt inimeselt teisele aga ainult patogeen. Ei ole alati kindel, kas nakatunud mees kannatab ka munandipõletiku all, kuid seda esineb sageli. Suguelundite piisava hügieeni korral ei tohiks klamüüdia ja gonorröa nakatumine tekkida seksuaalse kontaktita.

diagnoosimine

Munandipõletiku diagnoosimiseks on saadaval mitmesuguseid vahendeid: esiteks on täpsete sümptomite ja toimunu kindlakstegemiseks oluline arsti ja patsiendi vestlus - seda nimetatakse ka anamesiseks. Sellest vestlusest tuleneb sageli suhteliselt selge diagnoos. Vestlusele järgneb tavaliselt munandite hindamine ja palpatsioon. Kui patsient reageerib rõhule liiga valusalt või kui munand on juba nähtavalt paistes ja punetav, võivad need olla munandipõletiku näitajad.

Lisaks on arst kättesaadav munandi diagnoosimiseks ultraheli abil (Sonograafia) utiliseerida. Ultraheli võib näidata vedeliku kogunemist, st ödeemi, aga ka turset või vääne. Ultraheli on väga odav, kiire ja ennekõike ohutu viis patsiendi uurimiseks. Kui bakteriaalse infektsiooni kahtlus leiab kinnitust, on oluline kindlaks teha täpne patogeen.

Antibiootikumravi peaks alati olema suunatud patogeeni vastu, mitte laia toimespektriga antibiootikumi "pühkimiseks". Mõnel juhul pole see teisiti võimalik või on mõttekas, kuid alati püütakse patogeen suunata, et hoida võimalike hilisemate haiguste korral laiema toimega antibiootikume. Aja jooksul arenevad bakterid resistentsuse sagedamini kasutatavate antibiootikumide suhtes, mistõttu on farmaatsiatööstus pärast selle antibiootikumi leiutamist turule toonud mitu erinevat toimemehhanismiga antibiootikumide põlvkonda.

Uriin kogutakse patogeeni täpseks diagnoosimiseks ja sellest kasvatatakse laboris kultuuri. Optimaalsetes tingimustes paljunevad patogeenid seejärel laboris järsult ja neid saab erinevate testide abil tavaliselt mõne päeva pärast kindlaks teha. Mumpsi nakkuse korral ei tehta klassikalist patogeeni tuvastamist kultuuri abil, vaid immunoloogiline test, mis tuvastab kehavedelikes teatud ained (näiteks veri, sperma, uriin). Ühte neist testidest nimetatakse ELISA-ks ja seda kasutatakse ka näiteks HIV tuvastamiseks. ELISA test maksab tavaliselt umbes 20 eurot, kulud kannab tervisekindlustusselts.

Loe selle teema kohta lähemalt: Uriini analüüs

teraapia

Munandipõletiku ravi sõltub täpsest põhjusest. Viirusinfektsioone ravitakse erinevalt bakteriaalsetest. Bakteriaalsete infektsioonide korral on saadaval antibiootikumid. Neid tuleks kasutada alles pärast patogeeni täpset tuvastamist. Laia toimespektriga antibiootikum aitab sageli sama hästi kui spetsiaalselt patogeenile kohandatud antibiootikum. Siiski on jäetud võimalus kasutada laia toimespektriga antibiootikumi juhtudel, kui patogeeni ei leita üldse. Antibioosi ilma patogeeni eelneva tuvastamiseta ei peeta tingimata rikkumiseks, vaid seda peetakse kohmakaks, kui patsient ei ole ägedas ohus (näiteks kui munandit ähvardab).

Praeguseks ei saa viirusinfektsioone põhjuslikult ravida. Ehkki antibiootikumidele on olemas ka viirusevastaseid ravimeid, ei ole neil praegu munandipõletiku suhtes tõestatud mõju. Seetõttu on ravi sümptomaatiline koos voodipuhkuse, jahutamise ja munandi tõusuga, et soodustada vedeliku äravoolu. Igal juhul võib võtta selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen või paratsetamool, kuna neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Pikaajalise allaneelamise ja suurte annuste kasutamisel tuleb siiski arvestada ka sellega, et ülaltoodud valuvaigistid võivad lüüa maosse ja põhjustada seedetrakti kaebusi.

Milliseid antibiootikume kasutatakse?

Sõltuvalt haigusetekitajast võib munandipõletikku ravida erinevate antibiootikumidega. Kui haiguse põhjustajaks on gonokokid, kasutatakse fluorokinoloone, näiteks levofloksatsiini. Doksütsükliini saab kasutada ka gonorröa korral. Raskemate ravikuuride jaoks võib valida kombineeritud ravi, mis koosneb tsefalosporiinidest (nt tseftriaksoon), asitromütsiinist ja doksütsükliinist.

Klamüüdiainfektsiooni saab ravida ka doksütsükliiniga. Alternatiivina kasutatakse ofloksatsiini sageli klamüüdia vastu. Ravi glükokortikoididega (kortisoon) võib alustada kombinatsioonis antibiootikumidega, eriti raske munandipõletikuga noormeestel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Klamüüdiaalse infektsiooni antibiootikumravi

Munandipõletikuga mumpsi nakkuse korral pole antibiootikumravi aga mõtet, kuna patogeen on viirus, mitte bakter.

Millised kodused abinõud võivad aidata?

Kodused abinõud, mida saab kasutada munandipõletiku korral, on suunatud eeskätt kahjustatud munandi tõstmisele ja jahutamisele.

Munandi tõstmine aitab vältida põletikulist munandit nii palju ümbritsevate kudede tõmmet. Munandi tõstmine võtab mõjutatud struktuuridelt mõnevõrra pingeid, mis võib sümptomeid leevendada. Selle tõstmiseks võib kasutada nn munandipinki. Koduseks vahendiks piisab lihtsast väikesest padjast, mille saab jalgade vahele asetada ja mis toetab põletikulisi munandit.

Jahtumine on eriti oluline ka munandipõletiku korral. Selleks võib kasutada näiteks jääpakke. Kui need tulevad otse sügavkülmikust, ei tohiks neid kunagi asetada otse nahale, kuna see võib külmuda. Selle asemel peaksite pakkima külma pakendi rätikusse ja panema seejärel põletikulisele munandile. Jahutamine peaks võtma umbes kümme kuni viisteist minutit, siis võite teha umbes poole tunni pikkuse pausi.

Muud jahutusvõimalused on kohupiimajuust mähised või kapsa lehed. Selleks pannakse kas kvark või kapsas riidele või paberrätikule. Kvark võib riiet otse leotada, esmalt tuleb kapsast riidesse pisut sõtkuda, et see niiskust eraldaks. Kui kompressid pole piisavalt külmad, võib neid panna külmkappi 30–60 minutiks. Jahutuskompressi saab seejärel rakendada otse munanditele.

Kui munandit nakatavad mikroobe, ei tohiks hügieeni unarusse jätta. Seetõttu tuleb hoolimata põletikulise munandi valudest suguelundite pinda duši all hoida ja regulaarselt pesta.

Munandi jahutamine

Munandipõletikuga mängib olulist rolli munandite jahutamine. Lisaks tõusule võib jahutamine sümptomeid märkimisväärselt parandada. Ühest küljest leevendab jahutamine valu, see võib ka verevoolu allapoole reguleerida ja seega munandite turset vähendada.

homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeid võib võtta ka munandipõletiku vastu. Eelkõige mängivad olulist rolli mitmesugused Aurumi preparaadid: munandipõletiku korral võib võtta Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum ja Aurum metallicum.

Annus peaks olema D6 või D12. Väga väiksemate kaebuste korral on piisav ka D1 või D4. Homöopaatilised ravimid on eriti sobivad, kui põletik on madal. Veelgi väljendunud munandipõletikku saab ravida homöopaatiaga, kuid antibiootikumravi mõju bakteriaalsele põletikule ei tohiks eirata.

Munandipõletiku kestus

Munandipõletiku kestus varieerub sõltuvalt patogeenist ja sellest, kui kiiresti see ära tuntakse. Enamikul juhtudel kestab munandite põletik paar nädalat, enne kui see täielikult paraneb. Kuid piisava ravi korral võivad sümptomid mõne päeva pärast märkimisväärselt paraneda.

Munandipõletiku kestus võib kindlaks teha, kas räägitakse ägedast või kroonilisest munandipõletikust. Kui munandipõletik kestab vähem kui kuus nädalat, nimetatakse seda ägedaks munandipõletikuks. Teisest küljest, kui see kestab üle kuue nädala, räägitakse kroonilisest orhiidist.

Põhimõtteliselt sõltub munandipõletiku kestus ennekõike sellest, kui kiiresti on võimalik haiguse põhjus kõrvaldada. Bakteriaalse infektsiooni olemasolul võib tõhus antibiootikumravi mõne nädala pärast haiguse täielikult kõrvaldada. Viirushaigusi on seevastu raskem ravida, kuna paljudel viirustel pole otsest antidooti. Seetõttu saab viiruste põhjustatud munandipõletikku ravida sageli ainult sümptomaatiliselt ja see võtab tavaliselt pisut kauem aega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kui kaua munandipõletik kestab?

prognoos

Parimal juhul paraneb munandipõletik mõne nädala jooksul täielikult. Sel juhul pole pikaajalisi tagajärgi, mida tuleks karta. Kuid kui ravikuur on raske, on munandite atroofia oht. Seda terminit kasutatakse munandikoe languse kirjeldamiseks. Munandite atroofiaga kaasneb alati munandi funktsiooni enam-vähem tõsine kaotus ja seda võib väliselt tunda vastava munandi suuruse vähenemisena.

Viljakust ei pea tingimata piirama, kuna spermat saab ikkagi teise munandi kaudu toota. Kui aga mõjutatud on mõlemad munandid, võib ilmneda viljatus. See on nii umbes 10% -l munandite infektsioonidest. Kuna seemnerakud moodustavad ainult 0,5% ejakulaadist, ülejäänud 99,5% sisaldavad puhast seemnevedelikku, ei saa viljatust (viljatust) väliselt kindlaks teha. Igal juhul varieerub seemnepurske kogus inimesel 2–6 milliliitrit.

Loe ka artiklit: Kui kaua munandipõletik kestab?

Millised on munandipõletiku pikaajalised tagajärjed?

Munandipõletiku pikaajalised tagajärjed on haigusseisundi adekvaatse ravi korral haruldased, kuid tüsistuse lõppedes on need sageli rasked. Kui munandipõletikku ei tuvastata õigeaegselt või kui patogeeni ei leita, võib valede antibiootikumide kasutamisel munandipõletik olla märkimisväärselt pikenenud.

Samuti on võimalus, et bakterid settivad munanditesse või ümbritsevasse koesse ja moodustavad seal kapseldatud õõnsuse. Sageli areneb selles õõnsuses mäda, sel juhul räägitakse mädaniku moodustumisest.

Võimalik on ka kuseteede nakatumine munandite põletikust. See võib põhjustada kuseteede infektsiooni või põieinfektsiooni. Kroonilised põienakkused võivad olla põievähi tekke riskifaktoriks, kuid munandipõletikku peetakse harva krooniliseks vallandajaks. Seevastu munandipõletik, eriti vanematel meestel või kehva immuunsussüsteemiga inimestel, võib olla kuseteede infektsioon, mis tõuseb kuni neeruni. Üks räägib neeruvaagna põletikust (Püelonefriit), mis halvimal juhul võib areneda veremürgituseks.

Munandipõletik võib põhjustada ka ümbritseva naha infektsiooni. Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib nakkus takistamatult levida ja naha ulatuslik surm (nekroos, gangreen). Teatud tingimustel võib see põhjustada eluohtlikku pehmete kudede infektsiooni ja on seetõttu munandipõletiku üks kõige kardetavamaid tagajärgi.

Ainult harvadel juhtudel põhjustab munandipõletik steriilsust. Samuti tuleb märkida, et steriilsus võib ilmneda ainult mõjutatud munandil. Tavaliselt ei ole teine ​​munand põletik, nii et täielik steriilsus ei ole tulemuseks. Mõnikord ilmneb mumpsi põhjustatud munandipõletiku tagajärjel munandite atroofia (munandi kokkutõmbumine). Kuid see ei mõjuta funktsiooni.

Kas munandipõletik võib teid steriilseks muuta?

Põhimõtteliselt võib munandipõletik põhjustada ka haigestunud inimese viljatust (steriilsus). Kõige ägedam munandipõletik mõjutab ainult ühte munandit ja enamikul juhtudel pole see pärast põletikku steriilne. Kui mõjutatud munand muutub viljatuks, on inimesel teine ​​munand, mis võib teise funktsiooni asendada. Teisest küljest võib krooniline või korduv munandipõletik kindlasti põhjustada viljatust, kuna kudede kahjustus võib pikaajaliselt tekkida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Viljatus meestel

Kas võite munandinfektsiooni külmetusest saada?

Külm ei ole munandipõletiku üks tüüpilisi käivitajaid. Kuid külm võib üldiselt mõjutatud isikul põhjustada kuseteede infektsiooni. Kui patogeenid levivad kusejuhadest munanditesse, on võimalik ka munandipõletik. Kuid munandipõletiku selline areng toimub harva.

Munandipõletik kui suuõõne songa operatsiooni komplikatsioon

Kui munandipõletik ilmneb kubemepiirkonna songa operatsiooni komplikatsioonina, tuleb arvestada pisikute pisut erineva spektriga kui "klassikalise" munandipõletiku korral. Kirurgilise songa korral võivad kõhu bakterid levida nahale. Sealt võib nakkus levida munanditesse. Siin on kasulik ka antibiootikumravi. Samuti peaksite regulaarselt kontrollima, kas ümbritsev pehme kude on nakatunud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhuõõne songa operatsioon

Munandivähk

Oluline diferentsiaaldiagnostika lisaks munandipõletikule on munandivähk ehk munandikartsinoom.Kui munandipõletiku korral suureneb turse tavaliselt mõne päeva jooksul järsult ja on valulik, võtab see protsess munandivähi korral mitu kuud kuni aastaid. Munandivähi korral ilmneb turse tavaliselt munandikotti väikese, sõlmeliste muutustena.

Erinevalt teistest vähiliikidest on munandivähi tipud vanuses 20–45 aastat. Eriti mõjutavad noored mehed, esinemissagedus on 1-st 10 000-st. Munandivähk on varajases staadiumis väga ravitav, selle ravimise võimalus on üle 90%. Huvitav on see, et munandite sõlmelisi muutusi ei märka tavaliselt mõjutatud mehed ise, vaid väga sageli nende partnerid. Diagnoosimisele järgneb terapeutiliselt keemiaravi või kiiritus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ravi munandivähk

Munandite anatoomia

Munandid asuvad mõlemal küljel jäseme vahetus läheduses nn munandis ehk munandis. Epididüümid, milles seemnerakud küpsevad, asetsevad nende peal ja säilitatakse. Munanditel on aga mehe keha jaoks kaks olulist ülesannet: ühelt poolt toodavad nad spermat ja teiselt poolt testosterooni, hormooni, mida tuntakse ka kui "mehelikkuse hormooni". Testosteroon vastutab meeste lihaste kasvu, juuste ja libiido ning ka potentsi eest.

Munand kaalub umbes 15-20 grammi ja on umbes 20 ml. See on rõhu ja valu suhtes väga tundlik, mistõttu on see paljudel spordialadel eraldi kaitstud munandikaitsega. See on ümbritsetud suure hulga naha- ja sidekoe kihtidega ning on ka verega hästi varustatav.

Kuna seemnerakud ei suuda temperatuuril üle 35 kraadi ellu jääda, tuleb munandites hoida temperatuuritase alati alla tegeliku kehatemperatuuri 37 kraadi. Munandid kasutavad selleks erinevaid mehhanisme. Ühelt poolt võib see lõdvestada munandikoti lihaseid, nii et see libiseb koos munanditega kehast kaugemale ja keha soojendab seda vähem. Teisest küljest võib tugeva verevoolu tõttu munandit soojendada või jahutada, nagu ka kuumutamist.

Loe teema kohta lähemalt: Sperma